Otrava dusičnany a dusitany

Někdy se při konzumaci čerstvých potravin můžete setkat s neobvyklou reakcí gastrointestinálního traktu na ně. Všechno na stole se zdálo být čerstvé, ale příznaky otravy jsou patrné. Nejčastěji se to stává v jarním a letním období, stejně jako během novoročních svátků, kdy je tak těžké odepřít si lákavou mimosezónní zeleninu a ovoce z regálů. Kupujeme si je pro sebe, dáváme je svým dětem a pak jsme upřímně překvapeni, když lékař diagnostikuje otravu dusičnany. Ale čemu se divit, vždyť nevíme, že veškerá raná zelenina a ovoce jsou takové díky dusíkatým hnojivům, tj. dusičnanům.

Dusičnany: výhody a škody

Ve skutečnosti lze dusičnany neboli dusíkaté soli jen stěží nazvat jedem, protože rostliny na ně neumírají, ale naopak začínají aktivně růst, zelenat se, plodit ovoce, které se vyznačuje nejen atraktivním vzhledem, ale také rychle plní a dozrává. Ukazuje se, že dusík je pro rostliny potravou. Právě díky jeho solím mohou rostliny růst a plody dozrávat.

Ale kde rostliny berou dusíkaté soli? Samozřejmě v půdě a ve vodě, kterou je zaléváme. Půda obvykle obsahuje dostatek dusičnanů, úrodu dosáhneme včas a jsme s ní docela spokojeni. Pokud dusičnanů není dostatek, rostliny jsou maličké, neplodí, nebo je jejich úroda velmi nevzhledná (plody jsou malé, suché, nepravidelného tvaru). V tomto případě je přidání dusíkatých hnojiv do půdy zcela oprávněné, což pozorujeme i v zemědělství.

Je pravda, že každý majitel se snaží nejen o dobrou úrodu, ale také o to, aby ji získal dříve než ostatní, aby ji mohl prodat za vyšší cenu. Toho lze dosáhnout zvýšením dávky hnojiva. Hnojiva jsou obzvláště důležitá pro rostliny pěstované v nepřirozených podmínkách, například ve sklenících pod umělým osvětlením. Bez dusičnanů se na jejich plody můžete dočkat velmi dlouho.

Ale plody získané tímto způsobem budou nebezpečné pro ty, kteří je následně konzumují, protože se v nich hromadí většina dusičnanů. Dusičnany se nacházejí v blízkosti slupky plodu a během dlouhodobého skladování se postupně rozkládají (během šesti měsíců skladování zelenina ztratí 40 až 80 % dusíkatých solí a stane se méně nebezpečnou).

Dusičnany jsou v rostlinách vždy přítomny v malém množství, protože se podílejí na stavbě buněčných struktur. Jen malý obsah těchto látek je přirozený a neškodí lidskému tělu. Naše tělo navíc obsahuje i dusíkaté soli, které cirkulují s krví a podílejí se na syntéze a metabolismu bílkovin. Tělo si je samo produkuje, ale dělá to přísně regulovaným způsobem, aby si neublížilo.

Ukazuje se, že všechny živé bytosti obsahují dusičnany v určitém množství. A pokud do toho nezasahují lidé, panuje v přírodě rovnováha, která nikomu neškodí.

Lidé jsou ale zvědaví tvorové a jakmile se naučí vlastnosti dusičnanů, spěchají je používat v různých odvětvích: v medicíně k výrobě léků, v potravinářském průmyslu jako konzervant a složka, která dodává masným výrobkům atraktivní růžovou barvu, v zemědělství k získání velkých a časných úrod. Hojným hnojením půdy souhlasíme s tím, že část hnojiv nakonec přejde do vody, kterou budeme pít a zalévat všechny ty samé „dusičnanové“ rostliny, čímž se zvýší obsah dusíkatých solí v nich.

Je těžké si jen představit, kolik dusičnanů se kromě těch vlastních v našem těle hromadí. Ale skutečně se hromadí a otravují nás, lidi, kteří jim takovou příležitost dali. Konzumace vody a potravin s velkým množstvím dusíkatých solí způsobuje otravu dusičnany, kdy příznaky intoxikace jsou způsobeny konzumací zdánlivě čerstvých produktů.

Ale proč v takovém případě rostliny neumírají? Jde o to, že se vypořádávají s dusičnany, které samy o sobě nejsou jedovaté, ale v našem těle se vlivem slin a některých enzymů dusičnany mohou přeměnit na dusitany, které jsou považovány za poměrně toxické chemikálie.

Příčiny otrava dusičnany

Jedinou příčinou otravy dusičnany, které nejsou toxickými látkami, může být pouze jejich předávkování. Stejně jako některé jiné látky přítomné v našem těle jsou dusičnany škodlivé pouze ve velkých dávkách. A zvýšení obsahu methemoglobinu (který vděčíme právě dusičnanům přeměněným na dusitany) nad 1 % již lze považovat za předávkování, i když ne nebezpečné.

Podle dokumentů Světové zdravotnické organizace by se do lidského těla nemělo denně dostat více než 3,7 mg dusičnanů na kilogram lidské hmotnosti. To znamená, že osoba vážící 50 kg by s jídlem neměla přijmout více než 185 mg, a pokud je tělesná hmotnost 90 kg, pak ne více než 333 mg. V tomto případě bude obsah dusitanů nižší než 0,2 mg na kilogram hmotnosti, což je pro tělo zcela bezpečné, i když máme dusitany vlastní.

