Zvracení žluči u dítěte

Trávicí poruchy a patologie GI jsou běžné u dětí a dospívajících. Zejména zvracení žluči u dítěte může být spojeno s různými podmínkami, které vyžadují lékařský zásah. Je důležité včas a správně posoudit stav těla dítěte, zjistit příčinu této poruchy pečlivým sběrem anamnestických informací a vyšetřením dítěte.

Jak vypadá žluč, když dítě zvrací?

BULA V MASES zvracení má vzhled nečistoty nebo kapaliny žluté nebo nazelenalé barvy. V těchto barvách je často celá hmota zbarvena.

Je charakteristické, že v přítomnosti žluči při zvracení v ústní dutině existuje nepříjemná hořká přetrvávající chuť, která nezmizí při oplachování úst.

U většiny dětí je zvracení předcházející nevolnost, někdy zvýšenou slinění.

Okamžitý útok je doprovázen obecnou slabostí, chvějící se v rukou a prstech, bledou obličeje, zvýšeným potem, sníženým krevním tlakem, tachykardií. Stav se postupně normalizuje po ukončení roubívání.

Příčiny dítě zvrací žluč

Existuje mnoho známých faktorů, které mohou vyvolat zvracení žluči u dítěte. To lze vysvětlit šířkou propojení běžících ze všech orgánů a systémů do zvracení. Vedoucí role při určování příčin poruchy je dána hodnocení povahy zvracení.

Polyetiologická patologie je obvykle rozdělena do několika skupin:

1. Neurogenní zvracení (příčiny by měly být hledány v mozku nebo míše nebo v mechanismech periferního nervového systému).
2. Viscerální zvracení (spojené s poškozením vnitřních orgánů).
3. Toxické hematogenní (způsobené metabolickými poruchami, intoxikace).

Skupina 1 zahrnuje podmínky, ve kterých je podmíněný reflex aktivován vizualizací nebo představením určitých averzivních objektů (vlasy v jídle atd.). To může také zahrnovat zvracení spojené s těžkou únavou, zhoršený průtok krve mozkové krve, otřes, meningitida, nádorové procesy, poškození ventibulárního aparátu,

Group 2 includes phenomena caused by irritating effects on gastric mucous tissues (e.g., in gastritis, duodenitis, peptic ulcer, etc.), intestinal tissues (in enterocolitis, appendicitis, etc.), intestinal tissues (in enterocolitis, appendicitis atd.), Játra a žlučník (v cholecystitis, cholelithiasis, ). Stejná skupina zahrnuje poruchy spojené se zánětlivými procesy ve vnitřních genitálních orgánech, pankreatitida, peritonitida, Renální choroby, patologie hltanu, farynx atd., Stejně jako.

Toxická hematogenní skupina zahrnuje účinky jedovatých látek, některé léky, mikrobiální toxiny. Žluvka se tedy může objevit při zvracení u dítěte po otravěy jedů z vnějšku, po inhalaci chloridových sloučenin, toxických plynů nebo po použití léků gentianů, lišky, morfinu atd.

Ve stejné kategorii zahrnuje zvracení žluči u dítěte s rotavirus: Toto znamení je jedním z prvních příznaků a přetrvává po dobu 24-48 hodin.

S mikrobiálním a virovým poškozením sliznice dochází k aktivaci reflexu GAG traktu i po konzumaci malého množství potravy nebo čisté vody. Obsah žaludku může obsahovat jak zbytky potravin, tak částice hlenu, žaludeční šťávu, žluč hozenou z 12-rectum do žaludeční dutiny.

Jak ukazuje praxe, nejčastěji zvracení žluči u dítěte je spojeno s takovými poruchami jako:

• Atresie nebo 12-Intestinální stenóza;
• Atresie malého nebo tlustého střeva;
• Duodenostasis (trávicí dyskinezi);
• Podmínka duodenogastrický reflux;
• Meconiální obstrukce (ileus);
• Meconiální peritonitida;
• Megaduodenum, megacolon.

