Lékařský expert článku
Nové publikace
Léky
Antiemetika pro děti
Naposledy posuzováno: 29.06.2025

Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.

Zvracení je obranný mechanismus, kterým se tělo snaží vyloučit toxiny, například při střevních bakteriálních nebo virových infekcích u dětí, a zpravidla takové zvracení ustane bez zvláštní léčby. Mohou však existovat i jiné důvody, kdy je nutné použít antiemetika – antiemetika pro děti.
Indikace antiemetika pro děti
Je důležité mít na paměti: není nutné užívat tablety na zvracení, pokud se zvracení u dítěte objeví v důsledku virové infekce (včetně rotavirů), při otravě jídlem a toxických infekcích z potravin s rozvojem akutní bakteriální gastroenteritidy, stejně jako při střevní helmintióze. V těchto případech mohou antiemetika bránit vylučování toxinů z těla.
Použití antiemetik u dětí je indikováno v případech nevolnosti a zvracení, ke kterým dochází, když:
- Syndrom dráždivého tračníku;
- Potravinové alergie;
- Syndrom cyklického zvracení;
- Reflux kyseliny nebo GERD (gastroezofageální refluxní choroba;
- Biliární dyskineze;
- Traumatické poranění mozku s otřesem mozku;
- Acetonemický syndrom;
- Virová nebo bakteriální meningitida;
- Labyrintitida (zánět vnitřního ucha);
- Syndrom kinetózy;
- Po chirurgických zákrocích v celkovém znecitlivění;
- Střevní léze vyvolané zářením;
- Chemoterapie pro maligní novotvary.
Jaká antiemetika se používají v pediatrii
Zvracení – sérií kontrakcí hladkých svalů trávicího traktu – je iniciováno a řízeno centrem zvracení v prodloužené míše v reakci na podráždění jejích receptorů v spouštěcí zóně: dopaminu DA2, serotoninu 5-HT3, histaminu H1, acetylcholinu M1 a neurokininu-1 (NK1).
Většina přímých antiemetik používaných v pediatrii jsou antagonisté (blokátory) těchto receptorů.
Antagonisté serotoninových receptorů – Ondansetron (další obchodní názvy zofran, Zofetron, Osetron, Ondanset, Emesetron, emeset ), Granisetron (Kitril), Dolasetron (Anzemet) – se předepisují pouze k prevenci nevolnosti a zvracení během léčby cytostatickými protinádorovými léky.
Ve stejných případech se používá antiemetikum Aprepitant neboli emend, což je selektivní antagonista receptorů NK1. Více informací viz. - doporučení pro prevenci nevolnosti a zvracení po chemoterapii.
Antagonista dopaminových receptorů Metoklopramid proti zvracení u dítěte - stejně jako synonyma obsahující metoklopramid hydrochlorid - cerucal, Ceruglan, Gastrosil, Perinorm, Reglan, Regastrol, Metamol atd., - lze použít ve stejných případech jako při žaludeční peristaltice a gastroezofageálním refluxu.
Mezi blokátory dopaminových receptorů s prokinetickými vlastnostmi patří nejen bromoprid (Bromil, Mepramid, Modulan), který je identický s metoklopramidem, ale také domperidon (další obchodní názvy jsou Motilium, Motilac, Motilicum, Motoricum, Peridone, Domstal).
Vzhledem k dalším cholinolytickým vlastnostem, tj. schopnosti blokovat neurotransmiter acetylcholin, lze histaminergní látky, jako je dimenhydrinát (Dramina, Dedalon, aviomarin ), diprazin (Promethazin, Pipolfen) a meklosin (Emetostop), použít k léčbě nevolnosti a zvracení při syndromu kinetózy u dětí a také při labyrintitidě.
A lék ze skupiny nootropik omaron snižuje dráždivost receptorů vestibulárního aparátu. Čtěte více - pilulky proti kinetóze
Formulář vydání
Antiemetika se dodávají v různých formách:
- Tablety, jako je Metoklopramid, Cerucal, Domperidon (Motilium, Motilac), Meclozin atd.;
- Kapsle - Emend;
- Diprazin (Promethazin);
- Injekční roztoky v ampulích, např. Ondansetron, Granisetron, Cerucal, Dimenhydrinát (pokud se dětem podávají parenterální injekce);
- Suspenze Domrid (s domperidonem);
- Motinorm sirup a Novax Domperidon (s domperidonem), Susprin (s ondansetronem);
- Rektální čípky s bromopridem.
Farmakodynamika
Mechanismus účinku léků antagonistů receptorů je dán skutečností, že zabraňují vazbě neurotransmiterů (dopaminu, serotoninu, histaminu, acetylcholinu a neurokininu) na odpovídající receptory nervových zakončení v tenkém střevě, kde vykonávají důležitou modulační funkci při uvolňování neurotransmiterů, které přenášejí impulsy enterického nervového systému (autonomního nervového systému gastrointestinálního traktu) do centra zvracení v mozku.
Takto fungují antagonisté serotoninových (5-hydroxytryptaminových) receptorů ondansetron nebo granisetron, blokující aktivaci 5-HT3 receptorů, protože buňky vystýlající gastrointestinální trakt produkují více serotoninu, když jsou poškozeny cytostatickými protinádorovými léky a radioterapií.
Antagonisté dopaminových receptorů D2, derivát benzamidu, metoklopramid (Cerucal) a derivát benzimidazolu, domperidon (Motilium, Motilac atd.), zvyšují peristaltiku žaludku (tj. působí jako prokineta, urychlují vyprazdňování žaludku a zmírňují příznaky dyspepsie). Zvyšují peristaltiku žaludku (tj. působí jako prokineta, urychlují vyprazdňování žaludku a zmírňují příznaky dyspepsie), zvyšují tonus dolního jícnového svěrače a současně snižují tok stimulačních aferentních signálů do spouštěcí zóny chemoreceptorů centra zvracení, čímž zabraňují kaskádě odpovědí kontrakcí hladkého svalstva gastrointestinálního traktu.
Jako přímo působící antihistaminikum snižuje diprazin (promethazin) tonus hladkého svalstva střev a zmírňuje jejich křeče způsobené neurotransmiterem histaminem. Kromě toho má tento lék, derivát fenothiazinu, cholinoblokující vlastnosti: omezuje účinek acetylcholinu M1 na odpovídající receptory centra zvracení.
Při kinetóze spočívá antiemetický účinek dimenhydrinátu (Dedalon), antihistaminika s anticholinergní aktivitou, v jeho schopnosti inhibovat aktivaci histaminových H1 receptorů vestibulárního aparátu vnitřního ucha.
Farmakokinetika
Po injekci ondanasetronu se lék dostane do krevního oběhu a váže se na plazmatické bílkoviny z více než 70 %; jeho celkový distribuční objem je 1,9 l/kg tělesné hmotnosti. Lék se metabolizuje v játrech a vylučuje ledvinami (s poločasem rozpadu přibližně tři hodiny).
Metoklopramid se po perorálním podání kompletně vstřebává v trávicím traktu a po přibližně jedné hodině dosáhne maximální koncentrace v krevní plazmě. Po jednorázovém podání účinku trvá 12 hodin. Metabolismus probíhá v játrech a z těla se vylučuje močí (poločas rozpadu trvá přibližně 6 hodin).
Po perorálním podání se domperidon rychle vstřebává v gastrointestinálním traktu; biologická dostupnost nepřesahuje 15 %; maximální koncentrace v krevní plazmě je dosažena po jedné hodině (přibližně 92 % léčiva se váže na plazmatické bílkoviny). Domperidon se metabolizuje v játrech, vylučuje se střevy a ledvinami.
Antihistaminikum Diprazin se v průměru ze 75 % váže na krevní bílkoviny, transformuje se v játrech a vylučuje se močí a stolicí.
Při perorálním podání nebo intramuskulární injekci dimenhydrinátu začíná účinkovat maximálně po půl hodině a po injekci do žíly téměř okamžitě (a antiemetický účinek trvá 3-5 hodin). Na proteiny krevní plazmy se váže asi 80 % léčiva. Transformace probíhá v játrech, metabolity se vylučují ledvinami.
Dávkování a aplikace
Během chemoterapie se ondansetron u dětí obvykle podává jednorázovou intravenózní injekcí (4 mg/kg) bezprostředně před podáním cytostatika. Pro prevenci pooperační nevolnosti a zvracení se doporučuje jednorázová intravenózní injekce (v dávce 0,1 mg/kg) formou intramuskulární nebo intravenózní injekce.
Tablety Metoklopramid nebo Cerucal od zvracení u dětí ve věku 2-14 let se užívají perorálně maximálně třikrát denně (před jídlem) v dávce 0,10,15 mg / kg, maximální přípustná doba užívání - pět dní. Při použití tabletové formy léku k prevenci nevolnosti a zvracení po operaci by se měl užívat ihned po ukončení celkové anestezie.