Ve skutečnosti se ale často ukazuje, že konzumujeme mnohem více dusičnanů a někdy sami nechápeme, co způsobuje zhoršení zdraví, dokud se nestane nesnesitelným, protože dusičnany mají tendenci se v těle hromadit. A i přesto, že se dusičnany nacházejí prakticky všude: v zelenině a ovoci, mase, vodě atd., nejčastěji se potýkáme s chronickou otravou.

To znamená, že kupujeme a jíme produkty se zvýšeným obsahem dusičnanů a všímáme si nepříjemných příznaků, jako jsou bolesti hlavy a slabost, ale nespojujeme si je s předávkováním sloučeninami dusíku. To je ale do té doby, než dosáhne určité hranice a nejen mozek, ale i naše další orgány začnou pociťovat znatelné hladovění kyslíkem, což ovlivní jejich práci.

Předávkování dusičnany však může být také akutní, pokud se do těla dostane velké množství těchto látek najednou. Rizikovými faktory akutní otravy mohou být:

• pitná voda z nádrží, kam se dostala odtoková voda z polí hnojených dusičnany,
• manipulace s dusíkatými hnojivy a jejich požití v důsledku špatné hygieny rukou nebo čistou náhodou,
• použití hotových masných a uzeninových výrobků s krásným růžovým odstínem, který se získává nikoli díky barvivům, ale v důsledku použití dusičnanů jako konzervační látky,
• léčba léky obsahujícími nitráty, například stejný nitroglycerin.
• využívání darů přírody, které jsme my lidé proměnili v jed ve snaze o velkou a brzkou úrodu.

Ale pojďme zjistit, zda jsou všechny výše uvedené stejně nebezpečné. Začněme vodou. Jak je pravděpodobné, že člověk bude pít vodu z obyčejné řeky nebo rybníka? Pravděpodobně to bude spíše výjimka. Dobytek, jehož maso se později může dostat na náš stůl, takovou vodu vypije rychleji.

Některé dusičnany se mohou dostat i do podzemní vody, která dodává životodárnou vlhkost do nádrží používaných k pitné vodě. Hladina dusičnanů v pitné vodě je však obvykle kontrolována a je nepravděpodobné, že byste se jejím pitím vážně otrávili, pokud se dusitany v těle nehromadí po dlouhou dobu.

Ale takové zdroje pitné vody, jako jsou studny a prameny, které by v ideálním případě neměly obsahovat více než 50 mg dusičnanů na 1 litr, ve skutečnosti překračují normu 10krát nebo vícekrát, takže není divu, když obyvatelé venkova skončí v nemocnici s otravou dusičnany. Malé děti, jejichž těla ještě neprodukují enzymy schopné přeměnit methemoglobin na hemoglobin, jsou nejčastěji hospitalizovány s akutními příznaky. Otrava v důsledku pití vody u dospělých je vzácná.

Při práci s dusíkatými hnojivy je riziko otravy poměrně vysoké, pokud se nedodržují bezpečnostní opatření. Důležité je také správně skladovat chemická rostlinná hnojiva, aby se nedostala do blízkosti potravin nebo pitné vody.

Pokud jde o hotové masné výrobky, množství dusičnanů v nich není tak velké, aby způsobilo vážnou otravu. Pravděpodobně se žaludek člověka přestane přetěžovat kupovanými masnými pokrmy dříve, než se objeví příznaky otravy dusičnany. Nejíme klobásy a slaninu po kilogramech, což nás může ušetřit před akutním nedostatkem kyslíku způsobeným intoxikací dusíkatými solemi. Riziko chronické intoxikace zneužíváním klobás s dusičnany je však stále vysoké.

Příběh s léky je poněkud jiný. "Nitroglycerin", "Isosorbid dinitrát", "Isosorbid mononitrát", "Isocardin", "Nitrong" a další léky obsahující organické nitráty, které se používají při srdečních onemocněních, se užívají se zvláštní opatrností. Mírné překročení dávky okamžitě způsobuje bolesti hlavy a tachykardii, charakteristické pro mírnou methemoglobinemii.

Vzhledem k tomu, že nitráty mají vazodilatační vlastnosti, u některých pacientů dochází k poklesu krevního tlaku, který je doprovázen slabostí, závratěmi a někdy i dočasnou ztrátou vědomí. Závažná methemoglobinémie, a zejména otrava nitráty obsaženými v lécích, se však vyskytovala pouze u léčby nejmladších pacientů.

Jakkoli smutné to může být, ukazuje se, že zelenina, ovoce a bobuloviny zůstávají hlavním zdrojem dusičnanů pro člověka. Pokud ale vezmeme v úvahu, že dusíkatá hnojiva se obvykle používají k výživě zeleniny a melounů, můžeme očekávat, že obsah dusičnanů v nich bude obzvláště vysoký.

Podle výzkumů a statistik otrav lze zvýšené hladiny dusičnanů detekovat:

• ve skleníkové zelenině (obvykle v okurkách a rajčatech, které se na našem stole objeví dlouho předtím, než dozraje zelenina z půdy),
• raná zelenina a ta, kterou lze najít čerstvou v obchodech v předvečer zimních prázdnin (nejedná se o zeleninu, kterou by si každý z nás mohl vypěstovat na parapetu bez dusičnanů, ale jen málokdo to praktikuje),
• okopaniny: brambory, řepa, mrkev, ředkvičky, ředkvičky (z tohoto důvodu se nedoporučuje kupovat příliš velké exempláře, které se tak staly v důsledku dusíkatého hnojení, protože každý pěstitel se snaží získat dobrou úrodu, ale jakými způsoby?!),
• zelí, které v nehnojené půdě roste s malými hlavami nebo dokonce bez vaječníků (přírodní hnojiva přitahují škůdce, kteří poškozují kořeny rostliny, takže je snazší použít chemická hnojiva, která škůdce odpuzují a slibují bohatou úrodu),
• melouny a tykve (melouny a vodní melouny).

