Zvracení s průjmem u dítěte bez horečky

Zvracení s průjmem u dítěte bez horečky je poměrně častým příznakem. Podívejme se na možné příčiny tohoto nepříjemného stavu, metody léčby a prevenci.

Tato porucha se vyskytuje jak u kojenců, tak u starších dětí. Má mnoho příčin. Nepohodlí může být spojeno s otravou, gastrointestinálními onemocněními, zánětlivými lézemi trávicích orgánů, neurologickými abnormalitami, patologií endokrinního systému nebo různými zraněními.

Bez ohledu na příčinu bolestivého stavu by rodiče měli co nejrychleji reagovat na stav dítěte a vyhledat lékařskou pomoc. Lékař určí faktory, které poruchu vyvolaly, a předepíše vhodnou léčbu. Bez řádné terapie mohou bolestivé příznaky vést k negativním důsledkům a závažným komplikacím.

Epidemiologie

Na první pohled může bezpříčinné zvracení a průjem bez hypertermie u dětí signalizovat vážné problémy v těle. Epidemiologie je ve většině případů spojena s věkem, sníženou imunitou, problémy s trávicím systémem, střevními infekcemi.

Zvláštní skupinu tvoří kojenci, tj. děti mladší jednoho roku. Bolestivé příznaky se vyvíjejí velmi rychle. Nepohodlí může být reakcí na stres nebo nervové prožitky, nebo může vzniknout v důsledku zavedení nových doplňkových potravin či intolerance na léky. Úkolem rodičů je na takové příznaky urychleně reagovat a vyhledat lékařskou pomoc.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Příčiny zvracení a průjem u dítěte bez horečky

Příznaky jako zvracení a průjem nikdy nejsou nezávislým onemocněním. Zpravidla naznačují střevní infekci, intoxikaci nebo virová onemocnění. Nepříjemné příznaky jsou nejčastěji doprovázeny bolestivými pocity v břiše a zvýšenou plynatostí. Rozlišují se následující závažné příčiny zvracení s průjmem u dítěte bez horečky:

1. Gastroezofageální reflux – regurgitace není hojná, objevuje se po jídle a má kyselý zápach.
2. Pylorostenóza je vývojová vada svalové vrstvy žaludku, která způsobuje nadměrné projektilní zvracení, ke kterému dochází bezprostředně po krmení. Zvratky jsou nestrávená potrava. Nejčastěji touto patologií trpí kojenecké dívky.
3. Pylorospasmus - křeče pyloru vyvolávají od prvních dnů života dítěte chabou regurgitaci. Stolice je tekutá a nepravidelná.
4. Vrozený divertikl jícnu - drobné zvracení nestrávené potravy, průjem a zhoršení celkové pohody.
5. Invaginace - vyskytuje se u kojenců mladších jednoho roku v důsledku nesprávného zavádění doplňkové stravy nebo u starších dětí v důsledku nádorových lézí střeva, červů nebo polypů. Regurgitace žlučí, bolesti břicha, silný průjem, bledá kůže.
6. Onemocnění slinivky břišní, žlučníku, jater - opakované regurgitace nestrávené potravy s příměsí žluči a nepříjemným zápachem. Nepohodlí je doprovázeno bolestí v epigastriu, říháním, nadýmáním.
7. Léze centrálního nervového systému – u novorozenců se vyskytují v důsledku ischemického poškození mozku, nádorů, zvýšeného nitrolebního tlaku. Silné zvracení, které není spojeno s příjmem potravy, průjem, úzkost, zvýšená ospalost.
8. Cizí těleso v gastrointestinálním traktu - příznaky se objevují ihned po požití cizího tělesa. Regurgitace nestrávené potravy s hlenem a krví. Řídká stolice se objevuje několik hodin po nevolnosti, doprovázená nadměrným sliněním a potížemi s dýcháním.

V závislosti na věku se rozlišují následující příčiny poruchy:

1. Miminka
   • Přejídání v důsledku častého kojení - jídlo nemá čas na trávení ve střevech, takže se objevuje regurgitace a řídká stolice. Po zvracení a vyprázdnění se stav dítěte normalizuje.
   • Změna stravy nebo nesprávná výživa - to se pozoruje u dětí od 6 měsíců, kdy lze do stravy zavést zakázané produkty. V důsledku nedostatku žaludeční šťávy a trávicích enzymů se objevují patologické příznaky a bolesti břicha.
2. Předškolní děti
   • Potravinová toxikoinfekce – během dospívání dítě aktivně zkoumá svět kolem sebe, ochutnává vše. Kvůli tomu se dovnitř dostává patogenní mikroflóra, která způsobuje zánětlivé reakce. To vede k patologickým atakům.
   • Alergické reakce – vznikají v důsledku jídla, léků, kontaktu s alergeny a jinými dráždivými látkami. Projevují se nevolností, zvracením, poruchami střev a trávením.
3. Děti základního školního věku a teenageři
   • Stres a neurózy vyvolávají poruchy v mnoha orgánech a systémech. V první řadě trpí gastrointestinální trakt a trávicí systém.
   • Gastrointestinální onemocnění – vznikají v důsledku nesprávné a nepravidelné výživy. Bolestivé příznaky mohou být spojeny s gastritidou, pankreatitidou, cholecystitidou a dalšími poruchami.
   • Otrava - patologické příznaky se postupně zhoršují. Nepohodlí je doprovázeno bledou kůží, zimnicí a celkovým zhoršením zdravotního stavu. Možný je také otok sliznic orofaryngu a nosu.
   • Léky - nesprávné nebo dlouhodobé užívání antibiotik a jiných léků se projevuje řídkou stolicí, regurgitací a kožními alergickými reakcemi.
   • Střevní infekce - u bakteriálních a virových infekcí (escheriióza, úplavice, salmonelóza, rotavirová infekce) se objevuje nazelenalý průjem, případně s krevními inkluzemi. Patologický stav je doprovázen záchvaty zvracení a zhoršením celkového zdravotního stavu.

