Gastroskopie žaludku: pocity, co ukazuje, výsledky

Gastroskopie je zákrok, který vyšetřuje sliznice a dutinu jícnu a žaludku. Postižen je i dvanáctník. V některých případech gastroskopie umožňuje vizualizovat obraz a zobrazit ho na obrazovce. K vyšetření se používá gastroskop, který se zavádí ústní dutinou do jícnu a poté do žaludku. Gastroskop si lze představit jako ohebnou trubici malého průměru, kterou pacient spolkne. Na konci nebo uvnitř je speciální optický systém, který umožňuje vyšetřit vnitřní dutinu.

V souladu s nařízením Ministerstva zdravotnictví musí být od roku 2010 všechny gastroenterologické ordinace vybaveny dvěma gastroskopy s možností odběru biopsie. Tento požadavek je vysvětlen důležitostí a diagnostickým významem zákroku, který umožňuje identifikovat patologie v rané fázi a včas přijmout nezbytná opatření a předepsat léčbu. Mnoho odborníků doporučuje pravidelně podstupovat tato vyšetření z preventivních důvodů. Alespoň vyšetření byste neměli ignorovat, pokud vám ho předepíše lékař. To znamená, že k tomu existují důvody.

Je gastroskopie bolestivá?

Vyšetření se neobejde bez nepříjemných pocitů a bolesti. Dnes však existuje mnoho metod, které ho činí méně nepříjemným a bezbolestným. Například použití anestezie, nejnovější vyšetřovací metody bez použití sondy.

Indikace postupu

Zákrok se používá za účelem detailního vyšetření žaludečních stěn. Nejčastěji se používá při podezření na nádorový proces nebo možné krvácení, vředy. Metoda umožňuje vizuální demonstraci povahy patologického procesu, potvrzení nebo vyvrácení diagnózy. Na základě přesné diagnózy se provádí další vyšetření. Často se používá k stanovení klinického obrazu jiných onemocnění žaludku a jícnu. Lze jej použít jako doplňkovou vyšetřovací metodu u onemocnění, která přímo nesouvisejí s trávicím systémem.

Provádí se také při výskytu bolesti různého charakteru v žaludku a jícnu. Umožňuje určit povahu bolesti a včas odhalit patologický proces. Při příznacích, jako je nevolnost, zvracení, pálení žáhy, je gastroskopie povinná. Pokud se objeví krvácení, zvracení s krví, poruchy stolice, je gastroskopie povinným zákrokem. Často se provádí pro diagnostické účely při podezření na onkologický proces, například anémii, náhlé ztrátě hmotnosti, nechutenství. Provádí se i u jiných onemocnění, kdy je nutné posoudit stav sliznice žaludku, jícnu, když potrava neprochází. Může být provedena i pro terapeutické účely.

Gastroskopie pro gastritidu

Gastroskopie může být velmi informativním vyšetřením používaným při gastritidě a podezření na gastritidu. Umožňuje vizualizaci vnitřního prostoru a získání úplného klinického obrazu patologie. Provádí se při ostrých bolestech v epigastriu, nevolnosti a zvracení. Může být provedena jak z terapeutických, tak i preventivních důvodů. Pro vyšetření se gastroskop zavede ústy do jícnu, prohlédnou se stěny, poté se zasune do žaludku a posoudí se stav stěn a sliznic. V případě potřeby se provede biopsie. Na základě výsledků je možné potvrdit nebo vyvrátit diagnózu a také identifikovat další možné patologie.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Příprava

Abyste se na vyšetření připravili, je třeba se poradit s lékařem, sdělit mu své potíže a poskytnout informace o všech lécích, které užíváte. Pokud máte alergie a cukrovku, měli byste o tom také informovat svého lékaře. Několik dní před vyšetřením byste měli jíst pouze dietní potraviny a vyloučit alkohol. Poslední jídlo je povoleno 10 hodin před zákrokem, tj. jíst můžete pouze večer. Ráno před zákrokem nesmíte jíst ani pít vodu.

[ 4 ], [ 5 ]

Zařízení pro provádění tohoto postupu

K vyšetření žaludeční dutiny se používají speciální přístroje zvané gastroskopy nebo endoskopy. Rozdíl mezi nimi spočívá ve struktuře optického systému na konci, který umožňuje vizualizaci obrazu. Přístroj může být také umístěn na jakékoli straně: na boku, na konci trubice.

