Syndrom líného žaludku

Syndrom líného žaludku (syn.: gastroparéza nebo paralýza žaludku) je pomalé vyprazdňování žaludku v důsledku patologických stavů, které narušují motoricko-evakuační funkci žaludku. Patologie může také způsobit vážné trávicí problémy a vést k příznakům, jako je nevolnost, zvracení, podvýživa a nerovnováha hladiny cukru v krvi. Jedná se o chronické onemocnění s často se opakujícími příznaky po dlouhou dobu. Dosud neexistuje účinná léčba. Příznaky lze zmírnit terapeutickou dietou nebo léky.

Epidemiologie

Projevy syndromu líného žaludku jsou považovány za nejčastější důvod návštěvy gastroenterologa. Data ze studie provedené v Evropě, Severní Americe a Austrálii ukázala, že celková prevalence symptomů dyspepsie v populaci se pohybuje v rozmezí 7–41 %, což je v průměru přibližně 25 %.

Většina údajů ukazuje, že pouze každý druhý až čtvrtý člověk s příznaky funkční dyspepsie vyhledá lékaře. Tito pacienti tvoří přibližně 2–5 % všech pacientů, kteří přicházejí k praktickému lékaři. Pokud mluvíme o návštěvách gastroenterologů, pak 20–40 % pacientů přichází s problémem syndromu líného žaludku. Asi třetina pacientů jde přímo ke gastroenterologovi a zbytek navštěvuje lékaře jiných specializací (jako jsou psychiatři, homeopati, nutriční specialisté a akupunkturisté).

Srovnání prevalence onemocnění u mužů a žen má poněkud nejednoznačné ukazatele. Obecně však nyní převládá názor, že tento ukazatel je u žen a mužů přibližně stejný, na rozdíl od jiných funkčních poruch (například syndrom dráždivého tračníku, funkční zácpa, syndrom funkční bolesti břicha atd.), kterými ženy trpí více.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Příčiny syndrom líného žaludku

Tento syndrom se také nazývá funkční dyspepsie, protože žaludek nepracuje v požadovaném rytmu. Všechny existující příčiny syndromu líného žaludku dosud nebyly gastroenterology plně prozkoumány, ale je třeba poznamenat, že se jednomyslně domnívají, že stres a nervové poruchy výrazně ovlivňují funkci žaludku. Z tohoto důvodu zkušení lékaři obvykle předepisují pacientům kromě hlavních léků i sedativa.

Jiné důvody:

• Anorexie nebo bulimie.
• Operace žaludku postihující bloudivý nerv.
• Virové infekce (existuje několik zpráv o virové etiologii GERD).
• Onemocnění nervového systému, jako je Parkinsonova choroba, mrtvice a poranění mozku.
• Hypotyreóza a další metabolické poruchy.
• Systémová skleróza.
• Amyloidóza a sklerodermie.
• Problémy s nadledvinami.
• Peptický vřed a nádory v žaludku.

[ 4 ], [ 5 ]

Rizikové faktory

Mezi rizikové faktory pro rozvoj onemocnění může patřit i špatná výživa (konzumace tučných jídel, přejídání). Kromě toho mají na žaludek negativní vliv špatné návyky, jako je kouření (zpomaluje rychlost trávení potravy). Dalším rizikovým faktorem pro rozvoj žaludečních poruch mohou být některé léky (anticholinergika). Lený žaludek se často rozvíjí na pozadí cukrovky, patologií štítné žlázy a chemoterapie.

[ 6 ], [ 7 ]

Patogeneze

Mezi patogenetické vazby funkční dyspepsie patří poruchy gastroduodenální motility a poruchy sekrece kyseliny chlorovodíkové.

