Gastroskopie žaludku a kolonoskopie v anestezii

Gastroskopie je jednou z metod vyšetření orgánů gastrointestinálního traktu, která spočívá v endoskopickém vyšetření žaludku, jícnu nebo dvanáctníku.

Zákrok je předepsán, pokud je nutné diagnostikovat gastrointestinální onemocnění, provést biopsii nebo během chirurgického zákroku. Indikace k zákroku mohou zahrnovat stížnosti na žaludeční nebo střevní nevolnost, zvýšenou kyselost ve formě pálení žáhy, časté říhání, bolest v žaludku a střevech, což může naznačovat vřed, gastritidu a duodenitidu, výskyt nádorů různých etiologií.

K provedení tohoto vyšetření je potřeba gastroskop, s jehož pomocí endoskopista provádí příslušné manipulace. Gastroskop je trubice, která díky své flexibilitě a dlouhé velikosti proniká z úst přes jícen do žaludku. Uvnitř gastroskopu se nachází optické vlákno, na konci zařízení je kamera, která přenáší video nebo fotografické snímky na obrazovku.

Endoskopické vyšetření žaludku se provádí několika metodami:

• tradiční (s úlevou od bolesti nebo předběžným podáním sedativ);
• endosonografie (tradiční gastroskopie s využitím ultrazvuku k detekci nádorů);
• kapsle (zahrnuje polykání kapsle pomocí videokamery pacientem, která poté vyjde ven střevy; tento postup je drahý);
• se sedací (pacient je uveden do režimu spánku, během kterého se provádějí potřebné manipulace);
• Gastroskopie v anestezii (endoskopie s použitím anestezie).

[ 1 ], [ 2 ]

Indikace postupu

Hlavní indikace pro použití gastroskopie v anestezii jsou:

• potřeba diagnostikovat pacienta;
• provedení biopsie;
• chirurgická léčba gastrointestinálních patologií;
• provádění zákroku u malých dětí;
• provádění u lidí, kteří považují tradiční verzi zákroku za bolestivou, například když se spustí dávivý reflex nebo se pacient prudce pohne v důsledku bolestivých pocitů, což lékaři brání v provedení manipulací.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Příprava

Při přípravě na gastrickou endoskopii byste se měli připravit především psychicky. Potřebujete psychologický přístup a důvěru v nutnost zákroku.

V první řadě by měl pacient podstoupit následující vyšetření:

• o toleranci anestezie;
• pro alergické reakce na anestezii;
• obecný krevní test;
• koagulační analýza;
• elektrokardiogram (u osob starších 55 let).

Na základě výsledků testů se určí možnost provedení endoskopie.

Den před zákrokem byste měli přestat užívat jakékoli léky, s výjimkou sedativ, které vám může před gastroskopií předepsat specialista, aby se předešlo úzkosti. Sedativa mohou být předepsána i v případě, že pacient nemůže kvůli úzkosti před nadcházející gastrickou endoskopií spát.

Poslední jídlo by mělo být asi 12 hodin před zákrokem. Kouření je zakázáno 3 hodiny před gastroskopií. Bezprostředně před zákrokem se doporučuje sundat si brýle a čočky, pokud je pacient používá, šperky a drahé předměty, zubní protézu. Měl by se také vyprázdnit močový měchýř.

Je vhodné si na kliniku přinést ubrousky (vlhčené i papírové). Může být vyžadován osobní ručník, ale v tomto případě bude pacient před zákrokem upozorněn.

Příprava dětí na gastroskopii v anestezii se neliší od přípravy dospělých.

Více informací o tom, jak se připravit na gastrickou endoskopii, naleznete v tomto článku.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Technika gastroskopie v anestezii

Endoskopické zákroky, jako je kolonoskopie a gastroskopie v anestezii, jsou indikovány především v případech, kdy je nutný chirurgický zákrok. Takový zákrok je pro pacienta velmi bolestivý, proto by se mělo použít znecitlivění. Díky znecitlivění pacient také nebude lékaři narušovat přirozené reflexy svého těla.