Technika gastroskopie

Gastroskopie se provádí ve speciální místnosti. Pacient musí ležet na boku. Hrdlo se předem ošetří lokálními anestetiky. Často se používá roztok lidokainu jako sprej. Hrdlo se zavlažuje, což snižuje dávivý reflex a eliminuje bolest. To také umožňuje uvolnění svalů, takže sondu lze volně polykat, aniž by došlo k poškození stěn orgánů. Často se používá sedace. Jedná se o zákrok, při kterém se pacientovi podávají různá sedativa a léky proti bolesti, které výrazně usnadňují zákrok. V některých případech se používá celková anestezie. V tomto případě se podává injekce, nejčastěji intravenózně.

Po dokončení předběžné přípravy je pacient uložen, je mu podán náustek, který musí být sevřen mezi zuby. Zabraňuje poškození zubů a rtů a zabraňuje kousání gastroskopu. Gastroskop se pomalu zavádí do krku a poté se posouvá do jícnu. V tomto okamžiku se nevyhnutelně objeví dávivý reflex, pacient by měl zhluboka a klidně dýchat. Poté je zařízením přiváděn vzduch, což umožňuje narovnání stěn. Provádí se vyšetření sliznic, stěn a dutiny. Vyšetřuje se jícen, žaludek, horní část dvanáctníku. V případě potřeby se provádí biopsie a terapeutické účinky. Mnoho moderních gastroskopů umožňuje vizualizaci obrazu na obrazovce, pořizování fotografií a videí. Po vyšetření a nezbytných manipulacích se gastroskop vyjme.

Pocity během gastroskopie

Během gastroskopie pacient pociťuje nepříjemné pocity. Při polykání sondy se objevuje nepohodlí. To je doprovázeno dávivým reflexem. Pokud je pacient příliš nervózní a bojácný, může zákrok trvat ještě déle. Proto je třeba se chovat klidně, snažit se nebýt nervózní, pak bude zákrok rychlý a způsobí minimální nepříjemnosti. Mnoho pacientů má nepříjemnou bolest v krku, která trvá 1 až 3 dny.

Dávivý reflex během gastroskopie

Během zákroku se může objevit dávivý reflex. Vyskytuje se téměř u každého, protože se jedná o přirozenou ochrannou reakci. Nutkání může být poměrně intenzivní, ale zpravidla lze obsah zadržet. Díky moderním farmakologickým látkám lze dávivý reflex úspěšně překonat a potlačit. Anestezie a svalové relaxancia umožňují uvolnění svalů jícnu a zklidnění nervového systému. Používá se hlavně lokální anestezie.

Jak dýchat během gastroskopie?

Během zákroku byste měli dýchat pomalu a klidně, v normálním rytmu. Trubice nijak neovlivňuje dýchací cesty a neblokuje proudění vzduchu. Průměr trubice je navíc velmi malý, díky čemuž vzduch volně cirkuluje dýchacími cestami. Čím více je pacient uvolněný a méně nervózní, tím snadněji se mu bude dýchat, protože v mnoha ohledech je nedostatek vzduchu imaginárním mechanismem.

Jak dlouho trvá gastroskopie?

Samotný zákrok obvykle trvá 2–3 minuty. Pokud se jedná o lékařský zákrok nebo je během vyšetření nutné provést lékařská opatření, může trvat až 15–20 minut.

Anestezie pro gastroskopii

Mnoho pacientů sní o gastroskopii bez bolesti. Dnes je to možné díky použití anestetických roztoků a léků proti bolesti. To umožňuje nejen eliminovat bolest, ale také potlačit dávivý reflex. Na žádost pacienta se i gastroskopie provádí v celkovém znecitlivění. Zvláštností lokálního znecitlivění je, že působí v oblasti faryngeálního prstence. Dochází k lokálnímu znecitlivění a současnému uvolnění hrtanových svalů. Zároveň je však člověk plně při vědomí, může ovládat vše, co se děje, vidí a je si vědom.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Typy gastroskopie

Existují tři hlavní typy výzkumu.