Acidobazický faktor hraje v rozvoji onemocnění poměrně nejednoznačnou roli. Průměrné rychlosti stimulované a bazální sekrece kyseliny chlorovodíkové u většiny pacientů zůstávají v normálních mezích. U pacientů trpících vředovou dyspepsií se však tento ukazatel může blížit úrovni sekrece pozorované u pacientů s dvanáctníkovým vředem. Existuje předpoklad, že pacienti s funkční dyspepsií mají pravděpodobně vysokou citlivost dvanáctníku a žaludeční sliznice na kyselinu chlorovodíkovou.

U diabetu je rozvoj syndromu líného žaludku způsoben poškozením nervů a svalů v žaludku v důsledku neustálé vysoké hladiny glukózy v krvi.

[ 8 ], [ 9 ]

Symptomy syndrom líného žaludku

První příznaky syndromu se objevují ihned po jídle. V epigastrické oblasti se objevují bolestivé pocity a pocit nepohodlí. V některých případech se také objevuje nadýmání, silné pálení žáhy, pocit plnosti v žaludku. Někdy dochází ke zvracení nestrávené potravy.

Další příznaky:

• Předčasný pocit plnosti po jídle.
• Hypoglykémie nebo hyperglykémie (pokud pacient trpí cukrovkou).
• Nevysvětlitelný úbytek hmotnosti.
• Ztráta chuti k jídlu.
• Křeče v žaludku.
• Gastroezofageální reflux.

[ 10 ], [ 11 ]

Formuláře

Lékaři rozlišují 2 typy funkční dyspepsie:

• Vředovitý typ onemocnění, který se projevuje jako častá bolest v oblasti žaludku;
• Nepříjemný typ, který se projevuje jako nepříjemné pocity a pocit tíhy v žaludku. Často je také doprovázen nevolností a pocitem plnosti v žaludku.

Komplikace a důsledky

Kvůli syndromu líného žaludku se pacientovi mění životní styl, musí dodržovat dietu. Vzhledem k tomu, že mnoho pacientů pociťuje příznaky onemocnění po jídle, raději některé z nich vynechávají. Pacienti si navíc často spojují výskyt dyspeptických příznaků s konzumací určitých potravin, a proto je bezdůvodně vyřazují ze svého denního jídelníčku. Nejčastěji je z konzumace vyloučeno mléko. Důsledkem toho může být vznik osteoporózy, která vzniká v důsledku nedostatečného množství vápníku vstupujícího do těla.

[ 12 ]

Diagnostika syndrom líného žaludku

Funkční dyspepsie je diagnostikována, pokud nejsou žádné problémy s trávicím traktem, zejména s jícnem, žaludkem a dvanáctníkem. Syndrom líného žaludku je diagnostikován, pokud je onemocnění trvalé nebo se jeho příznaky pravidelně opakují - nepohodlí nebo bolest v horní části břicha trvá nejméně 12 týdnů v roce.

[ 13 ]

Testy

Během vyšetření k diagnostice syndromu líného žaludku se provádějí také různé testy.

Provádějí se biochemické a klinické krevní testy. To je nutné k vyloučení přítomnosti organických onemocnění.

Vyšetření stolice se provádí k odhalení možné skryté krve, k vyloučení krvácení v žaludku a střevech. Obecné vyšetření stolice může posoudit, jak je potrava trávena, a identifikovat příznaky zánětlivých procesů nebo parazitární invaze (giardiózy) gastrointestinálního traktu.

Analýza k detekci přítomnosti infekce H. pylori. Mezi diagnostické metody se rozlišuje PCR postup pro vyšetření stolice a močovinový dechový test. V prvním případě je nutné odevzdat stolici k analýze. Ve druhém případě se vyšetřují dva vzorky vzduchu vydechovaného pacientem (před vypitím speciálního nápoje a půl hodiny po něm).