Ale opět, ve většině případů kořenovou zeleninu tepelně upravujeme, čímž se část dusičnanů zničí. Pokud pokrm vyžaduje oloupanou zeleninu (a dusičnany se hromadí v horních vrstvách ovoce), pak se část dusíkatých sloučenin dostane do koše se slupkou.

Zelí obvykle odstraňujeme vrchní listy, které mohou být špinavé a poškozené různými škůdci, a vyhazujeme stonek, který obsahuje neméně dusičnanů (bohužel ne všechno a ne vždy).

Zbývá jen zelenina, jejíž obsah dusičnanů je relativně nízký, skleníková zelenina a pochoutky z melounového pole. Je třeba říci, že naši lidé se skleníkovou zeleninou zacházejí s velkou opatrností a chápou, čím je nacpaná, takže se takové produkty zřídka dostanou do žaludků dětí. A dospělí jen zřídka zneužívají mimosezónní zeleninu, zejména vzhledem k její vysoké ceně.

Zbývají melouny a tykve. V tom spočívá hlavní nebezpečí. Otrava dusičnany z konzumace melounu, který se na stole objevil předem, je považována za téměř běžný jev. A to není překvapivé. Meloun, zejména ten raný, je poměrně velká bobule, která do sebe přijímá velké množství dusičnanů. Nakrájený meloun dlouho nevydrží, takže celá rodina má možnost se hned první den najíst do sytosti. Ale skončí na nemocničním lůžku? To záleží na „štědrosti“ dělníků melounu, kteří budoucí úrodu krmí.

Vodní melouny a melouny s dusičnany se obvykle objevují krátce předtím, než většina melounů začne dozrávat. Je těžké pochopit, zda mělo smysl rostlinu dusičnany cpát, nebo zda zralost způsobilo intenzivní horko. Nákup raných melounů je tedy vždycky riskantní.

Je zřejmé, že množství dusičnanů ve zralých plodech závisí nejen na množství aplikovaného hnojiva, ale také na době jeho aplikace. Je vhodné hnojit rostliny před ploděním, pak obsah dusičnanů v zelenině nebude příliš vysoký. Ve snaze o dobrou sklizeň však někteří bezohlední zemědělci aplikují hnojiva později a jejich produkty se následně stávají jedem pro ostatní lidi.

Svou roli hraje i počasí. Pokud nás jaro a léto nepotěší teplými slunečnými dny, rostliny hůře absorbují dusičnany, které se přeměňují na bílkoviny pouze pod vlivem vysokých teplot. Ukazuje se, že plody sklizené v chladných a vlhkých letech budou mít vyšší obsah nezměněných dusíkatých sloučenin, jejichž předávkování způsobuje otravu dusičnany.

[ 1 ]

Patogeneze

K čemu jsou dusitany? Patogeneze otravy dusičnany je taková, že když se přemění na dusitany a vstoupí do krve, vážou se s hemoglobinem a v důsledku této reakce vzniká methemoglobin. Pokud je však normální hemoglobin v plicích obohacen kyslíkem, přemění se na oxyhemoglobin a roznese ho po celém těle, čímž zajišťuje buněčné dýchání, pak methemoglobin není schopen vázat molekuly kyslíku. Stejně jako okysličený hemoglobin cirkuluje v krvi, ale zůstává nepoužitelný.

Čím více dusičnanů se do těla dostane, tím vyšší je pravděpodobnost zvýšení methemoglobinu, který by neměl být vyšší než 1 %, což se považuje za normální, protože dusičnany jsou v těle neustále.

Když se množství methemoglobinu blíží 15-20 %, člověk se začne cítit slabý a unavený, objevují se bolesti hlavy, rychle se objevuje únava, puls se zrychluje, což je způsobeno nástupem hypoxie orgánů a tkání těla.

Další zvýšení methemoglobinu tyto příznaky zhoršuje a způsobuje dušnost, křeče, srdeční problémy atd. Když se obsah oxy- a methemoglobinu vyrovná, dochází k akutnímu nedostatku kyslíku, který vede k úmrtí pacienta.

Tělo dospělého člověka je schopno se samo postarat o sebe a pomocí enzymů přeměnit část methemoglobinu na normální hemoglobin, čímž se sníží intenzita příznaků intoxikace. V těle malého dítěte se zpětné transformace nepozorují, takže děti snášejí otravu dusičnany těžší než dospělí a procento úmrtí je vyšší, i když v této věci neexistují přesné statistiky. Je známo pouze to, že počet otrav se zvyšuje, když se objeví raná zelenina, a také o svátcích, protože sváteční stůl si opravdu přejete ozdobit mimosezónními zralými okurkami a rajčaty pěstovanými na dusičnanech ve skleníkových podmínkách.

[ 2 ], [ 3 ]

Symptomy otrava dusičnany

Tělo každého člověka je individuální a množství dusičnanů, které se do těla dostává, se může výrazně lišit. To vede k tomu, že příznaky onemocnění u různých lidí se mohou projevovat různými způsoby.

V případě těžké otravy sloučeninami dusíku lze první příznaky očekávat po 2–4 hodinách. Stejně jako u jakékoli otravy se objeví reakce z gastrointestinálního traktu. Jedná se především o výskyt nevolnosti, zvracení a průjmu. Současně má tekutá stolice někdy výrazný hnědý odstín, připomínající barvu čokolády, což naznačuje přítomnost krve ve stolici. V břiše se objevují bolestivé křeče.

