Zvracení a horečka
Naposledy posuzováno: 07.06.2024
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Pokud je příznak spojen s jedním specifickým onemocněním, je definován jako specifický. Příznaky, jako je zvracení a horečka, jsou však nespecifické, protože se vyskytují v široké škále nemocí a patologických stavů.
Příčiny zvracení a horečka
Zvracení nastává jako obranná reakce těla, nejčastěji na endo- a exotoxiny a zvýšení tělesné teploty (horečka) naznačuje jeho imunitní odpověď na infekci a kombinace těchto příznaků je velmi běžná.
Seznam příčin zvracení a horečky může být poměrně dlouhý, takže zde jsou nejběžnější a některé z méně zjevných. Měla by se brát v úvahu přítomnost a/nebo nepřítomnost doprovodných příznaků: nevolnost, průjem (průjem), bolest - epigastrická nebo břišní, jak říkáme, „bolest břicha“) a další.
Klasická kombinace symptomů, jako je zvracení, nevolnost, průjem a horečka nebo trojice průjmu, zvracení a horečka způsobuje otrava jídlem (obvykle vyvoláno kontaminovaným jídlem, které je kontaminováno stafylokokálními enterotoxiny, [1] Bakterie Escherichia coli, Salmonella enterica, Shigella Dysenteriae atd.).). [2]
Přečtěte si více:
Další je střevní chřipka, což se přesně nazývá virová nebo infekční gastroenteritida. Je to způsobeno rotavirem rodiny Reoviridae - rotavirus infekce, [3], [4] Norwalk Virus - norovirus z rodiny Calicivirid [5] a několik sérotypů echo viry rodinné Picornaviridae. [6]
Zvracení, průjem a horečka u dítěte jsou zvláště běžné u virové gastroenteritidy. Další informace viz. - infekce rotaviru u dětí
Mimochodem, zvracet vodu a horečka různé intenzity a trvání se vyskytuje nejen při infekci noroviru: jsou možné při otřesu mozku, stejně jako cyklický zvracení syndromu. [7]
Kašel, horečka a zvracení nebo zimnice, zvracení a horečka jsou příznaky infekce chřipkou A virem [8] a parainfluenza u dětí. [9]
A u streptokokové tonzilitidy (bolest v krku) a meningeal Syndrom v dítěti je zvracení a horečka bez průjmu.
Pacienti s akutním gastrointestinálním yersiniózou, jehož původce je Enterobacteriaceae rodiny Yersiniaceae, má zvracení, kapalné stolice a horečku nad +38 ° C (s bolestí v břišní oblasti). [10]
Pokud dojde k bolesti břicha, zvracení a horečka, v závislosti na lokalizaci bolesti, mělo by existovat podezření na:
- Vývoj počáteční fáze virové hepatitidy A;
- Chronická hepatitida B;
- Zánět žlučníku (cholecystitis) v akutní formě;
- Akutní zánět dodavatele-apendicitidy a formace apendikulárního abscesu;
- Přítomnost akutní gastroduodenální formy granulomatózní enteritidy, idiopatického zánětlivého onemocnění GI traktu známého jako crohnova choroba.
V případech páneru peritonitida s bakteriálním zánětem vnitřní stěny břišní dutiny a sepse existuje nevolnost, zvracení a horečka se zvýšenou frekvencí pulsu.
Kromě infekční gastroenteritidy a dalších výše uvedených příčin může být zvracení a horečka u dospělého způsobena fibrózou jaterní parenchymy-cirhózy a také kvůli hromadění metabolických produktů (ketonových těl nebo ketonů) v krvi-Alkoholickými ketoacidózami >.
Známky zvracení, horečka a slabost mohou být příznaky:
- Akutní cholecystitida;
- Acetonemický syndrom -zvýšené hladiny ketonových těl v krvi;
- Nedostatek hormonů produkovaných kůrou nadledvin - chronická nadledvinová nedostatečnost;
- Malignity gi.
A v přítomnosti bolesti hlavy jsou tyto příznaky přítomny na klinickém obrazu zánětlivého procesu mozkových membrán - meningitidy.
Among other symptoms vomiting bile and fever are observed by pediatricians in repeated strong vomiting when the stomach is already empty - in the same poisoning and viral gastroenteritis, and by gastroenterologists - in cases of bile duct obstruction, esophageal hernia, exacerbation of reflux esophagitis (gastroesophageal reflux disease), Difúzní peritonitida nebo přítomnost retroperitoneálních nádorů.
