Endoskopie žaludku

Nejčastěji zdravotní problémy začínají v době, kdy o tom člověk ani nepřemýšlí. To platí zejména pro onemocnění žaludku a dalších orgánů, které tvoří lidský trávicí systém. Abyste se nějakým způsobem ochránili, zabezpečili a včas si všimli patologií gastrointestinálního traktu, je důležité provést endoskopii žaludku. Dnes lze laparoskopická vyšetření vnitřních orgánů provést téměř v každé klinice.

Termín „endoskopie“ („endon“ a „skopeo“) se z řečtiny překládá jako: „uvnitř“, „zkoumám“. Pomocí snadno ohebných trubic, které jsou vybaveny osvětlením a optickými systémy, je možné vyšetřit orgány žaludku. To pomáhá vyšetřit i ty nejmenší poruchy v krátkém čase. Endoskopii žaludku lze považovat za jednu z nejpříznivějších a nejčastěji používaných diagnostických metod. Lékaři nepředepíší žádné chirurgické zákroky bez těch nejextrémnějších případů.

Endoskopie je moderní metoda vizuální a instrumentální diagnostiky, díky které je možné vidět onemocnění vnitřních orgánů. Endoskop je hlavním výzkumným nástrojem, kterým se takový zákrok provádí. Na jednom konci má okulár, který umožňuje pozorovat obraz postižené oblasti, a na druhém konci kameru, která přenáší viděný obraz. S její pomocí mohou kvalifikovaní specialisté snadno odhalit problém v nejranějším stádiu onemocnění a včas předepsat vhodnou léčbu.

Gastrická endoskopie (EGDS, ezofagogastroduodenoskopie, gastroskopie) je typ endoskopického vyšetření, při kterém se pomocí endoskopu vyšetřuje dvanáctník, žaludeční sliznice a jícen. Toto zařízení má podobu flexibilní trubice, uvnitř které se nachází systém optických vláken. Díky němu může lékař na monitoru vidět kompletní obraz vnitřních orgánů žaludku, díky čemuž může získaná data vytisknout na tiskárně.

Taková studie je velmi důležitá pro zjištění stavu dvanáctníku, žaludku v případě podezření na rakovinu. Kromě toho gastrická endoskopie pomáhá studovat lumen jícnu, všimnout si gastrointestinálního krvácení při gastritidě, ezofagitidě, gastroduodenitidě, stanovit vředovou chorobu dvanáctníku nebo žaludku, pokud jsou v těle pacienta přítomny. Gastrická endoskopie se provádí také pro doplňující vyšetření u některých onemocnění, aby se znovu objasnila diagnóza.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Příprava na gastrickou endoskopii

Tuto studii však lze provést pouze na základě indikací lékaře, který musí mít všechny důvody k provedení gastrické endoskopie, což skutečně pomůže v další léčbě. Kromě toho musí být lékař informován o všech alergických reakcích na léky a doprovodných onemocněních, pokud se vyskytují v každodenním životě člověka.

Předtím je však nutné se na gastrickou endoskopii řádně připravit. Několik hodin nejezte. Endoskopie by se měla provádět výhradně nalačno, aby zbytky jídla nezkomplikovaly vyšetření, což by následně mohlo být předmětem pochybností. Proto by se poslední jídlo před gastrickou endoskopií mělo konzumovat nejpozději osm až deset hodin před vyšetřením. Pro gastrickou endoskopii je vyhrazena speciální endoskopická místnost, kterou provádí výhradně speciálně vyškolený endoskopista.

Pokud taková potřeba nastane, lze endoskopii provést pod vlivem sedativ a postřikem anestetickým lékem, který se používá k lokální anestezii krku a kořene jazyka. Lze použít i celkovou anestezii, ale provádí se extrémně zřídka, ve výjimečných případech.

Co by měl pacient dělat během gastrické endoskopie? Nejprve by měl být klidný, rovnoměrný a zhluboka dýchat. V případě potřeby narovnat záhyby sliznice. Poté lékař napumpuje trochu vzduchu a monitoruje dvanáctník, žaludek a jícen. Může provést biopsii nebo endoskopickou pH-metrii, zastavit krvácení nebo odstranit polypy, malé nádory a podat léky, pokud to pacient potřebuje a má vhodné příznaky. Endoskopie může trvat jen několik minut. Ale až po 24 hodinách všechny nepříjemné pocity spojené s tímto zákrokem zcela zmizí.

Moderní technologie umožňuje provádět endoskopické vyšetření naprosto bezpečně a bez obtíží. Některé komplikace po zákroku mohou být výjimkou z pravidla. Takových příkladů je však málo. Patří mezi ně perforace stěn vyšetřovaného orgánu, duševní poruchy, poškození stěn s rozvojem krvácení.

Příprava na gastrickou endoskopii

Jak se připravit na gastrickou endoskopii?

Pravidla chování před a po endoskopii, která pacient prostě musí znát, již byla popsána dříve. Nyní si povíme konkrétněji.

K tomu je třeba znát následující pravidla:

• Endoskopie se provádí nalačno v první polovině dne;
• Pokud se vyšetření provádí odpoledne, je důležité nejíst 7 hodin před gastrickou endoskopií;
• Je povoleno pít neperlivou vodu v malém množství – ne více než 50 ml;
• Příprava pacienta na endoskopii má také svá vlastní specifika, v závislosti na celkovém stavu pacienta a povaze studie. Může být plánovaná i nouzová.

Pokud osoba ví o gastrické endoskopii předem, nemá právo jíst alespoň 4 hodiny před vyšetřením. Čas posledního jídla se může lišit, individuálně jej předepisuje lékař. 3 hodiny před zákrokem musí pacient užít jednu tabletu seduxenu nebo jiného trankvilizéru. Půl hodiny před endoskopií se provádí premedikace anticholinergními látkami (0,5-1 ml 0,1% roztoku atropinsulfátu se kombinuje s metacinem nebo 0,2% roztokem platifillinu). U snadno vzrušivých pacientů se předepisuje dávka 2,5% roztoku diprazinu v množství 30-50 mg a 5 minut před endoskopií se aplikuje lokální anestezie. K tomu se pacient posadí na židli, poté musí hluboce otevřít ústa a vypláznout jazyk. Poté lékaři omyjí zadní část krku a kořen jazyka a ošetří je 1-2% roztokem lidokainu. To se provádí formou výplachu nebo irigace. Poté je pacient požádán o polykací pohyb, aby se znecitlivil otvor jícnu. Po několika minutách pacient pocítí necitlivost v krku a určité potíže s polykáním. Tyto příznaky a pocit cizího tělesa uvnitř jasně ukazují, že anestezie působí, a proto dávají signál, že pacient je připraven k vyšetření žaludku. Otázka výplachu žaludku je považována za poměrně nejednoznačnou, protože je ovlivněna sliznice a obsah žaludku může poskytnout další informace.

Proto lékaři v tomto případě doporučují výplach žaludku v následujících případech:

1. V případě pylorické stenózy. Den před endoskopií se žaludek proplachuje ráno a večer, dokud se jeho obsah nestane doslova čistou vodou.
2. S kardiospasmem 2 a 4 stupňů.

Za nejvýhodnější polohu pacienta během endoskopie horní části gastrointestinálního traktu se považuje poloha na levé straně. Někdy pacient potřebuje změnit polohu svého těla (například otočit se na břicho, na pravou stranu atd.). K tomu by měl být kromě samostatné místnosti přidělen speciální stůl, jehož konce pro nohy a hlavu lze nastavit, zvednout nebo snížit, a také otočit pacienta jedním nebo druhým směrem.

Osoba, která chce podstoupit endoskopii, se tedy položí na stůl nebo pohovku na levou stranu. Levou nohu má narovnat, pravou pokrčit v kolenním kloubu a poté ji přitáhnout k žaludku. Druhá možnost správné polohy těla během endoskopie žaludku je následující. Obě nohy by měly být pokrčené a přitažené nahoru, paže přitisknuté k tělu. Pod hlavu se obvykle položí polštář z voskované látky. Pracovní místnost musí být zatemněná.

Nouzová endoskopie se provádí, když je nutné urgentně identifikovat příčiny krvácení do žaludku nebo odstranit různá cizí tělesa ze žaludku. Gastroskopie se také předepisuje k provedení diferenciální diagnostiky žaludečních onemocnění, identifikaci akutních chirurgických onemocnění a stanovení povahy organické nebo funkční stenózy pyloroduodenálního traktu.

Pokud pacient trpí onemocněním jícnu, které znemožňuje zavedení endoskopu do žaludku, je toto vyšetření kontraindikováno. V případech, kdy existuje zvýšené riziko perforace (například při popálenině jícnu, jizvavé struktuře, aneuryzmatu aorty atd.), se také nedoporučuje urgentní gastrická endoskopie. Relativní kontraindikací může být obecně závažný stav pacienta, který je jistě spojen s přítomností některých souběžných onemocnění. Avšak i v případě akutního infarktu nebo cévní mozkové příhody může být ezofagogastroskopie opodstatněná, protože patří mezi onemocnění, která mohou představovat právě hrozbu pro život pacienta.

