Kurkuma vs. nadbytečné centimetry: Co ukazuje metaanalýza u prediabetu a diabetu 2. typu

Dokážete pohnout ručičkou na váze a zhubnout si o pár centimetrů v pase pomocí suplementace kurkuminem? V časopise Nutrition & Diabetes byla publikována systematická analýza GRADE a metaanalýza závislosti odpovědi na dávce 20 randomizovaných kontrolovaných studií (RCT ): u lidí s diabetem 2. typu kurkuma/kurkumin v průměru snížil tělesnou hmotnost, obvod pasu, podíl tukové hmoty a obvod boků a u lidí s prediabetem mírně snížil hmotnost a obvod pasu. Nebyl zjištěn žádný vliv na BMI ani na poměr pasu k bokům.

Pozadí studie

Prediabetes a diabetes 2. typu jdou téměř vždy ruku v ruce s nadbytkem tukové tkáně, zejména viscerální. Je spojen s inzulínovou rezistencí, chronickým „nízkoúrovňovým“ zánětem a zvýšeným kardiovaskulárním rizikem. Základní terapií je zde dieta s energetickým deficitem, fyzická aktivita a v případě potřeby farmakoterapie. V tomto kontextu roste zájem o levné a bezpečné „adjuvanty“, které by mohly dodatečně (i když mírně) ovlivnit tělesnou hmotnost nebo obvod pasu.

Kurkuma a její hlavní polyfenol, kurkumin, jsou již dlouho považovány za takového kandidáta. Jejich biologická pravděpodobnost je založena na pleiotropních mechanismech: modulaci drah NF-κB a Nrf2, vlivu na adipokiny a citlivost na inzulín, antioxidačních účincích. Problém je v tom, že kurkumin se špatně vstřebává, takže klinické studie používají různé „vylepšené“ formy (s piperinem, fytosomy, nanočásticemi), což na jedné straně zvyšuje biologickou dostupnost a na druhé straně fragmentuje důkazní základnu do léků, které jsou z hlediska farmakokinetiky nesrovnatelné.

Dosavadní randomizované studie poskytly smíšený obraz: malé velikosti vzorků, různé dávky a trvání, smíšené populace (od obézních lidí po pacienty s diabetem 2. typu), různé koncové body. Navíc se mnoho studií zaměřovalo na BMI, které není citlivé na lokální změny tukové tkáně, zatímco obvod pasu a podíl tukové hmoty jsou klinicky důležitější. Proto je potřeba systematického přehledu s rigorózní metodologií (PRISMA/GRADE) a analýzou dávka-odpověď, zaměřenou konkrétně na prediabetes/diabetes 2. typu a na antropometrické výsledky, které lépe odrážejí viscerální tuk.

Praktickým smyslem takového přehledu je snížit očekávání. Pokud doplňky stravy s kurkumou/kurkuminem fungují, účinek je obvykle mírný a projevuje se v kontextu základních změn životního stylu. Nicméně i malé a trvalé snížení obvodu pasu nebo tukové hmoty u lidí s prediabetem/diabetem 2. typu má dlouhodobou rizikovou hodnotu. Klíčovými otázkami pro kliniku tedy jsou, které formy/dávky, jak dlouho a u koho přinášejí největší přínos a jak reprodukovatelné jsou tyto účinky v reálných podmínkách, nejen v krátkých randomizovaných kontrolovaných studiích (RCT).

Nejdůležitější je v číslech

• Diabetes mellitus 2. typu (celkem 20 randomizovaných kontrolovaných studií):
  • tělesná hmotnost: −1,9 kg (95% CI −2,9; −0,9) - nízká jistota dle GRADE;
  • pas: -1,9 cm (-3,5; -0,2) - nízký;
  • hmotnost tuku (%): -2,9 procentních bodů (-5,6; -0,1) - velmi nízké;
  • obvod boků: -1,0 cm (-1,2; -0,8) - střední.
    Nebyl zjištěn žádný vliv na BMI a WHR.
• Prediabetes:
  • tělesná hmotnost: -2,5 kg (-4,8; -0,2) - střední;
  • pas: -2,9 cm (-5,3; -0,6) - střední;
  • BMI - bez významných změn.

Důležitý detail: autoři zjistili nelineární vztahy „dávka/trvání → účinek“: dávky byly u pacientů s diabetem 2. typu silněji spojeny s posunem obvodu pasu a trvání s úbytkem hmotnosti.

Co přesně udělali?

• Hledání randomizovaných kontrolovaných studií (RCT) u dospělých s prediabetem nebo diabetem 2. typu (1990-2024) porovnávajících kurkumu/kurkumin s placebem; zahrnovalo hmotnost, BMI, % tělesného tuku, pas, boky, WHR.
• Hodnocení proběhlo podle programu PRISMA, vážený průměrný rozdíl (WMD) byl vypočítán jako náhodný efekt a každému výsledku byl přiřazen stupeň GRADE.

Výsledky

• Kurkumin/kurkuma způsobuje malé, ale opakovatelné změny v antropometrii u diabetu 2. typu/prediabetu, zejména v obvodu pasu (míra viscerálního tuku).
• I když BMI „mlčí“, objem pasu a % tuku se stále mění – užitečné pro kardiometabolické riziko.

Praktické tipy

• Forma a biologická dostupnost: klasickým problémem kurkuminu je nízká absorpce; piperin (20 mg) může absorpci zvýšit až 20krát, ale diskutuje se i o riziku hepatotoxicity – nepřekračujte dávku a před užitím se poraďte s lékařem.
• Kde je účinek znatelnější: při delší době trvání a adekvátních dávkách; referenční bod je zvolen specifickou formou (běžná, „vylepšená“, fytosomální).
• Toto je doplněk stravy, nikoli náhrada terapie: metformin, GLP-1RA a životní styl jsou základem; kurkuma je adjuvans.

Omezení, která je třeba mít na paměti

• V mnoha sledovaných parametrech existuje vysoká heterogenita mezi randomizovanými kontrolovanými studiemi (různé dávky/složení/délka trvání).
• U některých výsledků je nízký nebo velmi nízký stupeň GRADE interpretován spíše jako mírný signál než jako „lék na obezitu“.

Proč to lékaři a pacienti potřebují?

• U prediabetu a diabetu 2. typu může suplementace kurkuminem mírně pomoci snížit hmotnost a obvod pasu – zejména v kombinaci s kalorickým deficitem, bílkovinami a krokem.
• Pro monitorování se dívejte nejen na BMI, ale také na obvod pasu/složení těla – právě zde je vliv nejčastěji viditelný.

Shrnutí

Kurkuma/kurkumin není „zázračná pilulka“, ale realistický pomocník: mínus 1–2 kg a 2–3 cm v pase u některých pacientů je již příspěvkem ke kontrole viscerálního tuku a kardiometabolického rizika. Hlavní je volit osvědčené formy, sledovat dávku a toleranci a pamatovat na to, že hlavní práci stále odvádí dieta a cvičení.

Zdroj: Moradi Baniasadi M., Arzhang P., Setayesh A. a kol. Vliv suplementace kurkumou/kurkuminem na antropometrické ukazatele u subjektů s prediabetem a diabetes mellitus 2. typu: Systematický přehled hodnocený metodou GRADE a metaanalýza závislosti odpovědi na dávce v randomizovaných kontrolovaných studiích. Nutrition & Diabetes 15, 34 (2025). https://doi.org/10.1038/s41387-025-00386-7