U akutní gastritidy, zejména ulcerativní gastritidy; exacerbace peptického vředového onemocnění žaludku a duodenum; eroze nebo peptický vřed jícnu; krvácení s jícnové varixy; [11] Rakovina žaludku a cirhóza jater, horečky a zvracení krví (hemateméza) patří mezi jiné příznaky. [12]
Zvracení bez horečky nebo průjmu
Kdy může dojít k zvracení bez horečky nebo průjmu? Při absenci průjmu, subfebrilní nebo vysoké horečky dochází zvracení v případech:
- Funkční žaludeční porucha;
- Gastroparéza - syndrom líného žaludku, který zpomaluje rychlost trávení;
- Migrény; [13]
- Intrakraniální hypertenze (zvýšený intrakraniální tlak);
- Autonomní krize;
- Nadměrná nebo nedostatečná produkce parathormonu (PGT) - hyper- nebo hypoparatyreoidismus;
- Vysoká hladina močoviny krve - uremie (vyplývající z chronického selhání ledvin).
Bolest břicha a zvracení bez horečky, když pacienti mají:
- Trávicí poruchy - dyspepsia; [14]
- Zánět vnitřní sliznice žaludku - gastritida;
- Cystická hmota v slinivce slinivky;
- Ektopické těhotenství;
- Neurotická nebo porucha osobnosti úzkosti a zvýšené úrovně stresu, z nichž gastroenterologický projev je žaludeční neuróza.
Patogeneze
Mechanismus zvracení - ochranný reflex našeho těla - je způsoben aktivací zvracení centra medulla oblongata, když jsou receptory jeho spouštěcí zóny podrážděny impulsy dopaminu, serotoninu, acetylcholinu a jinými receptory nervového zakončení nervového zakončení nervového systému). Reakce na tyto impulsy je vícenásobné zvýšení kontrakcí hladkých svalů trávicího traktu, což má za následek vyhoštění obsahu ze žaludku na vnější stranu. [15]
Termoregulační středisko umístěné v hypotalamu je zodpovědné za zvýšení tělesné teploty, což zvyšuje tzv. Stanovaný termostatický bod pod vlivem interleukinů IL-1 a IL-6. Tyto cytokiny jsou syntetizovány aktivovanými imunitními buňkami - B- a T-lymfocyty, mononukleárními fagocyty atd. - v reakci na virové nebo bakteriální infekce. - v reakci na virové nebo bakteriální toxiny. A tělo, aby posílilo imunitní obranu, začíná produkovat více tepla, což podporuje produkci ochranných proteinů - interferony. [16]
Kdo kontaktovat?
Diagnostika zvracení a horečka
Pro identifikaci příčin zvracení a horečky je nutné diagnostikovat etiologicky související onemocnění. Zde hrají klíčovou roli historie pacientů a klinické hodnocení.
Zatímco například v případě virové gastroenteritidy je diagnóza nejčastěji založena na symptomech, klinicky zvuková diagnóza jiných onemocnění může vyžadovat různé laboratorní testy, včetně krevních testů (obecná a biochemická, sedimentace, leukocyty, pH, pH, testy na Acrels (pro urinovou testu (uorní testy (urrinové testy (urrinové testy (urrinové testy (urrinové testy (uorní testy (urrinové testy (urrinové testy (urrisové testy (uority (urrisové testy (uorní testy (pro Awrisol,).). hormony, ketonová těla atd.), Analýza stolice (s bakteriální kulturou), analýza mozkomíšního moku.
U gastroenterologických onemocnění zahrnuje instrumentální diagnóza endoskopické vyšetření žaludku, rentgen žaludek a duodenum, ultrazvuk žlučníku nebo játra, ultrazvuk a CT břicha.
Pokud jsou podezřelé problémy s parathormonem, rentgenové paprsky se uchýlily k tělesné paratyroidní žláze, k detekci meningitidy atd. Je zapotřebí MRI mozku atd.
Diferenciální diagnóza se provádí za účelem definitivní diagnózy.
Přečtěte si také:
Léčba zvracení a horečka
Jak léčit horečku a zvracení? Léčba - s výjimkou snad pro střevní chřipku a parainfluenza - není zaměřena na to, aby tyto příznaky nebyly ani na základě jejich příčin.
Meningitida je léčena odlišně od cirhózy a cholecystitida je léčena odlišně od hyperparatyreózy, takže jak diagnóza je celková terapeutická strategie, tak výběr specifického léčiva.
Přečtěte si více v publikacích: