Příprava na gastroskopii: co můžete a nemůžete jíst, dieta

Gastroskopie je jeden z typů endoskopického vyšetření, při kterém se pomocí speciálního zařízení vyšetřuje sliznice žaludku a střev. Hlavním přístrojem používaným pro gastroskopii je fibrogastroskop. Toto zařízení obsahuje optický systém. Koncová část je mobilní. Díky této vlastnosti je možné zobrazit všechny části sliznice v jícnu, žaludku a střevech.

Díky moderním lékařským možnostem může být gastroskopie bezbolestná. V současné době se k provedení zákroku používá lokální anestezie, léky proti bolesti a sedativa. Gastroskopie může mít několik účelů: diagnostický a terapeutický. Hlavní výhodou je možnost vizualizace pro stanovení diagnózy. Během zákroku lze odebrat biopsii a provádět drobné manipulace, jako je odstranění polypu, malých výrůstků na sliznici. To často umožňuje vyhnout se otevřené operaci.

Metoda má vysokou přesnost, a proto některé představují alternativu k rentgenovému vyšetření. Časový rámec je relativně krátký, provádí se ambulantně. Zákrok lze provést i u dětí. Děti musí často podstoupit gastroskopii v anestezii.

[ 1 ]

Indikace

Indikacemi k provedení mohou být neustálé stížnosti pacientů na nevolnost a zvracení. Nepřiměřená ztráta chuti k jídlu, známky krvácení mohou také naznačovat potřebu gastroskopie. Pokud existují příznaky naznačující nedostatečný průchod potravy jícnem, pocit bolesti při polykání, pak gastroskopie může také poskytnout mnoho užitečných informací. Často se provádí při podezření na onkologický proces.

Pravidla pro přípravu na gastroskopii

Provedení studie vyžaduje pečlivou přípravu. Pokud příprava nebyla provedena v plném rozsahu, mohou být získány chybné výsledky. V některých případech je nutné zákrok zcela odložit, protože jeho provedení se stává nemožným. Všechny nuance přípravy jsou projednány s ošetřujícím lékařem.

Během přípravy lékař s pacientem hovoří, zjišťuje jeho individuální charakteristiky a zdravotní stav. Pacient musí lékaře informovat o všech doprovodných onemocněních, alergických reakcích nebo jiných reakcích, které mohou mít významný vliv na průběh zákroku. To lékaři umožní upravit přípravu a postup a přijmout vhodná opatření. Pokud pociťujete nervozitu, úzkost nebo strach, měli byste o tom lékaře také informovat. Psychická připravenost je důležitou podmínkou pro úspěšné dokončení zákroku.

Lékař vysvětlí některé body a možná se mnoho problémů ukáže jako neopodstatněných. Neopodstatněné obavy pacientovi pouze způsobují nepohodlí a narušují průběh zákroku.

Lékař musí mít informace o tom, že užíváte nějaké léky, a o přítomnosti závažných onemocnění, včetně srdečních chorob a dalších závažných onemocnění. Lékař musí vědět o existujícím nebo plánovaném těhotenství, přítomnosti cukrovky a užívání inzulínových léků.

Lékař musí mít informace o užívání léků na ředění krve, aby mohl včas přijmout opatření v naléhavých situacích, například při krvácení. Lékař musí také vědět o předchozích operacích, zejména pokud postihly jícen, žaludek, střeva.

Poté, co s lékařem proberete všechny detaily nadcházejícího zákroku, musíte podepsat souhlas s vyšetřením. Před podpisem se ujistěte, že jste lékaři položili všechny otázky, které vás zajímají, a že jste se dozvěděli o všech rizicích a výhodách. Zeptejte se také, co přesně lékař od výsledků vyšetření očekává, jak pomohou v další léčbě a proč preferuje právě tuto metodu.

Vyšetření se provádí nalačno. Ideální doba pro vyšetření je ráno. Vzhledem k nabitému programu na některých odděleních je přirozené, že se vyšetření někdy provádí jak během dne, tak večer. Pokud si ale máte možnost čas zvolit, dejte přednost časným ranním hodinám.

Pokud je zákrok naplánován na ráno, můžete bezpečně jíst večer. Večeře může být vydatná a sytá. Potraviny by však měly být lehké a snadno stravitelné. Měly by šetrně působit na stěny žaludku a střev a mít šetrný účinek. Obecně je jídlo povoleno nejpozději 6-8 hodin před zákrokem.

