Příznaky otravy jídlem

Příznaky otravy jídlem závisí na množství nekvalitních potravin nebo toxických látek, které se dostaly do gastrointestinálního traktu, na typu toxinu nebo typu patogenu způsobujícího toxickou infekci.

K otravě jídlem zpravidla dochází v důsledku konzumace špatně vyrobených produktů, vařených pokrmů nebo nesprávného skladování potravin. Méně často se diagnostikují intoxikace toxickými látkami. Infekce potravinami se dělí do dvou kategorií - nebakteriální (jedovaté rostliny, houby, chemické složky) a bakteriální - infekce potravinami. Příznaky otravy jídlem mohou být velmi rozmanité - od koliky a průjmu až po selhání ledvin a poruchy centrálního nervového systému, navíc příznaky přímo souvisejí s typem intoxikace.

Typický klinický obraz otravy jídlem:

• Nevolnost.
• Kolika, křeče v břiše.
• Průjem.
• Zvracení.
• Zvýšené slinění.
• Zvýšená tělesná teplota.
• Dehydratace.
• Pokles krevního tlaku.
• Možné jsou poruchy centrálního nervového systému a dokonce i kóma.

Příznaky otravy jídlem se často objevují 1-2 hodiny po konzumaci nekvalitního produktu nebo toxické látky, ale mohou být patrné i den poté, co se toxin nebo patogen dostane do těla.

Hlavní typy a příznaky nebezpečné otravy:

1. Salmonelóza je bakteriální intoxikace způsobená jedním ze sérotypů čeledi Enterobacteriaceae, rodu Salmonella. Akutní otrava se rozvíjí rychle, během 3-6 hodin. Charakteristické jsou prudké zvýšení tělesné teploty, horečka, spastické bolesti břicha, zvracení a opakovaná řídká stolice. Konzistence stolice je vodnatá, s pěnou a specifickým zápachem. Průjem trvá 2-3 dny i při adekvátní léčbě. Komplikacemi salmonelózy mohou být infekčně-toxický nebo dehydratační šok.
2. Otrava jídlem způsobená potravinami kontaminovanými Staphylococcus aureus – stafylokokem. Příznaky takové intoxikace se objevují 2–5 hodin po jídle (nejčastěji mléčné výrobky nebo maso). Hlavními příznaky jsou nevolnost, která přechází v nekontrolovatelné, opakované zvracení, letargie, slabost, bolesti hlavy, kolika. Průjem se objeví 1–2 hodiny po nástupu nevolnosti a trvá 12 až 24 hodin. Tělesná teplota obvykle není zvýšená, ve stolici nejsou žádné hlen ani krevní nečistoty.
3. Úplavice (shigelóza), která je způsobena bakterií Shigella. Onemocnění se nejčastěji projevuje akutně. Hlavní příznaky otravy jídlem:
   • Prudký nárůst tělesné teploty na 39 stupňů.
   • Zimnice, horečnatý stav.
   • Bolest v podbřišku (dolní zóna tlustého střeva). Bolest se mění v povaze - od tupé, bolestivé až po křečovitou, ostrou.
   • Nevolnost a zvracení.
   • Nadýmání.
   • Vícenásobné nutkání na stolici, průjem (někdy až 20krát denně). Stolice je bolestivá (tenesmus), první 2–3 dny hojná, poté se stolice stává tekutější, vodnatou a řídkou. Ve stolici může být přítomna krev.
   • Silná dehydratace vedoucí k suché pokožce.
   • Snížení krevního tlaku.
4. Botulismus je závažná toxická infekce způsobená anaerobní bakterií Clostridium botulinum. Inkubační doba se může pohybovat od několika hodin do dvou dnů. Prvními příznaky otravy jsou atypická slabost a přechodná bolest hlavy. Průjem nebo zvracení se obvykle nepozorují, protože toxiny nejčastěji postihují centrální nervový systém. Dochází ke zhoršení zraku (postižení okohybných nervů), rozvíjí se paréza obličejových svalů (vyhlazení nasolabiálních rýh, maskovitý obličej). Sucho v ústech, potíže s polykáním, rozvoj afonie, paralýza svalů hltanu a měkkého patra - to vše jsou život ohrožující příznaky otravy jídlem, které často vedou k udušení a smrti.