Ezofagogastroduodenoskopie neboli EGDS umožňuje vyšetření vnitřních orgánů pomocí endoskopu. V tomto případě se vyšetřují sliznice vnitřních orgánů. Umožňuje posoudit stav vnitřních orgánů, včas odhalit možné patologie a zvolit optimální léčbu.

Fibroesofagogastroduodoskopie neboli FEGDS umožňuje vyšetření sliznice žaludku a dvanáctníku pomocí konvenčního gastroskopu. Jedná se o tradiční gastroskopii.

Používají se také videoendoskopy, které umožňují získat detailní a jasný obraz z dutiny vnitřních orgánů. Obraz se zobrazí na obrazovce monitoru a následně jej lze vytisknout pomocí tiskárny. Umožňuje to stanovit správnou diagnózu a zvolit léčbu. Hlavní výhodou této metody je možnost uložení výsledku.

Gastroskopie se sedací v celkové anestezii

Někteří lidé jsou příliš citliví, mají slabou nervovou soustavu. Jsou příliš ustrašení, nervózní, což jim neumožňuje zákrok provést. Proto existuje gastroskopie v anestezii, během níž je člověk uveden do anestezie, je ve stavu spánku a lékař může klidně zákrok provést. Tato metoda se používá i u dětí, protože pro ně je často obtížné takový zákrok provést kvůli jejich neklidu, strachu a nadměrné aktivitě.

Gastroskopie žaludku bez polykání sondy

Studie může být provedena bez tradičního polykání sondy. K tomu se používá metoda kapsle. Podstata metody spočívá v polykání speciální kapsle, která obsahuje optický systém. Kapsle se zapije vodou, poté se začne pohybovat trávicím traktem a přenášet obraz na obrazovku. Po určité době se vyloučí přirozenou cestou a nezpůsobuje tělu škody.

Transnasální gastroskopie nosem

Velmi neobvyklá, ale přesto účinná metoda, která umožňuje vyšetření žaludku a jícnu. Používá se při obavách z udušení nebo při nemožnosti zavedení endoskopu ústní dutinou. Při tomto vyšetření se trubice nejprve zavede do nosu, poté hrdlem do jícnu a žaludku. Rozdíl spočívá ve způsobu zavedení a velikosti endoskopu. Je extrémně tenký - ne více než 6 mm. Umožňuje vyšetřit dutinu gastrointestinálního traktu neméně efektivně než při zavedení endoskopu tradičním způsobem. V tomto případě nedochází k nutkání ke zvracení, ale při průchodu endoskopu hrdlem se může objevit kašel.

Ve většině případů se kašel objevuje pouze tehdy, je-li hrdlo napjaté a něco není v pořádku. Když je hrdlo uvolněné a v klidném stavu, ke kašli nedochází. V této fázi stačí jen relaxovat a důvěřovat specialistovi, který provede všechny potřebné manipulace co nejpečlivěji a nejneškodněji.

Jinak je postup podobný tradiční gastroskopii. V případě potřeby může lékař odebrat kousek tkáně k biopsii. Tato technika může být použita k diagnostice různých patologií, včetně gastritidy, vředů a rakovinných nádorů.

Kromě biopsie se provádí chromoskopie a lékařské zákroky. Zákrok netrvá déle než 15 minut. Mnoho pacientů, kteří toto vyšetření podstoupili, bylo spokojeno, protože nemusí polykat sondu a nedochází k dávivému reflexu. Pacient také leží na boku a zařízení se zavádí do jedné nosní dírky. Druhá zůstává volná. Ústa jsou také zavřená a neobsazená. V tomto ohledu nedochází k panice ani pocitu nedostatku vzduchu. Mnoho pacientů uvádí, že pro takový zákrok není nutná anestezie, protože je absolutně bezbolestný. Pro usnadnění zavedení sondy se používá speciální lubrikační gel. V případě potřeby lze použít i anestezii. Při otáčení gastroskopu lékařem se může na krátkou dobu objevit nepohodlí, ale poměrně rychle mizí.

Je zajímavé, že ani rýma není kontraindikací pro zákrok. Tento zákrok ale může způsobit krvácení z nosu, pokud má člověk sklony ke krvácení nebo pokud je poškozena sliznice.