V den zákroku se nedoporučuje pít ráno a jíst je zakázáno. V některých případech může být zákrok proveden v anestezii. Pokud je takový zákrok plánován, je poslední jídlo povoleno přibližně 10–12 hodin před zákrokem. Taková příprava výrazně usnadňuje zákrok, snižuje pravděpodobnost zvracení během manipulace, a tím eliminuje tak nebezpečnou komplikaci, jako je vniknutí zvratků do dýchacích cest. Navíc se přesnost manipulace zvyšuje desítkykrát, čímž se eliminuje potřeba dalších doplňkových, objasňujících postupů. Výrazně se také zvyšuje přesnost analýzy a interpretace dat.

Pokud pacient užívá léky, které neutralizují účinek kyseliny chlorovodíkové, měly by být vysazeny, protože může dojít k narušení přirozeného prostředí v gastrointestinálním traktu, výraznému snížení přesnosti diagnózy a zkreslení obrazu onemocnění. Vyšetření žaludku a střev bude obtížné, což může přispět k nesprávné diagnóze a falešným výsledkům.

Doporučuje se také přestat užívat aspirin a nesteroidní protizánětlivé léky několik dní před zákrokem. Tyto léky ředí krev, snižují její srážlivost, a proto se výrazně zvyšuje riziko krvácení. Během zákroku může být nutné provést biopsii nebo odstranit polypy či jiné útvary. V místě takového zákroku může v důsledku působení léků dojít ke krvácení, které bude poměrně obtížné zastavit. Krvácení do žaludku má vážné následky: dlouhodobé žaludeční nevolnost, zvracení, nevolnost, bolest. Pokud je krev v normálním stavu, k takové komplikaci nemůže dojít. Za normálních okolností se v důsledku zákroku krvácení zastaví během několika sekund.

Pokud jsou přítomny alergické reakce, může lékař předepsat předběžnou antihistaminikum, které významně sníží riziko vzniku alergické reakce, komplikací a anafylaktického šoku. Kromě toho musí být lékař provádějící gastroskopii připraven poskytnout první pomoc v případě reakce na anestezii, sedativa a další léky.

Kouření byste měli přestat asi 2–3 hodiny před zákrokem. Před zákrokem by měly být vyjmuty zubní protézy nebo odnímatelné zuby. Měli byste si také sundat všechny šperky a ozdoby. Před zákrokem se také vyjímají kontaktní čočky. Lékař vás obvykle požádá, abyste si oblékli speciální ochranné spodní prádlo. Pokud takové spodní prádlo není nabídnuto, měli byste se předem postarat o to, aby oblečení bylo pohodlné, měkké a neobsahovalo límce, nepohodlné zapínání, knoflíky nebo tvrdé prvky. Možná budete potřebovat ručník nebo prostěradlo, kterým si oblečení zakryjete.

Pro pohodlí pacienta je lepší před zákrokem vyprázdnit močový měchýř.

Odjezd domů si musíte předem naplánovat. Je vhodné mít poblíž někoho, kdo vás odveze domů, protože po zákroku je pacient pod vlivem sedativ, léků proti bolesti a anestezie, což může trvat i několik hodin po zákroku.

Příprava na gastroskopii ráno

Pokud je gastroskopie naplánována na ráno, je mnohem snazší se na ni připravit. Stačí ráno, těsně před vyšetřením, nic nejíst. Večer si můžete dovolit normální jídlo. Večeře by měla být lehká, ale vydatná.

Ráno nesmíte jíst ani pít. V extrémních případech můžete tři hodiny před zákrokem vypít několik doušků vody. To znamená, že pokud je zákrok naplánován na 9:00, můžete vodu pít nejpozději v 6:00 ráno. A pak není povoleno vypít více než 100-150 g vody. Pít můžete pouze čistou vodu, která neobsahuje nečistoty ani barviva. Voda by měla být nesycená. Pokud je však možné nepít vůbec, je lepší se zdržet.

Pokud je nutné užívat denní léky, například na hypertenzi, nelze je zrušit. Užívejte pilulku 3 hodiny před zákrokem a zapijte ji minimálním množstvím vody. Pokud léčba nevyžaduje denní užívání léků, můžete jejich užívání odložit na další den.

Kouření by mělo být také přerušeno alespoň 3 hodiny před zákrokem. Oblečení by mělo být volné, bez tvrdých částí nebo ostrých prvků.

Příprava pacienta na gastroskopii odpoledne

Pokud je zákrok naplánován na odpoledne nebo večer, nesmíte 8 hodin před zákrokem jíst. Tekutiny můžete pít 3 hodiny před vyšetřením. Ale můžete pít maximálně 2-3 hodiny. Voda musí být výhradně nesycená, protože tvorba plynů může negativně ovlivnit stav sliznic a zkreslit výsledky vyšetření. Měly by být vyloučeny barviva, přísady a nečistoty. Musíte si s sebou vzít náhradní boty, ručník a pohodlné oblečení.