Těžká otrava jídlem se projevuje 1,5–2 hodiny po konzumaci nekvalitních potravin nebo toxických látek. Klinický obraz akutní intoxikace závisí na typu toxické infekce. Pokud se jedná o alimentární toxickou infekci, příznaky se projevují ve formě křečovité bolesti břicha, průjmu a zvracení. Střevní nevolnost může být intenzivní – až 15–20krát denně, což hrozí těžkou dehydratací a hypovolemickým šokem. Pokud je otrava spojena s jedy (toxiny), akutní příznaky postihují především centrální nervový systém. Může se vyvinout porucha koordinace, oftalmologické dysfunkce, paralýza obličejových svalů a hrtanu, dušení. Těžká otrava jídlem z rostlin nebo hub způsobuje pocit sucha, viskozitu v ústech, bolest hlavy, nevolnost, nekontrolovatelné zvracení.

Otrava jídlem u dospělých

Je stejně závažná jako u dětí, i když dětské tělo je méně chráněné a přizpůsobené užívání mnoha produktů známých starší generaci. Všechno je to o sortimentu a množství jídla. Pouze dospělý si může dovolit „experimentovat“ se zneužíváním alkoholických nápojů nebo lahůdek v podobě mořských plodů. Děti jsou nejčastěji o tyto pochybné potravinové radosti ochuzeny a porce, které mohou jíst, jsou mnohem menší. Otravu jídlem u dospělých mohou vyvolat následující důvody (pokrmy, látky, události):

• Houby, nejčastěji neznámého druhu.
• Ústřice, krevety, slávky.
• Kaviár, mléko, rybí játra.
• Nedostatečně tepelně upravené maso.
• Uzené výrobky – ryby nebo maso.
• Domácí konzervované potraviny.
• Hromadné hostiny (svatby, výročí), kde množství snědeného jídla a kombinace neslučitelných pokrmů může vést k otravě jídlem.

Trávicí orgány dospělých jsou adaptabilnější na různé potraviny než gastrointestinální trakt dítěte, proto se toxická infekce nejčastěji rozvíjí pomaleji než u mladší generace. Imunitní a enzymatický systém se aktivně zapojuje do boje proti intoxikaci, což je důvod, proč se příznaky otravy jídlem u dospělých někdy objevují pozdě.

Otrava jídlem během těhotenství

Příznaky otravy jídlem se příliš neliší od příznaků otravy jídlem u žen před těhotenstvím nebo po něm. Jediný rozdíl je v tom, že příznaky mohou být výraznější, protože přítomnost toxikózy zhoršuje nepohodlí nastávající matky. Kromě toho může nekontrolovatelné zvracení a průjem vést k zahušťování krve a provokaci trombózy. Dehydratace často aktivuje produkci oxytocinu, což může zvýšit kontrakce dělohy se všemi z toho plynoucími důsledky. Naštěstí má otrava jídlem během těhotenství malý vliv na celkový stav matky a plodu, zejména pokud jsou včas přijata detoxikační opatření.

Příznaky otravy jídlem u těhotných žen:

• Ztráta chuti k jídlu, slabost.
• Bolest v epigastrické oblasti, často křečovitá.
• Pocit nevolnosti, který se mění ve zvracení.
• Nadýmání.
• Průjem.
• Bolest hlavy a mírná hypertermie.

[ 1 ], [ 2 ]

Příznaky otravy jídlem z hub

Jedná se o těžké, život ohrožující intoxikace. Příznaky otravy jídlem se nejčastěji objevují 4–6 hodin po požití jedovatých hub. Nejnebezpečnější je mrlíček obecný, následovaný muchomůrkou a podmíněně jedovatými houbami (smrži).