Všechny tyto příznaky, které se objevují, když je hladina methemoglobinu vyšší než 15–20 %, jsou velmi podobné otravě jídlem způsobené starými nebo nekvalitními potravinami. Existují však i další příznaky specifické pro otravu dusíkatými solemi:

• Kůže v obličeji oběti se stává velmi bledou s nápadným modrým odstínem, což naznačuje rozvíjející se hypoxii. Obzvláště patrné je modré zbarvení rtů a nasolabiálního trojúhelníku. Konečky prstů také zmodrají a nehty získají neobvyklý modravý odstín.
• Bílkoviny očí však začínají žloutnout, což naznačuje problémy s játry. To je potvrzeno pocitem těžkosti a bolesti v místě orgánu.
• Kromě toho člověk pociťuje neobvyklou slabost, rychle se unaví a je ospalý.

V další fázi, kdy koncentrace methemoglobinu stoupne na 35-40 %, si pacient začne stěžovat na závratě, bolesti hlavy, tinnitus, může se mu zvýšit teplota a objevit se problémy s koordinací pohybů. Dochází k poruchám kardiovaskulárního a dýchacího systému, které se projevují dušností, záchvaty dušení, tachykardií, sníženým krevním tlakem a poruchami srdečního rytmu.

Pak může být ospalost nahrazena zvýšeným neklidem, u osoby se objeví křeče a možné jsou epizody ztráty vědomí. Při koncentraci methemoglobinu 45-50 % může pacient upadnout do kómatu nebo zemřít v důsledku selhání životně důležitých orgánů a systémů.

Pokud dojde k otravě dusičnany v důsledku vody se zvýšeným obsahem dusíku, příznaky se obvykle objeví dříve, po jedné hodině. Škodlivé látky z vody se dostávají do střev a vstřebávají se rychleji než z potravy a léků.

Toto jsou příznaky akutní otravy. Je prostě nemožné jim nevěnovat pozornost. Ale poměrně často ani netušíme otravu dusičnany, pokud po jídle nenastanou žádná překvapení. Potraviny nemusí obsahovat kritické dávky dusičnanů, takže k akutní otravě nedochází. Dusíkaté soli se však v těle postupně hromadí a zbytečný methemoglobin, který tvoří, vytlačuje normální formy hemoglobinu, které vážou molekuly kyslíku.

Postupem času se methemoglobin zvyšuje a krev již nezajišťuje normální buněčné dýchání. Mozek a nervový systém trpí především hypoxií, takže člověk začíná pociťovat nepochopitelnou slabost, někdy se mu točí hlava, mohou se objevit chronické bolesti hlavy v týlní oblasti, zhoršuje se pracovní kapacita a zhoršuje se nálada. Metabolické poruchy v důsledku hypoxie vedou k nedostatku užitečných vitamínů a minerálů v těle, oslabení ochranných funkcí.

Takové nespecifické příznaky však pravděpodobně nenaznačují otravu. Osoba s chronickou otravou dusičnany obvykle vyhledá lékaře ve fázi, kdy začínají poruchy v různých orgánech a systémech.

Vše výše uvedené platí pro dospělé. Dusičnany však mohou poškodit i malé děti. Rodiče, aniž by si to uvědomovali, mohou své dítě cpát skrytými dusičnany:

• v mléčných směsích, pokud byla k jejich přípravě použita voda s vysokým obsahem dusíkatých solí,
• v zelenině obsažené v doplňkových potravinách,
• ve šťávách ze zeleniny a ovoce pěstovaných v rozporu s normami pro obsah dusičnanů, tj. s předávkováním hnojiv.

Starší děti mohou hnojivo, které najdou v podobě malých bílých zrnek na zemi nebo ve stodole u prarodičů, jednoduše spolknout a spletou si ho s potravou. Malé děti jsou velmi zvědavé a snaží se všechno ochutnat. A i když jim slaná chuť dusičnanů nesedí a dítě bezchutný „bonbón“ vyplivne, část látky se do nezralého těla stále dostane.

Otrava dusičnany u dětí probíhá poněkud odlišně. Nežádoucí účinky z gastrointestinálního traktu (zvracení a průjem) se obvykle nepozorují, což poněkud komplikuje diagnózu. Koneckonců, mnozí z nás se domnívají, že otravu musí nutně doprovázet triáda příznaků: průjem, nevolnost se zvracením a bolest břicha.

Obecně klinický obraz otravy u dítěte spíše vypovídá o nedostatku kyslíku a poškození centrálního nervového systému. Vše začíná modrými rty a nehtovými lůžky a sníženou pohyblivostí dítěte, které se stává apatickým, letargickým, hodně spí a nehraje si. Tyto příznaky se objevují, když se koncentrace methemoglobinu v krvi dítěte blíží 10 %. Poté se objevuje dušnost, narušená koordinace pohybů a dochází ke křečovému syndromu.

Rodiče si mohou všimnout, že dítěti zchladly ruce a nohy a játra jsou mírně zvětšená (lze určit palpací). Tyto příznaky by měly být rozhodně alarmující, protože dávka, která je považována za přijatelnou pro dospělého, může být smrtelná pro dítě, jehož hmotnost je mnohem nižší a tělo se ještě nenaučilo bránit se před dusitany. Těžká otrava dusitany, ohrožující život, se tedy u dětí zaznamenává, když procento methemoglobinu přesáhne 30 %.

Otrava dusičnany během těhotenství není o nic méně nebezpečná. V tomto období musí být nastávající matky velmi opatrné při výběru jídla a pití, protože všechny ty škodlivé látky, které se dostanou do těla matky, se s krví přenášejí na plod v jejím děloze. A co znamená hypoxie mozku (a ten trpí v první řadě) pro vyvíjející se organismus?!