Příprava na gastroskopii v anestezii

Gastroskopie se obvykle provádí bez anestezie, ale na žádost pacienta lze použít jak místní, tak celkovou anestezii. V zásadě je anestezie výsadou soukromých klinik. To je dáno tím, že ve veřejných nemocnicích, klinikách a dalších zdravotnických zařízeních není rozpočet navržen tak, aby poskytoval úlevu od bolesti při zákroku. Soukromé kliniky poskytují placené služby, takže je možné zákrok provést bezbolestně a pohodlně.

V soukromých klinikách může být pacientovi nabídnuta řada speciálně vybraných léků. Široce se používají svalové relaxancia, která uvolňují svaly, což výrazně usnadňuje průchod sondy jícnem a její polykání. Použití svalových relaxancií také usnadňuje vstřebávání anestetika tělem, snižuje se přirozený práh bolesti.

Nejbezpečnějším typem anestezie je lokální anestezie. Prakticky nezpůsobuje žádné komplikace a nevyžaduje zdlouhavou předběžnou přípravu. Pokud se použije lokální anestezie, zpravidla se jedná o výplach sliznic anestetikem, který poskytuje znecitlivění.

Jedinou podmínkou pro přípravu na takovou událost může být předběžná sanitace ústní a nosní dutiny od bakterií a virů. K tomu se používá kloktání a mytí nosní dutiny. Používají se speciální antiseptické léky, které buď ničí bakterie, nebo snižují jejich počet. Taková příprava bude trvat několik dní. Tím se také zabrání vzniku zánětlivých onemocnění a alergických reakcí. Riziko komplikací se výrazně snižuje. V mnoha klinikách se upřednostňují léky, jako je propofol, midozals.

Pro zákrok se nedoporučuje celková anestezie. Na žádost pacienta však může být použita celková anestezie. Je nutné pochopit a uvědomit si, že anestezie ovlivňuje celé tělo. Je to pro organismus vážná zátěž, po které je nutná další rekonvalescence. Anestezie zatěžuje srdce a ledviny.

Celková anestezie může být použita, pokud má pacient před zákrokem, před pohledem na zařízení, ohromný strach, nebo dokonce paniku. Nejprve je nutné provést psychologickou přípravu pacienta, ale pokud není účinná, je použití celkové anestezie povoleno.

Provedení zákroku v anestezii je složitější zákrok, protože v takovém stavu pacient nekontroluje proces a nemůže dávat žádné signály. Je nutná zvýšená kontrola ze strany zdravotnického personálu, ve většině případů je nutné připojit speciální vybavení. Je potřeba respirační a monitorovací zařízení.

Další nevýhodou celkové anestezie je, že zákrok nelze provádět ambulantně. Provádí se pouze v nemocničním prostředí, protože pacient vyžaduje lékařský dohled.

U dětí mladších 6 let se používá také celková anestezie. Pokud se očekává dlouhý zákrok, může být nutná i celková anestezie. Způsob podání anestezie je intravenózní.

Co můžete jíst?

Základem přípravy na gastroskopii je v první řadě správná výživa. Dietu je nutné dodržovat asi 2–3 týdny před zákrokem. Hlavní příprava probíhá v posledních 2–3 dnech před zákrokem. V první řadě je nutné minimalizovat konzumaci moučných výrobků, pečiva a pečiva.

Různé omáčky, majonézy, adjika by měly opustit váš stůl. Pikantní, uzená jídla a tučné pokrmy jsou kontraindikovány. Nedoporučují se koření, koření, marinády. Tučné maso a ryby, klobásy, sádlo negativně ovlivní výsledky studie a zkomplikují postup. Důvodem je nízká stravitelnost potravy. V trávicím traktu se mohou nacházet zbytky potravy. To mate lékaře, komplikuje diagnózu, komplikuje interpretaci výsledků a neumožňuje zobrazit celý potravinový kanál.

Alkoholické nápoje by měly být z jídelníčku vyloučeny přibližně 48 hodin před zákrokem. Kontraindikovány jsou i nízkoalkoholické nápoje, včetně fermentovaných výrobků: vína, piva, kvasu. Měly by být vyloučeny sladkosti, čokoláda, ořechy a semena. Zcela jsou vyloučeny všechny výrobky obsahující rostlinné tuky.

