Útoky dušením

Dušení ve všech svých projevech se nikdy neobjevuje bezdůvodně. Je to poměrně nebezpečný příznak, v některých případech dokonce smrtelný. Při dušení člověk pociťuje akutní dušnost, silnou dušnost a silnou bolest na hrudi. V medicíně se tento stav nazývá „asfyxie“.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Příčiny dusivý útok

K zadušení může dojít jak u nemocných, tak u zcela zdravých lidí, proto je v první řadě nutné zjistit příčinu jejich vzniku.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Patogeneze

Patogeneze bronchiálního astmatu je založena na kaskádě alergických a imunopatologických reakcí, které jsou rozděleny do tří fází:

• imunologický;
• patochemický;
• patofyziologické.

Imunologická fáze nastává, když alergen znovu vstoupí do sliznice bronchiálního stromu.

Během patochemické fáze se v tkáních a krvi aktivně zvyšuje koncentrace acetylcholinu, histaminu a pomalu reagující látky anafylaxe (MRS-A).

Patofyziologické stádium alergické reakce je charakterizováno synergickým působením biologických látek, které způsobují křeč hladkého svalstva, uvolňují tonus cévních stěn, zvyšují jejich propustnost a způsobují otok okolních tkání. Současně se zvyšuje sekrece hlenu pohárkovými buňkami bronchů, zvyšuje se hladina histaminu, což podporuje příliv eozinofilních granulocytů do místa alergického zánětu.

Všechny faktory onemocnění vyvolávají narušení ventilace, výměnu plynů v plicích a vyvolávají záchvat udušení.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Symptomy dusivý útok

Příznaky astmatických záchvatů se dělí do několika fází.

V první fázi onemocnění se pozorují následující příznaky:

• zvyšuje se krevní tlak;
• závrať;
• ztmavnutí vidění;
• psychomotorická agitace;
• srdeční frekvence se zvyšuje.

Druhá fáze symptomů onemocnění:

• poruchy dýchacího rytmu;
• neschopnost provést nucený výdech;
• dýchání je pomalé;
• poklesy krevního tlaku;
• snížená srdeční frekvence;
• na prstech na rukou a nohou, špičce nosu a rtech se objevuje namodralý odstín.

Třetí fáze: příznaky, při kterých pacient upadne do kómatu:

• selhání dýchacího centra se zástavou dýchání od několika sekund do několika minut;
• spinální a oční reflexy jsou oslabeny;
• krevní tlak klesá až do bodu kolapsu;
• ztráta vědomí.

Čtvrtou fází je výskyt ostrých, křečovité nádechů, které mohou trvat několik minut.

Postupem času, při častých záchvatech dušení, se může objevit patognomický příznak zvaný „sudovitý hrudník“. Těžké, namáhavé dýchání zvětšuje objem plic, což způsobuje roztažení hrudníku. Vzniká emfyzém – onemocnění, při kterém se plicní sklípky nedokážou úplně smrštit, což má za následek nedostatečné množství kyslíku vstupujícího do krve.

V medicíně existuje pojem „autoerotická asfyxie“. Jedná se o spíše skrytý příznak záchvatu udušení, protože k fatálnímu výsledku dochází náhodně. Tito pacienti se nazývají autoasfyxiofili, protože si sami způsobují umělé dušení ve snaze dosáhnout orgasmu.

Existuje amfibiotická asfyxie, způsobená náhlou bolestí v oblasti hrudníku a silnými dýchacími potížemi.

[ 14 ]

První známky

Mezi první příznaky udušení patří:

• Dušnost. Záchvaty se mohou objevit v důsledku alergické reakce, na domácí prach, rostliny, zvířata nebo dlouhodobý pobyt venku. Zvláštní pozornost je třeba věnovat náhlému nástupu dušnosti.
• Kašel. V tomto případě je suchý kašel nebezpečný. Člověk má pocit, že se nemůže vykašlat, a teprve po dlouhém kašli se objeví řídké sputum. V některých případech se kašel objevuje společně s dušností.
• Zrychlené dýchání s prodlouženým výdechem. Během záchvatu dušení je pro člověka obtížné nejen vdechnout vzduch, ale i vydechnout. Navíc je dech zadržen a zdá se nemožné vydechnout. Může se objevit panika.
• Náhlé sípání při dýchání. Sípání má pískavý charakter a někdy je slyšet z dálky.
• Bolest na hrudi. V hrudi je pocit tísně a bolesti. Dochází k imaginární retrakci (zmenšení objemu) svalů.
• Změna vzhledu. Obličej zbledne, rty a konečky prstů zmodrají a řeč může být obtížná.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Kašel s atakami dušení

V medicíně existuje definice "astmatického kašle", jehož příčinou mohou být akutní respirační onemocnění, chřipka, alergická rýma, sinusitida. Také projev kašle s atakami dušení je pozorován u kuřáků při fyzické námaze.