Patogeneze

Je třeba pochopit, že zvracení, včetně žluči, je primárně kompenzační reakcí těla. Navíc, v dětství jsou takové reakce aktivovány zvláště rychle, což poskytuje reakci na téměř jakýkoli stimul. Další rys těla dítěte: funkce kompenzace, bohužel, tak rychle „vyčerpaná“, nahrazena ohrožujícím stavem dekompenzace. Proto by při zvracení u dítěte mělo jednat okamžitě a kompetentně.

Zvracení žlučů je komplexní reflexní účinek, který se projevuje v reakci na excitaci zvracového centra jakýmikoli vnějšími změnami (podráždění vestibulárních, čichových, vizuálních a jiných nervových zakončení) nebo vnitřních faktorů (trávicí patologie, onemocnění nervového systému, ledviny, játra atd.).

Lokalizace zvracení je plocha spodního segmentu podlahy čtvrté komory medully oblongata. Přiléhá v sousedství s respiračními a kašskými centry. Vedle toho je oblast chemoreceptoru.

Bylo studováno, že přímá aktivace zvracení je produkována aferentními vibracemi, které se objevují v různých částech těla. V tomto případě oblast chemoreceptoru působí jako prostředník a distribuuje stimulační vibrace do příslušného centra. Receptory jsou přítomny jak ve vnitřních orgánech, tak v oblastech medulla oblongata. Regulace je prováděna mozkovou kůrou.

Obecně platí, že roubík zahrnuje několik charakteristických pohybů po předchozím dechu. Pak dochází ke simultánnímu snížení epiglottis, zvedání hrtanu a uzavření vokální rozštěp.

Smlouva o stránkách, žaludeční fundus relaxuje, potravinová hmota spolu s žlučkou, kvůli silné kontrakci membrány a břišních svalů, rychle se rozlévá.

Formuláře

Zvracení v raném a starším dětství je následujících typů:

• Centrálního původu (v důsledku excitace baroreceptoru);
• Psychogenního původu;
• Viscero-viscerální nebo vegetarizorická geneze;
• Vyplývající z poruchy homeostázy;
• Mechanický původ (u organických nebo funkčních onemocnění trávicího systému).

Zvracení mechanického původu je zase rozděleno na organické (způsobené vývojovými poruchami) a funkční (spojené s selháním funkce).

Pokud dítě zvrací žluč bez průjmu, ale s bolestí hlavy, fotofobie, může to naznačovat problém centrální geneze. Příčinou tohoto stavu je často trauma hlavy, intrakraniální krvácení, mozkový edém a další patologie, které jsou doprovázeny zvýšeným intrakraniálním tlakem.

Zvracení žluči u dítěte bez horečky může být důsledek nadměrného výskytu nebo strachu. Takový jev je často zaznamenán na pozadí hněvu dětí, emocionálních výbuchů, kapitánů.

Pokud má dítě bolest břicha, může zvracení žluči naznačovat různé změny gastrointestinální dyskineze. Existuje přetrvávající zvracení, zhoršená koordinace jícnu-gastrického svěrače. Může se vyvinout pylorospasmus a duodenospasmus je méně běžný.

Po zvracení u dítěte může být žluč i nadále vylučován, což vyvolává nové opakované útoky. V takové situaci je nezbytné, neprodleně, konzultovat lékaře, protože problém může být zhoršen vývojem uremického stavu, který se projevuje vůní amoniaku, doprovázený zhoršenou funkcí ledvin.

Zvracení žluči u dítěte s horečkou může přímo souviset s hypertermií: často se to děje u malých dětí na pozadí virových infekcí. Pokud se jedná o porušení homeostázy, pak je zde podrážděna oblast chemoreceptoru nacházející se poblíž zvracení. V takových situacích je možné zvážit jak infekční i neinfekční varianty zvracení.

Horečka, průjem, zvracení žluči u dítěte - jedná se o časté příznaky infekčních patologií, kde „viníci“ jsou jak exogenní, tak endogenní toxiny. U kojenců se problém často vyskytuje v infekčních lézích horního trávicího traktu - například na pozadí gastritidy, gastroenteritidy virové, stafylokokové, původ salmonelózy. Zvracení žluči u dítěte a průjem se často vyskytují jako počáteční příznaky šarlatové horečky, encefalitidy, meningitidy, akutní otitis média.