Instrumentální diagnostika

K určení možných příčin syndromu líného žaludku může být předepsána instrumentální diagnostika:

Procedura endoskopického vyšetření trávicích orgánů (FGDS). Během tohoto vyšetření se do pacientova jícnu (a poté do žaludku a dvanáctníku) zavede flexibilní tenká optická trubice zvaná endoskop. Na konci má mikrokameru a malý světelný zdroj. Tento postup je nezbytný k vyšetření povrchu gastrointestinálního traktu zevnitř (to pomůže identifikovat vředy, záněty a novotvary). V tomto případě lze také odebrat vzorky tkáně z dvanáctníku a žaludku (nazývané biopsie), které se vyšetří v laboratoři.

Rentgenové vyšetření. K vyšetření jícnu a hledání možných lézí lze použít kontrastní ezofagografii (rentgenové vyšetření jícnu s použitím barya). Tento postup může odhalit přítomnost vředu v žaludku.

Ultrazvuk břišní dutiny - tato metoda pomáhá určit příznaky onemocnění slinivky břišní, stejně jako přítomnost a umístění novotvarů. Kromě toho ultrazvuk dokáže odhalit přítomnost kamenů ve žlučníku.

Diferenciální diagnostika

Diferenciální diagnostika funkční dyspepsie se provádí současně s diagnostikou dalších patologií gastrointestinálního traktu. Může se jednat o vředy, chronickou gastritidu, pankreatitidu a cholecystitidu, stejně jako o rakovinu žaludku.

Léčba syndrom líného žaludku

Pro léčbu syndromu líného žaludku byste měli jíst častěji, ale v malých porcích – to pomůže zabránit zhoršení příznaků onemocnění, protože v tomto případě bude jídlo lépe vstřebáno žaludkem, aniž by se v něm zdržovalo. Měli byste se také vyhýbat produktům, které dráždí žaludeční sliznici – je třeba omezit konzumaci uzených potravin, koření, marinád, omáček. Vyhýbejte se potravinám s vysokým obsahem tuku, které zpomalují proces trávení (slanina, klobásy, salám, sýry a vepřová žebra).

V některých případech může být předepsána antibakteriální léčba - pokud byla během vyšetření zjištěna infekce Helicobacter. Užitečná by byla také konzultace s neuropsychiatrem - dokáže odhalit nervové poruchy, které ovlivnily rozvoj žaludeční poruchy.

Léky

K léčbě onemocnění se předepisují léky. Mohou se použít antisekreční léky a atacida (včetně Omeprazolu a Maaloxu). V případě příznaků tíhy v žaludku se předepisují léky, které stabilizují jeho motorickou funkci - například Motilium.

Omeprazol - tobolky se užívají ráno před jídlem, bez žvýkání. Lék by se měl zapít vodou. Kontraindikace k použití: během těhotenství a kojení, u malých dětí, s vysokou citlivostí na složení léku. Nedoporučuje se předepisovat při renální nebo jaterní insuficienci.

Mezi vedlejší účinky léku patří:

• Gastrointestinální orgány: zácpa a průjem, nadýmání, zvracení s nevolností, bolest břicha;
• Orgány nervového systému: pokud má pacient souběžné těžké somatické onemocnění, mohou se objevit závratě, bolest a deprese nebo naopak agitovanost; pokud je přítomno těžké onemocnění jater, je možná encefalopatie.
• Muskuloskeletální systém: někdy se vyskytuje myastenie nebo artralgie, stejně jako myalgie.
• Hematopoetické orgány: někdy je možná trombocytopenie nebo leukopenie, pancytopenie a agranulocytóza.
• Kůže: někdy se může objevit svědění, kožní vyrážka; může se objevit exsudativní erytém (různé formy), fotosenzitivita a alopecie.
• Alergie: horečka, kopřivka, možný angioedém, anafylaktický šok nebo intersticiální nefritida.

Maalox se obvykle užívá 1-1,5 hodiny po jídle nebo při výskytu bolesti. Je nutné vypít 1-2 tablety (žvýkat nebo držet v ústech, dokud se nerozpustí). Ve formě suspenze se lék předepisuje v množství 15 ml (1 sáček nebo 1 polévková lžíce).