Domperidon na zvracení u dětí mladších jednoho roku se předepisuje v dávce 0,25 mg/kg tělesné hmotnosti třikrát denně, u dětí mladších 12 let - 0,25-0,5 mg/kg. Motilium nebo Motilac na zvracení u dětí se předepisuje v dávce 10 mg (jedna tableta) třikrát denně půl hodiny před jídlem.
Pro prevenci kinetózy a zvracení se Diprazin, Dimenhydrinát nebo Meclozin (Emetostop) podává perorálně jednou (jedna tableta) hodinu před cestou.
Kontraindikace
Ondansetron se nepoužívá při jaterní insuficienci; během chemoterapie - děti do čtyř let; k potlačení zvracení po operaci v anestezii - děti do dvou let.
Metoklopramid (Cerucal) je kontraindikován u dětí mladších dvou let, při mechanické střevní obstrukci a střevním krvácení, extrapyramidových poruchách a epilepsii, a také u bronchiálního astmatu.
Domperidon (Motilium, Motilac) na nevolnost u dětí je kontraindikován při selhání ledvin a/nebo jater, gastrointestinálním krvácení, mechanické střevní neprůchodnosti, střevní kolice.
Dimenhydrinát se nepoužívá u dětí mladších dvou let; kromě podobného věkového omezení je Diprazin kontraindikován při zvracení nejasné etiologie, žloutence, selhání ledvin, astmatu a epilepsii. Meclozin (Emetostop) se nepoužívá u dětí mladších 12 let.
Vedlejší efekty antiemetika pro děti
Mezi časté nežádoucí účinky ondansetronu a granisetronu patří bolest hlavy, závratě, ospalost, rozmazané vidění, zácpa, svalová ztuhlost, tachykardie a halucinace. Mohou se také vyskytnout záchvaty, snížená funkce jater, abnormální srdeční tep (arytmie, tachykardie nebo bradykardie), mdloby a útlum CNS.
Stejně jako ostatní antagonisté dopaminu může i metoklopramid (Cerucal) způsobit závratě, průjem, arteriální hypotenzi a dystonii; poruchy hybnosti, včetně akatizie - patologické nepozornosti; zmatenost a halucinace. Kromě toho se může objevit bradykardie, ventrikulární tachykardie typu pirueta a atrioventrikulární blok.
Užívání domperidonu (Motilac, Motilium) může mít za následek sucho v ústech, bolest hlavy, otok měkkých tkání, kopřivku, svalovou ztuhlost a poruchy pohybu, změny srdeční frekvence, ospalost a pocity slabosti.
Nežádoucí účinky dimenhydrinátu (Dramina) se mohou projevit ve formě suchých sliznic v ústech a nosohltanu, celkové malátnosti, snížení krevního tlaku, bolesti hlavy a závratí, zhoršené akomodace očí, tinnitu, ospalosti, křečí, potíží s dýcháním a zmatenosti.
Užívání promethazinu (diprazinu) může způsobit ospalost nebo hyperexcitabilitu, závratě a nevolnost, sucho a necitlivost v ústech, alergické reakce ve formě kopřivky, změny krevního tlaku a srdeční frekvence, hyperhidrózu, křeče, zmatenost.
Mezi nežádoucí účinky meklosinu patří sucho v ústech a ospalost, stejně jako zvýšená podrážděnost u dětí.
Předávkovat
Předávkování domperidonem (Motilium, Motilac) může vést k rozvoji ospalosti, slabosti, poruchám orientace v prostoru a také ke zhoršené funkci extrapyramidového systému s motorickými poruchami.
V případě předávkování metoklopramidem (Cerucalem), který je stejně jako domperidon antagonistou dopaminových receptorů, se objevují stejné příznaky.
Překročení dávky diprazinu se projevuje zarudnutím obličeje, dušností, rozšířenými zornicemi, třesem a psychomotorickým neklidem.
Mezi příznaky předávkování dimenhydrinátem patří bolest hlavy a závratě, ospalost, svalová slabost a zhoršená koordinace pohybů, zvýšená srdeční tepová frekvence, rozšířené zornice a záchvaty.
Interakce s jinými léky
Metoklopramid nebo Cerucal, stejně jako domperidon (Motilium, Motilac) by se neměly užívat současně s antipsychotiky (neuroleptiky), antibiotiky makrolidové skupiny (erythromycin, azithromycin, klarithromycin), antacidy neutralizujícími žaludeční kyselinu a antisekretorickými látkami ze skupiny blokátorů H2-histaminových receptorů.
Diprazin a dimenhydrinát zesilují účinky neutroleptik, sedativ a antiepileptik.
Pomohou enterosorbenty se zvracením u dětí?