Zvracení žluči u dítěte ráno může naznačovat patologickou hyperserce. V závislosti na množství nečistoty je často možné uzavřít sílu útoku a úplnosti uzavření strážce.

Diagnostika dítě zvrací žluč

Poměrně spousta cenných informací, které může lékař získat pečlivým prozkoumáním zvracení. Zejména je diagnostická hodnota:

• Objem;
• Rozsah a povaha změny částic potravin;
• Přítomnost určitých nečistot a pachů.

Pokud lékař má podezření na vývoj toxického infekčního procesu, jsou pro laboratorní analýzu odesílány zvracení. Pokud objem hmot překročí objem spotřebovaného potravin před útokem, může to znamenat inhibici evakuace žaludku a zvětšení orgánu. Tmavě hnědá nebo zelená barva označuje dlouhodobou přítomnost jídla uvnitř žaludku. Neměněné žvýkané jídlo konzumované několik hodin před útokem naznačuje slabý trávicí systém.

Během fyzického vyšetření se specialista cítí břišní orgány dítěte, identifikuje možné známky infekční choroby (horečka, slabost, horečka, průjem atd.).

Důležité informace o stavu gastrointestinálního traktu poskytují instrumentální diagnostiku:

• Gastroskopie (endoskopické vyšetření slizničních tkání jícnu a žaludku);
• Rentgenové snímky s kontrastem;
• Ultrazvuková, počítačová tomografie břišní dutiny;
• Měření tlaku jícnu (manometrie jícnu).

Pokud se u dítěte opakuje zvracet žluč, doporučuje se provést ultrazvuk jater a žlučníku. Mohou existovat náznaky pro duodenální sondování při zkoumání obsahu 12-intestinu.

Diferenciální diagnostika

Typ zvracení	Možné patologie
Ezofageal	Vyskytuje se během jídla, způsobené popáleninami nebo stenózou jícnu, vrozeným krátkým jícnem.
Žaludeční	„Fountain“ zvracení je spojena s pylorostenózou, pylorospasmem, gastritidou, peptickým vředovým onemocněním.
Žlučový kámen	Charakterizované perzistencí, perzistencí, doprovázenou subkostální bolestí na pravé straně.
Spojené s dyskinezií 12-intestinu.	Má výrazně znatelnou příměs žluči.
Pankreatitida	Trvalé, nutkavé, doprovázené zvýšenou slinění a nevolností.
Spojené s obstrukcí střev	Kromě žlučivosti mohou mít masy fekální zápach.

Léčba dítě zvrací žluč

Pokud je zvracení žluči u dítěte omezeno na jednu epizodu útoku a příčinou je banální přejídání (zejména konzumace velkých množství mastných potravin), pak není obvykle nutná léčba.

Pokud existuje důvod podezření na intoxikaci potravin, měla by být poskytnuta veškerá nezbytná pomoc:

• Provést žaludeční výplach (až do čisté vody);
• Je-li to nutné, čisticí klystýr;
• Zajistěte do těla dostatečný příjem čisté pitné vody;
• Položte dítě na speciální stravu.

Doporučuje se užívat léky sorbentu k odstranění toxických látek a metabolitů z trávicího systému.

Změna stravy nejprve zahrnuje vyloučení mastných, smažených, slaných, kořeněných jídel, uzeného masa, koření a sladkostí. Chcete-li snížit zátěž na gastrointestinálním traktu, procvičte si častá jídla v malých porcích. Pokud je „viníkem“ onemocnění slinivky břišní, doporučuje se, aby se starší děti zdržely jídla na několik dní vůbec.

Jak zastavit zvracet žluč u dítěte?

S opakovanými zvraceními epizody ztratí tělo dítěte velké množství tekutiny. U malých dětí to rychle způsobuje vývoj dehydratace, takže je důležité nabídnout dítě pít - každých 5-10 minut, 5 ml. Někdy je pohodlnější dávat vodu ne s čajovou lžičkou, ale s dávkovací stříkačkou (například z nějakého léku v sirupu) nebo běžnou stříkačkou bez jehly.

Normální voda je vhodná pro pití, ale pokud je to možné, je lepší použít kombinované směsi soli a glukózy (jako je rehydron atd.).