Pokud plod v pozdních stádiích zažívá nedostatek kyslíku, ovlivní to vývoj jeho různých orgánů a systémů. Takové děti mohou následně zaostávat v duševním i fyzickém vývoji a často onemocnět.

Akutní otrava v raných stádiích ve většině případů končí potratem nebo zamrzlým těhotenstvím. Embryo je v této fázi stále velmi malé, takže jakékoli mírné předávkování dusičnany pro něj bude jedovaté. Dusičnany navíc podporují rychlou vazodilataci, což z nich činí neocenitelné pomocníky při arteriální hypertenzi, ale mohou nastávající matce ublížit tím, že způsobí potrat.

Otrava dusičnany je velmi nebezpečná pro starší lidi, kteří nahromadili velké množství různých onemocnění, včetně srdečních chorob, pacientů s nízkým krevním tlakem, predispozicí k záchvatům, nedostatkem vitamínů, neurologickými poruchami a respiračními onemocněními.

Formuláře

V zásadě, když se řekne dusičnany a jejich škodlivost pro zdraví, mnoho z nás si okamžitě vybaví meloun a meloun a poté skleníková rajčata a okurky. A ačkoli potravinářské výrobky zdaleka nejsou jediným zdrojem dusíkatých sloučenin, nejčastějším důvodem pro ukončení hospitalizace je otrava jídlem dusičnany.

Řekněme jen, že ne všichni pracujeme s dusíkatými hnojivy, používáme dusičnany v lécích nebo pijeme studniční vodu pochybného složení. Ale každý si chce dopřát ranou nebo sezónní zeleninu, ovoce a bobule. A někdy je tak těžké odolat tomu, abyste svému dítěti nedopřáli kousek šťavnatého melounu nebo voňavého melounu.

Otrava dusičnany z melounu se rozvíjí téměř stejně rychle jako z vody. První příznaky otravy dusičnany u zeleniny, jako jsou gastrointestinální potíže a modré zbarvení kůže a sliznic, se mohou objevit během prvních dvou hodin. Taková otrava je obvykle závažná, protože meloun je velká bobule, která dokáže absorbovat maximální množství dusičnanů z vody a půdy.

Kromě vodních melounů, které dokáží absorbovat až 5 tisíc mg dusíkatých solí na kilogram hmotnosti, se vysokým obsahem dusičnanů může pochlubit listový salát, špenát, kopr a cibule, krmná, borščová a vinaigretová řepa, listové odrůdy zelí a samozřejmě melouny. Je zřejmé, že otravu melounem a dalšími výše uvedenými produkty lze získat pouze tehdy, pokud byla do půdy pod nimi hojně přidávána hnojiva s dusičnany nebo byla k zavlažování použita voda kontaminovaná sloučeninami dusíku.

Mrkev, okurky, ředkvičky, cuketa a dýně, stejně jako bílé zelí a květák, hromadí dusičnany v menším množství (ne více než 600 mg na kg). A obsah dusičnanů v růžičkové kapustě, luštěninách, bramborách, rajčatech, cibuli a zahradních bobulích je ještě nižší. Takže na novoročním stole budou nebezpečnější čerstvé okurky, a ne rajčata, jak jsme si zvykli myslet. Ale opět, vše závisí na množství a době aplikace hnojiv.

Je třeba říci, že půdní hnojiva, která způsobují zrychlený růst rostlin a zrání plodů, vyžadují od výrobce dodatečné náklady, což následně ovlivňuje cenu mimosezónní zeleniny a listů. Takže lidé, kteří nechtějí utratit spoustu peněz za něco, co se po nějaké době prodá v plné výši a výrazně levněji, o nic nepřijdou. Je nepravděpodobné, že by sezónní zelenina byla tak silně zahlcena dusičnany jako ta raná, protože nikdo nechce nést dodatečné náklady.

Mezi skupinou produktů schopných absorbovat největší množství dusičnanů vynikají melouny a tykve. A to není překvapivé, vezmeme-li v úvahu porce, v jakých je jíme, a také skutečnost, že tyto produkty nejsou tepelně ošetřeny, což sice ne moc, ale snižuje obsah dusičnanů. Právě s otravou dusičnanovými vodními melouny a melouny končí v nemocnicích malé děti, jejichž rodiče museli reagovat na prosebné pohledy a žádosti svého dítěte.

K otravě dusičnany a dusitany, vzniklými z dusičnanů, dochází nejčastěji při konzumaci ovoce „krmeného“ hnojivy a pití vody jimi kontaminované. Závažnost otravy však v tomto případě nezávisí ani tak na množství snědené zeleniny nebo vypité vody, ale na obsahu dusíkatých sloučenin v nich.

Kuchyně ale zdaleka není jediným místem, kde může k otravě dojít. Člověk se jí může nakazit v práci. Například dusičnan rtuťnatý se používá k výrobě glazur na keramiku, k černění mosazi, k výrobě pyrotechniky a v některých chemických analýzách. Tato látka má formu průhledných krystalů, je rozpustná ve vodě a vzhledem připomíná sůl nebo cukr. Dusík dodává sloučenině slanou chuť, takže otrava dusičnanem rtuťnatým může být způsobena jeho mylnou interpretací jako ochucovadla.

Chemická otrava sloučeninami rtuti při vdechování par látky je podobná příznakům otravy dusičnany, ale v tomto případě jsou ledviny obvykle silně postiženy, což na pozadí obecné hypoxie nedává nejpozitivnější prognózu.