Záchvaty kašle se známkami dušení se objevují kdykoli během dne, ale nejčastěji se objevují v noci. Zpočátku se může objevit chrápání, poté je dýchání doprovázeno specifickým pískáním, které způsobuje silný kašel.

Kašel mohou vyvolat alergeny, znečišťující látky (látky znečišťující životní prostředí), časté nachlazení, studený vzduch, silné pachy atd.

Pacienti trpící silným kašlem s astmatickou složkou mají eozinofilii a leukocytózu. Normální hladina eozinofilů v krevním séru je od 1 do 5 %, ale v některých případech jejich počet dosahuje i více než 15 %. Tento ukazatel je považován za hlavní diagnostický znak alergického kašle u astmatu.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Alergický astmatický záchvat

Nejčastějším příznakem alergie je dušení. Alergický záchvat dušení je často doprovázen dalšími příznaky, jako například:

• přetrvávající kašel;
• zánět a otok sliznice hrtanu;
• intenzivní hyperémie těla;
• výskyt vyrážky, svědění kůže;
• těžké, omezené dýchání (hypoxie);

Následující respirační alergeny mohou být příčinou alergického astmatického záchvatu:

• pyl a barva rostlin;
• zvířecí chlupy;
• roztoči;
• potravinářské výrobky;
• domácí chemikálie;
• léky atd.

Záchvat dušení způsobený alergií se objeví náhle. Člověk může být v úplném klidu a nepodléhat fyzické námaze. Dýchání se okamžitě ztěžuje, postupně se zhoršuje, objevuje se suchý kašel s vykašláváním bílého sputa.

Reakce těla na alergen může být různá. Patří mezi ně:

• mírná dušnost;
• silný otok hrtanu;
• těžké udušení.

[ 22 ]

Noční záchvaty dušení

Paroxysmální (noční) dušení je doprovázeno strachem a panikou. Pacient se probouzí z nedostatku vzduchu. Záchvat je doprovázen silným kašlem, který se mění v těžké dýchání s pískáním. Tyto příznaky jsou signálem prvních příznaků chronických onemocnění, jako jsou:

• Chronické srdeční selhání (CHF).
• Bronchiální astma.
• Arytmie. Noční dušení může být důsledkem fibrilace síní, která se vyznačuje nesystematickým buzením vláken srdečního svalu. V tomto případě je pozorována porucha tepové frekvence.
• Nadváha. Dušnost v noci je u lidí s nadváhou běžná.

Záchvat dušení s obtížemi s výdechem

Záchvat dušení s obtížemi s výdechem může být způsoben křečemi malých průdušek a bronchiole. Příčinou obtíží s výdechem, které způsobují dušení, může být:

• prudká změna teploty vzduchu;
• alergická reakce;
• onemocnění dýchacího a srdečního systému, nachlazení;
• nestabilní emoční stav, stres.

Existují mírné, středně těžké a těžké formy astmatických záchvatů, doprovázené obtížemi s výdechem.

V mírné formě se pozoruje dušnost, která se vyskytuje při rychlé chůzi, při mírném vzrušení atd. Zvyšuje se frekvence dýchání a při výdechu se objevují sípavé zvuky.

Průměrná forma zahrnuje silné buzení, které zapojuje pomocné svaly. Dýchací frekvence se výrazně zvyšuje a objevují se zvonivé sípavé zvuky, které lze slyšet z dálky.

Těžká forma se pozoruje během záchvatu udušení, kdy dechová frekvence přesáhne 30 za 1 minutu. Pacient je v excitovaném stavu, je tam suchý kašel, dýchání je obtížné, zejména při výdechu.