Samotný zákrok je mnohem jednodušší. Prakticky nevznikají žádné komplikace, není nutná anestezie. Není zde ani žádná bolest. Pacient se může ihned po zákroku věnovat svým záležitostem. Pacient nepociťuje bolest v krku, která často doprovází tradiční gastroskopii, a je mnohem méně nervózní. Riziko poranění sliznice je výrazně sníženo, a proto prakticky neexistuje riziko vzniku infekčního a zánětlivého procesu.

Kapslová gastroskopie

Kapslová gastroskopie je nová vyšetřovací metoda, která se provádí pomocí jednorázové kapsle. Pacient kapsli spolkne a zapije vodou. Kapsle je velká maximálně 1,5 cm. Uprostřed kapsle se nachází miniaturní barevná videokamera, světelné zdroje a mini rádiový vysílač. Zařízení je navrženo tak, aby fungovalo 6–8 hodin. Během této doby se pohybuje po trávicím traktu a přenáší obraz na obrazovku lékaře. Je také možné během pohybu pořizovat fotografie a videa a ukládat snímky. Po dokončení vyšetření kapsle absolvuje zbytek cesty a je z těla vyloučena stolicí.

Během přenosu dat jsou registrována pomocí speciální čtečky. Může být různých typů: někdy je pacientovi předáno zařízení s dráty, podobné neprůstřelné vestě. Někdy má pacient jednoduše v kapse zařízení podobné telefonu. To přijímá signál z kapsle. Materiály jsou načteny do počítače s nainstalovaným programem pro jejich dekódování. Přijatá data jsou zpracována. Program automaticky stanoví předběžnou diagnózu. Ukládají se také impulsy a všechna data, na jejichž základě byla tato konkrétní diagnóza stanovena. Lékař výsledky zkontroluje. Může buď diagnózu potvrdit, nebo předepsat další vyšetření.

Pomocí této vyšetřovací metody lékař určuje, jaké problémy existují v žaludku a střevech. Zvláštností této metody je, že umožňuje diagnostikovat tenké střevo. Žádná jiná metoda nemá takové možnosti, protože se do této oblasti nedostane. Kapsle umožňuje identifikovat řadu gastrointestinálních onemocnění, která prakticky nelze vyšetřit jinými metodami. Jedná se o nejúčinnější metodu pro diagnostiku rakoviny střev, Crohnovy choroby, gastrointestinálních patologií a skrytého krvácení. S pomocí této metody je také možné diagnostikovat anémii z nedostatku železa, poškození způsobené užíváním hormonálních léků.

Nevýhodou této metody je, že pokud je zjištěna jakákoli patologie, kapsle jednoduše vyšle signál o ní do počítače. Nelze provádět žádné lékařské manipulace. Nelze také odebrat kousek tkáně k histologickému vyšetření, nelze odebrat stěry na mikroflóru a Helicobacter. Je třeba také vzít v úvahu, že kapsle se pohybuje rovnoměrně po trávicím traktu určitou rychlostí a lékař zůstává pouze pozorovatelem. Nemůže její průchod ani otáčet, ani zpomalovat, ani zrychlovat. Vědci však neustále pracují na zdokonalování technologie a v blízké budoucnosti bude možné kameru ovládat z počítače, v případě potřeby ji otáčet, upravovat úhel a rychlost průchodu.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Gastroskopie s tenkou sondou

Pro intranazální gastroskopii, při které se sonda zavádí do žaludku a střev nosem, se používá tenká sonda, jejíž průměr nepřesahuje 6 mm. Tenká sonda se používá i k vyšetření dětí.

Gastroskopie jícnu

Vyšetření jícnu se provádí, pokud existují indikace. Nejčastěji vzniká potřeba takového vyšetření, pokud má člověk podezření na jakékoli poškození povrchu jícnu, sliznic. Vyšetření může poskytnout mnoho informací, pokud existuje podezření na onkologický proces, při diagnostice rakoviny jícnu. Obstrukce jícnu je hlavní indikací pro gastroskopii. Zákrok je bezbolestný. Jeho délka trvání se pohybuje od 2 do 15 minut. Může být odložen, pokud je potřeba nějakých dalších vyšetření. Často je při vyšetření jícnu nutné odebrat biopsii pro další histologické vyšetření. Někdy se na stěně jícnu nacházejí polypy nebo jiné útvary. Musí být okamžitě odstraněny.