U zemědělských pracovníků, kteří pracují s hnojivy, se může vyskytnout otrava pesticidy a dusičnany. Nedodržováním hygieny rukou a usednutím k jídlu s neumytýma rukama přispívají k nasycení těla nejen užitečnými, ale i škodlivými nebo vyloženě toxickými látkami.

Pokud se nedodržují pravidla pro skladování výživy rostlin a přípravků na hubení plevele, mohou se do půdy ve velkém množství dostat látky, které nejsou zdaleka neškodné, a odtud pronikat hluboko do podzemních vod, čímž otravují půdu a vodu na stovky kilometrů. Zvířata a lidé následně tuto vodu pijí, což je plné intoxikace.

Lidé méně často chodí do nemocnice kvůli otravě dusičnany ve vodě, protože koncentrace dusičnanů v přírodní vodě je obvykle relativně nízká. Existují však výše popsané případy, které mohou statistiky významně ovlivnit. Takovou neopatrností obvykle trpí obyvatelé venkova, v jejichž studnách může být nejčistší studená voda díky hnojeným polím v okolí obohacena o ne nejužitečnější minerální sloučeniny a složky rostlinné výživy, které jsou pro člověka škodlivé. Na této vodě vyrůstají i venkovské děti, které se mohou snadno otrávit, protože k tomu, aby se u dětí objevily příznaky otravy, není nutné pít tolik dusičnanové vody.

Nemyslete si ale, že obyvatelé měst jsou chráněni před otravou dusičnany obsaženými ve vodě. Je možné, že sloučeniny dusíku se mohou dostat i do velkých vodních ploch, ze kterých velká města odebírají vodu (i když existuje naděje, že problém bude rychle identifikován a odstraněn).

Opatrní byste měli být i při nalezení pramene s čistou a zdánlivě čistou vodou. Pokud takový pramen teče v blízkosti zemědělských polí nebo skladů s hnojivy a pesticidy, složení vody pravděpodobně nebude tak prospěšné, jak bychom si přáli.

Když se v běžném životě setkáváme s otravou dusičnany, mluvíme hlavně o dusíkatých hnojivech používaných v zemědělství: dusičnanu amonném a sodném, nitrofosce a některých dalších dusičnanech. Když jíme čerstvé okurky nebo vodní melouny mimo sezónu a máme podezřelé příznaky, musíme si uvědomit, že se nejedná o otravu samotnou zeleninou, ale dusičnany, kterými jsou nadměrně nacpané.

Při otravě dusičnany v léčivech máme co do činění s dalšími organickými sloučeninami kyseliny dusité. Některé z nich (například nitroglycerin, což je směs glycerinu, kyseliny dusité a sírové) jsou výbušniny.

[ 4 ], [ 5 ]

Komplikace a důsledky

Ať už je otrava jakákoli, nikdy neprojde beze stopy, zejména ne tak závažná intoxikace, jako je otrava dusičnany. Samotné dusičnany možná nepředstavují zvláštní nebezpečí a nejsou toxickými látkami, ale jejich účinek na tělo skrývá skryté nebezpečí. V malých dávkách je nepostřehnutelný a ve velkých dávkách vede k výskytu příznaků hypoxie.

Nedostatek kyslíku v orgánech a tkáních způsobuje jejich poruchy. Vždy je však snazší způsobit funkční poruchy, než obnovit normální fungování orgánu nebo systému. Nejčastěji v případě těžké otravy je nutná seriózní léčba, která však nezaručuje, že se poruchy v budoucnu nebudou opakovat.

Situace je ještě závažnější při otravě dusičnany plodu v děloze a malých dětí, u kterých některé systémy zůstávají i po narození dítěte zcela nevytvořené. Je zřejmé, že jakýkoli negativní dopad zvenčí může ovlivnit vývoj dítěte a další práci životně důležitých orgánů.

Otrava dusičnany je poměrně obtížná i pro obecně zdravé lidi, natož pro ty, jejichž zdraví zdaleka není ideální. Hypoxie může způsobit komplikace stávajících kardiovaskulárních a jaterních onemocnění. U lidí s hypotenzí mohou dusičnany vyvolat další prudký pokles krevního tlaku, což povede k rozvoji život ohrožujícího stavu zvaného kolaps. V případě respiračních onemocnění se velmi rychle objeví příznaky respiračního selhání, což bude vyžadovat naléhavá opatření k záchraně života pacienta. Na pozadí hypoxie se mohou komplikovat i neurologická onemocnění.

Takže i když se vám podaří rychle zvládnout příznaky otravy, následky těžké a dlouhodobé hypoxie se vám mohou ještě dlouho připomínat v podobě stále nových zdravotních problémů.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Diagnostika otrava dusičnany

Otrava dusičnany je vývoj stavu u člověka, který vyžaduje neodkladnou péči. Nemyslete si, že do rána vše samo projde, stačí ze zvyku vypít potřebný počet tablet aktivního uhlí. Pokud se ale objeví příznaky hypoxie, pak aktivní uhlí nepomůže. Dokáže vyčistit střeva, ale ne krev, kam dusitany pronikly a vyvinuly svou nebezpečnou aktivitu.

Pokud se objeví příznaky žaludeční nevolnosti a nedostatku kyslíku, můžete okamžitě mít podezření na otravu dusičnany a zavolat sanitku. Čím déle lidské tělo zažívá hypoxii, tím závažnější budou následky. Lékaři bude muset sdělit, co pacient den předtím jedl a pil, což pomůže určit příčinu otravy a poskytnout mu neodkladnou pomoc.

V nemocnici provede zdravotnický personál potřebné testy. Obecné a biochemické krevní testy prokáží přítomnost škodlivých látek a modifikovaných molekul methemoglobinu. Kvantitativní analýza pomůže určit závažnost otravy a učinit určité předpovědi ohledně léčby oběti.

