Toxikolog

Potřeba neodkladné péče v případech otravy může nastat u lékařů jakékoli specializace. V moderním světě jsme obklopeni množstvím různých toxických látek, což zvyšuje riziko toxických účinků na jakýkoli orgán nebo systém v těle. Takové situace jsou možné jak v práci, tak i doma, v dopravě, na dovolené. Specializovanou neodkladnou péči při akutní otravě poskytuje toxikolog - specialista, který se zabývá eliminací toxických účinků určitých látek na organismus.

Kdo je toxikolog?

Každý den a každou hodinu zažíváme účinky různých chemických sloučenin a látek. Patří mezi ně domácí chemikálie, kosmetika, znečištěné životní prostředí atd. Vědci zjistili, že v životním prostředí se nachází více než pět milionů různých chemických sloučenin. Nejméně 60 000 z těchto sloučenin se používá jako potravinářské přídatné látky (více než 5 000 názvů), asi 4 000 názvů se používá jako léčiva a více než 2 000 se používá jako pesticidy. Počet chemikálií používaných v průmyslu, zemědělství, medicíně nebo každodenním životě neustále roste, což v průběhu času vytváří stále větší nebezpečí pro lidské zdraví.

Akutní otravy jsou v lékařské praxi běžným jevem, proto medicína vyčlenila speciální kategorii lékařů, kteří se zabývají výhradně léčbou, prevencí a studiem všech druhů otrav. Takovým lékařem je toxikolog.

Specializace toxikologa se v medicíně objevila v 19. století a od té doby se nejen nevyčerpala, ale stala se také více žádanou.

Kdy byste měli navštívit toxikologa?

Při prvních příznacích otravy byste měli kontaktovat toxikologa:

• průmyslové jedy, které lze použít ve výrobě (otravy dichloretanem, metanem, propanem, butanem, barvivy, freonem, alkoholy, změkčovadly atd.);
• pesticidy používané k hubení škůdců zemědělských plodin (otravy pesticidy, insekticidy, látkami obsahujícími rtuť, přípravky kyseliny karbamové);
• léčivé přípravky (užívání neznámých léků, předávkování);
• domácí chemikálie, hygienické a kosmetické výrobky, produkty péče o domácnost a oděvy;
• biojedy, které se nacházejí v rostlinách, houbách a také přenášejí kousnutím hadem a hmyzem;
• vojenské chemické otravné látky (toxické plyny sarin, yperit, fosgen atd.).

Důvodem pro kontaktování toxikologa může být otrava alkoholem nebo drogami, stejně jako sebevražedné nebo kriminální užívání toxických látek.

Jaké testy je třeba provést při návštěvě toxikologa?

Mezi hlavní testy, které může toxikolog předepsat během první schůzky, lze zdůraznit následující:

• obecná analýza krve a moči;
• analýza lymfy;
• analýza mozkomíšního moku;
• diagnostika kardiovaskulárního systému (elektrokardiografie, reografie atd.);
• diagnostika centrálního nervového systému (encefalografie) atd.

Před stanovením diagnózy se berou v úvahu také údaje z pacientova průzkumu, vyšetření a studia klinických příznaků onemocnění.

Jaké diagnostické metody používá toxikolog?

Toxikolog může používat instrumentální (funkční) a laboratorní diagnostické metody.

• Encefalografie – pomáhá určit bioelektrickou aktivitu mozku a její změny během intoxikace psychotropními a neurotropními látkami.
• Elektrokardiografie – pomáhá posoudit přítomnost a rozsah toxického poškození srdce a také kontrolovat rytmus a kvalitu srdečního vedení.
• Oximetrie a spirografie jsou metody pro diagnostiku poruch dýchání.
• Fiberoptická bronchoskopie a rentgen hrudníku se používají především k diagnostickému stanovení toxické pneumonie.
• Ezofagogastroduodenoskopie – diagnostika poškození trávicího systému.
• Radionuklidové metody jsou diagnostické metody pro podezření na toxické poškození jater a ledvin.

Laboratorní diagnostické metody mohou zahrnovat následující testy a studie:

• detekce toxických látek v biologických tekutinách těla (v krvi, moči a mozkomíšním moku);
• Plynovo-kapalinová chromatografie, spektrofotometrie – metody, které mohou potvrdit přítomnost toxické látky v biomateriálu pomocí chemických reakcí nebo instrumentálních metod.

Konečnou diagnózu intoxikace stanoví toxikolog na základě výsledků chemicko-toxikologických studií a informací o klinickém vyšetření pacienta, s povinným zohledněním specifických a nespecifických biochemických analýz.

