Lékařský expert článku
Nové publikace
Otrava: obecné informace
Naposledy posuzováno: 12.07.2025

Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Náhodné otravy a úmyslné otravy způsobené sebe sama (úmyslné) jsou častou příčinou návštěv pohotovostí a některých úmrtí.
Obecné informace o otravě
Otrava je kontakt s látkami, které mají toxický účinek. Příznaky se liší, ale některé charakteristické syndromy mohou naznačovat typ toxické látky. Diagnóza je primárně založena na klinických údajích, ale u některých otrav mohou být důležité testy moči a krve. Léčba většiny otrav je symptomatická, specifická antidota jsou nutná pouze v několika případech.
Prevence otrav zahrnuje jasné označování obalů léků a uchovávání jedů mimo dosah dětí.
Většina otrav je závislá na dávce. Otrava může být důsledkem vystavení nadměrnému množství látky, která je normálně netoxická. Některé látky jsou toxické v jakémkoli množství. Otrava se liší od přecitlivělosti a idiosynkráze, které jsou nepředvídatelné a nezávislé na dávce, a od intolerance (toxické reakce na normálně netoxickou dávku látky).
K otravě obvykle dochází požitím, ale může k ní dojít i injekčně, vdechnutím nebo kontaktem s povrchy těla (kůže, oči, sliznice).
Nejčastěji požívané látky nepocházející z jídla nejsou toxické, ale téměř každá látka může být toxická, pokud se užívá v nadměrném množství. Náhodné otravy jsou časté u malých dětí, které jsou zvídavé a polykají předměty bez rozdílu i přes toxickou chuť nebo vůni; obvykle se požije jedna látka. Otravy jsou také časté u starších dětí, dospívajících a dospělých, kteří se pokoušejí o sebevraždu; v tomto případě se otrava může týkat více než jedné toxické látky (alkohol, paracetamol, jiné volně prodejné léky). K náhodným otravám může dojít u starších osob v důsledku zapomnětlivosti, špatného zraku, duševních poruch nebo předepsání stejného léku různými lékaři.
Otrava s cílem usmrcení nebo zneškodnění (například při loupeži nebo znásilnění) je možná. Léky používané k dočasnému zneškodnění mají obvykle sedativní a amnestický účinek (skopolamin, benzodiazepiny, deriváty hydroxybutyrátu).
Látky, které jsou obecně neškodné při požití
- Adstringenty
- Síran barnatý
- Plovoucí hračky do koupele
- Školní křída (uhličitan vápenatý)
- Svíčky (insekticidní/repelentní svíčky mohou být toxické)
- Carbowax (polyethylenglykol)
- Karboxymethylcelulóza (dehydratační činidlo používané při balení léků, fólií atd.)
- Ricinový olej
- Cetylalkohol
- Antikoncepce
- Tužky (dětské, označené AP, SR nebo CS 130-46)
- Dichloral (herbicid)
- Suché baterie (alkalické)
- Glycerol
- Glycerylmonostearát
- Grafit
- Pryskyřice (arabská guma, agar)
- Inkoust (na jedno pero)
- Jodové soli
- Kaolín
- Lanolin
- Kyselina linolová
- Lněný olej (nevařící)
- Rtěnka
- Křemičitan hořečnatý (antacidum)
- Zápasy
- Methylcelulóza
- Minerální olej (pokud není odsáván)
- Hlína a další materiály pro modelování
- Chlorovaný parafín
- Tuha do tužky (grafit)
- Pepř, černý (s výjimkou masivního vdechování)
- Vazelínový olej
- Polyethylenglykol
- Polyethylenglykolstearát
- Polysorbitol
- Tmel
- Holicí krém
- Křemen (oxid křemičitý)
- Spermacet
- Kyselina stearová
- Sladidla
- Mastek (s výjimkou případů vdechnutí)
- Mazivo na kola
- Kapalina z teploměru (včetně kapalné rtuti)
- Oxid titaničitý
- Triacetin (glyceryltriacetát)
- Dětské multivitaminy, s železem nebo bez železa
- Multivitaminy bez železa
*Toto je pouze orientační návod; uvedené látky se mohou kombinovat s fenolem, benzínem nebo jinými toxickými látkami. Informace může poskytnout toxikologické centrum. Téměř všechny látky se mohou v určitém množství stát toxickými.
Existují případy otravy dětí rodiči s určitými znalostmi medicíny, z nejasných psychologických důvodů nebo za účelem získání lékařské pomoci (viz Munchausenův syndrom).
Většina jedů se metabolizuje, prochází gastrointestinálním traktem nebo se vylučuje ledvinami. V některých případech tablety (kyselina acetylsalicylová, železo, kapsle s chráněnou skořápkou) tvoří v gastrointestinálním traktu velké akumulace (bezoáry), zaseknou se a dále se vstřebávají, čímž se otrava zhoršuje.
Příznaky otravy
Příznaky otravy závisí na toxické látce. Kromě toho se u různých pacientů otrávených stejnou látkou mohou objevit velmi odlišné příznaky. Za charakteristické je však považováno 6 skupin příznaků (toxických syndromů), které mohou naznačovat třídu konkrétního jedu. U pacientů, kteří užili několik látek, se pravděpodobně nevyvinou příznaky charakteristické pro jednotlivé látky.
Kde to bolí?
Co tě trápí?
Diagnóza otravy
První fází diagnózy je posouzení celkového stavu pacienta. Těžká otrava může vyžadovat neodkladná opatření k léčbě akutního kardiovaskulárního selhání (kolaps).
Skutečnost otravy může být zjištěna již při přijetí. U pacientů s obtížně vysvětlitelnými příznaky, zejména se změnami vědomí, je třeba mít na otravu podezření. Úmyslná sebeotrava u dospělých naznačuje možnost užití několika toxických látek. Anamnéza někdy hraje hlavní roli.
Co je třeba zkoumat?
Jaké testy jsou potřeba?
Kdo kontaktovat?
Léčba otravy
Pacienti s těžkou otravou mohou vyžadovat umělou plicní ventilaci a/nebo léčbu kardiovaskulárního kolapsu. Pokud je vědomí narušeno, může být nutné neustálé sledování a fixace.
Léčba otrav různými látkami je uvedena v tabulkách. Ve všech případech kromě těch nejlehčích je indikována konzultace s toxikologickým centrem.