Gastroskopie jícnu je hlavní metodou pro včasnou detekci rakoviny jícnu. Předběžná příprava zahrnuje předběžné dodržování diety, odmítnutí alkoholu. Poslední jídlo by mělo být 8 hodin před vyšetřením. Pitná voda v den vyšetření je také zakázána. K vyšetření se používá kapsle nebo endoskop. Každá z metod má své výhody a nevýhody. Proto lékař samostatně rozhoduje o potřebě té či oné vyšetřovací metody.

Nejčastěji se však uchylují k tradiční gastroskopii pomocí endoskopu, protože tato metoda umožňuje okamžitě provést terapeutické manipulace, pokud je to potřeba. Pomocí endoskopu lze také odebrat biopsii, seškrábnutí nebo stěr k vyšetření. Během gastroskopie se vyšetřují všechny stěny jícnu. Kromě toho se pomocí endoskopu přivádí vzduch a voda, což umožňuje důkladnější vyšetření stěn, které se narovnají. Pomocí kamery zabudované do endoskopu.

Gastroskopie střeva

Střevo lze kompletně vyšetřit pouze pomocí kapslové gastroskopie. Kolonoskopie se používá k vyšetření dolních částí střeva. Umožňuje však vyšetřit pouze konečník a část tlustého střeva. Při vyšetření horních částí pomocí gastroskopie je možné dosáhnout pouze do horních částí. Vyšetření končí u dvanáctníku. S pomocí kapsle lze vyšetřit absolutně všechny části, protože se pohybuje po celém trávicím traktu a následně se vylučuje konečníkem stolicí.

Podstata procedury spočívá v tom, že pacient spolkne kapsli obsahující zabudovaný senzor. Kapsle se pohybuje po trávicím traktu a přenáší signál do počítače lékaře. Poté se pomocí speciálního programu zpracují data. Procedura je naprosto neškodná, pacient nepociťuje žádné bolestivé pocity ani nepohodlí.

Stanovení Helicobacteru během gastroskopie

Pokud existuje podezření na žaludeční vřed nebo gastritidu, odebere se ze sliznice jícnu seškrábnutí k dalšímu testování na přítomnost bakterie Helicobacter. Ta žije v žaludku a je původcem gastritidy a peptického vředu.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Gastroskopie s biopsií

Během zákroku může být nutné odebrat biopsii k dalšímu vyšetření. Materiál se odebírá k dalšímu histologickému vyšetření, pokud existuje podezření na onkologický proces. Po odběru materiálu se vyšetří pod mikroskopem, kde se najdou charakteristické buňky, které mohou naznačovat vývoj maligního nádoru. Pokud se takové buňky najdou, vysejí se na speciální živná média. Buňky se inkubují několik týdnů, poté povaha a rychlost růstu potvrdí nebo vyvrátí onkologický proces. Toto vyšetření je hlavní metodou diagnostiky rakoviny střev a jícnu. Pokud se rakovinné buňky detekují v rané fázi, lze nádor bez následků odstranit a lze zabránit rozvoji maligního nádoru s dalšími metastázami.

Také lze odebrat fragment sliznice k histologickému vyšetření, aby se zjistila hloubka a rozsah poškození vnitřních orgánů bakteriemi. Taková potřeba často vzniká v případě peptického vředu. Pomocí této metody je možné určit patogen, jeho kvantitativní a kvalitativní charakteristiky. Velkou výhodou této metody je také možnost vybrat optimální lék v požadované dávce a co nejpřesněji provést antibiotickou terapii.

Gastroskopie ve spánku

Provádí se, pokud se člověk zákroku extrémně bojí. Někdy kvůli strachu nebo předchozím neúspěšným zkušenostem nelze zákrok provést. Existuje východisko z této situace: gastroskopie se může provést ve snu. Pacientovi se podávají speciální léky, které působí jako anestezie. Osoba je ve stavu lékového spánku. Vyšetření v této době provádí lékař.

Výhodou je, že se nepoužívá žádná anestezie ani znecitlivění, které mají negativní vliv na srdce a krev. Používají se speciální krátkodobě působící prášky na spaní, během kterých se člověk uklidní a usne. Spánek trvá asi 20-30 minut. Během této doby má lékař čas provést vyšetření. Poté se pacient probudí a nic si nepamatuje. Takový spánek je pro tělo absolutně neškodný, nezatěžuje životně důležité orgány. Lze jej použít opakovaně. Často se používá, když je nutné sledovat změny v dynamice léčby vředů. Při takové diagnóze se zákroky provádějí 2-3krát týdně.

