Zvracení a průjem
Naposledy posuzováno: 31.10.2024
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Běžnými příznaky, které se mohou vyskytnout z různých důvodů, jsou zvracení a průjem (průjem).
Příčiny zvracení a průjem
Za prvé, tyto příznaky se projevují otrava jídlem nebo toxoinfections, [1] ovlivňující trakt GI, stejně jako bakteriální střevní infekce, [2], ve kterém mají všichni pacienti praktickou bolest břicha, průjem a zvracení.
Například zvracení na pozadí teploty subfebrilu a vodnaté žluté průjem s hlenem může být buď příznaky enterogenní escherichiózy, jehož původce je bakterie Escherichia coli-Escherichia coli, [3] nebo příznaky salmonelózy, které se vyvíjejí, když jsou infikovány bakteriemi rodu Salmonella. [4]
Když jsou slizniční membrány tlustého střeva napadeny bakteriemi rodu Shigella, dochází k příznakům úplady : zelená průjem a zvracení s vysokou horečkou a křečovou bolestí břicha. [5], [6]
Zvracení, průjem a horečka (do +39 ° C) s bolestí břicha jsou příznaky gastrointestinální infekce bakteriemi Yersinia enterocolitica a vývoj akutní střevní yersiniózy. [7]
Nevolnost, bolest břicha, zvracení a průjem u dospělého se vyskytují v případě exacerbace gastritidy, zánětu pankreatu-pankreatitidy, zánět dodatku vermiformis - akutní flegmonové appendicitidy. [8]
Většina případů zvracení a průjmu v těhotenství je způsobena stejnými příčinami, více informací - střevní infekce v těhotenství
Nevolnost, zvracení a průjem mohou být otrava dusičnanem a dusitanem, [9], [10] se vyskytují s radiační poškození střev [11] nebo jsou vedlejší účinky určitých léků, včetně síranu hořečnatého, antibiotik, inhibitorů protonové pumpy (které snižují sekreci kyseliny v žaludku), antacid (léky na srp), antidepresiv SSRI a dalších.
Když je celé tělo vystaveno vysokým dávkám ionizujícího záření (záření), je pozorována průjem, zvracení a bolest hlavy s výrazným závratě a obecná slabost. [12]
Kromě toho průjem, zvracení a slabost po jídle (se záchvaty závratě a studených potů) doprovázejí dumpingový syndrom (rychlé vyprazdňování žaludku), který je nejčastěji pozorován po odstranění celého nebo části žaludku (gastrektomie) pro peptickou vředovou onemocnění, [13], ale může se také vyskytnout v přítomnosti funkčního dyspepsia. [14]
Zvracení a průjem u dítěte může být známkami bakteriálních střevní infekce u dětí, v raném věku v důsledku přejídání a mohou být také příznaky virové gastroenteritidy nebo rotavirové enteritidy, často nazývané střelní chřipka. infekce rotaviru, to znamená, že rotavirus rodiny Reoviridae je přenášen fekálním orálním cestou a při infikování poškozuje buňky lemující sliznici tenkého střeva, což má za následek vodní průjem, zvracení, a intestinální křeče. [15], [16] Podobný klinický obrázek je dán noroviry. [17]
A zvracení a horečka bez průjmu u dětí může být spojena s akutní tonzilitidou (bolest v krku) bakteriálního původu, zejména způsobené Streptococcus pneumoniae. [18] Podrobnosti viz zvracení a horečka u dítěte bez průjmu.
Přečtěte si také:
Když břišní bolest a průjem bez zvracení, měli byste mít podezření, že helminthiasis-napadení červů nebo infekce parazitickými červy, jako je střevní úhoř, ascarids, echinococcus tažek atd. Atd. [19], [20]
Současně může dojít k nevolnosti a zvracení bez průjmu a horečky v důsledku problémů nesouvisejících s gastrointestinálním traktem a objeví se v případech:
- Otřes otřesů vyplývající z traumatického poškození mozku; [21]
- Bakteriální nebo virový meningitida; [22]
- Způsobené bakteriemi rodu Legionella legionelóza; [23]
- Labyrinhitida (zánět vnitřního ucha) -v kombinaci s závratě, zvonění a bolest v uchu; [24]
- Autonomní krize;
- Migrény; [25]
- Adrenální nedostatečnost - addisonova choroba. [26]
Zvracení žlučového zvracení a průjem / žlutý zvracení a průjem může být s jakoukoli střevní infekcí nebo otravou, když zvracení pokračuje a žaludek je prázdný.
Kromě toho může příčina souviset s otevřeným pylorickým svěračem při otravě alkoholu, gastroenteritidou, gastroezofageální refluxní chorobou (GERD), biliárním traktem nebo pankreatickým onemocněním. Zvracení žluči může naznačovat posunnou jícnovou kýlu -kýla otvoru jícnu (Hiatus oesophageus) membrány. [27]
Žaludeční chřipka, otrava jídlem nebo akutní gastroenterocolitis může způsobit zvracení žluči, průjmu a horečky.
A pěnivé zvracení a průjem mohou být způsobeny žaludečními chorobami, zneužíváním mastných a kyselých potravin a alkoholem.
