Střevní výplach - střevní výplach
Naposledy posuzováno: 24.06.2018
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Nejspolehlivějším způsobem čištění střev od toxických látek je vypláchnout je pomocí snímání a zavádění speciálních roztoků - výplach střev nebo mytí střev.
Terapeutický účinek této metody vyplývá z možnosti přímého čištění tenkého střeva, kdy v pozdním žaludečním výplachu (2-3 hodiny po otravě) do krve pokračuje významné množství toxického činidla.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]
Způsob provádění výplachu střev
Pro provedení výplachu střev se do žaludku vstříkne přes nos nosnou žlábku dvoukanálovou silikonovou sondou (asi 2 m dlouhou) s kovovým trnem vloženým do žaludku. Poté, pod kontrolou sondy gastroscopy, je tato sonda vzdálena 30-60 cm vzdáleně od Treitzova vazu, po níž je prsten odstraněn. Prostřednictvím otevření perfúzního kanálu umístěného na distálním konci sondy se zavádí speciální fyziologický roztok identický v iontové kompozici s chybějícím (náhradním) roztokem.
V případech byl použit nadměrnému přívodu tekutin organismus (selhání ledvin, rozsáhlé perifokální edém během zánětu, další případy, místní nebo systémové nadměrnému přívodu tekutin) roztoku, jehož hodnota převyšuje osmolalitu plazmy osmolality. V případech zvýšené propustnosti kapilární stěny (šok, acidóza, alergie atd.) Musí osmolalita roztoku odpovídat osmolalitě plazmy. V takových případech se nejdříve stanoví plazmatický CHSK pacienta a potom se připraví roztok, jehož osmolarita je vyšší nebo rovna osmolalitě plazmy. Popis techniky střevní laváže.
Postupy výplachu střev se technicky a metodicky liší v závislosti na indikaci a stavu pacienta.
Metoda číslo 1 (kontinuální výplach střev)
Při akutní otravě ústní a endotoxikózou vstupují pacienti bez vědomí do výplachu střev následujícím způsobem.
Pacient nastavit nasojejunální duální sonda pod endoskopickou kontrolou. Zahřívá na teplotu 38 až 40 ° C roztok soli elektrolytu se vstřikuje pomocí čerpadla do jednoho z kanálů sondy v dávce 60-200 ml / min. Po určité době, pacient vyvinul průjem, vyznačující se tím, že část roztoku se vlije do druhého kanálu sondy. Na střevního obsahu způsobil odstranit otravu toxická látka. Pro zvýšení detoxikační střevní výplachy v kombinaci s Enterosorpce zavedení injekční stříkačkou odsátím přes (široké) kanál sondy kaše enterosorbentu prášku v množství 70-150 g střeva promyje do promývacích vodách v enterosorbentu získaných z konečníku, nebo na světlo mycí vodu , které již neobsahují jed. Celkový objem použitého roztoku - 30-60 litrů nebo více (až do 120 L), což má za následek příznaky střevní výplachy intoxikace regresi.
Komplikace v střevním výplachu jako traumatických lézí sliznice v důsledku gastrointestinálních vředů snímání (5,3%), zvracení a aspirace (1,8%), hyperhydratace (29,2%) za přísných postupů může být minimalizováno. Hyperhydratace lze snadno odstranit ultrafialovou "umělou ledvinou".
Metoda číslo 2 (frakční výplach střev)
Pacienti ve vážném stavu, s výjimkou možnosti nezávislého příjmu roztoku, se provádějí výplachem střev prostřednictvím jednokanálové nasogastrické nebo nasoduodenální sondy. Použijte solný roztok elektrolytu s osmolaritou rovnající se osmolaritě krve pacienta.
Teplota roztoku je 37 až 38 ° C. Pro prevenci regurgitace a aspirace žaludečního obsahu požadovaných odpovídající výběr rychlosti zavádění roztoku, takže není přetečení žaludek, zvýšil polohu horní poloviny těla pacienta a tracheální intubaci na poruchy vědomí. Roztok se podává v dávkách 150-200 ml každých 5 minut. Po zavedení 1,5-2,5 litru roztoku se objeví tekutá stolice a pak - vodnatý výtok bez inkluzí (intestinální). V nepřítomnosti stolice, po zavedení 2,5 litru roztoku, jediná dávka roztoku se sníží na polovinu, takže stejné řešení klystýr v objemu 1,5 litrů (25-30 ml na 1 kg tělesné hmotnosti) a / nebo spasmolytický injekce (jediná dávka papaverin , drotaverina, platifilin a jiné léky, s výjimkou atropinu). Poslední část roztoku se přidá s probiotiky a pektinem v denní dávce. Celkový objem roztoku je 70-80 ml na 1 kg tělesné hmotnosti pacienta. Řízení vodní bilance se provádí měřením tělesné hmotnosti pacienta prostřednictvím patře lůžkové hmotností před, během a po střevní výplachy, jakož i na základě čísla účtu zadaného a zvoleného pacienta jako kapalných a laboratorních parametrů homeostázy.
Střevní výplach je považován za nejúčinnější způsob čištění střeva při akutní orální otravě a jeho použití v kombinaci s metodami čištění krve poskytuje nejrychlejší a trvalý účinek detoxikace.