Nežádoucí účinky přípravku Maalox - dlouhodobé užívání může v těle způsobit nedostatek fosforu. Lék je kontraindikován v případech závažných problémů s ledvinami.

Při chronických dyspeptických stavech se Motilium předepisuje v dávce 10 mg před jídlem (15-30 minut) třikrát denně.

Nežádoucí účinky Motilia:

• Endokrinní systém: gynekomastie a amenorea; někdy je pozorována hyperprolaktinémie, která někdy vede k galaktoreě.
• CNS: u dětí se občas vyskytují extrapyramidové poruchy (jejich příznaky odezní po vysazení léku).
• Trávení: vzácné poruchy funkce gastrointestinálního traktu, někdy se mohou ve střevech objevit přechodné spastické kontrakce.
• Alergie: kožní vyrážky, kopřivka.

Kontraindikace:

• Pokud dojde k obstrukci tzv. mechanické etiologie nebo perforaci gastrointestinálního traktu;
• V případě prolaktinomu (nádor hypofýzy, který vylučuje prolaktin);
• Krvácení do střev nebo žaludku;
• Přecitlivělost na domperidon nebo jiné složky léku;
• Současné podávání s ketokonazolem (perorální forma).

Mezi další léky, které mohou být předepsány k léčbě syndromu líného žaludku, patří cholinergní léky, erythromycin, metoklopramid.

Vitamíny

Gastrointestinální onemocnění často způsobují rozvoj nedostatku pyridoxinu v těle. To může způsobit nevolnost a zvracení, metabolické poruchy, nervové poruchy a vnitřní sliznice žaludku se stane zranitelnou.

Pyridoxin (vitamin B6) se nachází v potravinách, jako jsou fazole, hrášek a celozrnný chléb.

Tělo potřebuje vitamín B12 neméně, protože jeho nedostatek může způsobit megaloblastickou anémii.

Vitamin PP (nebo niacin) stabilizuje množství vylučované žaludeční šťávy a pomáhá zbavit se průjmu. Tento vitamin je hojně obsažen v mase, různých obilovinách a rybách.

Kyselinu listovou, která je nezbytná k odstranění zánětlivého procesu v žaludeční sliznici, lze získat z jater, špenátu a zelí.

Vitamin A má antioxidační a ochranný účinek na žaludeční sliznici. Tento vitamin se nachází v másle a rostlinném oleji, obilovinách, chlebu a zakysané smetaně s kefírem.

Fyzioterapeutická léčba

Vzhledem k tomu, že u onemocnění gastroduodenální oblasti lze pozorovat různé poruchy regulačních systémů, je nutné do léčby dyspepsie kromě léků zařadit i fyzioterapeutické procedury.

Fyzioterapeutická léčba by měla podpořit obnovení sekrečních a motoricko-evakuačních funkcí žaludku (v tomto případě se používají sekretostimulační a vegetativně korigující metody terapie). Díky sedativním postupům se u pacienta zmírňuje astenodepresivní stav. Imunomodulační metoda umožňuje aktivovat mechanismy, které tvoří nespecifickou imunitní odpověď organismu.

Mezi sekretostimulační procedury patří léčba minerálními vodami (hydrokarbonátově-chloridovou a sodno-vápenatou).

Vegetativně-korekční procesy zahrnují elektrospánkovou terapii a transkraniální elektroanalgezii.

Sedativní metody léčby: borovicové nebo dusíkové koupele, galvanizace oblasti límce.

Imunomodulační postupy: vysokofrekvenční magnetoterapie s účinkem na brzlík, stejně jako nízkofrekvenční CMV terapie s účinkem na pupeční oblast.

