Průjem

Průjem neboli řídká stolice je zvýšení objemu stolice v důsledku zvýšení obsahu vody o více než 300 g/den. Chápání tohoto ukazatele se však liší.

Stolice se skládá z 60–90 % z vody. U Evropanů je objem stolice 100–300 g/den u dospělých a 10 g/kg/den u kojenců, v závislosti na množství složek potravy, které se ve střevě nevstřebaly (hlavně sacharidy).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Příčiny průjmu

• konzumace starých nebo kontaminovaných potravin či vody
• alergická reakce na léky
• individuální nesnášenlivost na jakoukoli látku obsaženou ve výrobcích
• střevní infekce virové, bakteriální nebo parazitární etiologie
• nervové napětí, stres
• syndrom dráždivého tračníku. Tento jev je nejčastěji spojován s emočním stresem, špatnou výživou, konzumací příliš velkého množství tučných jídel, velkého množství kofeinu, přejídáním a zneužíváním alkoholu.
• zánět tlustého a tenkého střeva (enterokolitida) může být akutní nebo chronický
• nedostatečné vstřebávání látek v tenkém střevě (vyvíjí se u onemocnění, jako je pankreatitida, hepatitida, gastritida, kolitida, enteritida). Syndrom zhoršené absorpce látek je spojen s poruchami metabolismu bílkovin, tuků, sacharidů, minerálů, vitamínů a také s rovnováhou vody a soli.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Zelený průjem

Zelený průjem se objevuje při problémech s gastrointestinálním traktem a může být příznakem otravy organismu nebo infekčních onemocnění. Je třeba poznamenat, že takový jev, jako je zelený průjem, může být reakcí těla na užívání barevných nápojů obsahujících umělá barviva. Zelený odstín se může ve stolici objevit také při užívání antibakteriálních léků k léčbě střevní infekce. Během trávení potravy se zvyšuje fermentace, během níž se tvoří látky, které dodávají stolici zelenou barvu. U onemocnění, jako je úplavice, může stolice získat i zelený odstín. Doprovodnými příznaky zeleného zbarvení stolice mohou být akutní bolest břicha, horečka, nevolnost, zvracení a celková slabost. Příčinou zeleného průjmu mohou být i patologie jater - rozpad červených krvinek vede k tvorbě bilirubinu v játrech, který po vstupu do střev dodává stolici zelenou barvu. Pro diagnózu se provádí obecná analýza stolice a bakteriální kultivace stolice. U kojenců může být průjem se zeleným odstínem způsoben odmítnutím potravy. V tomto případě se ve stolici mohou objevit krevní pruhy, pěna a hlen. Pokud se u kojence objeví nějaké příznaky, je nutné okamžitě vyhledat lékaře.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Průjem s krví

Krvavý průjem se může objevit u onemocnění, jako jsou hemoroidy - tvorba uzlin v blízkosti konečníku spojená s rozšířením hemoroidálních žil. Krev v průjmu se může objevit, když je tlusté střevo postiženo patogenními kmeny, prasklinami v řitním otvoru, onkopatologiemi konečníku. Krev ve stolici jasně červené barvy se může uvolňovat při tvorbě výčnělků střevní stěny. Krvavý průjem se může objevit při krvácení do žaludku nebo střev. Polypy ve střevech mohou také způsobit krev v průjmu. Mezi doprovodné příznaky krvavého průjmu může patřit bolest v konečníku během nebo po stolici, přítomnost hlenu ve stolici, zvracení, nevolnost, horečka a bolesti břicha. K diagnostice onemocnění se používá rentgen a endoskopie; v případě silného krvácení je nutná neodkladná lékařská pomoc.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Černý průjem

Černá stolice se může objevit po užití aktivního uhlí a některých vitamínových a minerálních komplexů. Černý průjem může být důsledkem vnitřního krvácení – z jícnu, žaludku nebo střev, které může být vyvoláno různými závažnými patologiemi – vředy, rakovinou, polypy nebo zvětšenými žilami jícnu. Souvisejícími příznaky vnitřního krvácení mohou být slabost, bledá pleť, závratě, anémie. Pokud se objeví černý průjem, měli byste se okamžitě poradit s lékařem. Pro diagnózu může být předepsána fibroezofagogastroduodenoskopie (vyšetření jícnu, žaludeční dutiny a dvanáctníku pomocí gastroskopu, který se zavádí do žaludku ústy a jícnem) nebo kolonoskopie (vyšetření tlustého střeva).