1. K otravě smrčkovitým může dojít již při požití několika gramů. Klinický obraz se projeví až po 12–24 hodinách a je to život ohrožující faktor, protože během této doby mají toxiny čas vstoupit do krevního oběhu. Příznaky intoxikace:
   • Bolest ve svalech těla.
   • Horečnatý stav.
   • Silná bolest břicha.
   • Průjem s krví.
   • Žlutý odstín kůže.
   • Zadržování moči.
   • Pokles krevního tlaku, zpomalený puls.
   • Křeče.
   • Udušení.
2. Otrava muchomůrkami se projevuje mnohem rychleji - za 20-40 minut. Příznaky:
   • Nevolnost.
   • Zvracení.
   • Kolika a spastická bolest v břiše.
   • Porucha stolice.
   • Zvýšené pocení.
   • Dušnost.
   • Mimovolní slinění způsobené alkaloidem muskarinem.
   • Kašel s hlenem.
   • Deliriózní stav, halucinace.
   • Křeče.

Otrava jídlem z hub je výsledkem arogance milovníků hub, ačkoli v současné době mnoho sporových rostlin (eukaryot) mutuje tak rychle, že i zkušení houbaři se mohou ve svém výběru spletit.

Příznaky otravy rybím jídlem

Nejčastěji se jedná o otravu kaviárem, mlékem nebo játry ryb. Kromě toho existují exotické druhy mořských nebo říčních obyvatel, které se jako potrava nedoporučují, jako jsou marinka, osman, moréna a další, naštěstí pro běžného člověka neznámé ryby. Kaviár může způsobit toxickou infekci, protože během období tření i ryby, které jsou zvyklé na žaludek, začnou vylučovat toxické látky, které se v malém množství mohou uchovávat v jikrech, játrech nebo mléce. Během tření byste neměli jíst uvedené složky potravy, zejména pokud se jedná o játra okouna, mníka, makrelu nebo štiku. Také konzumace samotné makrely může způsobit silnou alergickou reakci, protože její maso obsahuje velké množství histaminu. Měkkýši mohou obsahovat nebezpečný toxin - saxitoxin, což je neuroparalytický jed. Příznaky otravy jídlem z ryb se vyznačují rychlostí vývoje. Příznaky otravy jídlem jsou patrné doslova 20-30 minut po konzumaci toxické části ryby. Křeče v žaludku, zvracení, závratě až ztráta vědomí, zhoršená koordinace a zrak, dušení - to jsou projevy otravy jídlem způsobené rybími produkty.

[ 3 ], [ 4 ]

Otrava jídlem z tvarohu

Nejčastěji se vyskytuje v jarním a letním období, kdy je okolní teplota vysoká a vytváří příznivé podmínky pro množení patogenních bakterií v fermentovaných mléčných výrobcích. Neměli byste jíst tvaroh bez tepelné úpravy, zejména kupovaný na trhu, údajně od domácí krávy. Statistiky uvádějí, že mléčné výrobky z krav chovaných doma jsou v létě hlavním zdrojem salmonelózy nebo úplavice. Kromě salmonely se v tvarohu „rády“ množí enterokoky různých skupin, tj. střevní bakterie, v tvarohových výrobcích se často nachází stafylokok. Otrava jídlem tvarohem se vyznačuje akutním nástupem, onemocnění se rychle rozvíjí a projevuje se následujícími příznaky:

• Křečovitá bolest v epigastrické oblasti, kolika.
• Náhlá slabost.
• Nevolnost a zvracení.
• Průjem s bolestí.
• Zvýšená teplota a horečka jsou typické pro salmonelózu nebo úplavici.

Otrava jídlem z tvarohu v dětských zařízeních, jídelnách nebo jiných veřejných stravovacích zařízeních často vede k hromadné otravě jídlem.

