Otrava jídlem

Otrava jídlem je známa lidstvu od starověku. Je zřejmé, že jakmile lidé začali jíst jídlo jiné než mannu z nebe, jejich trávicí systém se stal zranitelným vůči všem druhům intoxikace. Je známo, že byzantský císař zakázal jíst jelita, pravděpodobně obav o zdraví svých občanů, Avicenna, Hippokrates a Alexandr Veliký byl na rozdíl od absorpce syrové ryby. Na úsvitu civilizace byla definice výrobku vhodného pro jídlo někdy vynakládána na životní náklady, někdy otravy potravinami postihly celé rodiny a osady. Toxikologie jako věda prošla dlouhou a obtížnou cestou vývoje, dnes je otrava potravin studována, klasifikována a diagnostikována s včasnou diagnostikou, je léčitelná

[1], [2]

Statistiky otravy jídlem

Podle Světové zdravotnické organizace roste počet otravy jídlem. Je extrémně obtížné sjednotit a neustále aktualizovat obecné statistické informace, neboť jen málo zemí se vážně zabývá započítáváním a systematizací potravinových infekcí. WHO poskytuje čtvrtletní zprávy o infekcích způsobených potravinami, které jsou v epidemiologickém smyslu nebezpečnější než toxické infekce. Podle informací před pěti lety zemřelo každý rok více než 2 miliony lidí na světě v důsledku otravy potravinami. Z nich je více než 75% dětí mladších 14 let. Přibližná dynamika nárůstu počtu nemocí je 10-12% ročně.

Statistické údaje amerických epidemiologů svědčí o 70 milionech lidí postižených jedovatými toxickými infekcemi až v roce 2010, každý stýcový případ končí smrtícím výsledkem.

Pokud se pokusíme spojit informace získané z různých zdrojů, objeví se tento statistický obraz: 

• 90% všech toxických infekcí se vyskytuje na základě vady osoby.
• Hlavním provokativním faktorem jsou hygienické (neprázdné ruce, špína, výkaly).
• 35-40% otravy potravinami je způsobeno norovirem - relativně novým prostředkem onemocnění.
• 27-30% případů toxických infekcí je spojeno s salmonelózou.
• Mezi produkty, které vyvolávají otravu potravinami, patří především mléko a masné výrobky (zejména drůbeží maso a hovězí maso).
• Druhým místem jsou ryby a vejce (salmonelóza).
• Třetím místem v seznamu provokačních produktů otrava potravinami je ovoce a velkoplodá zelenina.
• 45% veškeré otravy potravinami není známo, to je nemožné zjistit jejich příčinu.
• Nezávislí odborníci tvrdí, že informace předložené WHO o počtu toxických infekcí jsou podhodnoceny asi 2, 5-3 krát.
• Nejčastěji (v 70%) potravinových leptání zemřou děti ve věku od narození do pěti let, především z dehydratace.
• Pouze 20% lidí trpících otravou jídlem vyhledá lékařskou pomoc lékaři.
• Podle údajů za rok 2011 na Ukrajině z 12 000 potravinářských podniků pouze 120 zavedlo systém řízení potravinové bezpečnosti.
• Po celém světě 1,2 krát více lidí umírá na toxické infekce než na akutní infarkt myokardu.

Je zřejmé, že statistiky otravy potravinami zůstávají obtížným problémem, který je spojen s nedostatečným sledováním a fixací reálného obrazu onemocnění v zemích Asie, Latinské Ameriky, Afriky a některých dalších státech.

Charakteristika otravy potravinami

Otrava jídlem je neinfekční onemocnění způsobené konzumací produktu kontaminovaného bakteriemi, méně často - přípravkem, který obsahuje nejprve toxiny. Odlišnost od infekcí způsobených potravinami spočívá v zcela odlišné cestě přenosu nemoci. Pokud je infekce povahou nákazy, příčinou toxických infekcí je přítomnost patogenních nebo podmíněně patogenních mikroorganismů v potravinách. Sekundární případy infekce jsou možné pouze za podmínky opakovaného použití kontaminovaných potravin. Charakteristikou otravy potravin je nejprve kontaminace potravin, na druhém místě - narušení hygienických podmínek zpracování, přípravy nebo skladování potravin. Vyvarování se otravy potravinami je mnohem jednodušší než infekce, protože dodržování pravidel osobní hygieny a hygieny potravin poskytuje téměř 100% záruku zdraví před infekcí.