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Průjem a zvracení

Průjem a zvracení jsou hlavními příznaky otravy jídlem. Akutní otrava jídlem se rozvíjí v důsledku konzumace potravin obsahujících mikroorganismy nebo toxické látky nemikrobiálního původu. Kromě mikrobiální otravy dochází k otravě jídlem. Ve většině případů průjem a zvracení začínají jednu až dvě hodiny po konzumaci kontaminovaných potravin, mohou se objevit bolesti hlavy, slabost a závratě. Pro normalizaci stavu je nejprve nutné zvýšit odstraňování škodlivých látek z těla, které dosud nebyly vstřebány, a neutralizovat účinky látek, které již byly vstřebány, a obnovit normální funkci střev, jater a kardiovaskulárního systému. V případech otravy jídlem se předepisuje výplach žaludku a perorálně se užívají sorbenty. Žaludek se propláchne velkým množstvím dvou až pětiprocentního roztoku sody, přičemž se perorálně užijí tři až čtyři sklenice takového roztoku. Pro vazbu a odstranění škodlivých látek z těla se užívá aktivní uhlí, smecta, enterosgel, pro prevenci dehydratace a obnovení acidobazické rovnováhy - rehydron. Dospělí by měli užívat Enterosgel ve formě pasty, jednu polévkovou lžíci třikrát denně, v průměru - sedm až čtrnáct dní. Regidron se zředí v litru převařené vody, ochladí se na teplý stav a užívá se v malých dávkách po každé řídké stolici, před použitím se roztok protřepe. Během jedné hodiny se vypije asi deset mililitrů na kilogram tělesné hmotnosti. Po zmírnění příznaků intoxikace se dávka léku po každé stolici sníží na 5-10 ml / kg tělesné hmotnosti.

[ 20 ]

Chronický průjem

Chronický průjem je ve většině případů způsoben střevní dysbakteriózou, při které je narušeno složení mikroflóry. Dysbakterióza se může projevovat jak mírnou malátností, tak i závažnějšími poruchami. Při dysbakterióze se střevní stěny stávají zranitelnými vůči různým alergenům a toxinům a snižují se také ochranné funkce jater. Tělo hůře vstřebává vitamíny a minerály, zhoršují se metabolické procesy a dochází k poruchám jater a slinivky břišní. Následující faktory mohou vyvolat rozvoj chronického průjmu:

• Gastrointestinální onemocnění.
• Časté akutní respirační virové infekce.
• Přítomnost alergických reakcí.
• Faktory související s věkem, které přispívají ke změnám vlastností mikroflóry.
• Stres, emoční přetížení.
• Nevyvážená strava.
• Infekční střevní patologie.
• Dlouhodobé užívání léků, zejména antibakteriálních.
• Dlouhodobá léčba hormonálními léky a také NSAID.
• Stavy imunodeficience.

Mezi doprovodné příznaky chronického průjmu patří ztráta chuti k jídlu, nevolnost, nepříjemná chuť v ústech, říhání, bolest a nadýmání v břiše, slabost a poruchy spánku. K diagnostice onemocnění se provádí mikrobiologické vyšetření stolice a také koprologické vyšetření k určení stavu trávicího systému. Léčba chronického průjmu je primárně zaměřena na odstranění příčin, které jej způsobují.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Průjem s hlenem

Průjem s hlenem může být způsoben narušením střevní mikroflóry, při které hlen pomáhá odstraňovat patogenní mikroorganismy. Hlen ve stolici se může objevit u polypů nebo hemoroidů. U tohoto onemocnění je hlen skořápkou pro stolici a netvoří s ní homogenní hmotu. Dalšími příznaky této patologie jsou svědění v oblasti zadního hráze, krvavý výtok z konečníku. Divertikulitida střeva může také vyvolat uvolňování hlenu během stolice. Doprovodnými příznaky jsou v tomto případě bolest v podbřišku, lokalizovaná hlavně v levé části, nadýmání a nadměrná tvorba plynu.

Průjem s hlenem u dětí se může objevit v důsledku nedostatečné funkce střev. To je obvykle spojeno s nesprávnou a nevyváženou stravou. Tento stav je obvykle doprovázen celkovou malátností, nevolností a kručením v břiše. Tekuté výkaly s hlenem se mohou vyskytovat i při syndromu dráždivého tračníku. Pro rozlišení onemocnění a předepsání léčby je nutná konzultace s lékařem a bakteriologické vyšetření výkalů.

