Gastroenterolog

Typ terapeutické péče o onemocnění trávicího traktu se nazývá gastroenterologie.

Podle statistik roste počet diagnostikovaných patologií gastrointestinálního systému každoročně o 10–15 %. To je způsobeno různými faktory, ale za hlavní se považují následující:

• nedodržování pravidel racionální výživy,
• extrémně nízká kvalita pitné vody a konzumovaných potravin,
• environmentální problémy,
• stres
• sedavý životní styl.

V tomto smyslu včasný přístup ke správnému specialistovi významně snižuje riziko možných komplikací, zajišťuje obnovení trávicích funkcí a tím i kvalitu života obecně. Pokud člověk objeví známky a příznaky malátnosti v žaludku, střevech, játrech, žlučníku nebo slinivce břišní, nejčastěji vyhledá pomoc terapeuta, který po předběžném vyšetření a vyšetření doporučí specialistovi, gastroenterologovi.

Kdo je gastroenterolog?

Specialistou, který identifikuje, diagnostikuje a léčí onemocnění gastrointestinálního systému, je gastroenterolog. Takto by se měl formulovat směr této specializace podle řeckých zdrojů - gaster, enteron, logos, což doslova znamená žaludek, střevo a učení. Každý rok se však doplňují informace o patologiích v různých částech trávicího traktu, nemoci se studují hlouběji, takže ve specializaci začaly docházet ke změnám - doplňování hlídaných orgánů a rozdělení do užších oblastí:

• Hepatologové.
• Pankreatologové.
• Břišní chirurgové.
• Proktologové.

Proto je při zodpovězení otázky, kdo je gastroenterolog, nutné vzít v úvahu všechny možné specializace tohoto lékaře. Kromě základního vzdělání na vyšší lékařské vzdělávací instituci musí gastroenterolog absolvovat hloubkové postgraduální vzdělávání v klinické rezidenturě a v důsledku toho získat následující znalosti a dovednosti:

• Klinické příznaky, patogeneze vývoje a prognóza hlavních patologií trávicího systému.
• Semiotika, diagnostika onemocnění všech orgánů trávicího traktu.
• Základní principy léčby a prevence onemocnění trávicího traktu.
• Vyšetření, palpace, auskultace, perkuse, punkce břišní dutiny.
• Příprava pacienta na vyšetření (rentgen žaludku, střev, žlučníku).
• Provádění nebo dohled nad procesem endoskopických vyšetření - FGDS, kolonoskopie, laparoskopie, rektoskopie, jakož i adekvátní posouzení získaných výsledků.
• Schopnost správně vyhodnotit výsledky ultrazvukových vyšetření jater a slinivky břišní.
• Schopnost vyhodnotit výsledky počítačové tomografie všech břišních orgánů.
• Schopnost správně analyzovat a vyhodnotit výsledky laboratorních testů - biochemický rozbor krve, koprogram, pH-metrie, frakční analýza žaludeční šťávy.
• Znalost kritérií pro indikaci nebo kontraindikaci chirurgického zákroku.
• Schopnost určit taktiku a strategii léčby zjištěné patologie.
• Znalost základů fyzioterapeutických postupů, masáží a cvičení.
• Znalost základů terapeutické výživy a dietoterapie.
• Základní kritéria pro určení potřeby lázeňské léčby.
• Obecné otázky prevence onemocnění trávicího traktu.
• Schopnost správně vyplnit příslušnou lékařskou dokumentaci.

Stručně řečeno, můžeme říci, kdo je gastroenterolog. Je to vysoce vzdělaný specialista s hlubokými, rozsáhlými znalostmi a praktickými dovednostmi v otázkách diagnostiky, terapie a prevence téměř všech onemocnění souvisejících s trávením.

Kdy byste měli navštívit gastroenterologa?

Problémy s onemocněními gastrointestinálního traktu, orgánů trávicí soustavy, mají stejnou starobylou historii jako první potrava, kterou jedli naši předkové. Bohužel dnes patologie trávicí soustavy zaujímají druhé místo v počtu mezi všemi nemocemi lidstva. Proto je otázka - kdy kontaktovat gastroenterologa, nesmírně důležitá a relevantní. Důvodem pro vyhledání poradenské pomoci nebo podstoupení vyšetření by mělo být jakékoli nepohodlí nebo bolest, ať už jde o pálení žáhy, koliku, zácpu, křeče nebo nadýmání.

V kontextu problematiky onemocnění trávicího traktu je nejdůležitějším úkolem, který se přímo týká samotného pacienta, zabránit chronické fázi patologického procesu. Mnoho lékařů je přesvědčeno, že většinu onemocnění trávicího traktu lze léčit poměrně rychle a úspěšně, pokud jsou odhalena v nejranějších stádiích. A chronické patologie se léčí extrémně obtížně a často vedou k exacerbacím, a to až po ty, které vyžadují chirurgický zákrok.