Navzdory určité podobnosti příznaků by neměly být tyto patologické stavy považovány za patologické: 

• Střevní fermentopatie.
• Potravinová alergie.
• Avitaminóza, hypervitaminóza.
• Kriminální povaha toxické infekce nebo použití toxinu omylem.
• Přejídání.
• Intoxikace alkoholem.

Hlavní charakteristické znaky otravy jídlem jsou:

• Akutní nástup, rychlý vývoj příznaků.
• Lokalizace a jasné sledování spojení "otravy - určitá oblast."
• Spojení hromadných otrav a konzumace určitého společného jídla.
• Rychlý průběh onemocnění, příznivá prognóza (s výjimkou závažných případů botulismu).

[3], [4], [5], [6], [7], [8]

Akutní otravu jídlem

Akutní forma otravy jídlem je spíše typickým projevem nemoci než raritou. Charakteristickým rysem toxikinfekce potravin je náhlý projev, akutní nástup a velmi zřejmá symptomatologie. Předpokládá se, že akutní otrava jídlem dochází, je mnohem jednodušší a rychlejší konce, bez komplikací, než je například botulismus, což může vyvíjet pomalu, během 8-24 hodin po nárazu hole v trávicím traktu. Akutní příznaky jsou závažná bolest břicha, kolika, průjem, nevolnost a zvracení. Méně časté mohou být bolesti hlavy, hypertermie. Hrozící příznaky jsou nezdravé zvracení a průjem, rychlý nárůst teploty na 38-40 stupňů, prudká dehydratace těla. Takové případy vyžadují okamžitou hospitalizaci, protože taková akutní otravu potravinami může mít za následek smrtelný výsledek. Zvláště nebezpečné jsou závažné toxické infekce u malých dětí od narození do tří let, u těhotných žen, starších osob a pacientů s infarktem myokardu, u diabetiků, u astmatických onemocnění.

[9], [10], [11]

Otrava jídlem

Otrava potravinami je nemožná bez účasti přípravku na patologickém procesu. Proto, kromě skutečnosti, že viníky toxické infekce jsou bakterie a toxiny, provokatéři onemocnění jsou také považováni za určité druhy potravin. Otrava jídlem se nejčastěji vyskytuje v důsledku špatně kvalitní, špinavé, pokazené potraviny. Existuje neoficiální hodnocení potravin, které představují potenciální nebezpečí, pokud jde o nemoci spojené s jídlem a toxické jedy: 

1. Vedoucí na seznamu mléka a masa, stejně jako výrobky z nich. Všechny druhy fermentovaného jogurtu, jogurtu, kefír, tvaroh, sýrů se špatným tepelným ošetřením, nedodržování hygienických podmínek jsou hlavními zdroji bakteriálních toxických infekcí. Maso a masné výrobky jsou také nebezpečné, pokud jsou nakupovány v pochybných místech od netestovaných prodejců. Nezapomeňte, že otravy jídlem jsou hrubým porušením podmínek skladování, zejména u mléka. 
2. Druhé místo v seznamu je obsazeno houbami, které vyvolávají nemoci nemikrobiální etiologie. Otrava s houbami se považuje za sezónní onemocnění, které je nejčastěji diagnostikováno na podzim. 
3. Ryby a vejce jsou také nebezpečné: ryby často obsahují toxiny nebo mohou být naočkovány mikroorganismy a vejce jsou hlavním zdrojem salmonely. 
4. Vymyté nebo zkažené, zkažené zeleniny a ovoce jsou zdrojem letní otravy. 
5. Konzervy - hlavním viníkem těžké otravy potravin - botulismem. 
6. Mořské plody - ústřice, slávky, měkkýši, které nejčastěji způsobují jedlé toxozy nemikrobiální etiologie, jsou poslední s pískem.

[12], [13], [14]

Jak dlouho trvá otravy jídlem?

Trvání onemocnění přímo závisí na typu toxické infekce a závažnosti jejích příznaků. Předpokládá se, že čím spíše začíná onemocnění (PTI), tím rychleji končí. Samozřejmě každá oběť se zabývá otázkou - jak dlouho trvá otrava jídlem.

Odpověď zní, že mírná otrava trvá obvykle 2-3 dny, ale proces normalizace trávicího traktu může trvat déle - až 2 týdny. Není neobvyklé, že v případech, kdy toxikinfekce "začíná" prudce, se příznaky rychle vyvíjejí. V případě zvracení a průjem se stal neporazitelný, doprovázené horečkou a neurologické příznaky (ztráta koordinace, poruchy zraku, parestézie), potřebuje okamžitou lékařskou pomoc a kolik bude trvat nemoc, může to sdělte lékaři. Botulismus a otravy houbami jsou nejzávažnější, onemocnění se může vyvinout déle (doba inkubace je delší), což znamená hluboké a komplexní pronikání toxinů do těla. Proto, pokud smrtelné nebezpečí uplyne, zotavení bude záviset na závažnosti poškození jedu. Obnova může trvat 3-4 týdny, někdy i delší dobu.

Symptomy otravy jídlem

Typickými projevy otravy jídlem jsou náhlá bolest břicha, nevolnost, zvracení a průjem. Tělo se tak snaží odstranit patogenní látky samo o sobě.

Symptomy otravy jídlem obvykle probíhají během dvou až tří dnů bez stopy, nejnebezpečnějším znamením je dehydratace - dehydratace, zejména u malých dětí, jejichž hmotnost je již tak malá. Dehydratace je plná selhání ledvin a hypovolemického šoku.

Hrozbou příznaky toxické infekce jsou: 

• Zvracení a průjem, které nezastaví (nezdravé).
• Prudké zvýšení teploty na 39-40 stupňů.
• Klesající krevní tlak.
• Zastavení močení nebo tmavé moče.
• Oční poruchy (dvojité vidění, mlha).
• Průjem krve.
• Zvýšená sekrece slin, pěna z úst.
• Porušení koordinace pohybů, mdloby.
• Paralýza, křeče.
• Astma

Příznaky otravy jídlem - to je hlavní a někdy i jediná informace, která vám umožní včasné diagnostikovat a pomoci vypořádat se s intoxikací. Zvláštní pozornost by měla být věnována projevům onemocnění v případě poranění dítěte. Malé děti nemohou přesně charakterizovat své pocity, proto by měly být pod kontrolou dospělých vizuální znaky a fyziologické projevy otrav (zvracení, průjem, frekvence a intenzita). Dynamika změn příznaků je indikátorem buď obnovy, nebo přímým uvedením potřeby naléhavé lékařské péče.

Známky otravy jídlem jsou náhlé a akutní.

Mezi typické příznaky otravy jídlem patří zvracení a průjem. Klinika onemocnění přímo souvisí s typem patogenu: 

• Salmonella se projevuje častým zvracením, silnou bolestí v břiše. Inkubace trvá od několika hodin do jednoho dne, takže známky otravy jídlem se mohou postupně rozvíjet. U salmonelózy typická vysoká teplota, někdy dosahující 40 stupňů. Ve stolici lze pozorovat hlen a příměs krve. 
• Botulismus se projevuje silnou bolestí hlavy, slabostí, frustrací centrální nervové soustavy, křečemi hrtanu, paralýzou. 
• Stafylokok se projevuje častěji po 30-40 minutách po jídle kontaminovaného jídla. Zvracení se okamžitě stává téměř nepoškozeným, tělesná teplota vzrůstá zřídka, ale může být subfebrilní. Charakteristická slabost, pokles krevního tlaku a nedostatek průjmu (průjem se vyskytuje pouze u 35-40% případů toxických infekcí).
• Známky otravy potravinami bílkovinami jsou charakterizovány průjmem a kolikou, často se zvyšuje tělesná teplota. Symptomy se rychle vyvíjejí, nohy se také rychle a snižují (1-2 dny).

Pro lékaře jsou základními diagnostickými informacemi prokazatelné otravy jídlem, toxikóza potravin, protože bakteriologické studie (plodiny) ne vždy odhalují skutečnou příčinu - příčinnou látku. To je vzhledem k specifikům bakteriologického materiálu -rvoty nebo výkalů, protože, kromě zamýšleného mikroorganismu obsahuje mnoho „nativní“ těla oportunní bakterie, mezi které šikovně skrývá patogenní otravu agent provokatér.