Pro zjištění příčiny bolesti je nutné provést řadu diagnostických vyšetření.

Rizikové faktory

Takový komplex symptomů, jako je zvracení s průjmem bez horečky u dětí, má určité rizikové faktory. Zvažme je:

• Otrava jídlem – mírná intoxikace vyvolává regurgitaci. To se pozoruje při poruchách trávení, přejídání nebo po užívání léků.
• Metabolická porucha – tento faktor je zpravidla dědičný. Bolestivé příznaky se vyskytují u cukrovky, intolerance laktózy u dětí, přecitlivělosti na glukózu, obiloviny a další produkty.
• Vrozené patologie a odchylky centrálního nervového systému – mozkové zvracení se vyskytuje při neurologických poruchách. Jeho výskyt je nejčastěji spojen s asfyxií a porodními poraněními. Příznaky mohou naznačovat mozkové nádory, kraniocerebrální poranění nebo otřesy mozku. Nepohodlí se pozoruje při epilepsii, meningitidě, encefalitidě.
• Psychogenní faktory – funkční nebo neurotické zvracení a průjem jsou spojeny s těžkou úzkostí, přehnaným vzrušením, strachem. Tyto příznaky jsou známkou odmítnutí a popírání něčeho.

Při identifikaci příčin poruchy se berou v úvahu i rizikové faktory. Komplexní diagnostický přístup a sběr anamnézy umožňují předepsat správnou léčbu.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Patogeneze

Zvracení a průjem u dětí bez horečky jsou nejčastěji spojeny se dvěma faktory: mikrobiálními a toxickými. Podívejme se podrobněji na obecnou patogenezi patologického stavu.

• Mikrobiální – indikuje otravu odpadními produkty škodlivých mikroorganismů. Nadbytek škodlivých látek způsobuje poruchy ve funkci celého těla, zejména gastrointestinálního traktu a jater. Objevují se různé poruchy a alergické reakce na kůži.
• Toxický – tento faktor je nebezpečnější než mikrobiální. Je to dáno tím, že chemické sloučeniny vstupující do těla dítěte jsou mnohem koncentrovanější než bakterie a mikroby. Patogeneze může být spojena s nekvalitními potravinami nebo požitím škodlivých látek.

Mechanismus vývoje patologických symptomů u kojenců je spojen s nedostatečnou funkcí střev. To znamená, že se jedná o normální jev, protože tělo dítěte se postupně přizpůsobuje okolnímu světu. Pokud je regurgitace doprovázena vodnatým průjmem, naznačuje to nadbytek tekutin ve stravě nebo poruchy vstřebávání ve střevech. Zvracení pěny s akutním průjmem vyžaduje neodkladnou lékařskou pomoc, protože může být spojeno s bakteriálními lézemi nebo poruchami trávicích orgánů.

[ 10 ]

Symptomy zvracení a průjem u dítěte bez horečky

Příznaky, jako je zvracení s průjmem u dítěte bez horečky, mohou být prvními známkami jak závažných komplikací, tak i mírných nebo s věkem souvisejících poruch. V žádném případě by tyto poruchy neměly být ignorovány. Podívejme se na povahu zvracení a průjmu, které naznačují různé patologie:

Konzistence a nečistoty stolice:

• Vodnatá - virová infekce.
• Pěnivá - dysbakterióza nebo bakteriální infekce.
• S krevními inkluzemi - otrava jídlem.
• Nestrávená potrava způsobuje alergické reakce a špatnou výživu.

Zvracení:

• Nesouvisí s krmením - patologie centrálního nervového systému.
• Ihned po jídle - potravinová alergie.
• Hojný, fontánovitý výtok – pylorická stenóza.
• S krevními inkluzemi - otrava, léze jícnu.
• Mírné - prořezávání zoubků u kojenců.
• Lehký výtok po jídle – gastroezofageální reflux.

Pokud jsou výše uvedené příznaky doprovázeny bolestí břicha, je nutné věnovat pozornost povaze bolestivých pocitů. Kolika naznačuje střevní infekci, křeče naznačují otravu jídlem, dunění a kolika po jídle - dysbakteriózu. Zvracení s kyselým zápachem a obsahem je známkou gastroezofageálního refluxu. Ostrý zápach regurgitace naznačuje otravu jídlem nebo střevní infekci.

Komplikace a důsledky

Zvracení s průjmem u dítěte bez horečky se vyskytuje z různých důvodů. Pokud se tyto příznaky ponechají bez povšimnutí, mohou způsobit vážné následky a komplikace. Podívejme se na hlavní nebezpečí této poruchy:

• Dehydratace – ztráta tekutin v důsledku průjmu a regurgitace vede k narušení rovnováhy vody a soli. To vyvolává poruchy ve všech systémech a orgánech. V obzvláště závažných případech je možná ztráta vědomí a křeče. Tento stav je velmi nebezpečný pro děti, zejména pro kojence.
• Krvácení – silné zvracení poškozuje sliznici jícnu a žaludku. Cévy praskají, což způsobuje výskyt krve ve zvratcích.
• Aspirační pneumonie – vzniká, když se zvratky dostanou do plic. Žaludeční šťáva má destruktivní účinek na plicní tkáň.
• Úbytek hmotnosti – Dlouhodobá porucha může vést k kritickému úbytku hmotnosti u kojenců, což může být život ohrožující.
• Dušení - zvratky, které se dostanou do dýchacích cest, způsobují dýchací potíže a bez včasné pomoci mohou vést k úmrtí. Tato komplikace je nejnebezpečnější pro kojence a děti v bezvědomí.

Bez včasné lékařské péče jsou poruchy stolice a zvracení pro dítě život ohrožující. Pokud jsou způsobeny nějakou nemocí, pak nedostatek léčby může vést k omezené aktivitě dítěte a dokonce k jeho postižení.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Diagnostika zvracení a průjem u dítěte bez horečky

Zvracení s průjmem u dítěte bez horečky se vyskytuje z mnoha důvodů. Diagnostika je nezbytná k určení faktorů, které vyvolaly patologické příznaky. Počáteční diagnózu provádí pediatr. Pokud se objeví příznaky závažné infekce nebo parazitů, vyšetření provádí specialista na infekční choroby.

Hlavní vyšetřovací metody:

• Sběr anamnézy. Je nutné zjistit délku trvání poruchy a identifikovat doprovodné příznaky. Lékař shromažďuje informace o stávajících onemocněních, celkovém stavu těla a imunitním systému.
• Vizuální vyšetření – další vyšetření závisí na povaze zvratků a stolice. Regurgitace může obsahovat žluč, hnis, hlen nebo krev. Důležitý je zápach výtoku.
• Laboratorní a instrumentální vyšetření – ultrazvuk, vyšetření stolice, zvratků, moči a krve, gastroskopie a další.

Pokud je diagnóza stanovena, je předepsána léčba. Léčebný plán sestavují specialisté:

• Pediatr – provádí vstupní vyšetření dítěte a poskytuje doporučení k dalším lékařům.
• Gastroenterolog – onemocnění gastrointestinálního traktu a trávicí soustavy. Léčba může být ambulantní nebo lůžková.
• Chirurg - střevní obstrukce, cizí těleso v jícnu, zánět slepého střeva, kardiospasmus. V případě potřeby může být předepsán chirurgický zákrok.

Nejen další léčba, ale i prognóza závisí na výsledcích diagnostiky. Čím dříve je příčina poruchy stanovena, tím vyšší je šance na rychlé uzdravení.

[ 14 ], [ 15 ]

Testy

Průjem a zvracení u dítěte mohou být příznakem zánětlivých, infekčních nebo funkčních poruch v těle a v gastrointestinálním traktu. Testy jsou součástí komplexu laboratorní diagnostiky. Jsou nezbytné k určení příčiny bolestivého stavu.

Hlavní testy, které musí dítě podstoupit, jsou:

• Obecné a biochemické krevní testy (pankreatické a jaterní enzymy, hepatitida).
• Analýza stolice na dysbakteriózu, střevní infekce, vajíčka helmintů, hepatitidu B, C.
• Bakteriální kultura stolice a zvratků.
• Koprologie – provádí se při podezření na pankreatitidu. Odhaluje nestrávená svalová vlákna.

Jmenování testů závisí na anamnéze a klinických projevech bolestivých symptomů.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Instrumentální diagnostika

Vzhledem k tomu, že průjem a zvracení mohou být příznakem závažných onemocnění, je nutné provést kompletní vyšetření těla dítěte. Instrumentální diagnostika se používá ke studiu stavu trávicích orgánů. Zpravidla se k tomu používají následující metody:

• Ultrazvukové vyšetření.
• Gastrofibroskopie (sondace).
• Rentgen.

Výsledky instrumentální diagnostiky se berou v úvahu při stanovení konečné diagnózy a předepisování léčby.

Diferenciální diagnostika

Zvracení a průjem jsou příznaky mnoha onemocnění a poruch. Diferenciální diagnostika je nezbytná pro porovnání všech možných patologií a identifikaci jejich hlavní příčiny. Správně provedené studie umožňují identifikovat faktory, které vyvolaly bolestivé příznaky, a sestavit plán jejich léčby.

Během diferenciální diagnózy je velmi důležitý charakter patologického procesu a jeho lokalizace v gastrointestinálním traktu, přítomnost známek infekce a dynamika jejich vývoje. Zvláštní pozornost je věnována epidemiologické anamnéze, protože nám umožňuje učinit předpoklady o povaze onemocnění.

Základní principy diferenciální diagnostiky:

• Stanovení trvání patologických symptomů a střevní dysfunkce. Výsledky laboratorních testů.
• Závažnost poruch těla a celkový stav pacienta. Přítomnost dehydratace, intoxikace.
• Přítomnost doprovodných symptomů.
• Identifikace akutních gastrointestinálních lézí vyžadujících urgentní chirurgickou léčbu.

Vzhledem k tomu, že seznam onemocnění s řídkou stolicí a zvracením je velmi rozsáhlý, je diferenciální diagnostika obtížná.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Léčba zvracení a průjem u dítěte bez horečky

Jakékoli bolestivé příznaky u dětí vyžadují od rodičů zvláštní pozornost. Léčba zvracení s průjmem u dítěte bez horečky začíná stanovením příčiny patologického stavu. K tomu je třeba kontaktovat pediatra, který předepíše řadu diagnostických testů a vhodnou terapii.

Terapie začíná předlékařskou péčí, která má zmírnit stav pacienta: čištění gastrointestinálního traktu a těla, doplnění ztracených tekutin a minerálů, odstranění dráždivých látek trávicího systému. Podívejme se na hlavní příčiny průjmu a zvracení u dětí a metody jejich léčby:

• Zažívací potíže nebo překrmování – vyřaďte produkt, po jehož konzumaci se dítěti objevily žaludeční nevolnosti, zajistěte optimální pitný režim.
• Otrava - zavolejte sanitku, umyjte žaludek a podejte roztoky pro dehydrataci. Další stav dítěte závisí na rychlosti první pomoci.
• Střevní infekce - vyhledejte lékařskou pomoc a předem odeberte část zvratků a stolice k analýze. Měli byste také začít odstraňovat ztracené tekutiny a minerály, tedy zabránit možné dehydrataci.
• Alergická reakce - léčba zahrnuje vyloučení alergenu, užívání léků a dodržování diety.
• Dysbakterióza - léčbou tohoto stavu se zabývá pediatr. Ve většině případů se doporučuje úprava stravy.
• Stres a nervové zážitky – situace, které dítě traumatizují, by měly být vyloučeny. To znamená, že dráždivé faktory by měly být minimalizovány. Během léčby se doporučuje dodržovat šetrnou dietu.
• Změna klimatu – rodiče by měli postiženému zajistit klidné prostředí. V prvních 2–3 dnech po změně klimatického pásma je nutné se vyvarovat psychické nebo fyzické zátěže a nepodávat nové produkty.

Některé případy poruchy vyžadují neodkladnou lékařskou pomoc. Pokud je zvracení a průjem doprovázeno epileptickými záchvaty, křečemi, těžkou dehydratací, ztrátou vědomí nebo akutní bolestí břicha, je nutné zavolat záchranku. Před příjezdem lékařů by rodiče měli situaci kontrolovat. Dítě by nemělo být ponecháno samotné; pokud je porucha u kojence, mělo by být drženo v náručí, nakloněno dopředu, aby se zvratky nedostaly do dýchacích cest. Po každém regurgitaci očistěte a vypláchněte ústa. Dítě lze položit na bok nebo na záda, ale pouze s hlavou otočenou na stranu. Během záchvatů je kontraindikováno pokoušet se dítě krmit.

Účinnost léčby lze určit podle následujících znaků: zlepšení celkové pohody, epizody průjmu a zvracení se staly méně častými nebo zcela ustaly, vrátila se chuť k jídlu a zlepšila se nálada.

Léky

Výběr léků pro léčbu zvracení s průjmem bez horečky u dětí závisí na jejich příčině. Lékař vybírá léky na základě věku pacienta, stavu těla a přítomnosti doprovodných příznaků.

První fáze léčby začíná doplněním ztracených tekutin a nezbytných minerálů. K odstranění dehydratace se používá: převařená voda, neperlivá minerální voda, kompoty ze sušeného ovoce bez cukru a speciální roztoky. Tekutiny by měly být konzumovány každou hodinu a bezprostředně po regurgitaci a průjmu. Objem tekutiny je 250-300 ml na dávku.

Léky na dehydrataci u dětí:

1. Regidron

Léčivo pro obnovení acidobazické rovnováhy, narušené ztrátou elektrolytů během zvracení a průjmu. Léčivo obsahuje glukózu, která obnovuje normální fungování těla absorpcí solí a citrátů. Ve srovnání s podobnými léky má Regidron nízkou osmolaritu, což má příznivý vliv na celkovou pohodu.

• Indikace k použití: obnovení a udržení rovnováhy vody a zásad, průjem při infekčních lézích, prevence poruch rovnováhy vody a zásad a pH při nadměrném pocení.
• Léčivý přípravek je k dispozici ve formě prášku pro přípravu roztoku. Obsah jednoho sáčku se zředí v 1 litru převařené vody a nechá se vychladnout. Lék se užívá v malých doušcích po každém záchvatu regurgitace a průjmu. Během hodiny se má vypít 10 ml/kg tělesné hmotnosti pacienta.
• Regidron je kontraindikován u pacientů s diabetes mellitus, středně těžkou nebo těžkou arteriální hypertenzí, akutním selháním ledvin a chronickým selháním ledvin a nadbytkem draslíku v těle.
• Pokud se lék užívá v terapeutických dávkách, nevyskytují se nežádoucí účinky. V případě předávkování existuje riziko vzniku hypernatrémie nebo hyperkalémie. Objevuje se zvýšená slabost, ospalost a zmatenost.

2. Glucosolan

Dehydratační prostředek k perorálnímu užití. K dispozici ve formě tablet pro přípravu roztoku. Každá kapsle obsahuje následující látky: chlorid sodný, chlorid draselný, hydrogenuhličitan sodný, glukózu a citrát sodný.

Léčivý přípravek je předepsán při infekčních onemocněních a k prevenci poruch rovnováhy vody a soli s významnou ztrátou tekutin v těle. Roztok se užívá bez ohledu na příjem potravy. V případě silného zvracení a průjmu se doporučuje pít směs po dobu 6-7 hodin v dávce 40-50 ml/kg tělesné hmotnosti.

3. Ringer-Lockeho řešení

Roztok k prevenci a odstranění dehydratace a intoxikace organismu. Obsahuje: chlorid sodný, chlorid draselný, hydrogenuhličitan sodný, glukózu, chlorid vápenatý a vodu na injekci. Používá se při akutní úplavici a otravě jídlem, akutních poruchách krevního oběhu a dalších stavech s dehydratací. Používá se k intravenóznímu kapání.