Nevýhodou této metody je, že lékař provádí všechny manipulace prakticky „naslepo“. V normálním stavu lékař sleduje stav pacienta, hloubku a sílu pohybu a zaměřuje se na reakce a reflexy. Během spánku tyto ukazatele chybí. V tomto ohledu se zvyšuje pravděpodobnost poškození. Po zákroku také nemůžete dlouho řídit, protože se snižuje soustředění a rychlost reakce. Těžká fyzická aktivita je také kontraindikována během dne.

Diagnostická gastroskopie

Gastroskopie se používá především k diagnostickým účelům. Umožňuje diagnostikovat různá onemocnění jícnu a žaludku. Používá se k potvrzení zánětlivých a infekčních procesů, jako je gastritida, kolitida a ulcerózní onemocnění. Je to hlavní metoda, která umožňuje detekci rakovinných nádorů v raných stádiích. Touto metodou lze provést biopsii a odebrat seškrab ze sliznice. Určuje stupeň kontaminace bakteriemi Helicobacter, které jsou původci gastritidy a ulcerózních onemocnění.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Terapeutická gastroskopie

Gastroskopie může být také použita k terapeutickým účelům, například k odstranění polypů, což jsou výrůstky na sliznici jícnu nebo v submukózní vrstvě. Mohou být provedeny i manipulace související s potřebou zastavit krvácení z vředů. Gastroskopie se používá k aplikaci ligatur na poškozené cévy jícnu nebo žíly, které prodělaly křečové rozšíření. Lze ji použít k odstranění cizích těles z jícnu a žaludku.

Gastroskop také umožňuje provádět injekce přímo do tkání žaludku a jícnu, injekčně podávat léky a jimi zavlažovat sliznice. Pomocí gastroskopu se také provádí léčba cévního a lymfatického systému. Zákrok umožňuje řešit problém zúženého lumen v jícnu. V případě potřeby se zavádí speciální sonda, pomocí které se do žaludku dodává směs živin. Terapeutického účinku se dosahuje zavedením různých pomocných nástrojů do dutiny endoskopu.

Virtuální gastroskopie

Existuje procedura známá jako virtuální gastroskopie. Podstata procedury spočívá v tom, že se k vyšetření používají speciální rentgenové záření. Na obrazovce monitoru se zobrazuje obraz jícnu a střev. Obvykle je obraz dvourozměrný nebo trojrozměrný. Virtuální vyšetření není o nic méně informativní, poskytuje jasnější obraz než běžné rentgenové vyšetření a trvá kratší dobu. Pacient po zákroku nepotřebuje žádnou pomoc a může jít ihned domů.

Ezofagogastroduodenoskopie a gastroskopie

EGDS je metoda vizuálního vyšetření stěn jícnu, žaludku a dvanáctníku. Umožňuje diagnostikovat většinu onemocnění v raných stádiích a vizualizovat klinický obraz onemocnění. Je také možné provést histologické a cytologické vyšetření, jehož výsledky jsou známé přibližně za 5-7 minut. Během zákroku se odebírá materiál pro toto vyšetření.

Zákrok trvá 10-20 minut, je vyžadována standardní příprava, která spočívá v dodržování diety a pitného režimu. 8 hodin před vyšetřením nemůžete jíst ani pít. Je důležité si uvědomit, že zákrok má své kontraindikace, proto je třeba lékaře informovat o přítomnosti souběžných onemocnění a užívání léků.

Procedura zahrnuje zavedení malého zařízení obsahujícího senzor do jícnu. Signály z něj jsou převedeny na obraz na obrazovce monitoru.

Velkou výhodou je možnost diagnostikovat rakovinu v rané fázi, což umožňuje včasnou léčbu. Podle statistik se přibližně 80 % pacientů s rakovinou dozví o své nemoci až v pozdější fázi. Pomocí EGDS a gastroskopie je možné v 99 % případů diagnostikovat rakovinu v rané fázi nebo ve fázi vzniku rakovinného nádoru. S pomocí této studie je také možné provést analýzu na deficit laktázy a stanovit Helicobacter pylori.