Klasifikace otravy potravinami

Otrava potravin (PO) v mezinárodní klasifikaci nemocí (ICD-10) je uvedena pod kódem AO-5 (jiné bakteriální toxické infekce). Nemoci bakteriální etiologie jsou distribuovány tímto způsobem: 

• Otrava jídlem způsobená Staphylococcus - AO5.0 
• Botulismus (botulismus) - AO5.1 
• Nekrotická enteritida způsobená přípravkem Clostridium perfringens - AO5.2 
• Vibrio parahaemolyticus (halofilní vibrio) - onemocnění obyvatel Asie, Japonska, Latinské Ameriky a Afriky - AO5.3 
• Cereal - Bacillus cereus - AO5.4 
• Ostatní, jiné specifické bakteriální toxické infekce - AO5.8 
• Otrava jídlem neurčené etiologie - AO5.9

Systematizaci nosologií pokračuje, zatím byly v mnoha zemích přijaty následující obecné klasifikace otravy potravinami: 

Pro etiologické faktory: 

1. Mikrobiální otravu potravinami.
2. Ne-mikrobiální otravy jídlem.
3. Toxické infekce nevysvětlitelné etiologie.

Klasifikace podle patogeneze:

1. Mikrobiální otravy potravinami - toxikinfekce, stafylokoková toxikóza a botulismus, mykotoxikóza, smíšené toxické infekce.
2. Ne-mikrobiální otravy potravinami:
   1. Jedovatými produkty jsou houby, některé druhy ryb, kaviár a mléko.
   2. Produkty, které se staly toxickými pod vlivem různých faktorů - brambor (solanin), mandle, meruňkové kameny, třešně (amygdalin), surové čerstvé fazole (fázin).
   3. Porušení technologie zpracování produktů a jejich výroby histaminu.

Moderní mikrobiologie stále pracuje na jedné světové klasifikaci otravy potravinami, je zřejmé, že tento proces bude dlouhý. Zatím, z podnětu některých vědců, se navrhuje, aby toxické infekce byly odstraněny ze seznamu toxických infekcí a zahrnuty do skupiny střevních infekcí. To je způsobeno skutečností, že kontaktní domácnost a vodní cesta infekce Klebsiella Citrobacter, anaerobní aeromonas a některé další druhy bakterií byly statisticky prokázány.

[15], [16], [17]

Analýzy otravy potravinami

Z včasné a přesné diagnostiky PTI (otravy jídlem) někdy závisí nejen na zdravotním stavu pacienta, ale také na životě. Proto analýza otravy potravinami hraje důležitou roli v celkovém diagnostickém komplexu. Obecně platí, že mnoho druhů toxických infekcí zůstává mimo kontrolu a pozornost lékaře - oběti jsou léčeny nezávisle a nehledají pomoc. V závažných případech však, když osoba vstoupí do nemocnice, bude muset podstoupit následující vyšetření: 

• UAC - obecný krevní test k určení možného zánětlivého procesu, souběžných toxických infekcí.
• Obecná analýza moči k vyloučení nefropatologie, která se může vyvinout na pozadí těžké intoxikace.
• Bakteriální kultivace výkalů k určení nebo vyjasnění původců choroby. Kromě toho koprologické studie pomáhají určit, jak probíhá proces trávení jídla.
• Bakteriální výsev k určení možného poškození intestinální mikroflóry.
• Biochemická analýza krevního obratu zjišťuje možné abnormality v játrech a dalších orgánech.
• Ultrazvuk orgánů břišní dutiny.
• Možná jmenování retro manoskopie.
• Pokud je podezření na botulismus, elektromyografie se používá k určení biopotenciálu svalového systému.
• Zřídka se předepisuje bederní punkce, kdy jsou zřejmé poruchy centrálního nervového systému.

[18], [19], [20], [21], [22]

Léčba otravy potravinami

Léčba otravy potravinmi zpravidla nevyžaduje hospitalizaci, s výjimkou případů, kdy se objeví příznaky ohrožující život.