Je třeba poznamenat, že astmatický záchvat s obtížemi s výdechem je jedním z hlavních diagnostických příznaků bronchiálního astmatu. Navíc se při častých astmatických záchvatech rozvíjí astmatický status, který se vyznačuje obstrukcí (ucpáním) průdušek. Astmatický status se rozvíjí s dlouhým záchvatem bronchiálního astmatu. Pacient se vyvíjí hlasitým dýcháním s obtížemi s výdechem. Objevuje se záchvat exspirační dušnosti, narůstající cyanózy, tachykardie. Někdy se objevují příznaky srdečního selhání. Jedná se o velmi nebezpečný stav, který ohrožuje život pacienta.

[ 23 ], [ 24 ]

Náhlý záchvat udušení

Náhlý záchvat dušení je velmi děsivý jak pro pacienta, tak pro jeho okolí. Pokud se záchvat objevil poprvé, je nutné zjistit příčinu jeho vzniku. Náhlý záchvat dušení může být prvním příznakem rozvoje onemocnění, jako jsou:

• bronchiální astma;
• srdeční astma;
• alergie;
• kardiovaskulární onemocnění atd.

Náhlé záchvaty dušení jsou stejného typu a procházejí postupně, téměř vždy způsobují, že člověk pociťuje intenzivní strach.

Příčinou udušení může být silný stres, fyzická námaha, přejídání. Často k útoku dochází v noci. Člověk se probudí z nedostatku vzduchu. Není schopen se nadechnout, načež začíná dušnost.

Náhlý záchvat dušení se může objevit i u zcela zdravého člověka. Příčinou může být cizí těleso, které způsobuje reflexní křeč bronchiole. Konečný závěr lze učinit až po bronchoskopii. Cizí těleso může také způsobit stenózu hrtanu s záchvatem náhlého dušení.

Periodické záchvaty udušení

Periodické záchvaty dušení se mohou objevit kdykoli během dne. Pacient pociťuje ostrý křeč v krku, dýchání se stává těžkým, doprovázené pískáním. V některých případech se objevuje suchý kašel.

K takovým záchvatům dochází, když štítná žláza nefunguje správně, proto je nutná konzultace s endokrinologem. Měli byste se také poradit s ORL lékařem (otorinolaryngologem), pneumologem a kardiologem, protože tyto příznaky mohou být spojeny se srdečními chorobami, respiračními onemocněními a křečemi hrtanových svalů.

Periodické záchvaty dušení mohou být způsobeny alergickou reakcí, psychologickými důvody a různými infekčními onemocněními.

Záchvaty dušení způsobené nervozitou

Nemoci, které vznikají ze stresu, se v medicíně nazývají psychosomatické poruchy. Podle lékařských statistik přibližně 50 % případů bronchiálního astmatu a alergických onemocnění vzniká z nervových poruch. Neuropsychiatrická onemocnění ve většině případů způsobují astmatické záchvaty.

Neurogenní respirační poruchy, jako je hyperventilační syndrom, panické ataky, reaktivní psychózy, paranoia, narušují regulaci dýchacího systému. U lidí trpících klaustrofobií se také pozorují záchvaty dušení.

Stresové situace, které vznikají doma, v práci nebo souvisejí s problémy dětí, často způsobují úzkost, paniku a strach. Tyto události způsobují suchý kašel, sípání, dušnost a astmatické záchvaty. Stresové situace jsou považovány za nejčastější příznak bronchiálního astmatu. Astmatické stavy neboli nervové astma nejprve způsobují poruchu nervového systému a teprve poté se pozorují významné změny v průduškách a plicích.

Záchvat udušení může být vyvolán patologickými stavy trávicího systému. V důsledku nervové poruchy je narušena svalová aktivita jícnu. Objevuje se křeč hrtanu, objevuje se „knedlík v krku“, který způsobuje udušení.

Často se během neurotické poruchy pozoruje bolest v mezižeberním prostoru, kterou pacienti mylně považují za infarkt.

Záchvaty dušení způsobené nervozitou se zmírní, pokud člověk nemyslí na problémy a je rozptylován jinými věcmi.