V současné době existují pouze dvě absolutní kontraindikace gastroskopie v anestezii - umírající stav pacienta a odmítnutí pacienta podstoupit vyšetření.

Mnoho pacientů je k tomuto zákroku opatrných. Nemají však důvod k obavám. Použití moderních endoskopů může zaručit relativní bezpečnost endoskopie. Jediné, na co si dát pozor, jsou nejzávažnější komplikace, které zahrnují poškození stěn vyšetřovaných orgánů nebo perforaci jícnu gastroskopem. Ty se však, jak již bylo zmíněno výše, vyskytují hlavně u starších pacientů nebo pacientů s nestabilní psychikou, stejně jako při nedostatečné anestezii a špatné viditelnosti. Za zmínku stojí také poškození sliznice žaludku a gastroezofageálního přechodu. Z těchto poranění se dokonce vyskytuje krvácení, ale není tak hrozné. Lze ho zastavit samostatně nebo s pomocí endoskopické hemostázy. Nepříliš dobré pocity u pacienta může způsobit i vstřikování velkého množství vzduchu do žaludku. Dobrou zprávou však je, že takové nepříjemné situace jsou extrémně vzácné a většina z nich nepředstavuje velkou hrozbu pro život a zdraví pacientů.

Indikace a kontraindikace pro gastrickou endoskopii

Endoskopie žaludku u dětí

Děti mívají také bolesti břicha, které jim často způsobují bolestivé pocity. Kromě toho všechna onemocnění gastrointestinálního traktu vedou k pomalejšímu růstu a vývoji. Jedním z nejčastějších problémů je polykání cizích těles dítětem a také žaludeční potíže, které jsou typické pro raný věk.

V takových případech se odborníci domnívají, že diagnostika a konzultace u kojenců, předčasně narozených dětí a pacientů s různými chronickými onemocněními jsou prostě nezbytné. Problémům s trávicím systémem, akutním a chronickým průjmem, periodickým bolestem břicha atd., které jsou u kojenců běžné, lze předejít a předcházet jim. Stejně jako lze včasnou léčbu, diagnostiku a sledování mnoha problémů. Patří mezi ně celiakie, onemocnění slinivky břišní, chronická zánětlivá a infekční onemocnění trávicího systému, zánětlivé onemocnění střev (IBD).

Moderní vybavení pomáhá lékařům odhalovat a léčit různá onemocnění. Toho lze dosáhnout pomocí:

• gastroskopie;
• kolonoskopie;
• měření jícnové impedance;
• dilatace jícnu;
• odstranění cizích těles, polypů v trávicím systému;
• biopsie jater a střev;
• endoskopie horní části gastrointestinálního traktu.

Kapslová endoskopie je jedním z nejbezpečnějších a nejjednodušších způsobů, jak získat výsledky testů. Jak již bylo uvedeno výše, děti by se během kapslové endoskopie žaludku neměly ničeho bát. Tato studie nezpůsobuje bolestivé pocity ani během ní, ani po ní.

Během kapslové endoskopie děti ve věku 5 let a starší polykají videokapsli samy. Pokud jsou děti mladší, ve věku 1 až 5 let, budou k polykání videokapsle potřebovat endoskopickou asistenci. Nicméně, tak či onak, se doporučuje provést gastrickou endoskopii u dětí, pokud je to nutné, a to i na doporučení lékaře.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Kapslová endoskopie žaludku

Pro ty, kteří si nechtějí do sebe strkat dlouhou kluzkou „hadici“, může být nabídnut alternativní postup. Je mnohem příjemnější než první a nazývá se „kapsulová endoskopie žaludku“. Předepisuje se, když pacient potřebuje vyšetřit jícen a tenké střevo. K tomu stačí, když pacient spolkne malou plastovou kapsli, která je předem vybavena vším důležitým pro vyšetření. Patří sem speciální mikrokamera, mikrovysílač, anténa a napájecí zdroje, které jsou navrženy pro 8 hodin provozu.

Jednorázová kapsle dokáže reprodukovat více než 50 tisíc jasných snímků, 2 fotografie za sekundu, které jsou přenášeny do speciálního zařízení, které je připevněno k pacientovu opasku. Kamera zobrazuje vysoce kvalitní snímky a v důsledku toho umožňuje co nejpřesněji určit a stanovit diagnózu. Stručně řečeno, během kapslové endoskopie žaludku se kapsle, kterou pacient spolkne, dostává stejnou cestou jako jídlo, které denně polyká.