Co dělá toxikolog?

Toxikolog se zabývá akutními a chronickými otravami a je schopen řešit širokou škálu problémů, včetně znalostí chemie, biochemie, fyziologie, imunologie, genetiky atd. Úkolem toxikologa je klinická a laboratorní diagnostika otrav, klinická interpretace získaných laboratorních dat, vývoj účinné a kvalifikované léčby otrav, studium epidemiologie otrav, jejich příčin a opatření k prevenci.

Specifika práce toxikologa spočívá v rychlém a efektivním přijímání správných rozhodnutí a budování správné léčebné taktiky pro akutní otravu. Toxikolog musí být v každé situaci připraven, aby mohl kompetentně poskytnout potřebnou pomoc a zmírnit stav pacienta.

Toxikolog musí být obeznámen s účinky léčiv, rostlinných a živočišných jedů, chemických sloučenin, alkoholu a drog a nikotinu na lidské orgány a systémy. Lékař musí rozumět specifikám vojenské, letecké, forenzní a dokonce i vesmírné toxikologie a znát toxikokinetiku a toxikodynamiku všech známých jedů na planetě.

Jaká onemocnění léčí toxikolog?

Toxikolog léčí akutní a chronické otravy (intoxikaci) - patologické stavy, které jsou spojeny s vlivem nějakého jedu na lidský organismus. Roli jedu může hrát téměř jakákoli chemická látka, která je schopna vyvolat poruchu životních funkcí a vytvořit nebezpečí pro lidskou životaschopnost. Viníkem otravy jsou zpravidla toxické látky, které se do těla dostaly nebo se dostávají zvenčí.

Otrava může být doprovázena:

• toxické účinky na játra;
• toxické poškození močového systému (ledvin);
• srdeční dysfunkce;
• respirační dysfunkce;
• poškození mozku.

Rada toxikologa

K otravě v domácnosti dochází nejčastěji po konzumaci nekvalitních potravin, léků, po použití domácích chemikálií a hnojiv a také při práci s přípravky obsahujícími rtuť. Méně časté jsou otravy těžkými kovy, alkoholy, omamnými látkami a oxidem uhelnatým.

Rady toxikologa ohledně prevence intoxikace mohou být následující:

• Nemůžete užívat léky, pokud uplynula doba jejich spotřeby;
• Neměli byste míchat léky s alkoholem ani sami zvyšovat dávkování léků;
• Methylalkohol se nesmí používat k žádným jiným účelům než k technickým;
• etylalkohol se nedoporučuje pro vnitřní použití;
• Domácí chemikálie mohou obsahovat poměrně agresivní látky, proto by se tyto výrobky měly používat výhradně k určenému účelu;
• po práci s domácími a jinými chemikáliemi je nutné místnost dobře vyvětrat a umýt si ruce;
• Neměli byste jíst prošlé potraviny ani konzervy s oteklými víčky;
• mytí zeleniny a ovoce;
• Je lepší kupovat zeleninu a ovoce v sezóně: čerstvé ovoce obsahuje mnohem méně dusičnanů než skleníkové ovoce nebo ovoce s dlouhou trvanlivostí;
• Neměli byste jíst houby, pokud si nejste jisti jejich původem a tím, zda byly správně tepelně upraveny;
• vyhněte se nákupu hotových jídel: salátů, masných a rybích výrobků;
• Neskladujte léky ani chemikálie pro domácnost vedle potravin;
• držte děti mimo místa, kde jsou uloženy léky a chemikálie pro domácnost;
• Neskladujte potraviny v nádobách, které dříve obsahovaly chemikálie.

Zvláštní zmínku si zaslouží další běžná otrava, oxid uhelnatý. Taková otrava není neobvyklá při požárech, při práci v garáži nebo přepravním hangáru se špatným přístupem vzduchu. K otravě oxidem uhelnatým může dojít i při problému s topným systémem v místnosti.

Každý člověk by měl znát a být schopen poskytnout proveditelnou první pomoc při otravě oxidem uhelnatým:

• zajistit oběti přísun čerstvého vzduchu;
• přikryjte postiženého, aby nedošlo k podchlazení;
• naneste na dýchací orgán tampon s amoniakem;
• pokud se dýchání zastavilo nebo je zhoršeno, měla by být provedena umělá ventilace;
• zajistit přepravu oběti do nejbližšího zdravotnického zařízení.

Pamatujte: v jakékoli kritické situaci související s otravou bude toxikolog vždy schopen pomoci a zastavit intoxikaci, čímž se zabrání závažným a extrémně nežádoucím komplikacím.