Antiemetika pro děti:

1. Cerucal

Léčivo s antiemetickými vlastnostmi. Normalizuje tonus trávicího traktu. Obsahuje účinnou látku - metoklopramid, který selektivně blokuje serotoninové a dopaminové receptory, čímž snižuje citlivost viscerálních buněk zodpovědných za průchod impulsů z pyloru a dvanáctníku do centra zvracení v prodloužené míše. Léčivo není účinné při zvracení psychogenní a vestibulární povahy.

• Indikace k použití: léčba poruch motility gastrointestinálního traktu, syndrom dráždivého tračníku, pálení žáhy, stenóza pyloru (funkční). Pomáhá při nevolnosti a zvracení různého původu, při gastrointestinální diagnostice, rentgenové diagnostice.
• Léčivý přípravek je dostupný ve dvou formách: tablety a injekční roztok. Tablety pro dospělé a dospívající se předepisují v dávce 10 mg 3–4krát denně. Pro pacienty starší 3 let – 0,1 mg/kg tělesné hmotnosti. Tobolky se užívají 30 minut před jídlem a zapíjejí se tekutinou. Léčba je 1–2 měsíce, v případě potřeby lze prodloužit na 6 měsíců. Injekční roztok se podává intravenózně a intramuskulárně. Pro dospělé a dospívající je indikováno 10 mg 3–4krát denně. Pro děti starší 3 let – 0,1 mg/kg tělesné hmotnosti. Pro infuzní podání se lék rozpustí v 0,9% roztoku chloridu sodného nebo 5% roztoku glukózy.
• Nežádoucí účinky: bolesti hlavy, závratě, zvýšená únava, změny krevního tlaku, sucho v ústech, změny chuti, alergické kožní reakce.
• Kontraindikace: individuální intolerance na složky léku, střevní obstrukce, riziko gastrointestinálního krvácení nebo perforace střeva, feochromocytom, epilepsie, záchvaty, první trimestr těhotenství, pacienti mladší 3 let.
• Užívání zvýšených dávek způsobuje příznaky předávkování. Objevuje se podrážděnost, ospalost, zmatenost, křeče, hypertenze. K odstranění těchto patologií je indikováno intravenózní podávání Biperidenu a sledování životních funkcí těla až do normalizace stavu.

2. Motilák

Tabletový přípravek, který má podobnou strukturu jako neuroleptika. Ovlivňuje peristaltiku žaludku a dvanáctníku, čímž prodlužuje dobu kontrakce jejich stěn. Urychluje vyprazdňování žaludku z trávicího bolusu. Má antiemetický účinek.

• Indikace k použití: zvracení a nevolnost různých etiologií, pálení žáhy, nadýmání, říhání, pocit tíhy v epigastrické oblasti, refluxní ezofagitida, škytavka. Tablety se užívají 30 minut před jídlem a zapíjejí se vodou. Pro děti o hmotnosti 20-30 kg je indikována ½ tablety 2krát denně a pro kojence nad 30 kg celá kapsle 2krát denně. Dávkování pro dospělé je 3 tablety denně.
• Nežádoucí účinky: dočasné střevní křeče, kožní alergické reakce, zvýšené hladiny prolaktinu, extrapyramidové poruchy, anafylaxe.
• Kontraindikace: intolerance na složky léku, perforace a krvácení v gastrointestinálním traktu, mechanická obstrukce. Lék se užívá se zvláštní opatrností během kojení a při selhání jater.
• V případě předávkování jsou možné příznaky zvýšené ospalosti, extrapyramidových reakcí a dezorientace. K jejich odstranění je indikována symptomatická léčba, aktivní uhlí nebo výplach žaludku.

3. Motilium

Stimulant střevní peristaltiky s výrazným antiemetickým účinkem. Léčivou látkou je domperidon. Léčivo má několik forem uvolňování: tablety, suspenze a lingvální (rychle rozpustné) tablety.

• Indikace k použití: dyspeptické poruchy gastrointestinálního traktu, zpožděná stolice, nevolnost a zvracení infekčního, organického nebo funkčního původu, cyklické zvracení, změny motility žaludku u dětí.
• Lék je předepsán pacientům nad 35 kg a dětem starším 5 let. Lék se užívá 2-3krát denně. Dávkování určuje ošetřující lékař na základě stavu pacienta a lékové formy.
• Nežádoucí účinky: reverzibilní extrapyramidové poruchy, amenorea, hyperprolaktinémie, kožní alergické reakce, ve vzácných případech se vyvíjejí gastrointestinální poruchy. V případě předávkování jsou pozorovány závažné nežádoucí účinky. K léčbě je indikována symptomatická terapie.
• Kontraindikace: perforace a mechanická obstrukce gastrointestinálního traktu, gastrointestinální krvácení, prolaktinom, individuální intolerance na složky léku.

Léky proti průjmu:

1. Loperamid

Léčivo s protiprůjmovými vlastnostmi. Po vstupu do těla se váže na opioidní receptory ve střevních stěnách, čímž inhibuje tonus a motorickou funkci hladkého svalstva střeva. Vykazuje inhibiční účinek na uvolňování acetylcholinu a prostaglandinů, čímž snižuje peristaltiku a prodlužuje dobu potřebnou k průchodu obsahu střevy. Léčivo zvyšuje tonus análního svěrače, má rychlý farmakologický účinek, který trvá 4-6 hodin.