Po poskytnutí neodkladné péče a po určité stabilizaci stavu pacienta mohou být předepsány další testy, které pomohou posoudit rozsah poškození různých orgánů a systémů v důsledku hypoxie. Instrumentální diagnostika může zahrnovat elektrokardiogram, rentgen hrudníku, tomografii mozku, ultrazvuk ledvin a další nezbytné testy v závislosti na příznacích naznačujících poškození konkrétního orgánu.

[ 14 ], [ 15 ]

Diferenciální diagnostika

Přestože v tomto případě prodlení situaci jen zhoršuje, je důležité, aby lékař stanovil přesnou diagnózu, aby mohl předepsat správnou léčbu. V tomto případě je prostě nemožné podceňovat roli diferenciální diagnostiky, protože léčba otravy jídlem zkaženými nebo infikovanými produkty a otravy dusičnany se již ve fázi neodkladné péče značně liší. V případě otravy dusičnany se pacientovi podává antidotum, kterým je roztok methylenové modři. Neutralizuje škodlivé účinky dusitanů vznikajících při vniknutí dusičnanů do těla.

Je velmi důležité věnovat pozornost nejen jídelníčku pacienta den před objevením se příznaků žaludeční nevolnosti, ale také cyanóze neboli namodraní kůže a sliznic, dušnosti, neobvyklé slabosti atd., což pomáhá odlišit otravu starým jídlem od hypoxie způsobené intoxikací dusitany a včas poskytnout potřebnou pomoc.

Obzvláště obtížné je diagnostikovat otravu dusičnany u kojenců, protože se u nich neprojevují známky otravy jídlem a příznaky spíše připomínají toxický zápal plic, ke kterému dochází při vdechnutí částic toxických látek, které způsobují zánět průdušek a plic.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Léčba otrava dusičnany

V tak závažné situaci, jako je otrava chemickými sloučeninami, kterými jsou soli kyseliny dusité, může pacientovi poskytnout kvalifikovanou pomoc a zachránit mu život pouze lékař v nemocničním prostředí. To však neznamená, že dokud nepřijede sanitka, musíte sedět a čekat, až transformované dusičnany přemění polovinu molekul hemoglobinu na methemoglobin. Je třeba co nejdříve přijmout opatření, která pomohou zpomalit pronikání dusitanů do krve. A k tomu je třeba přesně vědět, co dělat v případě otravy dusičnany.

Prevence

Není třeba odmítat dary přírody. Bude však užitečné dodržovat určitá opatření. Co můžete udělat pro ochranu sebe a své rodiny před otravou dusičnany:

• Pokud je to možné, je lepší pěstovat zeleninu a ovoce na vlastní zahradě nebo v chatě, nebo je kupovat od důvěryhodných výrobců. Staré babičky a dědečkové, kteří prodávají své vlastní pěstované produkty, se pravděpodobně nenechají unést nákupem chemických hnojiv. S největší pravděpodobností rostliny vyhnojí humusem nebo hnojem, což pro lidský organismus není nebezpečné.
• Sezónní zelenina obsahuje relativně nízké hladiny dusičnanů, takže může být nebezpečná pouze čistou náhodou, pokud se v ní dusičnany hromadí z kontaminované vody nebo je vysazena v blízkosti skladů s dusíkatými hnojivy. Sezónní zeleninu lze bez obav kupovat, ale pokud k ní stále máte podezření, je třeba si uvědomit, že:
  • Nebezpečná zóna brambor je pod slupkou, stejně jako u vodních melounů, okurek nebo melounů,
  • v zelí se dusičnany hromadí ve stonku a horních listech,
  • listy zadržují dusíkaté sloučeniny ve stoncích,
  • řepa - v dužině horní části kořenové plodiny (1-2 cm) a vrcholů,
  • mrkev - také blízko vrcholků a v jádru horní poloviny rostliny.

Odstraněním těchto částí ovoce a rostlin před konzumací můžete výrazně snížit obsah dusičnanů v nich.

• Tepelné zpracování také snižuje obsah dusičnanů. Zároveň se množství dusičnanů snižuje nejen v zelenině, ale i ve vodě. Ukazuje se, že pitím převařené vody, která je na rozdíl od všeobecného přesvědčení neméně prospěšná než syrová voda, a vařené zeleniny se můžeme chránit před smutnými následky otravy dusičnany. Mimochodem, po uvaření by se zelenina měla z vody ihned vyjmout, jinak se uvařené dusičnany vrátí zpět do ovoce (to je názor zkušených lékařů). Také je třeba dbát na to, aby uvařené ovoce rychle vychladlo.
• Ne všechna zelenina se dá vařit a není to vždy nutné. Syrová zelenina a ovoce si zachovávají více vitamínů, což znamená, že jsou prospěšnější. Množství dusičnanů v syrové zelenině můžete snížit jejím namočením na chvíli do vody.
• Během skladování zelenina a ovoce ztrácejí část dusičnanů a stávají se méně nebezpečnými. To se ale nedá říct o přírodních šťávách z nich vyrobených. Džusy by se měly pít čerstvě vymačkané, šťávu z červené řepy je nejlepší nechat několik hodin odstát v lednici.
• Pokud jde o ranou zeleninu, její vzdání se pravděpodobně nebude mít silný dopad na váš pocit radosti ze života, ale pomůže vám ušetřit zdraví a peníze. Každá zelenina má svůj čas. Je jasné, že čekání na některé z oblíbených melounů se může protáhnout. Obvykle začínají dozrávat koncem léta, v srpnu, ale pruhované krásky vodních melounů a voňavé žluté krásky melounů můžete na pultech maloobchodních prodejen vidět mnohem dříve. To je velké pokušení, se kterým je bezpečnější bojovat. A pokud jste zvyklí oddávat se svým rozmarům, pak to udělejte bez účasti dětí, pro které může mít otrava dusičnany vážnější následky a méně růžovou prognózu.

