Příznaky salmonelózy

Doba inkubace salmonely se pohybuje od několika hodin (s masivní infekcí v potravní cestě) po 5-6 dní (s kontaktní cestou infekce nebo malou dávkou patogenu). Klinické příznaky, jejich závažnost, pořadí vzhledu a trvání průběhu onemocnění závisí na klinické formě. Rozlišujte typické (gastrointestinální, týfusovité a septické) a atypické (stale, subklinické) formy salmonelózy. Stejně jako bakteriostaré.

Gastrointestinální forma salmonelózy u dětí je nejčastější. V závislosti na primární lézi konkrétního gastrointestinálního traktu může vést gastritida, enteritida, kolitida, gastroenteritida, enterokolitida atd.

• Gastritida a gastroenteritida jako klinický syndrom salmonelózy jsou pozorovány hlavně u starších dětí a zpravidla na cestě k infekci potravin (masivní invaze). Doba inkubace je krátká, až do 1 dne. Onemocnění začíná akutně, s bolestí v epigastrické oblasti, opakovaným zvracením, zvýšením tělesné teploty na 38-40 ° C, obecnou slabostí. Jazyk je hustě položený, suchý a žaludek je mírně opuchnutý. Onemocnění může skončit během 2-3 dnů bez výskytu volné stolice (forma gastritidy). V některých případech začíná tato forma salmonelózy akutně, s bolestí v břichu, opakovaným zvracením, ale zaznamenává prudkou slabost. Hypotermie, chladných končetin a pokles krevního tlaku podle typu kolapsu. Nejčastěji po příznaky gastritidy se vyskytuje průjmový syndrom - gastroenterická varianta kurzu. Židle s obecně málo časté (až 3-5 krát za den), kapalná nebo pastovitá, hojný, nestráveno, někdy zpěněné Vodný nebo dopovaný malým množstvím slizu a transparentní zelená. V různé míře jsou vyjádřeny příznaky intoxikace nebo toxikózy s exsikózou.
• Enteritnaya forma salmonelózy se obvykle vyvíjí v kontaktním cestě infekce u malých dětí s komorbiditami (křivice. Anémie, podvýživa, a další.). Onemocnění začíná bolestí břicha. Nevolnost, zvracení, singl, židle zrychluje až na 5-10 krát za den nebo více, není sentimentální nebo rýma, slzení a bohatá, nestrávené, s bílými kusech, malý dotek jasné hlenu, zelené a ostrý kyselý zápach. Břicho mírně oteklé, palpace charakteristické supění kolem břicha). Teplota těla se zvyšuje na hodnoty podřízené. Možný vývoj toxikózy s exsikózou. Onemocnění delší dobu, průjem syndrom může přetrvávat až po dobu 2-3 týdnů, doprovázené opakovanou, někdy i déle stěru.
• Granulární forma salmonelózy je izolována, zřídka a podle klinických projevů připomíná shigellózu. Stejně jako u shigellosis, akutním vzplanutí choroby, s rostoucí teplotou, vzhled toxické symptomy a politických syndrom bolesti při tlustého střeva, tekutý, mizivou, fekální stolici s více zakalených hlenu, často zelené žíly a krev. Na rozdíl od Shigelóza projevy toxického syndromu delší, příznaky distální kolitidy (tenesmus, křeč sigmatu, konečníku, dodržování předpisů, atd ..) chybí nebo se nezobrazují v prvních dnech nemoci, a 3-5-tého dne, židle, zpravidla ostatky kalorický.
• Gastroenterokolitidu a enterokolitida - nejčastější projevy infekce Salmonella u dětí všech věkových kategorií, tvoří více než polovinu (53,2 - 67%) ze všech klinických variant této nemoci. Onemocnění začíná akutně, závažnost hlavních symptomů se postupně zvyšuje během 3-5 dnů. Od prvních dnů onemocnění dochází k rychlému nárůstu. Bohatá tekutá stolička obsahující výkaly smíšené s vodou, často smradlavou stolicí, s množstvím zakaleného hlenu a zelených. Barva a konzistence stolice často připomínají „bažiny sliz“ nebo „do žabích vajíček“ (tmavě zelená pěnivá hmota skládající se z hlenu sraženin). Ve výjimečných případech, jsou příznaky a distální kolitida v křeči sigmatu, soulad řiti, tenesmus, nebo jejich ekvivalenty (u malých dětí -. Namáhání a zarudnutí obličeje úzkosti před stolicí).