• Indikace k použití: průjem různé etiologie (alergický, v důsledku nervového podráždění, polékový). Lék je předepsán při průjmu způsobeném změnou stravy, infekčním průjmu. Může být také použit k normalizaci stolice v případě ileostomie.
• Způsob podání: lék se užívá perorálně a zapíjí se vodou. Loperamid se nepředepisuje dětem mladším 4 let. Děti ve věku 4 až 8 let užívají 1 mg 3–4krát denně po dobu 3 dnů. Děti ve věku 9 až 12 let užívají 2 mg 4krát denně po dobu 5 dnů. Dospělí pacienti užívají 2 tablety po každé stolici.
• Nežádoucí účinky: bolest břicha, nevolnost, zvýšené slinění a tvorba plynů, zácpa. Možná je také zvýšená ospalost, závratě, dermatologické reakce, ztráta síly.
• Kontraindikace: pacienti mladší 4 let, úplná a částečná střevní neprůchodnost, zácpa, zvýšená tvorba plynu, akutní úplavice, akutní ulcerózní kolitida, první trimestr těhotenství, individuální intolerance na složky léku.
• V případě předávkování jsou pozorovány výraznější nežádoucí účinky. Léčba je symptomatická, jako antidotum se doporučuje naloxon.

2. Imodium

Protiprůjmový lék se syntetickým blokátorem opioidních receptorů. Ovlivňuje buňky střevní stěny a hladké svalstvo orgánu. Loperamid mění funkce cholinergních a adrenergních neuronů blokováním uvolňování acetylcholinu a prostaglandinů v gastrointestinálním traktu. Zvyšuje tonus konečníku, zlepšuje retenci stolice a snižuje frekvenci nutkání na stolici. Normalizuje přebytečný hlen ve střevním lumen a také vstřebávání tekutin a elektrolytů z gastrointestinálního traktu.

• Indikace k použití: lék je předepisován dětem starším 5 let a dospělým s poruchami stolice. Pomáhá normalizovat konzistenci stolice, eliminuje akutní a chronický průjem chronické etiologie.
• Návod k použití: Dávkování a průběh léčby volí ošetřující lékař pro každého pacienta individuálně. Při průjmu se dospělým předepisují 2 kapsle a dětem 1 tableta. Maximální denní dávka pro děti jsou 3 kapsle a pro dospělé 8 kapslí.
• Nežádoucí účinky: bolesti hlavy a závratě, zvýšená únava, sucho v ústech, bolest v epigastrické oblasti, nevolnost, alergické kožní reakce, retence moči.
• Kontraindikace: individuální intolerance na složky léku, akutní úplavice a ulcerózní kolitida, bakteriální enterokolitida, zácpa, intolerance laktózy, paralytický ileus a další peristaltické poruchy.
• Předávkování: útlum CNS, zhoršená motorická koordinace, ospalost, stupor, křeče, ztráta vědomí.

3. Stoperan

Léčivý přípravek s protiprůjmovými vlastnostmi, jehož léčivou látkou je loperamid. Používá se k symptomatické léčbě akutního a chronického průjmu, předepisuje se pacientům se syndromem dráždivého tračníku, zánětlivými lézemi střev a funkčními poruchami trávení. Lék je předepisován dětem starším 6 let, dávkování a délku léčby určuje ošetřující lékař.

• Nežádoucí účinky: zácpa, sucho v ústech, střevní kolika, střevní neprůchodnost, ztráta vědomí, nadýmání, třes končetin, různé alergické reakce.
• Kontraindikace: přecitlivělost na složky léku, primární léčba pseudomembranózní kolitidy, dysfunkce jater, střevní obstrukce. Lék není předepisován během těhotenství a dětem do 6 let.
• Předávkování: těžká jaterní dysfunkce, stupor, zhoršená koordinace pohybů, ospalost, nevolnost, retence moči.

Antitoxické léky (enterosorbenty, prebiotika):

1. Smecta

Léčivý přípravek přírodního původu s adsorpčním účinkem. Stabilizuje slizniční bariéru, zlepšuje gastroprotektivní vlastnosti. Selektivní sorpční účinky jsou spojeny s diskovitě krystalickou strukturou léčiva.

• Indikace k použití: akutní a chronický průjem různého původu, zvracení, pálení žáhy, bolesti břicha, žaludeční a dvanáctníkový vřed, zvýšená tvorba plynu.
• Léčivý přípravek je dostupný ve formě prášku pro přípravu suspenze k perorálnímu podání. Léčba trvá 3-7 dní. Dětem do 1 roku se předepisuje 1 sáček denně, dětem 1-2 roky 1-2 sáčky denně a dětem starším 2 let 2-3 sáčky denně. Dospělým pacientům se předepisují 3 sáčky denně rozpuštěné v ½ sklenici teplé vody.
• Nežádoucí účinky jsou extrémně vzácné. Zácpa je možná. Hlavní kontraindikací je střevní obstrukce a přecitlivělost na složky léku.

2. Atoxyl

Enterosorbent 4. generace s výraznými sorpčními vlastnostmi. Má hojivé, antialergické, detoxikační a antialergické účinky. Aktivní složkou léčiva je oxid křemičitý. Atoxil je dostupný ve formě prášku pro přípravu suspenzí.

• Indikace k použití: akutní střevní onemocnění s průjmem a zvracením, komplexní terapie virové hepatitidy A a B, různá alergická onemocnění. Při zevní aplikaci se lék používá k léčbě popálenin, trofických a hnisavých ran. Může být použit jako detoxikační prostředek a při intoxikaci organismu.
• Způsob podání: pro dospělé pacienty a děti starší 7 let, 12-24 g denně, denní dávka by měla být rozdělena do 3-4 dávek. Pro děti od 1 do 7 let, 1,5-2 g / kg tělesné hmotnosti dítěte. Délka léčby je 3-10 dní, v závislosti na závažnosti patologického stavu.
• Nežádoucí účinky se vyskytují v ojedinělých případech a projevují se zácpou. Lék je kontraindikován u dětí mladších 1 roku, v případě exacerbace ulcerózního onemocnění dvanáctníku a žaludku, střevní obstrukce, přecitlivělosti na oxid křemičitý.