[ 25 ], [ 26 ]

Gastroskopie během menstruace

Je lepší zákrok o několik dní odložit, protože během menstruace se zvyšuje citlivost ženy. To může zvýšit bolest a dávivý reflex. Během tohoto období se také snižuje srážlivost krve a riziko krvácení se odpovídajícím způsobem zvyšuje, a to i při minimálním poškození tkáně. Pokud je nutné provést biopsii nebo odstranit polypy, existuje riziko krvácení.

Protokoly gastroskopie

Nejprve se uvede věk a anamnéza pacienta. Zaznamenají se subjektivní potíže a výsledky objektivního vyšetření pacienta. Protokol gastroskopie zobrazuje stav sliznice horní části gastrointestinálního traktu. Zaznamená se přítomnost nebo nepřítomnost erozí, vředů, ložisek buněčné transformace. Zaznamená se, zda se jedná o leukoplakie, Barrettův jícen nebo nádorové útvary. Provede se biopsie, informace o tom by měly být také uvedeny v protokolu. Pokud je potřeba terapeutických opatření, je jejich podstata také uvedena v protokolech.

Samostatně je popsán stav jícnu, žaludku, jejich sliznice, pyloru, dvanáctníkového bulbu a postbulbární oblasti.

Ultrazvuk po gastroskopii

Někdy může být po gastroskopii nutné ultrazvukové vyšetření. Tato vyšetření odhalují lékaři zcela odlišné patologické obrazy a poskytují mu možnost komplexně posoudit situaci. Každý postup má své nevýhody a výhody. Lékař se rozhoduje ve prospěch té či oné metody na základě očekávaných výsledků a toho, co přesně je třeba vyšetřit.

Ultrazvukové vyšetření umožňuje studovat strukturu žaludku z různých úhlů, umožňuje studovat vlastnosti krevního oběhu v cévách žaludku. Umožňuje studovat stav sousedních orgánů, které se nacházejí v blízkosti, v ultrazvukové zóně. Je možné studovat hlavní procesy v dynamice. Tato metoda navíc eliminuje možnost poškození stěn a sliznic. Umožňuje vyhnout se stresu pacienta, protože metoda je pro člověka poměrně pohodlná a přirozená. Neexistují žádné kontraindikace. Lze ji provádět i u lidí se slabým srdcem a psychikou.

Nevýhodou ultrazvuku je nemožnost odběru biopsie a fyziologických tekutin k vyšetření. Tato metoda umožňuje vyhodnotit pouze vnější obraz orgánu. Metoda je neúčinná při diagnostice nádorů, protože neumožňuje detekci nádoru v rané fázi. Není vždy možné diagnostikovat gastritidu.

Každá metoda má tedy své výhody a nevýhody. Pro získání přesnějšího obrazu je lepší podstoupit 2 vyšetření. Proto se často předepisují společně. Ultrazvuk umožňuje vyhodnotit vnější stranu, strukturu a funkční aktivitu orgánů. Pomocí gastroskopie můžete detailně prozkoumat obraz a vyšetřit orgány zevnitř. Tradičně se nejprve předepisuje ultrazvuk a poté gastroskopie, což je odůvodněno logikou: od obecného ke konkrétnímu. Nejprve se studuje obraz jako celek a poté se lze přesunout ke konkrétním případům.

Gastroskopie pro děti

Princip metody se neliší od metody pro dospělé. Rozdíl je ve velikosti polykací sondy: u dětí je sonda kratší a tenčí. Průměr je 5-6 mm. Příprava je stejná jako u dospělých. Gastroskopie je pro děti mnohem obtížnější, protože jsou aktivní a neklidné. Mnohé odmítají polykat sondu, mají záchvaty vzteku. Pro dítě je důležitá psychologická příprava a podpora blízké osoby, zejména matky. Vyšetření musí být provedeno se zvláštní péčí, protože sliznice a svalové vrstvy jsou nedostatečně vyvinuté a mohou se snadno poškodit. Gastroskopie se u dětí mladších 6 let provádí v celkové anestezii.