Léčba onemocnění - jsou takové akce: 

1. Nezastavujte zvracení nebo průjem, pokud se vyskytují přerušovaně. Naopak, zvracení musí být aktivováno bohatým pitím. To pomůže rychle vyvést produkty intoxikace z těla.
2. Pacient potřebuje obnovit rovnováhu vody, takže tento úkol splní velký nápoj. Pít v malých doušcích, objem kapaliny - nejméně 2 litry denně.
3. Toxiny by měly být sorbovány enzymem Enterosgel nebo aktivním uhlím (suspenze). Uhlí se užívá v dávce 1 tabletu na každých 10 kilogramů tělesné hmotnosti, 3krát denně.
4. Ukazuje dietu po dobu jednoho týdne, je lepší, pokud strava trvá 14 dní.
5. U těžké koliky nejsou antibiotika nebo antispazmodiky přijatelné, jediná věc, která je povolena k pít, je tableta No-shpa.

Léčba otravy jídlem těžších forem a druhů zahrnuje pomoc lékaře. Možná je dehydratace zastavena metodou infúze (intravenózní podání roztoků). Stanovení antibiotické terapie je nevhodné, s největší pravděpodobností je provedena adekvátní léčba, aby se obnovily funkce postižených orgánů (ledviny, slinivka břišní).

Co dělat při otravě jídlem?

Léčba onemocnění obvykle probíhá doma, ale to neznamená možnost samošetření. Co je třeba užívat při otravě potravinami - by měl rozhodnout lékař, který bere v úvahu obecnou anamnézu, specificitu onemocnění a jeho vzhled. Jako svépomoc, která může být použita jako dočasné primární opatření, je možné tyto léky užívat: 

1. Regidron, Hydrovit, Tourist, Normogidron (elektrolyty a sacharidy) nebo minerální voda bez plynu, aby se zabránilo dehydrataci (dehydratace).
2. Enterosgel, Enterol, aktivní uhlí, Polysorb nebo jiné sorbenty pro detoxikaci.
3. Bohatý nápoj - dospělí do 2-2, 5 litrů.

Etiotropní léčba, včetně antibiotik, se obvykle nevyžaduje. Výjimkou jsou vážné případy botulismu, salmonelózy nebo přetrvávajícího průjem, zvracení. Ale tyto situace by měla mít na starosti lékaře a jen on může rozhodnout, co si vzít s otravou jídlem, a to zejména pokud jde o l dětí mladších 5 let, těhotné ženy, starší lidé a postižených, kteří mají v anamnéze závažných chronických onemocnění.

Obnova po otravě jídlem

Často jsou případy, kdy trávicí trakt po dlouhodobé toxické infekci není obnoven. To je způsobeno silným podrážděním střevní stěny a vyžaduje si pečlivější přístup k léčbě, případně další lékařskou péči. Obnova po otravě potravinami je v zásadě dodržování dietních pravidel, tj. Diety na otravu potravinami. Pravidla jsou jednoduchá - drobné jídlo v režimu - každých 1, 5 hodin a hojný nápoj. První měsíc po intoxikaci ukazuje dietu č. 1 podle Pevzner a za druhý a třetí měsíc bude následovat dieta č. 5, která pomůže obnovit funkci jater a žlučníku. Zpravidla dokonce i nejtěžší případy toxických infekcí podléhají podmínkám několik měsíců

Plnění lékařských doporučení a dodržování šetrné, rozumné stravy. Také účinná je technika "cikcak síly", kdy jednou za týden menu obsahuje malé části obyčejného, neživého jídla. Takže tělo "pamatuje" na normální způsob příjmu potravy a postupně obnovuje práci všech svých orgánů.

Prevence otravy potravinami

Preventivní opatření, která mohou zabránit otravě potravinami, jsou velmi jednoduchá a vyžadují pouze pravidelnost a odpovědný postoj k jejich vlastnímu zdraví. Minimalizovat riziko onemocnění způsobených potravinami, snížit závažnost a riziko následků onemocnění pomůže dodržovat pravidla osobní a obecné hygieny hygieny.

