Lékařský expert článku
Nové publikace
Cholinesteráza v krvi
Naposledy posuzováno: 05.07.2025
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Cholinesteráza v krvi je jedním z mnoha důležitých a nezbytných enzymů, který se v lékařském světě pro stručnost nazývá CE.
Pravda, skutečná cholinesteráza se nachází hlavně ve svalových tkáních kostry, v tkáních nervové soustavy, malé množství se nachází v červených krvinkách – erytrocytech. Taková cholinesteráza se nazývá acetylcholinesteráza nebo AChE.
Další CE byla nazývána sérová nebo pseudocholinesteráza, ale ne kvůli její „falešnosti“, ale spíše kvůli některým sekundárním funkcím. Cholinesteráza pracuje hlavně na hydrolýze acetylcholinu, který zase jako důležitý neurotransmiter provádí přenos nervových impulzů.
[ Proč se v krvi stanovuje cholinesteráza?
Hladina a aktivita CE pomáhá diagnostikovat stupeň intoxikace, objasnit stav a posoudit funkci jater. Před závažným chirurgickým zákrokem se také provádí analýza na CE, aby se vyloučily všechny možné komplikace a rizika.
V séru se detekuje hladina takové nezbytné cholinesterázy pro posouzení stavu jater, pro určení stupně intoxikace. Acetylcholinesteráza reaguje jako první na jakoukoli otravu, 40% pokles její hladiny je považován za vážné ohrožení zdraví, při hladině AChE pod 80 % normy může dojít k nervové paralýze a její nulová aktivita vyžaduje resuscitaci. Cholinesteráza je také důležitá pro posouzení funkce jater. Pokud cholinesteráza sníží svou aktivitu o 40–50 %, je to signál příznaků akutní hepatitidy. 70% pokles hladiny aktivity CE je důkazem terminálního stádia cirhózy nebo onkologického procesu v játrech. Cholinesteráza může být aktivována nad požadovanou úroveň při různých onemocněních, je to příznak ischemické choroby srdeční (ICHS), možný je i diabetes. Cholinesteráza je také zvýšena při genetické hepatóze s hyperpigmentací – Gilbertově syndromu. Je třeba poznamenat, že cholinesteráza v krvi může být naprosto normální při latentní hepatitidě, která probíhá bez zjevných klinických příznaků. V takových případech je nutná důkladnější a podrobnější diagnóza.
Cholinesteráza v krvi, její normální hladina a změny
Normální hladiny cholinesterázy se pohybují v rozmezí od 5300 do 12900-13000 jednotek/l.
K poklesu cholinesterázy dochází u všech chronických onemocnění spojených s játry, s rozvíjející se cirhózou, po chirurgických operacích a předepisování některých léků. Prudký pokles cholinesterázy je také možný při akutní intoxikaci, onkologických procesech a infarktu myokardu. Kromě toho má mnoho těhotných žen nízkou cholinesterázu v krvi, zejména ve třetím trimestru.
Zvýšená cholinesteráza signalizuje hypertenzi, možnou nefrózu, cukrovku všech typů, některá duševní onemocnění (MDP), onkologické procesy v mléčných žlázách, akutní závislost na alkoholu. Kromě toho mohou mít těhotné ženy v prvním trimestru zvýšenou cholinesterázu, což je považováno za normální.
Cholinesteráza v krvi je důležitý biochemický ukazatel přímo související s dalšími enzymy – transaminázami. Pokud je cholinesteráza snížena, aktivita transamináz se zvyšuje a naopak. Pokud je cholinesteráza v krvi normalizována pomocí adekvátních terapeutických opatření, naznačuje to, že funkce jater byla obnovena.
Jakou roli hraje cholinesteráza v krvi?
V posledních letech se funkce cholinesterázy díky četným studiím jasněji objasnily. Kromě toho, že tento enzym aktivně přenáší nervové impulsy, byla před více než dvaceti lety objevena další vlastnost CE – hydrolýza přebytečného acetylcholinu. U Alzheimerovy choroby tedy s poklesem aktivity a „vyčerpáním“ AChE jejich funkci přebírá pseudocholinesteráza.
Sérový enzym lze právem nazvat ochranným. Cholinesteráza úspěšně chrání tělo před různými toxiny, zejména karbamáty, organofosfáty a dalšími, které jsou bohužel dnes v potravinách přítomny v obrovském množství (pesticidy, nitráty). Cholinesteráza v krvi si také dobře poradí s otravou silnými éterickými jedy - sarinem a dalšími podobnými, s předávkováním psychoaktivními látkami. Intoxikaci kokainem lze neutralizovat léky obsahujícími syntetický CE. Regulace stavu buněčných membrán, účast na tvorbě peptidů (molekulárních sloučenin zbytkových aminokyselin), metabolismus cholinu - to zdaleka není úplný seznam funkcí, které cholinesteráza v krvi plní.
Kde se produkuje cholinesteráza?
Cholinesteráza typu II, tj. sérová cholinesteráza, je syntetizována v játrech, částečně produkována slinivkou břišní a do krve se dostává sekrecí z jater.