Patogeneze
Být ochrannou reakcí organismu, ve zvracení fyziologického smyslu je skutečným vyloučením obsahu žaludku a tenkého střeva, jehož mechanismus je způsoben kontrakcemi střeva a svalů břicha. Aktivace zvracení, které se nachází v medulle oblongata, se vyskytuje podněty nebo nepřímo po expozici gastrointestinální oblasti, jakož i z mozkové kůry a thalamu, vestibulární oblasti a zvrací chemoreceptorovou zónou (CTZ) umístěnou na dortálním povrchu oblongata. Tato zóna má receptory (histamin H1, acetylcholin M1, serotonin 5-HT3, dopamin DA2, neurokinin NK1) a dostává aferentní signály z autonomních neuronů enterického nervového systému (ENS), přenášejí je do zvracení. A z tohoto centra impulsy odpovědí, které vyvolávají reflex roubíku, procházejí efferentními větvemi V, VII, IX, X a XII lebeční nervy do horních částí gastrointestinálního traktu, skrz vagus a sympatické nervy do spodních částí traktu GI a páteřní nervy a srdeční nervy a hlasové stěny.
Ve střevních bakteriálních infekcích mají endotoxiny uvolňované bakteriemi (Escherichia coli, Salmonella atd.) Vstupující do traktu GI nejen toxický účinek na enterocyty - epiteliální buňky malého a velkého střeva - s jejich poškozením, ale také vstupují do krevního streamu - s produkcí protilátek - a vývojem imunitních reakcí.
A u virové gastroenteritidy je patogeneze průjmu vysvětlena penetrací virů do cytoplazmy a endoplazmatickou sítí buněk lemující střevní epitel a jejich násobení. V důsledku kolonizace střevního epitelu dochází k destrukci plazmatických membrán sloupcových (CAEMIC) enterocytů a mikrovilli na jejich apikálním povrchu, což negativně ovlivňuje trávení stěny a absorpci vody - s likvizací obsahu a stolice.
Formuláře
Obvykle rozlišujte několik typů zvracení a průjmu.
Vodové průjem a zvracení jsou charakteristické pro virové infekce, zejména infekce rotaviru.
Vodní průjem bez zvracení nebo horečky je pozorován v potravinových alergiích, nesnášenství uhlohydrátů u dospělých a nedostatkem laktázy u dětí, [28] a v vrozeném syndromu krátkého střeva u dětí. [29]
V případech jedovaté otravy hub, gastrointestinálního krvácení a úplavice je zvracení a průjem krve.
Žlutá průjem, zvracení, střevní křeče a horečka nejčastěji naznačují střevní infekci bakteriální povahy.
Bílá průjem a zvracení mohou být způsobeny cholera (jehož původcem je bakterie vibrio vibrio cholerae) [30] nebo otrava rtuti. [31]
Když máte na moři průjem a zvracení, prvním podezření je toxicita potravy, i když to může být známky pálení medúzy. [32]
A průjem a zvracení u dítěte na moři se mohou mimo jiné objevit jako známky aklimatizace u dětí. [33]
Diagnostika zvracení a průjem
Pro stanovení specifického onemocnění způsobujícího tyto příznaky mohou být kromě anamneze vyžadovány testy, včetně obecných a biochemických krevních testů, bakteriálního vyšetření v séru a sérologického testování, analýzy stolice (s bakteriálním vyšetřením, detekce vajec helmintů a rotavirového antigenu); Pokud je podezření na meningitidu, laboratorní zkoumání likéru.
V obtížných případech se používá instrumentální diagnostika: gastroskopie, ultrazvuk nebo CT skenování břišní dutiny a pánevních orgánů.
Skutečná příčina zvracení a průjmu - s ohledem na jejich povahu a přítomnost/nepřítomnost jiných příznaků, jakož i výsledky laboratorních testů - pomáhá identifikovat diferenciální diagnózu.
Léčba zvracení a průjem
Jak zastavím zvracení a průjem? Okamžitě užívejte léky předepsané pro zvracení a průjem.
Střevní adsorbenty (enterosorbenti) aktivované uhlí, Carbolong, polysorb, sorbex, enterosgel, atoxyl, smectu atd.; Loperamid (imodium) a další tablety pro průjem, stejně jako tablety pro zvracení.
V průjmu infekční etiologie se používá enterofuryl (nifuroxazid) - antimikrobiální činidlo v kapslích a ve formě suspenze; Chlorquinaldol (tablety) atd.
Bakteriální střevní infekce vyžaduje antibiotickou terapii, pro více informací viz. - antibiotika pro střevní infekce
Veškeré podrobnosti jsou v materiálech:
- Léčba otravy jídlem
- Léčba úplavice
- Léčba salmonelózy
- Léčba bolesti břicha a průjem: pilulky, lidové léky
- Léčba zvracení a bolesti břicha u dospělých a dětí
- Co dělat, když dítě má průjem?
Hlavním problémem zvracení a průjmu je dehydratace v důsledku ztráty tekutin, solí a minerálů, takže je povinné užívat léky na obnovení rovnováhy ve vodě-elektrolytu: izotonický roztok chloridu sodného, regidron,,, roztok s prstencem, izolit.
Lékařská terapie může být doplněna bylinnou ošetřením pomocí vzpřímené lupy, Veroniky, lesního pšeničného trávy, hada, šťovíku koně, kalendálu, čajem vrby. Viz: tradiční léky na průjem
Co jíst pro zvracení a průjem / co můžete jíst pro zvracení a průjem:
- Dieta v otravě: Obecná pravidla
- Výživa a strava při otravě jídlem
- Dieta pro střevní infekci
- Dieta průjmu
Podrobnosti o tom, co pít pro zvracení a průjem, viz - nápoje pro průjem