Antiemetika pro děti

Zvracení je obranný mechanismus, kterým se tělo snaží eliminovat toxiny, například u střevních bakteriálních nebo virových infekcí u dětí, a zpravidla se takové zvracení zastaví bez zvláštního zacházení. Mohou však existovat i jiné důvody, kdy je nutné používat antiemetiku - antiemetika pro děti.

Indikace antiemetika pro děti

Je důležité mít na paměti: Není třeba používat zvracení tablet pokud zvracení u dítěte se vyskytuje v důsledku virové infekce (včetně rotaviru); Při otravě jídlem a potravinářským toxickým infekcím vývojem akutních bakterií gastroenteritis, stejně jako střevní helminthiasis. V těchto případech může antiemetika zabránit odstranění toxinů z těla.

Použití antiemetických léků pro děti je indikováno v případě nevolnosti a zvracení, ke kterým dochází, když:

• Syndrom dráždivého tračníku;
• Alergie na potraviny;
• Cyklický zvracení;
• Kyselý reflux nebo GERD (gastroezofageální refluxní onemocnění;
• Biliární dyskineze;
• Traumatické poškození mozku s otřesem;
• Acetonemický syndrom;
• Virový nebo bakteriální meningitida;
• Labyrinhitida (zánět vnitřního ucha);
• Syndrom pohybové nemoci;
• Po chirurgických intervencích v celkové anestézii;
• Střevní léze vyvolané zářením;
• Chemoterapie pro maligní novotvary.

Jaká antiemetika se používá v pediatrii

Zvracení - s řadou kontrakcí hladkých svalů trávicího traktu - je iniciováno a kontrolováno zvracovacím centrem medulla oblongata v reakci na podráždění jeho spouštěcích zón receptorů: dopamin DA2, serotonin 5-HT3, histamin H1, acetylcholin M1 a neurokinin-1).

Většina přímých antiemetických léčiv používaných v pediatrii jsou antagonisté (blokátory) těchto receptorů.

Antagonisté serotoninového receptoru-Ondansetron (jiná obchodní jména zofran, Zofetron, OSETRON, Ondanset, Emesetron, eMEMET ), Granisetron (Kitril), Dolasetron (ANEMEMET)-jsou předepsané pro zacházení s upravením a bránící se na penzifika Cytostatické protirakovinové léky.

Ve stejných případech se používá antiemetický lék nebo aprapitant nebo emend, což je selektivní antagonista receptoru NK1. Další informace viz. - doporučení pro prevenci nevolnosti a zvracení po chemoterapii.

Antagonista dopaminového receptoru metoklopramidu pro zvracení u dítěte-stejně jako synonyma obsahující metoklopramid hydrochlorid, může být použit ve stejných případech jako ve stejných případech jako ve stejných případech jako ve stejných případech. - Lze použít ve stejných případech, jakož i v nedostatečné gastrointestinální peristaltize a gastroezofageálním refluxu.

Mezi blokátory receptoru dopaminu s prokinetickými vlastnostmi patří nejen bromoprid (Bromil, Mepramid, Modulan), který je totožný s metoklopramidem, ale také domperidon (dalšími obchodními názvy jsou motilium, motitalic, motilicum, motorIcum, peridon, domstal).

Vzhledem k dalším cholinolytickým vlastnostem, tj. Schopnost blokovat neurotransmiter acetylcholin, histaminergní činidla, jako je dimenhydrinát (draming, dedalon, aviomarin ), Digrazin (promethin, pipolfen) a meclosin) (emetostop) a aviomarin ). Syndrom u dětí i labyrinhitida.

A lék ze skupiny nootropics omarone snižuje excitabilitu receptorů vestibulárního aparátu. Přečtěte si více - pilulky o nemoci pohybu

Farmakodynamika

Mechanismus účinku receptorových antagonistických léčiv je způsoben skutečností, že brání vazbě neurotransmiterů (dopamin, serotonin, histamin, acetylcholin a neurokinin) na odpovídající receptory nervového zakončení v nervozitě enturózního systému (neručí enturistického systému v enteriálním systému enturistického systému v enteriálním systému enturistického systému ( gastrointestinálního traktu) do zvracení mozku.

Takto se serotonin (5-hydroxytryptamin typ 3) antagonisté receptoru Onansetron nebo granisetron pracují blokováním aktivace 5-HT3 receptoru, protože buňky lemující trakt GI produkují více serotoninu, když jsou poškozeny cytostatickými antikančními léky a terapií.

Antagonista D2 dopamin receptor benzamid derivát metoklopramid (cerucal) a benzimidazol derivát doperidon (motilium, motilak atd.) Zvyšuje žaludeční peristyls (tj. Prokinetika, zrychlení vyprazdňování žaludku a zmírňování příznaků dyspepsie), zvyšuje tón dolního jícnu svěrače a současně snižuje tok stimulujících aferentních signálů do spouštěcí zóny chemoreceptorů zvracení centra zvracení zvracení zvracení zvrací.

Jako přímo působící antihistaminikum snižuje digrazin (promethazin) tón střevních hladkých svalů a uvolňuje jejich křeče, které jsou způsobeny histaminem neurotransmiteru. Kromě toho má tento lék, který je derivátem fenothiazinu, má vlastnosti blokující cholin: omezuje účinek acetylcholinu M1 na odpovídající receptory zvracení.

V pohybové nemoci spočívá antiemetický účinek dimenhydrinátu (Dedalon), antihistaminikum s anticholinergní aktivitou, spočívá v jeho schopnosti inhibovat aktivaci receptorů histaminu H1 vestibulárního aparátu vnitřního ucha.