Tento zákrok nezpůsobuje žádnou nerovnováhu, bolest ani nepohodlí. Když čekáte na výsledek, můžete dělat cokoli, jedním slovem vést normální život - běhat, jíst, spát... Jediné, co nesmíte dělat, je zneužívat fitness a těžkou fyzickou práci.

Aby lékař rozluštil získané výsledky, musí si prohlédnout a analyzovat více než 50 000 fotografií. Výsledný obraz se tak skládá z filmu zobrazujícího 24 snímků za sekundu. Celé toto období trvá 1,5–2 hodiny. Poté se všechna získaná data zobrazí na obrazovce a následně ve formuláři.

Existuje poměrně dost nežádoucích kontraindikací pro vyšetření žaludku pomocí kapslové endoskopie u lidí. Patří mezi ně: obtížný stav pacienta, střevní neprůchodnost. Na videokapsli se nemusíte připravovat hodiny. Stačí sníst poslední jídlo 15-16 hodin před zahájením vyšetření a člověk je na něj připraven.

Jaké jsou výhody kapslové endoskopie žaludku? Pomáhá najít prvotní příčinu periodicky se opakujících onemocnění nebo ložiska trvalých obtíží, jako jsou: bolesti břicha, průjem, krvácení nebo anémie v případech, kdy žádné jiné metody nefungují. U některých chronických onemocnění gastrointestinálního traktu tato metoda pomáhá určit, do jaké míry je tenké střevo postiženo, nebo ukazuje výsledek již provedené léčby.

Technika žaludeční endoskopie

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Popis protokolu gastrické endoskopie

V případě gastrické endoskopie by měl popis protokolu obsahovat název zdravotnického zařízení, endoskopické místnosti a/nebo oddělení. Je třeba uvést všechny osobní údaje o pacientovi, včetně: pohlaví, věku, oddělení, kategorie, kategorie. Dále by měl být uveden přístroj a čas vyšetření a někdy i datum. Mělo by být uvedeno číslo vyšetření, povaha zákroku (plánovaný nebo urgentní, primární nebo sekundární), navrhovaná metoda premedikace, anestezie. Pokud byly provedeny nějaké transendoskopické zákroky, měly by být podrobně popsány. Pokud bylo endoskopické vyšetření provedeno v celkové anestezii, je důležité uvést složení anesteziologického týmu a použitou metodu anestezie.

Při provádění endoskopického vyšetření z naléhavých indikací musí popis protokolu nutně obsahovat nejen čas zákroku a jeho začátek, ale také datum a závěry protokolu endoskopického vyšetření.

V popisné části je nutné co nejúplněji a nejobjektivněji popsat všechny vyšetřované úseky: jícen (včetně srdečního svěrače), žaludek a dvanáctník. Neměly by být žádné „důležité“ ani „nedůležité“ body. Kromě toho jsou velmi důležitým bodem v popisu protokolu během gastrické endoskopie hodnotící parametry, například lumen orgánu, jeho obsah, stav vnitřního povrchu stěny, její elasticita. Je také nutné uvést úplný popis motorické aktivity orgánu, popsat změny, ať už jsou ploché nebo prohloubené, vyčnívající či nikoli. Pokud jsou zjištěny ložiskové léze, je nutné u kterékoli z nich uvést popis takových parametrů, jako je množství, lokalizace, velikost, charakteristika báze, okraje, okolní sliznice.

V popisu protokolu je nutné používat jednotnou terminologii. Všechny definice a termíny by měly umožňovat vizuální identifikaci onemocnění. Zároveň by popisy protokolů pro gastrickou endoskopii měly být jednoduché a snadno čitelné.

Závěrečná část protokolu by měla obsahovat stručné shrnutí výsledků gastrické endoskopie. Je třeba si uvědomit, že endoskopický závěr není konečnou diagnózou. Kromě toho je naprosto nezbytné napsat doporučení ošetřujícímu lékaři nebo zdravotnickému týmu pro další léčbu pacienta, jakož i pro potřebu dalších nebo opakovaných zákroků.