3. Linex

Léčivý přípravek s protiprůjmovým účinkem, obnovuje normální střevní mikroflóru. Vyrábí se ve formě kapslí k perorálnímu užití. Každá kapsle obsahuje přibližně 12 milionů živých lyofilizovaných bakterií mléčného kvašení.

Používá se při akutním a chronickém průjmu různého původu u kojenců, dětí a dospělých. Při zvracení, lékové dysbakterióze, nadýmání, zánětlivých lézích žaludeční sliznice a tenkého střeva. Kojencům se předepisuje 1 kapsle 3krát denně, dětem od 2 do 12 let 1-2 kapsle 3krát denně. Dávkování pro dospělé je 2 kapsle 3krát denně. Nežádoucí účinky a příznaky předávkování se nevyvíjejí.

Jakékoli léky k léčbě dítěte lze použít pouze po svolení lékaře a po zjištění příčiny patologického stavu. Samoléčba je nebezpečná a může vést k vážným následkům a komplikacím.

Vitamíny

Komplexní léčba zvracení s průjmem bez horečky u dětí by měla zahrnovat vitamínovou terapii. Vitamíny jsou předepsány k posílení imunitního systému a těla. Je nutné užívat užitečné mikroelementy a minerály od prvních dnů onemocnění.

Vitamíny pro děti:

• Skupina B – nezbytná pro posílení ochranných vlastností imunitního systému a celkové posílení organismu. Thiamin, niacin, kyselina listová a pantothenová, riboflavin a další látky regulují životně důležité procesy v těle a podílejí se na procesu krvetvorby. Užitečné látky lze získat z celozrnných výrobků, drůbeže a ryb, mléčných výrobků, čerstvé zeleniny.
• C – aktivně stimuluje imunitní systém a buněčný metabolismus. Nachází se ve velkém množství v citrusových plodech a zelenině.
• D – nedostatek této látky má negativní vliv na celé tělo. Vitamín řídí metabolismus fosforu a vápníku. Získává se kůží pomocí ultrafialového záření. Nachází se v mořských řasách, rybách a kvasnicích.

Pro tvorbu zdravé střevní mikroflóry jsou nezbytná prebiotika (inulin, fruktooligosacharid). Tyto látky jsou fermentovány mikroflórou tlustého střeva, díky čemuž se normalizuje trávení a zlepšuje chuť k jídlu. Prospěšné látky jsou obsaženy ve vitamínových komplexech pro děti: Alphabet B, Pikovit, VitaMishki bio+. Pro celkové posílení organismu můžete použít: Multi-tabs, Alphabet, Supradin, Pikovit.

Fyzioterapeutická léčba

Fyzioterapeutická léčba se používá k posílení dětského organismu a odstranění mnoha poruch. Tato metoda je založena na vlivu přirozených fyzikálních faktorů na tělo. Některé procedury lze provádět doma, zatímco jiné vyžadují kontaktování kliniky nebo lázeňského komplexu.

• Masáž – může být ozdravující i terapeutická. Procedura je zaměřena na posílení organismu, odstranění trávicích problémů, zlepšení metabolismu a posílení nervového systému. Provádí se na určité části těla, může se jednat o masáž hlavy, zad, břicha.
• Ultrafialové záření – používá se u kojenců od narození. Pomáhá při zvracení a průjmu způsobeném infekčními nebo akutními respiračními onemocněními.
• Galvanizace a elektroforéza – předepisuje se dětem starším 1 měsíce. Zahrnuje působení slabých stejnosměrných impulsů na tělo. Používá se při různých onemocněních trávicího systému, nervových poruchách a dalších patologiích.
• Elektrická stimulace je předepsána pro léze gastrointestinálního traktu, hypotenzi svalů přední břišní stěny a vezikoureterální reflux.

Fyzioterapeutická léčba se provádí dle pokynů lékaře a pouze speciálně vyškoleným personálem.

Lidové prostředky

Další možností, jak bojovat se zvracením a průjmem u dítěte bez horečky, je alternativní medicína. Tradiční medicína je založena na použití bylinných složek. Podívejme se na účinné léčivé recepty, které lze použít pro děti:

• Rýžový vývar – odstraňuje toxiny z těla, podporuje konsolidaci stolice. Dvě lžíce rýžové kaše zalijte 500 ml vody a kaši uvařte. Pacientovi podávejte 1 čajovou lžičku připraveného teplého vývaru, dokud se mu nezlepší nálada.
• Vezměte 100 g řebříčku obecného, římsy a 50 g dubové kůry a pelyňku. Všechny ingredience smíchejte a 100 g suroviny zalijte 250 ml teplé vody. Směs vařte 20–30 minut, nechte vychladnout a sceďte. Pijte během dne.
• Léčivé účinky má mátový čaj. Pár listů rostliny přelijte 250 ml vroucí vody a nechte louhovat. Při zvracení a průjmu u kojenců stačí 2–3 čajové lžičky nálevu denně, u starších dětí 100 ml 2–3krát denně.

Léčivé vlastnosti má koprová voda (zalijte svazek listů vroucí vodou a nechte vychladnout), pečený kdouloňský čaj, heřmánkový a zázvorový čaj, kozlík lékařský a meduňka.