Takže, kdy a při jakých příznacích a příznacích byste měli kontaktovat gastroenterologa?

• Pokud bolest břicha není izolovaná, trvá déle než jeden den nebo se pravidelně opakuje.
• Pokud nepohodlí v trávicím systému narušuje celkový rytmus života a narušuje práci.
• Pokud jste ztratili chuť k jídlu.
• Pokud se vaše váha začne snižovat nebo zvyšovat.
• Pro jakékoli příznaky doprovázené nevolností nebo zvracením. Nekontrolovatelné zvracení vyžaduje neodkladnou péči.
• Pokud je bolest břicha doprovázena zvýšením teploty.
• Pro nekontrolovatelný průjem (pohotovostní péče).
• Zácpa.
• Neustálé pálení žáhy.
• Pokud se bolest břicha objevuje v noci, je akutní a nesnesitelná.
• Pokud již existuje onemocnění spojené s gastrointestinálním traktem v anamnéze.
• Pokud jste podstoupili operaci břicha.
• Pokud se po užívání určitých léků objeví bolest v trávicích orgánech.
• Pokud je v anamnéze cukrovka.

Kromě toho je důvodem pro přijetí neodkladné lékařské péče ohrožující stavy „akutního břicha“, kdy je bolest nesnesitelná, doprovázená poklesem krevního tlaku, pulsu, tachykardií, nevolností a mdlobami.

Jaké testy byste měli podstoupit při návštěvě gastroenterologa?

První návštěva lékaře může být doprovázena určitými pravidly a požadavky. Nejčastěji se pacient dostane ke gastroenterologovi na doporučení terapeuta, který specifikuje seznam nejnutnějších laboratorních testů, další diagnostická opatření určuje specialista.

Při návštěvě specialisty si s sebou musíte vzít kartu a výsledky předchozích vyšetření, pokud nějaké byly provedeny. Před konzultací se budete muset „obnovit“

Biochemický krevní test (ALT, AST, alkalická fosfatáza, bilirubin, lipáza, pankreatická amyláza, GGT), koprogram a analýza stolice na dysbakteriózu také nebudou zbytečné. Terapeut často předepisuje ultrazvuk břišních orgánů a také FGDS.

Podrobnější seznam ukazatelů, které pomohou lékaři přesněji diagnostikovat onemocnění trávicího systému:

• ALaT – alaninaminotransferáza.
• Amyláza.
• Lipáza.
• Cholinesteráza.
• ALP – alkalická fosfatáza.
• Inhibitor proteázy - alfa 1-antitrypsin.
• Akutně fázový reaktivní protein, APP – alfa 1 glykoprotein.
• Buněčný enzym AST je aspartátaminotransferáza.
• Bilirubin - celkový, přímý, stejně jako albumin, celkový protein.
• Aminokyselinový enzym, GGT – gama-glutamyltransferáza.
• Markery viru hepatitidy.
• PT – protrombinový čas a PTI – protrombinový index.
• Proteinové frakce - proteinogram.
• Koprogram pro určení skrytého krvácení.
• Analýza stolice na helmintiózu.
• Test na Helicobacter, krev na protilátky proti Helicobacteru.
• Test potravinové intolerance FED.
• Rentgenové kontrastní vyšetření gastrointestinálního traktu.
• Kolonoskopie.
• Enteroskopie.
• Stanovení pH žaludeční šťávy.

Jaké diagnostické metody používá gastroenterolog?

Moderní gastroenterologická diagnostika zahrnuje využití všech nejnovějších poznatků v této oblasti, ale důležité a relevantní zůstávají již známé, osvědčené typy vyšetření - ultrazvuk, FGDS, laparoskopie, rektoskopie a různé radiologické výzkumné metody. To vše spolu s tradičními laboratorními testy umožňuje rychle a přesně určit etiologii a patogenetické mechanismy vývoje onemocnění.

Kromě toho existuje také klasické schéma, které zahrnuje následující fáze vyšetření:

• Rozhovor s pacientem a objasnění anamnestických informací, zejména symptomů a klinických projevů onemocnění.
• Vyšetření pacienta – vyšetření jazyka, palpace a perkuse břicha.
• V případě potřeby lze provést rektální vyšetření.

Dále přicházejí na řadu instrumentální typy vyšetření, které hrají důležitou roli v komplexní diagnostické strategii. Hlavní metody diagnostiky onemocnění trávicího systému:

1. Rentgen je kontrastní vyšetření stavu jícnu, žaludku, tenkého a tlustého střeva a dvanáctníku.
2. Endoskopie je vyšetření jícnu, žaludku, dvanáctníku a tlustého střeva pomocí sondy.
3. Ultrazvuk je sonografie, která určuje velikost, tvar, strukturu a umístění břišních orgánů. Kromě toho ultrazvuk odhaluje novotvary - cysty, nádory, kameny, různé cévní poruchy, určuje stav vývodů.
4. Elektrografické metody.
5. Elektrometrické metody.