• Endoskopické příznaky gastritidy
• Endoskopické známky erozí žaludku
• Endoskopické příznaky žaludečního vředu
• Endoskopické příznaky benigních nádorů žaludku
• Endoskopické příznaky rakoviny žaludku

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Cena gastrické endoskopie

V důsledku analýzy lékař i pacient obdrží potřebné údaje o stavu celého trávicího traktu. Pouze tento postup umožňuje plně zjistit stávající problémy v žaludku. Během gastrické endoskopie se cena liší v závislosti na samotném zdravotnickém zařízení. V podstatě jsou všechny soukromé. Je však možné ji provést i ve státních klinikách. Po tomto vyšetření osoba obdrží nejen výsledky svých testů, ale také podrobná doporučení od lékaře a také videozáznam vyšetření.

V případě gastrické endoskopie cena člověka, který se rozhodl vyšetření podstoupit, neodradí. Je dostupná a přijatelná. Doporučuje se však před vyšetřením nekouřit, aby se nezrušily později získané výsledky.

Těm, kteří chtějí v budoucnu podstoupit gastrickou endoskopii, stojí za zmínku, že dnes existují technologie, které umožňují provádět gastrickou endoskopii, když člověk spí. Během tohoto zákroku člověk jednoduše usne a po probuzení nepociťuje žádné nepohodlí ani nepříjemné pocity. Důležitou roli v tomto procesu hraje anesteziolog, který pacienta uvede do 10minutového lékového spánku s pomocí speciálních léků. Nelze je klasifikovat jako narkotická analgetika. V tomto případě bude cena za gastrickou endoskopii o něco vyšší než u běžného zákroku. Tato částka bude zahrnovat jak náklady na anestetika, tak i služby anesteziologa. V některých zařízeních se tato částka shoduje s cenou samotné gastrické endoskopie.

Pro každou osobu mladší 40 let je vhodné podstoupit jednou ročně gastrickou endoskopii, aby se předešlo určitým žaludečním onemocněním. Osobám s ezofagitidou, gastritidou atd. se doporučuje podstoupit endoskopii alespoň dvakrát ročně. Moderní zdravotnická zařízení provádějí endoskopické vyšetření žaludku. Jeho cena se pohybuje od 200 do 1000 UAH. Liší se v závislosti na stížnostech pacienta, vybavení, zdravotnickém zařízení a zkušenostech lékaře, který se o vyšetření rozhodne.

Recenze žaludeční endoskopie

Žádný ultrazvuk ani rentgen neposkytnou tak detailní a bezchybné výsledky jako endoskopie. Pulmologie, urologie, gynekologie, gastroenterologie – to jsou oblasti, kde se endoskopie hojně používá. Tato metoda pomáhá vyšetřit jícen (ezofagoskopie), žaludek (gastroskopie), dvanáctník (duodenoskopie) a tlusté střevo (kolonoskopie). Přístroj, endoskop, umožňuje nejen pečlivě vidět vnitřní obraz těla, ale také provést biopsii, která spočívá v analýze kousku postižené tkáně, který se odebírá za účelem zjištění, zda existují alarmující příznaky ohrožující život člověka. Pokud se nebezpečná degenerace buněk odhalí v rané fázi, je možné se vyhnout tragickým následkům. Hlavní je včas vyhledat lékaře. V prvních stádiích se lze vypořádat s jakoukoli, i tou nejhorší nemocí.

Proto jsou recenze na gastrickou endoskopii pouze pozitivní. Kvůli svému zdraví se člověk nebude bát to udělat. Navíc to není tak děsivé, jak se zpočátku zdá. Poprvé je to vždycky děsivé. Je lepší absolvovat dlouhé přípravné procedury den předem, úzkost, nepříjemné pocity při polykání sondy a po něm, než později trpět léčbou vleklého onemocnění. 5-10 minut úzkosti a to je vše, výsledky vašeho zdraví už máte ve svých rukou. Recenze na gastrickou endoskopii mohou být různé, ale každý je rád, že ji podstoupil a je nyní klidný ohledně svého zdraví, protože to zvládne sám.

Hlavní podmínkou pro úspěšné podstoupení gastrické endoskopie je nálada. Pacienti si mohou vyšetření usnadnit, pokud budou zhluboka a rovnoměrně dýchat nosem, uvolní se, nebudou se bát a pomalu polykat, ale zároveň sondu nevyplivnou a co nejrychleji se budou řídit všemi pokyny lékaře. Je to jako když se učíte řídit nebo rodíte. Poslouchejte lékařovy pokyny a pak vše dopadne co nejlépe. Obecně platí, že pro ty, kteří se gastrické endoskopie bojí, mohou pomoci recenze lidí. Obsahují jejich dojmy a rady.