Nepokoušejí se užívat žádné speciální léky pro děti s žlučovým zvratem. Pouze lékař může předepsat antiemetická léčiva.

U kojených dětí se doporučuje pokračovat v dávání mateřského mléka a dokonce zvyšovat frekvenci kojení.

U starších dětí je strava (ne pití) omezena a krmí malé porce, ale častěji než obvykle. Dlouhá období půstu by neměla být tolerována. Takové pauzy mohou způsobit pokles hladiny hladiny cukru v krvi a následně opakování epizody zvracení.

Pokud bude pravděpodobně malé dítě opakovanou epizodu zvracení s žluči, je lepší ho položit na jeho boku, aby zvracení nevstoupil do dýchacího systému.

Léčba drog

Lékařská terapie je zaměřena na neutralizaci faktorů podráždění zvracení, ovlivňující základní patologii a zabránění rozvoji komplikací. Na základě výsledků diagnózy lékař určuje individualizovaný schéma léčby.

Běžně přijímaná řada léků, které se nejčastěji používají pro zvracení žluči u dítěte, může tyto léky zahrnovat:

• Prokinetika (Motilium, motilac, Ganaton, itomed atd.) - Optimalizujte práci žaludku, snižte frekvenci roubívání. V pediatrice nejčastěji předepsaný průběh léčby motilia 1-2 týdny v dávce 0,25 mg na kilogram hmotnosti dítěte 3-4krát denně po dobu půl hodiny před jídlem. Také od věku 5 let předepisuje Domperidone 10 mg třikrát denně půl hodiny před jídlem.
• Antacidy (Maalox, fosfalyugel, almagel atd.)-Neutralizují kyselé prostředí žaludku, neutralizují jeho stěny a aktivují roušník.
• Anti-infekční léčiva (ampicilin 250 mg, biseptol 480, furazolidon 50 mg, enterofuril tobolky 100 mg atd.)-předepsané pacientům s doprovodnými institivitami, přičemž individualicky se setkali se sestavenými.
• Enzymatická činidla (Lactase, Lactazar, Trimedate, Creon) - Stabilizují průběh zažívacích reakcí, usnadňují rozklad proteinů, tuků a uhlohydrátů, normalizují absorpci užitečných prvků. Obvykle se odebírá po dlouhou dobu v individuálně vybrané dávce.

Antimemetika je indikována pouze v obtížných případech, jako jsou děti s bolestivým, opakujícím se roubem. Tyto léky ovlivňují reakci zvracení, což pomáhá předcházet opakujícím se nutkání.

Pokud existují známky dehydratace, je předepsána rehydratace se speciálními kompozicemi kapaliny. Pokud je dehydratace prohlášena - například u pacientů s opakovaným zvratem - pro normalizaci intravenózních roztoků solného solného roztoku vody-elektrolytu ve vodě, podává se glukóza.

Zvracení útoku psychogenního původu je léčen po dlouhou dobu pomocí psychoterapie, akupunktury. Mezi léky mohou být použity intravenózně fenothiazin, antihistaminiky, prokinetika a vitamin _B6-až 100 mg denně).

Bylinné ošetření

Použití bylinných prostředků by mělo být koordinováno s ošetřujícím lékařem, protože zvracení žluči u dítěte je dostatečně vážným známkou jakékoli poruchy v těle. V mírných případech můžete po předběžných lékařských konzultacích použít následující nápravná opatření:

• Čaj máty, 1-2 lžička. Každých 10-15 minut;
• Infuze heřmánku nebo kalendály nebo odvar bříznických pupenů 4 lžičky. Každou půlhodinu, dokud se stav nezlepšuje;
• Apple Compote (bez přidaného cukru) třikrát denně 50-150 ml;
• Infuze malin (horních větvitelů) SIP v případě nevolnosti;
• Vypijte infuzi léčivé směsi založené na listech máty, Melissa, květin Calendula, oregano byliny, břízové listy, bylinkové byliny, stejně jako mudrci, bazalku, malinové výhonky.

Pokud je zvracení žluči u dítěte spojeno s mírnou otravou jídlem, může mu být nabídnut heřmánkový čaj, kopr voda, infuze ostružin.