S opatrností je třeba zacházet i se skleníkovými okurkami a rajčaty, které jsou v obchodech k dostání téměř po celý rok. Mimo sezónu by jejich množství na svátečním stole mělo být co nejomezenější. Dětem a těhotným ženám je lepší takové pochoutky vůbec nedávat. Totéž platí pro starší lidi, kteří už tak mají zdravotních problémů dost.

• Je důležité si uvědomit, že dusičnany se nenacházejí jen v rostlinách a vodě. Mohou se vyskytovat i v lécích patřících do stejné skupiny nebo v klobásách. Přípravky ze skupiny dusičnanů vyžadují při používání zvláštní opatrnost, ale člověk se srdečním onemocněním si je nemůže vždy odmítnout. Ale slaninu, slaninu, klobásy a další pochoutky, jejichž obsah dusičnanů lze posoudit podle barvy a informací na etiketě nebo v dokumentaci k výrobku, lze zcela opustit ve prospěch produktů, které byly vyrobeny bez použití škodlivých přísad. Upřímně řečeno, lahodnou klobásu si můžete uvařit doma, rozhodně nebude obsahovat nic škodlivého ani karcinogenního a je docela vhodná pro naše děti.
• Při práci s chemikáliemi, dusíkatými hnojivy a pesticidy musíte přísně dodržovat bezpečnostní požadavky a chránit si dýchací cesty a exponované části těla před kontaktem s nebezpečnou „chemií“. K tomu existují speciální ochranné prostředky, které byste měli používat. Před obědem a po práci si musíte umýt obličej a ruce mýdlem, abyste z nich odstranili částice dusičnanů, které se následně mohou dostat do trávicího systému.

[ 20 ], [ 21 ]

Předpověď

Důsledky otravy dusičnany do značné míry závisí na dávce dusíkatých solí, které se dostaly do těla, a na věku oběti. Dospělí i děti mohou u večeře sníst stejný meloun nebo meloun, ale nejvíce trpí nejmenší členové rodiny, protože mikroskopická dávka dusitanů stačí k vyvolání otravy. U dítěte se okamžitě objeví cyanóza kůže a sliznic, letargie a horečka, zatímco dospělí mohou projít příznaky dyspepsie nebo vůbec nereagovat. U dospělých se otrava dusičnany z potravin často vyskytuje v mírné formě, ale prognóza otravy dusičnany u dětí je mnohem horší.

U dětí se akutní otrava sloučeninami dusíku vyskytuje častěji než u dospělých s výskytem křečí, dušnosti a dalších důsledků nedostatku kyslíku, což nemusí mít nejlepší vliv na vývoj dítěte nebo dokonce vést k jeho smrti. Akutní otrava u nastávající matky může způsobit potrat nebo narození dítěte s vývojovým zpožděním a dědičnými patologiemi.

Nelze však říci, že chronická otrava prochází beze stopy. Pokud tkáně různých orgánů a systémů neustále pociťují nedostatek kyslíku, povede to nakonec k jejich oslabení nebo atrofii a narušení funkce orgánů. Pravidelnou konzumací produktů s vysokým obsahem dusičnanů vědomě ohrožujeme naši nervovou soustavu, srdce, játra, ledviny a další orgány, které trpí středně silnou hypoxií.

Chronická otrava dusičnany přechází v akutní otravu jen velmi zřídka. Aby k tomu došlo, musí se do těla najednou dostat slušné množství dusičnanů, což zesílí účinek těch stávajících. To ale neznamená, že postupná otrava těla je méně nebezpečná než okamžitá otrava. Chronickou otravu dusičnany je třeba chápat jako pomalou smrt, kdy postupně, jeden po druhém, začnou selhávat životně důležité orgány.

Pravděpodobně si mnozí při čtení těchto řádků a objevování příznaků chronické otravy dusičnany začnou myslet, že se jim nemůže stát nic dobrého, protože je nemožné dusičnany z těla odstranit. Není třeba zoufat. Chronická otrava bez výskytu život ohrožujících příznaků není tak děsivá, pokud se snažíte zabránit dalšímu vstupu dusíkatých solí do těla s jídlem, vodou, v důsledku vlastní nedbalosti při práci s chemikáliemi a hnojivy. Postupně se obnoví rovnováha oxy- a methemoglobinu, protože krev má sklon k obnově.

Ale jak se lze zcela vzdát dusičnanů, když člověk nemá vlastní zahradu, a úplné odmítnutí rostlinných produktů, ve kterých se tyto dusičnany obvykle koncentrují, způsobí tělu neméně škody než otrava sloučeninami dusíku? Koneckonců tímto způsobem zbavujeme tělo možnosti přijímat vitamíny a minerály dané přírodou a tak nezbytné pro normální život.

O otravě dusičnany slyšíme téměř každý den, jakmile se na pultech maloobchodních prodejen objeví šťavnatá, lákavá raná zelenina a listová zelenina. Bohužel, navzdory velkému počtu takových zpráv a nebezpečným důsledkům hypoxie způsobené dusitany lidé nadále utrácejí velké peníze za něco, co jim může dokonce vzít život. Ale taková je lidská přirozenost. Dokud se sami nesetkáme s nebezpečím, nemůžeme v jeho existenci plně věřit.

[ 22 ]