Zvracení ve formě salmonelóza gastroenterokoliticheskoy zřídka, ale vytrvalý, zdá se pravidelně každý den, není ve spojení s příjmem potravy, vody a léků ( „unmotivated“), vedeného v průběhu akutní fázi onemocnění.

Na vyšetření, děti přitahují pozornost silně chlupatou, někdy zahuštěný jazykem zuby známek mírně nafouklé břicho ( „břicho plné“), u dětí - hepatosplenomegalie. Děti se salmonelovou infekcí, obvykle pomalé, ospalé, inhibované, adynamické, chuť k jídlu výrazně snížily.

Teplota těla se zvyšuje od prvního dne onemocnění, dosahuje maxima 3-4. Den a trvá v průměru 5-7 dní. Někdy je febrilní období prodlouženo až na 2-3 týdny nebo více. Přes přetrvávající zdánlivě přiměřenou léčbu přetrvávají účinky intoxikace, stolice se pomalu normalizuje (7. Až 10. Den a později), často vyznačená prodlouženým vylučováním bakterií.

Těhotná forma salmonely je v posledních letech ne více než 1-2% všech forem salmonelózy a je to především u starších dětí. Při této formě jsou zaznamenány výrazné bakterémie a toxický syndrom. Podle klinických projevů se toto onemocnění podobá paratyfidu. Onemocnění začíná akutně, s nárůstem tělesné teploty na vysoké hodnoty (39-40 ° C), bolest hlavy, zvracení, ztráta chuti k jídlu, adynamie, hluchota. Časné a poměrně stálé příznaky: nesmysl, zatemnění vědomí, fenomén meningismu. Jazyk je hustě pokrytý plakem, zesílený (často se stopami zubů), suchý ("tyfový jazyk"). Břicho je mírně nafouknuto, palpace je určována chvěním a rozptýlenou bolestí v pravé ileální oblasti. Od 4.-6. Dne onemocnění se u většiny pacientů zvyšuje játra a slezina. Při výskytu onemocnění se může objevit neoplastická růžovo-papulární vyrážka. Poruchy střev nemusí být, ale většina dětí z prvních dnů onemocnění pozoruje enteritidovou stolici. Malé děti často dostávají pneumonie, otitis, což dělá diferenciální diagnózu obtížné s tyfusem.

Doba trvání febrilního období je obvykle až 2 týdny, normalizace tělesné teploty se vyskytuje nejčastěji jako typ zkrácené lýzy. V některých případech dochází k relapsům onemocnění.

Septická forma salmonelózy se vyskytuje u novorozenců, nedonošených dětí a kojenců, kteří jsou kojeni, oslabeni předchozími nemocemi. Tato forma infekce salmonelou se může vyvinout jako důsledek zobecnění procesu s gastrointestinálními formami nebo bez předchozího poškození gastrointestinálního traktu jako primární salmonelové sepse. Často jde o směsnou infekci. Onemocnění začíná ostře, s nárůstem tělesné teploty, která je udržována na vysokých počtech až 3-4 týdny s velkými výkyvymi během dne. V různých orgánech se nacházejí hnisavé ohniská s vytvořením klinického obrazu hnisavé meningitidy, pneumonie, otitidy, pyelonefritidy atd. Někdy se objevuje artritida a osteomyelitida. Existují případy salmonelové peritonitidy, endokarditidy, plicního abscesu.

Specifické příznaky charakteristické pro salmonelovou sepse, ne, ale stále je nemoc doprovázena rychlou židlí s patologickými nečistotami. Specifičnost vícenásobné zánět ohniska potvrzena bakteriologickou detekci Salmonella v mozkomíšním moku (purulentní meningitida), sputum (pneumonie), moči (infekce močových cest s), synoviální tekutiny (artritida), atd.

[1], [2], [3], [4],