Léčba dyspepsie

Základem léčby dyspepsie a akutních infekcí doprovázených dehydratací je rehydratační terapie. Provádí se za účelem obnovení vodoelektrolytické a acidobazické rovnováhy těla.

Rehydratace se provádí pomocí polyiontových krystaloidních roztoků (trisol, chlosol, acesol). Koloidní roztoky (hemodez, reopolyglucin) lze použít k detoxikačním účelům pouze v nepřítomnosti dehydratace. U většiny pacientů s I.-II. stupněm dehydratace se používají roztoky perorálních rehydratačních solí: citraglukosolan, glukosolan, rehydron. Rehydratační terapie je základem léčby akutních infekcí doprovázených dehydratačním syndromem.

Rehydratační terapie (intravenózní a perorální) se provádí ve dvou fázích.

1. Eliminace stávajících ztrát tekutin. Objem podávaných roztoků v procentech tělesné hmotnosti odpovídá stupni dehydratace, rychlost podávání závisí také na stupni dehydratace (od 30-40 ml/min u I. stupně do 120-130 ml/min u IV. stupně).
2. Korekce probíhajících ztrát tekutin.

Kromě rehydratace se k nápravě gastrointestinálních poruch u infekčních onemocnění používají následující skupiny léků.

• Sorbenty (polyphepan, 1 polévková lžíce 3-4krát denně, polysorb, karbolong atd.) ke snížení intoxikace.
• Smecta (dioktaedrický smektit) je víceúčelový lék (sorbent a protektor, který chrání střevní sliznici). Užívejte 3-4 sáčky (9-12 g) denně.
• Eubiotika (Linex 2 kapsle 3krát denně, Bifidumbacterin Forte, Acipol, Biosporin atd.).
• Enzymatické přípravky - Oraza, Abomin, Pancreatin atd. - 1 tableta (dražé) 3krát denně během jídla.
• Metoklopramid, blokátor dopaminových receptorů, se používá v dávce 10 mg 1–3krát denně intramuskulárně po dobu 1–2 dnů ke zmírnění zvracení a dyspeptických potíží.
• Antispazmodika pro syndrom bolesti: drotaverin 0,04 g 3krát denně perorálně nebo 1 ml 2% roztoku intramuskulárně 1-2krát denně; papaverin; přípravky s belladonnou (bellastezin, besalol).
• Indomethacin je inhibitor biosyntézy prostaglandinů, který pomáhá zastavit sekreční průjem. Předepisuje se v dávce 50 mg 3krát v 3hodinových intervalech po dobu 1 nebo 2 dnů.
• Oktreotid je inhibitor syntézy aktivních sekrečních látek, který pomáhá snižovat sekreci a motorickou aktivitu. Je k dispozici v ampulích o dávce 0,05, 0,1 a 0,5 mg. Podává se subkutánně 1-2krát denně.
• Přípravky vápníku, které aktivují fosfodiesterázu, jež zabraňuje tvorbě cAMP. Doporučuje se užívat 0,5 g glukonátu vápenatého per os 2krát s intervalem 12 hodin.
• Střevní antiseptika, účinná proti širokému spektru grampozitivních a gramnegativních bakterií, dysenterickým amébám a plísním rodu Candida:
  • Intetrix 1-2 kapsle 3krát denně;
  • Enterol je lék proti průjmu biologického původu (získaný z kvasinek Saccharomyces boulardii), který se předepisuje v dávce 1-2 kapsle 2krát denně.
• Antibiotika a fluorochinolony se používají k léčbě čtyř střevních infekcí: cholery, šigelózy, yersiniózy a kampylobakteriózy.