Lékařský expert článku
Nové publikace
Dyspepsie u infekčních onemocnění
Naposledy posuzováno: 07.07.2025
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
V současné době je dyspepsie v souladu s doporučeními konsenzuálního setkání Mezinárodní pracovní skupiny pro zlepšení diagnostických kritérií pro funkční gastrointestinální onemocnění (Římská kritéria II, 1999) pocitem bolesti nebo nepohodlí (tíha, plnost, časný pocit sytosti) lokalizovaným v epigastrické oblasti blíže ke střední čáře.
Příznaky dyspepsie
Dyspeptický syndrom je charakteristický pro akutní otravu jídlem, salmonelózu, escherichiózu, gastrointestinální formy yersiniózy, rotavirovou gastroenteritidu a další virové průjmy, počáteční období botulismu a je možný i v preikterickém období virové hepatitidy.
Syndrom dyspepsie se vyskytuje také u různých organických lézí a funkčních poruch gastrointestinálního traktu. V případech, kdy jsou příznaky dyspepsie způsobeny onemocněními, jako je peptický vřed, gastroezofageální refluxní choroba, maligní nádory, cholelitiáza a chronická pankreatitida, se obvykle hovoří o syndromu organické dyspepsie. Pokud se při pečlivém vyšetření pacienta výše uvedená onemocnění nezjistí, je oprávněné stanovit diagnózu funkční (neulcerózní) dyspepsie.
Bolest břicha
Bolest břicha je jedním z hlavních příznaků akutních průjmových infekcí. Jejich lokalizace a povaha závisí na převládající lokalizaci a prevalenci zánětlivého procesu ve střevě. Akutní enteritida je charakterizována křečovitou bolestí v celém břiše. Při akutní kolitidě je bolest křečovitá, lokalizovaná v iliakálních oblastech. Při distální kolitidě (proktosigmoiditidě), charakteristické pro typickou kolitickou variantu šigelózy, pacienty obtěžuje bolest v levé iliakální oblasti a palpuje se bolestivý spastický sigmoideum.
Diferenciální diagnostika
V diferenciální diagnostice syndromu bolesti je nejdůležitější rozpoznání akutní chirurgické a gynekologické patologie, u které může pobyt pacienta v infekční nemocnici a odklad chirurgického zákroku nenávratně ovlivnit výsledek onemocnění. Pod rouškou akutních střevních infekcí se může vyskytnout akutní apendicitida, cholecystitida, pankreatitida, střevní obstrukce, trombóza mezenterických cév, perforace dutého orgánu, narušené mimoděložní těhotenství, torze stopky ovariální cysty, pánevní peritonitida, ovariální apoplexie.
Bolest v epigastrické oblasti, podobná té u gastritidních a gastroenteritidních variant akutních alimentárních infekcí, je možná při infarktu myokardu, nejčastěji při lokalizaci v oblasti zadní stěny levé komory, při pneumonii, zejména dolního laloku. Na rozdíl od bolestí břicha jiných etiologií je u akutních průjmových infekcí bolest křečovitá, chybí zřetelná lokální bolestivost a příznaky peritoneálního podráždění.
[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]
Zvracení
Zvracení u akutních průjmových infekcí je pozorováno poměrně často. Může být jednorázové, opakované nebo vícenásobné; řídké nebo hojné („zvracení s plnými ústy“); s potravou, se žlučí, s krví. Zvracení u akutních průjmových infekcí vzniká v důsledku zánětlivých změn sliznice, zvýšené propustnosti buněčných membrán v důsledku působení endotoxinu-LPS patogenu a významného uvolňování tekutiny do lumen horní části gastrointestinálního traktu, reverzní peristaltiky. Intoxikační syndrom, charakteristický pro většinu akutních průjmových infekcí, hraje hlavní roli ve vývoji zvracení. Zvracení v důsledku intoxikace je často zaznamenáno v počátečním období infekcí, které nepatří do skupiny akutních průjmových infekcí (erysipel, meningokoková infekce, tropická malárie). Zvracení může být příznakem akutních chirurgických a gynekologických onemocnění, toxikózy první poloviny těhotenství, dekompenzace diabetes mellitus, abstinenčního syndromu u pacientů s chronickým alkoholismem a drogovou závislostí, otravy solemi těžkých kovů, jedovatými houbami, organofosfátovými sloučeninami a náhražkami alkoholu. Vzhledem k předchozí nevolnosti a okamžité úlevě po zvracení můžeme odlišit jeho gastritidický původ od mozkového, pokud tyto dva příznaky chybí. Mozkové zvracení je charakteristické pro hypertenzní krizi, subarachnoidální krvácení a akutní cévní mozkovou příhodu.
Kde to bolí?
Co tě trápí?
Co je třeba zkoumat?
Léčba dyspepsie
Základem léčby akutních infekcí doprovázených dehydratací je rehydratační terapie. Provádí se za účelem obnovení vodno-elektrolytické a acidobazické rovnováhy těla.
Rehydratace se provádí pomocí polyiontových krystaloidních roztoků (trisol, chlosol, acesol). Koloidní roztoky (hemodez, reopolyglucin) lze použít k detoxikačním účelům pouze v nepřítomnosti dehydratace. U většiny pacientů s I.-II. stupněm dehydratace se používají roztoky perorálních rehydratačních solí: citraglukosolan, glukosolan, rehydron, rehydratační terapie je základem léčby akutních infekcí doprovázených dehydratačním syndromem.