Gastroskopie během těhotenství

U různých gastrointestinálních onemocnění je často nutné provést vyšetření u ženy, a to i přes těhotenství. Zákrok začíná aplikací speciálního anestetika do hrtanu a zadní části krku. Po objevení necitlivosti se podává sedativum. Žena usne, je v polospání, ale plně při vědomí, což umožňuje udržovat neustálý kontakt. Pro zvýšení účinnosti zákroku se do žaludeční dutiny zavádí vzduch. Tím se narovnají stěny a zlepší se viditelnost. Délka zákroku se pohybuje od 10 do 25 minut.

Během těhotenství se používá, pokud jsou jiné diagnostické metody neúčinné. Umožňuje jasně určit lokalizaci zánětlivého a infekčního procesu a odhalit možné patologie, zejména rakovinné nádory. Zákrok je považován za bezpečný v prvním a na začátku druhého trimestru. Hlavní podmínkou bezpečnosti je správná volba anestetika. Nejčastěji se používá lidokain. Těhotné ženy by neměly jíst 10–12 hodin před zahájením vyšetření. Půl hodiny po ukončení zákroku se nesmí jíst ani pít. Pokud byla provedena biopsie, mělo by být jídlo po dobu následujících 24 hodin pouze teplé a měkké, aby se předešlo komplikacím.

Mnozí se také přiklánějí k názoru, že je vhodné provádět zákrok během spánku. Samotné léky, které poskytují léky navozený spánek, ženskému tělu neškodí. Jejich přínos je však znatelný - těhotná žena není nervózní, je v absolutně klidném stavu, a proto se úzkost nepřenáší na plod.

Kontraindikace k postupu

Kontraindikace jsou určeny naléhavostí případu. V naléhavých případech, například při silném krvácení, neexistují žádné kontraindikace a gastroskopii lze provést i u pacientů s akutním infarktem myokardu.

Při provádění rutinního vyšetření existují kontraindikace. Například jej nemohou provádět lidé s infarktem, po mrtvici, s aneuryzmatem aorty, poruchami srdečního rytmu, hypertenzí a v případě závažných duševních poruch.

[ 27 ], [ 28 ]

Normální výkon

Lékař činí předběžné závěry přímo během zákroku. Posouzením stavu sliznice může s absolutní přesností diagnostikovat gastritidu, peptický vřed a kolitidu. Přítomnost nádorových onemocnění lze předpokládat změnou barvy sliznice, přítomností otoku a hyperémie. Na základě těchto údajů se činí předběžný závěr. Pokud byla provedena biopsie nebo odebrán škrab k bakteriologickému vyšetření, výsledky budou připraveny za 5-7 dní. Na základě předběžného závěru a výsledků testů se činí závěr pro gastroenterologa.

Co ukazuje gastroskopie?

Gastroskopie umožňuje odhalit zánětlivé a infekční procesy, vředy, popáleniny sliznic, polypy, kýly a jizvy. Zvláštní význam má schopnost odhalit maligní novotvary v raných stádiích jejich vývoje. Gastroskopie dokáže odhalit oblasti ruptur, které se později stanou zdrojem krvácení. Kromě toho lze detekovat střevní parazity a cizí tělesa.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Polypy

Během diagnostického zákroku může být nutné odstranit polypy. Jedná se o nadměrné výrůstky sliznice, které se později mohou vyvinout v rakovinný nádor. Polypy se odstraňují během zákroku, celková doba diagnostiky a odstranění nepřesahuje 15-20 minut. Není pociťována žádná bolest. Může se vylučovat malé množství krve, ale velmi rychle se zastaví bez nutnosti jakýchkoli opatření.

Rakovina žaludku

Žaludek je jedním z orgánů, kde se nejčastěji detekují rakovinné nádory. Obvykle je poměrně obtížné identifikovat nádor v gastrointestinálním traktu podle symptomů. Gastroskopie dokáže odhalit tvar, velikost a umístění nádoru. Je také možné určit tvar nádoru: ikterický, kachektický nebo bolestivý. U přibližně 65 % pacientů se rakovinné nádory vyskytují v antrální části žaludku. V klenbě žaludku se nádor vyskytuje v 1,2–2,6 % případů. Adenokarcinom je nejčastěji diagnostikován histologickým typem. Nádory jsou obvykle diagnostikovány v pozdních stádiích, kdy dosahují velkých rozměrů. S pomocí gastroskopie je však lze detekovat v raných stádiích a přijmout vhodná opatření.