Otrava: obecné informace

Otrava v důsledku nehod a úmyslné sebepoškozování (úmyslné) otravy jsou běžným důvodem pro kontakt s pohotovostními odděleními a řadou úmrtí.

Obecné informace o otravách

Otrava - kontakt s látkami, které mají toxický účinek. Symptomatologie je různorodá, ale některé charakteristické syndromy mohou naznačovat typ toxického agens. Diagnóza je na prvním místě založena na klinických údajích, ale s některými otravami, vyšetřením moči a krví mohou být rozdíly. Léčba většiny otrav je symptomatická, specifické antidoty jsou potřeba pouze v několika případech.

Prevence otravy zahrnuje jasné označení obalů s léky, skladování jedů mimo dosah dětí.

Většina otrav je závislá na dávce. Otrava může být důsledkem vystavení nadměrnému množství látky v obvyklých dávkách netoxických. Některé látky jsou toxické v jakékoli výši. Otrava se liší od hypersenzitivity a idiosynkrózy, které jsou nepředvídatelné a nezávisí na dávce, ale také na nesnášenlivosti (toxická reakce na normálně netoxickou dávku látky).

Otrava se zpravidla vyskytuje po požití, ale je možná v důsledku injekcí, inhalací nebo kontaktu s povrchem těla (kůže, oči, sliznice).

Nejčastěji požívané nepotravinářské látky jsou netoxické, ale téměř jakákoli látka může vykazovat toxické vlastnosti, pokud je přebytek. Náhodné otravy se často vyskytují u malých dětí, které jsou navzdory jedovaté chuti a vůni nezvykle zvědavé a polknou; zpravidla se jedna látka pohltí. Otrava je charakteristická také u starších dětí, dospívajících a dospělých se pokusy o sebevraždu; v tomto případě je možné otravu několika toxickými látkami (alkohol, paracetamol, jiné léky prodané bez lékařského předpisu). Náhodné otravy je možné u starších lidí kvůli zapomnění, špatnému vidění, duševním poruchám nebo jmenování stejných léků různými lékaři.

Otrava je možná za účelem zabíjení nebo zbavení právní způsobilosti (například během loupeže nebo znásilnění). Drogy používané k dočasnému vyloučení z trestné činnosti mají zpravidla sedativní a amnestické účinky (skopolamin, benzodiazepiny, deriváty hydroxybutyrátu).

Látky, které nejsou normálně škodlivé při požití

• Spojovací prostředky
• Síran barnatý
• Plovoucí hračky pro koupelnu
• Škola křídy (uhličitan vápenatý)
• Čípky (insekticidní / repelentní čípky mohou být toxické)
• Carbowax (polyethylenglykol)
• Karboxymethylcelulóza (dehydratační látka, zapouzdřená v baleních drog, film atd.)
• Castorový olej
• Cetylalkohol
• Kontraceptivy
• Tužky (dětské, označené AR, CP nebo CS 130-46)
• Dichloroal (herbicid)
• Suché baterie (alkalické)
• Glycerol
• Glycerylmonostearát
• Grafit
• Živice (arabská guma, agar)
• Inkoust (v objemu jednoho pera)
• Soli jódu
• Kaolin
• Lanolin
• Kyselina linolová
• Lněný olej (bez varu)
• Rtěnka
• Křemičitan hořečnatý (antacid)
• Zápalky
• Methylcelulóza
• Minerální olej (pokud není odsáván)
• Hliněné a jiné materiály pro modelování
• Parafin, chlorovaný
• Tyčinka tužky (grafit)
• Pepř černý (kromě masivní inhalační)
• Vazelinový olej
• Polyethylenglykol
• Polyethylenglykolstearát
• Polysorbit
• Smaltovaný potěr
• Krém na holení
• Křemen (silikonový oxid)
• Spermaceti
• Kyselina stearová
• Potlačení
• Mastek (s výjimkou případů inhalace)
• Mazivo pro kola
• Tekutina z teploměru (včetně kapalné rtuti)
• Oxid titanu
• Triacetin (glyceryl triacetát)
• Dětské multivitamíny, s nebo bez železa
• Multivitaminy bez železa

* Toto je orientační tabulka; tyto látky lze kombinovat s fenolem, benzínem nebo jinými toxickými látkami. V toxikologickém centru získáte potřebné informace. Téměř všechny látky mohou být v určitých množstvích toxické.

Existují případy otravy dětí rodiči, kteří mají určité znalosti v medicíně, z nejasných duševních důvodů nebo za účelem získání lékařské pomoci (viz Munchhausenův syndrom).

Většina jedů se metabolizuje, prochází trávicí traktu nebo se vylučuje ledvinami. V některých případech tablet (kyselina acetylsalicylová, železa, kapsle a pláštěm) tvoří velké shluky (bezoáry) v gastrointestinálním traktu, a zamrzla vstřebává, což zvyšuje otravy.

Symptomy otravy

Symptomy otravy závisí na jedu. Navíc různí pacienti, kteří jsou otráveni stejným agensem, mohou mít velmi odlišné symptomy. Přesto jsou 6 skupiny příznaků (toxické syndromy) považovány za charakteristické a mohou naznačovat třídu specifického jedu. U pacientů, kteří užívali několik látek, je pravděpodobnost výskytu příznaků specifických pro jednotlivé látky nízká.

Symptomy otravy

Diagnostika otravy

První fází diagnostiky je hodnocení celkového stavu pacienta. Těžká otrava může vyžadovat nouzová opatření k léčbě akutního kardiovaskulárního selhání (kolaps).

Fakt otravy může být znám při přijetí. U pacientů s těžko vysvětlitelnými příznaky, zejména se změnami vědomí, je třeba podezření na otravu. Cílená sebevražda u dospělých zahrnuje možnost použití několika jedovatých látek. Anamnéza někdy hraje důležitou roli.

Diagnostika otravy

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Léčba otravy

Pacienti s těžkou otravou mohou vyžadovat mechanickou ventilaci a / nebo léčbu kardiovaskulárního kolapsu. V případě duševních poruch může být vyžadováno nepřetržité sledování a fixace.

Léčba otravy různými látkami je uvedena v tabulkách. Ve všech případech, kromě nejsnazší, je uvedena konzultace s toxikologickým centrem.

Léčba otravy