Tradiční a bylinná medicína

Ovoce, jako jsou sušené švestky (vypeckované), rozinky, datle, sušená jablka, fíky a sušené meruňky, je užitečné pro léčbu žaludku. Můžete z nich připravit směs, která pomáhá léčit funkční dyspepsii. Všechny ingredience by měly být užívány ve stejném množství (0,5 šálku od každé). Poté by měly být omyty, ponořeny do vroucí vody a poté rozmixovány na mlýnku na maso, aby vznikla homogenní ovocná hmota, do které se přidají drcené ořechy, lněná semínka (mletá) a med (všechny ingredience také po 0,5 šálku) a poté se promíchá. Směs by měla být skladována v chladničce a užívána 1 čajovou lžičku ráno 30 minut před snídaní a 30 minut před spaním.

Tradiční medicína s použitím lněných semínek. Tinktura se připravuje takto. 2 čajové lžičky semínek zalijte sklenicí převařené studené vody a nechte přes noc louhovat. Ráno do tinktury přidejte spařené rozinky, 1 lžíci medu a 1 střední mrkev (předem ji nastrouhejte). Pijte 1 polévkovou lžíci dvakrát denně (na lačný žaludek).

Další recept: nechte 2 lžíce semínek přes noc louhovat v 0,5 šálku převařené studené vody. Ráno přidejte 1 lžíci medu, jogurt a ovocnou šťávu. Vypijte 0,5 šálku ráno na lačný žaludek.

Léčba heřmánkem - směs z měsíčku lékařského, heřmánku a třezalky tečkované pomáhá s prací žaludku. Potřebujete stejné množství všech ingrediencí, které je třeba smíchat, poté vzít 1 polévkovou lžíci směsi a zalít vroucí vodou (1 sklenicí). Louhovat asi půl hodiny. Pít čtyřikrát denně, ¼ sklenice.

Existuje také heřmánkový čaj. Připravuje se takto: 2 čajové lžičky nasekaných květů heřmánku se zalijí 1 sklenicí vroucí vody, louhují se půl hodiny a poté se pijí místo čaje. Pro lepší účinek můžete přidat třezalku tečkovanou nebo mátu. Stejný nápoj lze připravit i s použitím šalvěje místo heřmánku. Tuto tinkturu lze také přidat do zeleného čaje. Nápoj by se měl konzumovat teplý.

Prevence

Abyste se vyhnuli syndromu líného žaludku, měli byste dodržovat následující preventivní opatření:

• Zařaďte do svého denního jídelníčku potraviny s vysokým obsahem vlákniny – jezte každý den cereálie, ovoce a zeleninu.
• Omezte konzumaci tučných a těžkých jídel – 50 g tuku se považuje za normální denní dávku. Měli byste se také vyvarovat přejídání.
• Nejezte před spaním, abyste nepoškodili orgány zodpovědné za trávení. Večeře by měla být nejpozději 2-3 hodiny před spaním. Aby žaludek fungoval produktivněji, důkladně žvýkejte jídlo.
• Domluvte si půst – jednou týdně nejezte celý den těžká a tučná jídla, aby si váš trávicí systém mohl „odpočinout“.
• Měli byste pít více vody, protože to může zabránit zácpě a zlepšit peristaltiku střev. Vypijte ráno sklenici čisté, obyčejné vody pro stimulaci žaludku.
• Pravidelně cvičte, nevyhýbejte se fyzické aktivitě a jednoduše se snažte více hýbat. Časté procházky, chůze/sestupování do schodů, tanec, účast na sportovních hrách – to vše pomáhá předcházet vzniku syndromu líného žaludku.
• Protože alkohol a nikotin zhoršují funkci žaludku, měli byste se vzdát špatných návyků.
• Vyhněte se nervovým šokům a stresu.

[ 14 ], [ 15 ]

Předpověď

Rok po zahájení léčby syndrom líného žaludku mizí u 30–50 % pacientů. Také ke spontánnímu uzdravení dochází u 30 % případů. Zároveň je však třeba poznamenat, že po ukončení léčby může s vysokou pravděpodobností dojít k relapsu onemocnění.

[ 16 ], [ 17 ]