[ 26 ]

Bylinná léčba

Bylinná léčba se používá u mnoha onemocnění a bolestivých příznaků. Tato metoda terapie je vhodná i pro děti, ale pouze po konzultaci s ošetřujícím lékařem.

• Smíchejte 20 g borůvek, hadího řebříčku a máty peprné. Do směsi přidejte 30 g květů heřmánku a vše zalijte 500 ml vroucí vody. Směs by měla louhovat v uzavřené nádobě, dokud nevychladne. Nálev užívejte před jídlem, ½ šálku, 3–4krát denně.
• 20 g sušené kůry z granátového jablka zalijte 250 ml vody a vařte ve vodní lázni 15 minut. Odvar je třeba dobře zabalit a nechat 2 hodiny louhovat. Po vychladnutí sceďte a užívejte 1 čajovou lžičku 3krát denně.
• Smíchejte stejné díly máty a heřmánku. Hrst směsi zalijte horkou vodou a nechte louhovat 1,5–2 hodiny. Směs sceďte a pijte po malých doušcích během dne.
• 50 g sušených borůvek zalijte 250 ml vody a vařte na středním plameni 20 minut. Odvar nechte vychladnout, sceďte a užívejte 1/3 šálku 2–3krát denně.

Výběr receptury na bylinnou léčbu závisí na příčině patologického stavu a věku pacienta.

Homeopatie

Mnoho rodičů používá k léčbě svých dětí alternativní metody. Homeopatie je jednou z nich. Na průjem a zvracení bez horečky se doporučují následující léky:

• Ipecac je bolestivý stav způsobený různými onemocněními těla nebo přejídáním. Nepříjemné příznaky jsou doprovázeny pocitem prázdnoty v žaludku, zvracením s ostrým zápachem.
• Arsenicum – porucha způsobená otravou jídlem, přejídáním, nervovými prožitky, žízní.
• Aconitum – poruchy způsobené prudkou změnou klimatického pásma nebo záchvaty strachu.
• Pulsatilla – nesprávná strava, tučná jídla, přejídání.

Pokud je zvracení a průjem akutní, lék se užívá každých 10-20 minut. Po zlepšení stavu lze interval mezi dávkami prodloužit na 1-2 hodiny. Během léčby je nutné obnovit a udržovat vodní rovnováhu. Tím se zabrání dehydrataci. Všechny homeopatické přípravky by se měly užívat v potenci 12C, ale pouze podle pokynů lékaře.

Chirurgická léčba

Pokud jsou zvracení a průjem u dítěte spojeny s vniknutím cizího tělesa do žaludku, může být indikována chirurgická léčba. V 85 % případů se spolknuté předměty během defekace samy vynoří. Děti, které spolkly velké nebo ostré předměty, podléhají hospitalizaci. Postižený je sledován a je mu předepsána speciální dieta bohatá na vlákninu nebo atropin.

V případě velkých cizích těles v žaludku se endoskopie provádí manipulačním kanálem gastroskopu. Pokud jsou v žaludku předměty, které nemohou samy vyjít ven nebo je nelze odstranit pomocí endoskopie, je indikována gastrotomie. Pokud je patologický proces způsoben nebo doprovázen penetrujícími poraněními břicha, je indikována revizní laparotomie. Komplikace po chirurgickém zákroku a odstranění cizích těles z gastrointestinálního traktu se vyskytují extrémně zřídka.

Prevence

Aby se zabránilo zvracení s průjmem u dítěte bez horečky, je nutné provádět prevenci stavů, které mohou způsobit bolestivé příznaky. Prevence spočívá v hygieně, udržování kvalitní výživy a včasné léčbě jakýchkoli onemocnění. Stačí dodržovat tato doporučení:

• Ujistěte se, že si dítě myje ruce po odchodu ven, na toaletu a před jídlem. Udržujte čistotu, hygienu, potraviny a povrchy.
• Po každém průjmu a regurgitaci umyjte nočník/toaletu dezinfekčním prostředkem.
• Neskladujte společně vařené a syrové potraviny; dodržujte správnou teplotu potravin.
• Dodržujte pravidla vaření, upřednostňujte vařené a dušené pokrmy.
• Nedávejte dítěti prošlé výrobky ani je sami nekonzumujte.
• Mléko, maso, vejce a ryby musí být před podáním dětem důkladně tepelně upraveny.
• Voda musí být čištěná, převařená nebo minerální, ale bez plynu.
• Dítě musí mít vlastní ručník, ložní prádlo a příbory.
• Po poslední epizodě zvracení a průjmu nedovolte dítěti 2 dny chodit do školky/školy.

Aby se zabránilo žaludeční nevolnosti u kojenců, měla by kojící matka dodržovat dietu. Příkrm by měl být zaváděn postupně, dle doporučení pediatra. Pokud je dítě krmeno z lahvičky, je nutné pečlivě vybírat směs. Měl by být také posílen imunitní systém dítěte. Dítě by mělo být v příznivé psychologické atmosféře.

[ 27 ], [ 28 ]

Předpověď

Zvracení s průjmem u dítěte bez horečky může být způsobeno různými faktory. Prognóza patologického stavu je ve většině případů příznivá. Včasná reakce rodičů a v případě potřeby i lékařská pomoc mohou zabránit závažným komplikacím. Zvláštní pozornost je třeba věnovat kojencům, protože bez řádného dohledu dospělých může průjem způsobit dehydrataci a regurgitace může vést k udušení a smrti.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]