[ 5 ], [ 6 ]

Hromadná otrava jídlem

Jedná se o alimentární cestu infekce, protože potravinářské výrobky nejsou jen přenašeči škodlivých mikroorganismů, ale také pro ně dobrým živným médiem. Masové infekce mohou být způsobeny konzumací mléčných výrobků, masných výrobků, pokrmů obsahujících vejce nebo máslo. Zdrojem potenciální alimentární infekce jsou všechny výrobky obsahující bílkoviny, nepřevařená voda, nemyté ovoce nebo zelenina. Masové otravy jsou obzvláště časté v létě při zvláštních událostech - výročí, svatby atd. Přenašečem infekce také nemusí být výrobek, ale osoba, která jídlo připravila, nebo kontaminovaná voda, nádobí, vybavení. Masové otravy jídlem "začínají" rychle, přičemž několik lidí, kteří jedli jídlo na stejném místě, je hospitalizováno s příznaky alimentární infekce. Příznaky otravy jídlem závisí na typu infekčního agens. Zpravidla jsou u všech pacientů stejné.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Otrava potravinářskými přísadami

Jedná se o intoxikaci přírodními nebo umělými látkami přidávanými do potravinářských výrobků. V dietetice a toxikologii existuje pojem zvaný „syndrom čínské kuchyně“, který popisuje charakteristickou alergickou reakci na určité chuťové přísady v čínských pokrmech. Potravinové složky se do výrobků přidávají za účelem zlepšení jejich organoleptických vlastností, ale většina přísad je v evropských zemích a Spojených státech zakázána, protože vyvolávají hromadné otravy jídlem a dokonce i rakovinu. Příznaky otravy potravinářskými přísadami jsou často podobné příznakům alergie, alespoň počáteční fáze vývoje toxické infekce vypadá jako alergická reakce:

1. Vyrážka.
2. Svědění.
3. Otok obličeje a končetin.
4. Kolika, bolest břicha.
5. Vzácně – průjem.

Jakékoli syntetické oxidační činidla, stabilizátory, barviva, konzervační látky nebo zahušťovadla nejsou přírodní látky, které jsou pro trávicí trakt známé. Překročení povolených norem nebo konzumace potravin pochybného původu může vést k hromadění škodlivých látek v těle a vzniku otravy jídlem, a to i při dodržování přísné diety.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Otrava jídlem z mléčných výrobků

To je běžný jev, zejména na jaře a v létě. Rozmanitost mléčných výrobků je skutečně působivá – biokefíry, fermentované mléko, jogurty s různými příchutěmi, domácí sýr feta nebo tvaroh – jak odolat ochutnání zdravého a chutného jídla? Navzdory zjevným výhodám jsou všechny mléčné výrobky zdrojem potenciální střevní infekce. Viry, mikroby, plísně, pesticidy a soli těžkých kovů, parazitární infekce a biotoxiny – to, co epidemiologické laboratoře v mléčných výrobcích nenajdou. Mléko je také nejčastějším „viníkem“ hromadných otrav jídlem, kdy se během procesu vaření nebo přípravy produktů hrubě porušují technologická pravidla a normy. Kromě toho jsou všechny mléčné výrobky klasifikovány jako rychle se kazící, i jogurt od důvěryhodného výrobce se může stát zdrojem toxické infekce, pokud je v regálu obchodu déle, než je předepsaná doba. Otrava jídlem z mléčných výrobků se projevuje typickou enterální intoxikací: křečovité bolesti břicha, průjem, nevolnost a zvracení.

[ 15 ]

Otrava jedlou sodou

V toxikologické praxi se téměř nikdy nepoužívá. Hydrogenuhličitan sodný byl naopak dříve považován za všelék na téměř všechny nemoci; soda se používala k léčbě vysokého krevního tlaku, čištění střev a úlevě od pálení žáhy. Pokud není možné vyhledat pohotovostní lékařskou pomoc při otravě alkoholem, jódem, fosforem nebo rtutí, je soda vhodná jako nouzová pomoc: výplach žaludku roztokem sody pomůže trochu zpomalit šíření jedu. Soda by se však neměla používat při toxických infekcích různými druhy kyselin (kyselina chlorovodíková, ocet). V takových případech může amatérská léčba skutečně vyvolat otravu jedlou sodou. Reakce sodíku a kyseliny je doprovázena prudkým uvolňováním oxidu uhličitého, primární intoxikace se nejen nezastaví, ale také se rozvíjí mnohem rychleji a závažněji.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Příznaky otravy masem