[ 26 ], [ 27 ]

Průjem během těhotenství

Průjem během těhotenství, který se vyskytuje hlavně v raných stádiích, může souviset s hormonálními změnami v těle ženy v důsledku nástupu těhotenství. Pro zmírnění stavu se v takových případech doporučuje konzumovat vařenou rýži, borůvky a banány. Stav mohou zmírnit i sušené bobule kalina. Sklenici bobulí kalina zalijte litrem převařené horké vody a vařte dalších deset minut, poté sceďte a do výsledného vývaru přidejte dvě až tři lžíce přírodního medu. Tento lék by se měl užívat třikrát denně, 1/3 sklenice, pokud se nevyskytnou alergické reakce. Pokud je průjem během těhotenství způsoben otravou jídlem, je nutné pít dostatek tekutin, první den můžete užít rehydron, laktosol, doporučuje se úplné hladovění. Po zlepšení stavu můžete jíst krekry s čajem bez přidání cukru. Existuje názor, že průjem během těhotenství může být způsoben užíváním vitamínových a minerálních komplexů, pitím nevhodné vody. Pro přesné určení příčin průjmu je nutné se poradit s lékařem. Průjem s pěnou

Průjem s pěnou může naznačovat infekční střevní patologie, doprovázené celkovou malátností, zvracením a horečkou. Průjem s pěnou může být důsledkem střevní dysbakteriózy, rozvoje enterokolitidy nebo přítomnosti červů v těle. U kojenců se toto onemocnění může objevit, když střeva odmítají nějakou potravu. Kromě pěny se ve stolici může objevit hlen nebo zelený odstín. Pro zmírnění stavu je nutné vyvážit stravu a vyloučit z jídelníčku dráždivé potraviny. Pokud se ve stolici objeví pěna, je nutná konzultace s lékařem.

[ 28 ], [ 29 ]

Průjem, zvracení, horečka

Průjem, zvracení, horečka jsou hlavními příznaky střevní infekce, jejíž původci mohou být bakterie nebo viry. Přesnou diagnózu lze stanovit pouze po vyšetření stolice, zvratků, krve a vody uvolněné po výplachu žaludku. V prvních několika hodinách po objevení se alarmujících příznaků je nutné vypít velké množství tekutiny, čímž se vyvolá zvracení a pomůže se očistit žaludek. K očištění tlustého střeva se podává klystýr s vychladlou převařenou vodou. Tmavá barva moči může naznačovat nedostatek tekutin v těle. Normalizace rovnováhy vody a soli při střevní infekci je nesmírně důležitá. K tomuto účelu můžete použít například rehydron nebo pravidelné odvary z šípků, rozinek. Teplota tekutiny by se měla rovnat tělesné teplotě. Při opakovaném spontánním zvracení byste měli pít často, ale po troškách, aby nedošlo k nadýmání žaludku. Nezbytným předpokladem je odmítnutí jídla a pití velkého množství tekutin v případě průjmu, zvracení a horečky. Pokud máte průjem, zvracení a horečku, okamžitě vyhledejte lékaře. Léčba střevních infekcí se provádí v nemocnici pod přísným lékařským dohledem.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Silný průjem

Těžký průjem se může objevit u průjmu tenkého střeva. Může se vyskytnout jak při otravě jídlem, tak při střevních infekcích. Taková stolice je často vodnatá, může obsahovat zbytky potravy a probíhá bez bolesti břicha. Žlučové kyseliny a peptidové molekuly mohou zvýšit uvolňování vody a iontů. Těžký průjem se může objevit při zhoršené absorpci žluči a mastných kyselin, například při Crohnově chorobě.

[ 33 ], [ 34 ]

Jak se průjem pozná?

Je třeba posoudit stav tekutin a elektrolytů a stupeň dehydratace. Nezbytné je kompletní vyšetření s vyšetřením břicha a digitálním rektálním vyšetřením na zjištění integrity svěrače a zjevné i skryté krve ve stolici. Mezi nálezy při extraabdominálním vyšetření, které pomáhají stanovit etiologii onemocnění, patří kožní léze nebo hyperémie (labrocytóza), uzlíky na štítné žláze (medulární karcinom štítné žlázy), šelest na pravé straně srdce (karcinoid), lymfadenopatie (lymfom, AIDS) a artritida (zánětlivé onemocnění střev).