Farmakokinetika

Po injekci Ondnasetronu lék vstupuje do krevního řečiště a váže se na plazmatické proteiny o více než 70%; Jeho celkový objem distribuce je 1,9 l/kg tělesné hmotnosti. Lék je metabolizován v játrech a vylučován ledvinami (s poločasem asi tři hodiny).

Metoclopramid užívaný perorálně je zcela absorbován v zažívacím traktu a asi po jedné hodině dosáhne maximální koncentrace v krevní plazmě a působí po jedné dávce po dobu 12 hodin. Metabolismus se vyskytuje v játrech a je eliminován z těla močí (poločas trvá asi 6 hodin).

Po perorálním podání je Domperidon rychle absorbován v GI traktu; Biologická dostupnost nepřesahuje 15%; Maximální koncentrace v krevní plazmě je dosažena po jedné hodině (asi 92% léčiva je vázáno na plazmatické proteiny). Domperidon je metabolizován v játrech, vylučován střevem a ledvinami.

Antihistaminiový lék Diprozin v průměru 75% je vázán na krevní proteiny, transformovaný v játrech, vylučován močí a výkaly.

Když je dimenhydrinát užíván perorálně nebo injikován intramuskulárně, začne působit po maximálně půl hodiny a po injekci do žíly téměř okamžitě (a antiemetický účinek trvá 3-5 hodin). Váže se na krevní plazmatické proteiny asi 80% léčiva. K transformaci dochází v játrech, metabolity jsou vylučovány ledvinami.

Kontraindikace

Ondansetron se nepoužívá v nedostatečnosti jater; Během chemoterapie - děti mladší čtyři roky; Potlačit zvracení po operaci pod anestezií - děti do dvou let.

Metoklopramid (Cerucal) je kontraindikován u dětí mladších dvou let, v mechanické střevní obstrukci a krvácení ve střevě, extrapyramidálních poruchách a epilepsii, jakož i v bronchiální astmatu.

Domperidon (Motilium, motilac) pro nevolnost u dětí je kontraindikován při selhání ledvin a/nebo jater, gastrointestinální krvácení, mechanické střevní obstrukce, střevní kolika.

Dimenhydrinát se nepoužívá u dětí mladších dvou let; Kromě podobného omezení věku je digrazin kontraindikován při zvracení nejasné etiologie, žloutenky, selhání ledvin, astmatu a epilepsie. Meclozin (Emetostop) se nepoužívá u dětí mladších 12 let.

Vedlejší efekty antiemetika pro děti

Mezi běžné vedlejší účinky ondansetronu a gravisového patří bolest hlavy, závratě, ospalost, rozmazané vidění, zácpa, svalová rigidita, tachykardie a halucinace. Může se také objevit záchvaty, snížená funkce jater, abnormální srdeční rytmus (arytmie, tachykardie nebo bradykardie), mdloby a deprese CNS.

Stejně jako ostatní dopaminové antagonisté mohou metoklopramid (cerucal) způsobit závratě, průjem, arteriální hypotenzi a dystonii; Poruchy pohybu, včetně Akathisia - patologická nepozornost; Zmatek a halucinace. Kromě toho se mohou objevit bradykardie, komorová tachykardie piruety a atrioventrikulární blok.

Použití domperidonu (motilac, motilium) může vést k suchovým ústům; bolest hlavy; otok měkkých tkání; Urticaria; ztuhlost svalu a poruchy pohybu; změny srdeční frekvence; ospalost a pocity slabosti.

Vedlejší účinky dimenhydrinátu (draming) se mohou vyskytnout ve formě suchých sliznic v ústech a nasofarynxu, obecné malátnosti, snížení BP, bolesti hlavy a závratě, zhoršené oční ubytování, cín, ospalost, křeče, dýchání a zmatení.

Použití promethazinu (diparazin) může způsobit ospalost nebo hyperexcitabilitu, závratě a nevolnost, suchost a otupělost v ústech, alergické reakce ve formě kopřivky, změny krevního tlaku a HR, hyperhidrózu, křeče, křeče, křeče.

Mezi vedlejší účinky meclosinu patří sucho v ústech a ospalost a zvýšená excitabilita u dětí.

Předávkovat

Předávkování domperidonem (Motilium, motilac) může vést k rozvoji ospalosti, slabosti, poruchám orientace v prostoru a také narušené funkci extrapyramidového systému s motorovými poruchami.

V případě předávkování metoklopramidem (cerucal), který je stejně jako domperidon antagonistou dopaminového receptoru, jsou pozorovány stejné příznaky.

Překročení dávky diplozinu se projevuje zarudnutím obličeje, dušností, dilatačními žáky, třesem a psychomotorickou agitací.

Mezi příznaky předávkování dimenhydrinátem patří bolest hlavy a závratě, ospalost, slabost svalů a zhoršená koordinace pohybů, zvýšené HR, rozšířené žáky a záchvaty.

Interakce s jinými léky

Metoklopramid nebo ceruk, jakož i domperidon (motilium, motilak) by se neměly používat současně s antipsychotickými léky (neuroleptiky), antibiotiky makrolidové skupiny (erythromycin, azithromycin, a azitím a ageptová a ageptová a ageptová a ageptová a agentura h2-histaminu). skupina.

Diprozin a dimenhydrinát zvyšují účinky neutroleptik, sedativ a antiepileptik.