Večer, v předvečer procedury, je povolena lehká večeře. Večeře může být vydatná. Nesmí se nijak lišit od běžné večeře. Jediné, co je třeba dodržovat, je lehkost jídla, šetrný režim. Jídlo by nemělo zatěžovat žaludek, střeva. Z večeře bude nutné vyloučit majonézu a jakékoli jiné omáčky na bázi majonézy, salátové dresinky. Pečivo, chléb, maso a tuk, stejně jako sýry, také nejsou vhodné.

Ideální večeří by byl kousek vařeného kuřecího řízku, bramborová kaše nebo dušené kuřecí řízky v kombinaci s listy hlávkového salátu a zeleninou. Místo brambor se jako příloha hodí pohanková kaše, dušená brokolice nebo nízkotučný tvaroh. Neměli byste jíst krupicovou kaši, fazole, hrášek ani čočku.

Jídlo a pití vody

Poslední jídlo a příjem vody by měl být alespoň 6-8 hodin před zákrokem. Voda se smí pít alespoň 3 hodiny před zákrokem, ale ne více než 100 ml, a to pouze v případě krajní nutnosti. Pokud taková nutnost není, měli byste dodržovat režim lačnění.

Po zákroku můžete jíst asi za 2-3 hodiny. Lékař by vás měl informovat o postupu pro ukončení režimu lačnění. Obvykle se tato doba shoduje s koncem anestezie, což se projevuje vymizením pocitu necitlivosti jazyka.

Strava

Přibližně 14 dní před plánovanou manipulací a také nějakou dobu po gastroskopii se doporučuje dodržovat dietu a jíst správně. Lékař by na to měl upozornit. Pokud tak neučinil, je třeba se na situaci podívat. Po gastroskopii je třeba dietu dodržovat až do úplného uzdravení, dokud pocit nepohodlí zcela nezmizí.

Jídlo by mělo být lehké a vyvážené. Je nutné jíst co nejméně tučných a kořeněných jídel. Pečené a uzené pokrmy neprospějí. Lepší je jíst vařené nebo dušené pokrmy.

Doporučuje se jíst více teplých (prvních) jídel.

Také je lepší se zdržet alkoholických nápojů a kávy. Zdravější je pít místo kávy čaj nebo bylinný nálev.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Příprava na gastroskopii u dítěte

Provedení gastroskopie u dětí je mnohem obtížnější. Není však třeba se příliš obávat. Děti mají tenčí a zranitelnější sliznici. Obsahuje mnohem více cév, které se snadno poškodí. Svalová vrstva je nedostatečně vyvinutá. Proto se u dětí používají speciální endoskopy menších rozměrů. Jejich průměr nepřesahuje 6-9 mm. Pokud je dítě starší než 10 let, anestezie nebude nutná.

U dětí mladších 6 let je nutná celková anestezie. Anestezie se používá, pokud je dítě nadměrně aktivní, bojí se, pokud je jeho stav kritický nebo pokud je vyšetření plánováno na relativně dlouhou dobu.

Psychologická příprava je pro dítě důležitá. Měli byste se předem zeptat lékaře, jak dítě na tento zákrok psychologicky připravit. Pro dítě je důležitá přítomnost matky nebo jiné blízké osoby v okolí, podpora.

Jinak se předběžná příprava dítěte na gastroskopii neliší od přípravy dospělého. Lékař musí být předem informován o užívání jakýchkoli léků, souběžných onemocněních, možných alergických reakcích. Poté je třeba s lékařem prodiskutovat specifika zákroku.

Několik dní před zákrokem byste měli dodržovat dietu. Poslední jídlo by mělo být noc před zákrokem. Pít je zakázáno 3 hodiny před zákrokem.

Kontraindikace

Navzdory vysoké informační gramotnosti metody a její relativní neškodnosti existují kontraindikace pro její použití. Gastroskopie je tedy kontraindikována u různých typů insuficience: srdeční, ledvinové, jaterní. Zákrok je také kontraindikován u infarktu myokardu, mrtvice, poruch krevního oběhu. Zákrok může být kontraindikován u aneurysmat, hypertenze, poruch krevního oběhu. I závažné duševní poruchy mohou být důvodem k odmítnutí zákroku.

Existují však případy, kdy se gastroskopie provádí i přes kontraindikace. K tomu dochází v naléhavých situacích, jako je akutní infarkt myokardu.

V jiných případech nelze zákrok provést bez předchozí konzultace s gastroenterologem. Lékař zhodnotí všechna rizika a přínosy a vynese závěr, zda se zákrok vyplatí provést.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]