Prevence otravy potravinami je následující: 

• Pravidelně si umyjte ruce, doslova po každé návštěvě na veřejných místech (trhy, obchody, nemocnice, kanceláře, doprava atd.). Skutečnost, že potřebujete umýt ruce po každé návštěvě toalety, by měla být známá jako "od mladých nehtů". 
• Systematicky zajistěte čistotu ve varných prostorách. Ne tak důležité je krása v kuchyni, kolik je její čistota. Musíte umýt všechny příbory, nádobí, častěji, abyste si vyměnili kuchyňské utěrky a houby. 
• Udržujte v obývacím pokoji čisté, protože některé druhy bakterií dokonale koexistují s domácím prachem. 
• Při nákupu jídla věnujte pozornost podmínkám skladování, podmínkám provedení, vzhledu.
• Nekupujte produkty na spontánních trzích, na místech, které nejsou vhodné pro obchod, které nejsou vybaveny chlazením.
• Dodržujte pravidla pro skladování potravin doma.
• Bezohledně hodit i mírně pokazené jídlo. Nedovolte, aby byl recyklován.
• Dodržujte pravidla tepelného ošetření výrobků - vaření mléka, vajec - vaření nebo vaření, stejně jako maso, ryby.
• V otevřené podobě při pokojové teplotě skladujte vařené jídlo nejvýše 1,5-2 hodiny.
• Polotovary, surové potraviny skladujte odděleně od hotových jídel, nejlépe v uzavřené podobě, neumožňující kontaminaci.
• Nejezte houby pochybného druhu, houby, které rostou po stezkách, průmyslová zařízení, koupená na spontánních trzích od neznámých prodejců.
• Koše na odpadky, kbelíky se uzavřou a čistí je co nejčastěji.

Prevence toxických infekcí je také dodržování následujících preventivních opatření: 

1. Systematické sledování dodržování hygienických a hygienických norem. To se týká především osobní hygieny (mytí rukou).
2. Ruce by měly být vypláchnuty nejen po návštěvě veřejných míst, ale před a po vaření, zejména pokud bylo připraveno surové maso.
3. Zelenina, ovoce, bobule by měly být ošetřeny vodou. Pokud konzistence výrobku dovoluje, je lepší ho vypálit vroucí vodou.
4. Výrobky by měly být skladovány správně - v uzavřené podobě, za studena.
5. Hotové výrobky by měly být skladovány odděleně od surovin.
6. Nákup produktů na přírodních trzích je plný otravy potravinami.
7. Prakticky všechny výrobky musí být vystaveny tepelnému zpracování - pražení, pečení, vaření.

Prevence je hlavní opatření, které pomůže ochránit sebe a své blízké před chorobami způsobenými potravinami. Otrava jídlem je 90% nepozornost, nedodržení hygieny samotnou osobou.

Vyšetřování otravy potravinami

Vyšetřování případů otravy potravin, obzvláště masivní povahy, je z mnoha důvodů mimořádně nutné. Hlavním důvodem je zcela jasné: prevence šíření infekce a diferenciace otravy z potravní infekce. Otrava jídlem je mnohem rychlejší lokalizovaná a neutralizovaná, není v epidemiologickém smyslu tak nebezpečná jako intestinální infekční onemocnění charakterizovaná vysokou nákazlivostí. Podle zákonů, které nikdo nezrušil, ale bohužel také neaktualizoval, měl by být doslova zkoušen každý případ otravy potravinami. To by měli provádět zdravotničtí lékaři, hygienické epidemiologické stanice, stejně jako lékaři, kteří dohlížejí na územní část města, vesnici a podobně. Šetření otravy potravin zahrnuje tři fáze: 

1. Stanovení nemoci.
2. Vyjasnění skutečné příčiny toxikinfekce, všech epidemiologicky nebezpečných podmínek infekce, definice možného příčinného činitele nebo faktoru. 
3. Provádění opatření, které minimálně lokalizují ohnisko otravy potravinami, je maximálně neutralizováno.

Lékař obvykle odstraňuje potenciálně nebezpečný přípravek pro výzkum v laboratoři. Také výkaly a zvracení se shromažďují jako materiál pro bakteriologické očkování. Krev i moč jsou předmětem analytického výzkumu, ale již v druhém kole. Pokud je příčinou onemocnění produkty jedné šarže, které jsou uvedeny v prodejně, celá šarže je zabavena, prodej zakázán. Kromě toho jsou všichni účastníci nebezpečného jídla zpochybňováni, i když nevykazují příznaky otravy potravinami.

V současné době jsou všechny předpisy průběžně aktualizovány, ale na základě zastaralých doporučení, je tedy naprosto zřejmé, že je zapotřebí včas vytvořit nový legislativní dokument s ohledem na současnou epidemiologickou situaci.