[ 35 ], [ 36 ]

Instrumentální výzkum

Akutní průjem (méně než 4 dny) obvykle nevyžaduje vyšetření. Výjimkou jsou pacienti se známkami dehydratace, krvavé stolice, horečky, silné bolesti, hypotenze nebo intoxikace, a zejména mladí nebo velmi staří pacienti. U těchto pacientů by měl být proveden kompletní krevní obraz a stanovení elektrolytů, močovinového dusíku v krvi a kreatininu. Vzorky stolice by měly být odebrány k mikroskopii, kultivaci, stanovení počtu bílých krvinek ve stolici a pokud byla v poslední době užívána antibiotika, k testování na toxin Clostridium difficile.

Chronický průjem (>4 týdny) vyžaduje u pacientů s oslabenou imunitou nebo s příznaky těžkého onemocnění stanovení etiologie, jinak se projevuje kratšími (1-3 týdenními) průjmy. Počáteční vyšetření stolice by mělo zahrnovat kultivaci, stanovení bílých krvinek ve stolici (detekováno stěrem stolice nebo stanovením laktoferinu ve stolici), mikroskopické vyšetření vajíček a parazitů, stanovení pH (bakteriální fermentace nevstřebaných sacharidů snižuje pH stolice na

Pokud není diagnóza potvrzena a Sudanovo barvení na tuk je pozitivní, je nutné stanovit vylučování tuku stolicí, následovat radiokontrastní vyšetření tenkého střeva a CT břicha (strukturální poruchy) a endoskopická biopsie tenkého střeva (onemocnění sliznic). Pokud vyšetření nevede k pozitivnímu výsledku, je nutné vyšetřit strukturu a funkci slinivky břišní.

Osmotická mezera ve stolici [290 - 2 x (Na ve stolici + K ve stolici)] ukazuje, zda je průjem sekreční nebo osmotický. Osmotická mezera menší než 50 mEq/l indikuje sekreční průjem; větší mezera naznačuje osmotický průjem. Osmotický průjem může být způsoben skrytým užíváním projímadel obsahujících hořčík pacienty (stanovení hladiny hořčíku ve stolici), která způsobují malabsorpci sacharidů (diagnostikováno dechovým vodíkovým testem, stanovením laktázy a nutričním dotazníkem).

Sekreční průjem neznámé příčiny vyžaduje další vyšetření [např. hladiny gastrinu v plazmě, kalcitoninu, VIP, histaminu a kyseliny 5-hydroxyindoloctové (5HI-AA) v moči] z hlediska možných endokrinních poruch. Je třeba zvážit příznaky a projevy naznačující onemocnění štítné žlázy a adrenální insuficienci. Je třeba zvážit skryté zneužívání projímadel; to lze vyloučit testováním stolice na přítomnost projímadel.

[ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ]

Průjem: lidové léky

Při léčbě takového onemocnění, jako je průjem, mohou mít lidové prostředky poměrně účinný účinek. K tomuto účelu můžete použít například žitné suchary změkčené teplou vodou. Suchary se nechají ve vodě patnáct až dvacet minut, poté se výsledná směs užívá vnitřně po celý den. Jako lék na průjem lze použít i oloupané vlašské ořechy. Jedna polévková lžíce ořechů se vloží do půl litru převařené horké vody a po dvaceti až dvaceti pěti minutách se přecedí, načež se jednou denně užívá přibližně 150 gramů odvaru. Dubová kůra má také stahující vlastnosti a může pomoci při průjmu. Jedna čajová lžička dubové kůry se zředí v jedné a půl sklenici vody a vaří se na mírném ohni deset minut, dokud se nezíská homogenní tekutina. Výsledný odvar se užívá třikrát denně, po jedné polévkové lžíci.

[ 42 ], [ 43 ]

Dieta pro průjem

Dieta při průjmu je navržena tak, aby obnovila normální metabolismus tuků, bílkovin a sacharidů a stav střevní sliznice. Doporučuje se konzumovat rýžovou a pohankovou kaši vařenou ve vodě, dušené maso, zeleninové vývary. Je zakázáno jíst mléčné výrobky, kořeněná a smažená jídla, uzené potraviny, alkoholické nápoje, džusy, limonády, zelí. Správná výživa je při léčbě průjmu nepochybně důležitá. Přibližná dieta při takovém stavu, jako je průjem, může vypadat takto:

• První snídaně - ovesná kaše vařená ve vodě
• Druhá snídaně – nálev ze sušených borůvek
• Oběd - masový vývar + krupice nebo dušené masové kuličky, rýžová kaše rozmačkaná ve vodě + želé
• Odpolední svačina – nálev z šípků bez přidaného cukru
• Večeře – dušená omeleta + pohanková kaše a čaj.

[ 44 ], [ 45 ]