Gastroskopie v anestezii je u dítěte povinná ve věku do 6 let, později se anestezie nemusí použít. Vzhledem k choulostivé manipulaci se sliznicemi dítěte používají specialisté endoskopy s malými trubicemi (do 9 mm).

Gastroskopii provádí endoskopista ve speciální místnosti s potřebným vybavením. Celková doba manipulace často nepřesahuje 20 minut.

Nejprve se použije anestezie. To lze provést:

• gastroskopie v celkové anestezii;
• sedace (uspání pacienta);
• lokální anestezie (provádí se zavlažováním sliznice kořene jazyka anestetikem).

První dvě metody vyžadují použití speciálního vybavení a mohou způsobit rozvoj mnoha komplikací. Pro endoskopii žaludku je nejpřijatelnější lokální anestezie, protože má nejnižší potenciál komplikací.

Po místní nebo celkové anestezii by si měl pacient lehnout (nebo být umístěn) na levý bok. Nohy by měly být pokrčené v kolenou a záda by měla být rovná.

Pacientovi se nasadí náustek, který sevře zuby. To je nutné jak k ochraně zubů, tak k ochraně samotného endoskopu, který by si pacient mohl zuby poškodit. Poté se dovnitř zavede hadička endoskopu a pacient by měl neustále polykat, aby se hadička pohybovala dolů po jícnu. Poté lékař začne foukat vzduch gastroskopem. To se děje, když se již dostal do žaludku, a je to nutné k vyhlazení všech záhybů, které se mohou nacházet na sliznicích gastrointestinálního traktu. V tomto okamžiku je polykání zakázáno; sestra sbírá sliny pomocí odsávačky slin.

Díky anestezii budou všechny zákroky pro pacienta bezbolestné a pro lékaře bude vhodné provádět manipulace.

Kontraindikace k postupu

Kontraindikace gastroskopie v anestezii zahrnují stavy, jako jsou:

• období těhotenství;
• astma;
• nedostatek srážlivosti krve;
• stav pacienta po infarktu nebo mrtvici;
• duševní onemocnění;
• nesnášenlivost léků používaných k anestezii.

Za zmínku stojí, že většina těchto kontraindikací může být vyloučena, pokud se pacient nachází ve stavu, kdy je možný fatální výsledek. Aby se zachránil život člověka, je možné zákrok provést i s některými kontraindikacemi.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Důsledky po gastroskopii v anestezii

První dva dny po gastrické endoskopii se u člověka mohou vyskytnout:

• nevolnost;
• časté říhání;
• nadýmání.

Během tohoto období nejsou tyto příznaky důvodem k obavám. Pravidelně se mohou objevovat i závratě.

Pokud tyto příznaky nezmizí do dvou dnů, měli byste se poradit s odborníkem.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Komplikace po postupu

Pokud gastroskopii v anestezii provádí kvalifikovaný lékař, je pravděpodobnost komplikací minimální. Existuje však řada komplikací, v jejichž přítomnosti byste měli neprodleně kontaktovat lékaře. Mezi ně patří:

• velmi bolestivé pocity v oblasti žaludku;
• vysoká teplota;
• zvracení krve;
• velmi tmavé a tekuté výkaly;
• silná aspirace.

Komplikace se vyskytují v 0,001 % všech případů.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Péče o proceduru

Dokud anestezie neodezní (1–2 hodiny v závislosti na typu anestezie), je pacient pod dohledem lékaře.

Po lokální anestezii se můžete vrátit k běžné stravě, jakmile pomine necitlivost jazyka a krku.

Pacienta musí domů doprovázet blízká osoba. Asi 12 hodin po gastrické endoskopii s anestezií je zakázáno řídit motorová vozidla a pít alkohol. Lékař by měl přesněji stanovit podmínky života po zákroku.

[ 20 ], [ 21 ]

Recenze gastroskopie v anestezii

Většina pacientů je s gastroskopií v anestezii spokojena a považuje ji za vhodnou náhradu tradiční gastroskopie. Vzhledem k tomu, že pravděpodobnost komplikací je extrémně nízká, pokud neexistují žádné kontraindikace, je endoskopické vyšetření žaludku v anestezii pohodlným zákrokem, který z technického hlediska uspokojuje jak specialistu, tak pacienta.