Elektrografie a elektrometrie nám umožňují vyhodnotit funkce trávicích orgánů:

• Elektrogastrografie je registrace biologických potenciálů žaludku.
• Elektrointestinografie – posouzení biopotenciálu střevní funkce.
• Reografie je registrace odporu tkáně vůči účinkům proudu.
• Radiotelemetrie - hodnocení fyziologické aktivity gastrointestinálního traktu.
• Fonogastrografie a fonointestinografie – posouzení motoricko-evakuační aktivity střeva (zaznamenávají se zvuky).

Kromě toho se v poslední době široce používá počítačová tomografie, která umožňuje získat vizuální obraz tkání téměř v jakékoli hloubce, vrstvu po vrstvě, vícerozměrně. Lékař tak má možnost vyhodnotit tkáňové struktury, jejich hustotu, integritu a další charakteristiky orgánů. CT se předepisuje k vyšetření stavu jater, sleziny, žlučníku a cévního systému břišní oblasti.

Volba typu diagnostiky souvisí s charakteristikami onemocnění, povahou jeho průběhu, každá metoda má své vlastní limity informačního obsahu a nelze ji použít jako nezávislé, jednometodické vyšetření.

Co dělá gastroenterolog?

Někdy se gastroenterolog nazývá gastrologem, což není zcela správné, protože léčí nejen žaludeční onemocnění - gastritidu a další patologie. To je jen část z mnoha úkolů, které spadají do kompetence gastroenterologa.

Co dělá gastroenterolog? Odpověď je jednoduchá i složitá – všechna onemocnění související s trávením. Trávení je složitý, propojený proces, který zpracovává potravu vstupující do těla, aby získal energii, kterou člověk tolik potřebuje. Veškerá potrava prochází vícestupňovým procesem zpracování, pod vlivem enzymů se rozkládá na potřebné a nepotřebné kategorie a poté se vstřebává do krve a lymfy. Téměř veškeré lidské zdraví závisí na stavu jícnu, sliznice žaludku, dvanáctníku, žlučníku a žlučovodů a na práci slinivky břišní. Důležitá je také funkce jater, která čistí krev od produktů intoxikace a podílí se na mnoha dalších metabolických procesech. Proto je poměrně obtížné konkrétně odpovědět, co gastroenterolog dělá, vše závisí na tom, který orgán nebo systém selhal. Moderní gastroenterologie urazila od dob Hippokrata a Galéna dlouhou cestu a nadále se intenzivně rozvíjí, takže rozsah činnosti gastroenterologa je velmi široký. V tomto ohledu se stalo mimořádně relevantním a aktuálním rozdělení specializace na užší oblasti, které specifikují práci lékaře:

• Gastroenterolog – onemocnění gastrointestinálního traktu.
• Hepatolog – léčba jater a žlučových cest (žlučníku a žlučovodů).
• Proktolog, koloproktolog – onemocnění konečníku (tlustého střeva) a anorektální oblasti.
• Břišní chirurg – chirurgická léčba patologií, traumatických poranění všech břišních orgánů.

Gastroenterolog tedy diagnostikuje a léčí vše, co je zahrnuto v seznamu orgánů trávicího systému:

• Jícen.
• Žaludek.
• Tenké střevo, dvanáctník.
• Tlusté střevo.
• Žlučník a žlučovody.
• Játra.
• Pankreas.

Jaká onemocnění léčí gastroenterolog?

Nejčastěji provádí úvodní konzultaci gastroenterolog; pokud se ukáže, že je nutná úzce zaměřená diagnóza a terapie, může být pacient odeslán k hepatologovi nebo proktologovi; akutní, urgentní stavy vyžadují chirurgickou léčbu s využitím břišní chirurgie.

Jaké nemoci tedy gastroenterolog léčí? Seznam je poměrně rozsáhlý, zde jsou hlavní stavy, patologie, které vyžadují diagnostiku a terapii:

• Všechny typy gastritidy, bez ohledu na povahu onemocnění, akutní nebo chronické:
  • Hemoragická gastritida s krvácejícími erozemi.
  • Atrofická gastritida.
  • Povrchová gastritida.
  • Gastritida je stav s vysokou kyselostí.
  • Gastritida – nízká kyselost.
  • Hypertrofická gastritida.
• Brániční kýly:
  • Posuvné kýly.
  • Paraezofageální kýly.
• Achalázie kardie.
• GU – žaludeční vřed a dvanáctníkový vřed.
• Pylorická stenóza.
• Všechny typy divertikulózy:
  • Vrozené divertikuly - Meckelův divertikul (ileum) nebo lokalizované v jiné oblasti.
  • Získaná střevní divertikulóza – střevní patologie, střevní poranění, falešné divertikuly, pravé divertikuly.
• IBS – syndrom dráždivého tračníku.
• Crohnova choroba různých lokalizací.
• Dysbakterióza.
• Refluxní ezofagitida.
• Rakovina žaludku - všechny typy.
• Pooperační stavy (operovaný žaludek).
• Aganglionóza je Hirschsprungova choroba.
• Novotvary (cysty), kameny slinivky břišní.
• Syfilitické léze střeva.
• Střevní tuberkulóza.
• Hypoglykemický syndrom.
• Progresivní enteritida, celiakie, sprue, Whippleova choroba.
• Střevní dyskineze různých etiologií.
• Syndrom funkční malabsorpce.
• Gastrointestinální karcinoid.
• Aspergilóza gastrointestinálního traktu.
• Mykóza trávicího traktu.
• Všechny typy pankreatitidy.
• Cystická fibróza.
• Mezi klinické stavy akutního břicha patří apendicitida, peritonitida, perforace vředu atd.
• Infekční mononukleóza, toxoplazmóza.

Co léčí hepatolog?

• Všechny typy hepatitidy.
• Ztučnění jater.
• Cirhóza.
• Rakovina jater.
• Žlučové kameny.
• Cévní onemocnění žlučových cest a jater, včetně metabolických změn.
• Všechny typy cholecystitidy.
• Všechny typy cholangitidy.
• Onkologie žlučových cest.
• Dyskineze žlučových cest.
• Ascites.

Jaká onemocnění léčí gastroenterolog-proktolog?

• Zácpa - spastická, atonická.
• Hemoroidy.
• Všechny typy proktitidy, včetně paraproktitidy.
• Anální fisury.
• Kondylomatóza konečníku a anorektální oblasti.
• Kryptit.
• Kolitida.
• Píštěle - rektovaginální, rektální píštěl.
• Polypy.
• Epitelový kostrční průchod.
• Nádory.

Je zřejmé, že seznam onemocnění, která spadají do oblasti gastroenterologie, je rozsáhlý a v rámci tohoto článku není možné jej uvést v plném rozsahu. To opět zdůrazňuje důležitost a multivektorovou povahu práce gastroenterologa.

Rada od gastroenterologa

První věc, kterou gastroenterologové radí téměř všem pacientům, je úprava stravy a jídelníčku. Na tom, co se do těla dostává ve formě potravy, závisí nejen stav žaludku a střev, ale i normální fungování jater a celého žlučového systému (žlučníku a jeho kanálků).

Pokud člověk nadále konzumuje mastná, kořeněná a kalorická jídla, léčba, ať je sebesložitější, nepřinese požadovaný výsledek. Základní rada gastroenterologa se proto týká především následujících bodů:

• Výběr a strava. Vyloučit těžká jídla, jezte zlomkově, případně dle předepsané diety (dietní dávky dle Pevznera).
• Kontrola tělesné hmotnosti. Jak obezita, tak vyčerpání významně snižují činnost trávicích orgánů. Tělesná hmotnost by měla odpovídat obecně uznávaným lékařským normám. (BMI).
• Vzdání se zlozvyků. Nadměrná konzumace alkoholu ani kouření nepřispívají k normální funkci trávicího traktu. Asi 85 % jaterních patologií je spojeno s konzumací alkoholu, kouření je přímou cestou k žaludečním vředům.
• Odmítání nekontrolovaného příjmu léků, samoléčba. Volně prodejné léky, tzv. „lidové“ prostředky, často vedou buď k chronicitě patologického procesu, nebo k hrozícím komplikacím. To platí zejména pro tak populární metodu, jako je čištění jater. Více než 45 % lidí, kteří riskli čištění jater bez předchozího vyšetření a konzultace s lékařem, končí na operačním stole kvůli obstrukci žlučovodů.
• Dodržování všech lékařských doporučení i v období, kdy akutní bolesti a exacerbace byly zastaveny. Léčba by měla být dokončena, pak existuje možnost snížit riziko relapsů a také se nemoci zcela zbavit.
• Pravidelné lékařské prohlídky, které by měly být komplexní a zahrnovat návštěvu gastroenterologa.

Onemocnění trávicího systému jsou onemocnění, která zná každý druhý člověk, nejčastěji se tyto stavy stávají chronickými a kombinují se s jinými patologií. Prevence a předcházení dysfunkcím gastrointestinálního traktu je společným úkolem jak pro lékaře, tak pro pacienta. Gastroenterolog může kvalitně a plně pomoci, pokud ho člověk kontaktuje včas, při prvních příznacích. Pak bude diagnóza přesná, léčba účinná a obnovení funkcí trávicího systému pomůže plně prožít chuť zdravého životního stylu.