Toto jsou 4 formy klasické otravy masem:

1. Shnilé maso, které obsahuje toxiny enteroviru nebo paratyfového bacilu, se projevuje příznaky otravy jídlem, podobnými úplavici a choleře. Takové toxické infekce se nazývají gastroenteritida. Horečka, celková slabost, kromě přetrvávajícího průjmu a zvracení, mohou vést ke kachexii (vyčerpání) a smrti.
2. Maso obsahující bacil tyfu vyvolává nejen lokální intoxikaci střevního traktu, ale i otravu celého těla. Příznaky se rozvíjejí rychle - od zimnice a vysoké tělesné teploty až po ztrátu vědomí. Průjem je vzácný, stejně jako přetrvávající zvracení.
3. Hnilobné toxiny obsažené ve zkaženém mase mohou způsobit paralytické příznaky - rozšířené, nehybné zornice, sucho v ústech, tachykardii, poruchy zraku a ztrátu koordinace. Paralýza postihuje všechny svaly a často vede k zástavě střev.
4. Nejnebezpečnějším typem otravy masem je botulismus. Otrava jídlem masem obsahujícím Clostridium botulinum ohrožuje lidský život. Dochází k paralýze očních svalů, rozšiřují se zornice a objevuje se silná slabost. Botulismus se projevuje nejen oftalmologickými příznaky, nejnebezpečnější je syndrom poruch dýchání a polykání a také narušení centrálního nervového systému.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Příznaky otravy jídlem z konzervovaných potravin

Nejčastěji se jedná o otravu botulotoxiny, protože tyto anaerobní bakterie mohou žít a množit se pouze v uzavřeném prostředí, tj. bez přístupu vzduchu. Méně často konzervované potraviny obsahují další nebezpečné mikroorganismy - stafylokoky, enteroviry. Příznaky, které se projevují otravou jídlem z konzervovaných potravin, jsou typické pro klinický obraz botulismu:

• Bolest hlavy, která se postupně zhoršuje.
• Sucho v ústech, snížené slinění.
• Celková slabost, malátnost.
• Subfebrilní tělesná teplota, vzácně hypertermie až na 38-39 stupňů.
• Zvracení nebo průjem nejsou pro botulismus typické, zácpa je častější.
• Oftalmologické poruchy – dvojité vidění, „mlha“, asymetrické rozšíření zornic.
• Sucho v ústech a potíže s polykáním jídla a dokonce i tekutin.
• Silná svalová slabost, člověk není schopen udržet hlavu vzpřímeně.
• Snížení krevního tlaku.
• Porucha močení (retence) v důsledku paralýzy močového měchýře.
• Respirační paralýza.

Příznaky otravy jídlem mohou být různé, ale existují i typické projevy - kolika, průjem, zvracení. Při prvních příznacích otravy je nutné posoudit závažnost stavu pacienta a vyhledat lékařskou pomoc.

[ 24 ]

Otrava jídlem u dětí je nebezpečná kvůli svému rychlému vývoji.

Na rozdíl od dospělých má dítě, zejména u dětí mladších jednoho roku, špatně vyvinutý dávivý reflex. Dětské tělo navíc rychleji ztrácí tekutiny průjmem a zvracením; dehydratace je hlavní hrozbou pro život dítěte. Jeho tělesná hmotnost je malá a ztráta i 500 ml tekutiny je plná selhání ledvin a hypovolemického šoku. Mnoho postupů považovaných za první pomoc také není použitelných pro děti doma. Dítě jednoduše není schopno přijmout velké množství tablet aktivního uhlí a někdy odmítá pít, což je nezbytné při otravě jídlem. Čisticí klystýry a léky se nejčastěji musí používat v nemocničním prostředí. Otrava jídlem u dítěte je v klinickém smyslu mnohem akutnější a je doprovázena letargií, slabostí, průjmem, cyanózou kůže, oslabením srdeční a ledvinové funkce.