U dětí je zpravidla při otravě jídlem a infekční gastroenteritidě zvracení doprovázeno průjmem (proudem), proto je pro vazbu a eliminaci exogenních a endogenních toxických látek ve střevě - detoxikaci organismu - nutné provést enterosorpci.
K tomuto účelu se používají léky proti průjmu - enterosorbenty: aktivní uhlí (Carbolong, Sorbex), polysorb (Atoxyl), enterosgel nebo smecta (Endosorb).
Aktivní uhlí na zvracení u dětí absorbuje jedy a toxiny z gastrointestinálního traktu dříve, než se vstřebají. Používá se ve formě suspenze - jedna tableta na 10 kg tělesné hmotnosti.
Atoxil nebo Polysorb obsahující koloidní oxid křemičitý (oxid křemičitý) na zvracení u dítěte staršího jednoho roku se také dávkuje podle tělesné hmotnosti: pro dítě do sedmi let - 1,5-2 g / kg, pro dítě starší sedmi let - 2-2,5 g / kg.
Dysmectitis neboli Smecta na zvracení u dětí lze užívat od dvou let věku. Všechny podrobnosti v publikaci - smecta na otravu.
Střevní adsorbent s hydrogelem kyseliny methylkřemičité Enterosgel na zvracení u dítěte se používá při průjmu, akutní intoxikaci a enterokolitidě.
Je však třeba mít na paměti, že perorální střevní adsorbenty lze použít i po ukončení zvracení, jinak budou zbytečné.
Perorální rehydratační terapie pro zvracení u dítěte
Děti jsou náchylnější k účinkům ztráty tekutin zvracením (zejména v kombinaci s průjmem) – narušení rovnováhy vody a elektrolytů a dehydratace u dětí jsou nebezpečným stavem.
Pro doplnění tekutin v těle je povinná perorální rehydratační terapie (ORT). Kromě izotonického roztoku chloridu sodného se na zvracení u dítěte používá Regidron, dále Ringer-Locca roztok, Glucosolan (v tabletách pro přípravu roztoku), prášky v sáčcích pro rozpuštění ve vodě - Regidraton, Regisol, Gastrolit, Normohydron.
Při mírné dehydrataci u dětí je potřeba 50 ml rehydratačního roztoku na kilogram tělesné hmotnosti, při středně těžké dehydrataci - 100 ml / kg. V těžkých případech se provádí infuze tekutin v podmínkách zdravotnického zařízení.
Pomáhají enzymatické léky při zvracení u dětí?
Proč se enzymatické přípravky předepisují dětem? K doplnění nedostatku pankreatických enzymů a zlepšení trávicích procesů v případech poruchy zevní sekreční funkce slinivky břišní, při akutní pankreatitidě u dětí nebo dyspepsii, a také při funkčních žaludečních potížích u dětí a cystické fibróze postižené slinivkou břišní.
V jiných případech nepomůže snížit průjem a zvracení pankreatin obsahující trypsin, chymotrypsin, lipázu a alfa-amylázu při zvracení dítěte, stejně jako jeho synonyma - Pancreasim, Creon, Mezim, Enzybene.
Místo závěru
Při léčbě dětí v žádném případě nelze užívat léky, pokud uplynula doba použitelnosti (uvedená na obalu). Je také nutné dodržovat podmínky skladování léčiv uvedených v návodu k použití.
Můžete také použít neléčivé prostředky ke zmírnění nevolnosti a antiemetické domácí prostředky pro děti. Mezi první patří čaj s listy máty peprné nebo meduňky, zázvorový kořen, heřmánkový čaj, odvar z jablečné kůry a čerstvé citronové šťávy zředěné vodou (1:1). A pro zmírnění zvracení se doporučují semena kmínu nebo kmínu (zira): čajovou lžičku semen zalijeme 150 ml vroucí vody a louhujeme v uzavřené misce 15-20 minut. A několikrát denně se dítěti podává nálev pokojové teploty, na jednu dávku - 30 ml (dvě polévkové lžíce).
Pozor!
Pro zjednodušení vnímání informací byl tento návod k použití drogy "Antiemetika pro děti" přeložen a předložen ve zvláštním formuláři na základě oficiálních pokynů pro lékařské použití drogy. Před použitím si přečtěte anotaci, která přichází přímo k léčbě.
Popis je poskytován pro informační účely a není vodítkem pro samoléčení. Potřeba tohoto léčiva, účel léčebného režimu, způsobů a dávky léčiva určuje pouze ošetřující lékař. Samodržení je nebezpečné pro vaše zdraví.