[ 25 ], [ 26 ]

Záchvaty dušení u dítěte

Záchvaty dušení u dětí mohou být způsobeny:

• nestabilní emoční stav (pláč, smích, strach);
• silný kašel;
• vniknutí cizího tělesa do těla;
• alergická reakce;
• důsledek virové infekce;
• onemocnění krku, průdušek, plic, srdce atd.

Dušení se může vyvinout v důsledku nedostatku vápenatých solí v těle, křivice nebo poporodního traumatu.

Během záchvatu dušení se dítěti napnou obličejové a krční svaly a hlava je zakloněna. Obličej zrudne, postupně získává modrý odstín, na kterém se objevují malé kapky studeného potu. Objevují se příznaky jako zvracení, kašel, zvýšené slinění a dušnost. Vyskytují se případy ztráty vědomí a dočasné zástavy dýchání.

K dušení u dětí v důsledku nekontrolovaných emocí dochází v důsledku křeče hrtanových svalů. Obvykle takové záchvaty samy odezní a končí prodlouženým nádechem. Doporučuje se pomoc dětského psychologa.

Silný kašel vyvolává otok hrtanu, což může vést k udušení. Dítě by nemělo být ponecháno samo, zejména v noci. Je nutná konzultace s otorinolaryngologem.

Cizí těleso v hrtanu nebo průdušnici ohrožuje život, protože obstrukce dýchacích cest může vést k zadušení. Hlavní roli hraje povaha a velikost cizího tělesa. Kovové a plastové předměty představují menší hrozbu než předměty rostlinného původu, jako jsou ořechy, semena, úlomky listů atd. Začíná se objevovat ostrý kašel, dušnost, chrapot hlasu, sípání a těžké vdechování.

Dítě potřebuje první pomoc. Otočte ho přes koleno a několikrát ho plácněte po zádech v oblasti lopatek. Pokud záchvat neustoupí, otočte dítě čelem k sobě a dlaní stiskněte hrudník. V opačném případě bude nutné cizí těleso odstranit pomocí rigidní tracheobronchoskopie. Život dítěte závisí na správném postupu a rychlosti poskytnutí pomoci.

Alergie se mohou objevit již od prvních dnů života. Astmatické záchvaty související s alergií jsou obvykle příznakem nebezpečného chronického onemocnění. Děti s bronchitidou jsou náchylné k onemocnění, které se v medicíně nazývá bronchospasmus. Dítě se dusí, nemůže se nadechnout a snaží se kašlat. K obstrukci dochází náhle v důsledku reakce průdušek na dráždivé látky, které je poměrně obtížné odhalit. Může se jednat o reakci na plísně, silné pachy, domácí chemikálie, domácí zvířata atd. V takových případech lékaři doporučují nedělat nic a okamžitě zavolat záchranku. Děti s bronchospasmem, které užily dávku antialergických léků, jsou často hospitalizovány na jednotce intenzivní péče. Proto by měl pomoc poskytovat pouze lékař. V každém konkrétním případě je nutný individuální přístup k léčebným metodám.

Nedávné lékařské studie prokázaly souvislost mezi alergickými onemocněními u dětí a virovými infekcemi. Špatná ekologie a změny počasí zvyšují riziko. Tyto faktory mohou u dětí vyvolat astmatické záchvaty.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Komplikace a důsledky

Důsledky astmatického záchvatu jsou následující:

• Vzduch se zadržuje v plicích, což má za následek narušení dýchacího rytmu, zejména při výdechu. Frekvence dýchání se zrychluje, protože se tělo snaží kompenzovat nedostatek kyslíku;
• produktivita dýchacích svalů klesá. Tělo se snaží obnovit dýchání pomocí pomocných svalů;
• zrychluje se puls a srdeční tep;
• kvůli sníženému obsahu kyslíku prudce stoupá hladina oxidu uhličitého v krvi. Kůže získává modrý odstín;
• kvůli nedostatku kyslíku v krvi nemůže mozek vykonávat své funkce a dochází ke ztrátě vědomí;
• začínají křeče, u úst se může objevit pěna;

Možné komplikace se dělí do dvou skupin. Jsou to plicní (respirační) komplikace, které postihují pouze plíce, a extrapulmonální komplikace, které v průběhu onemocnění postihují další důležité orgány a systémy.

Mezi plicní komplikace patří:

• hyperinflace plic;
• pneumotorax;
• plicní emfyzém;
• astmatický stav;
• atelektáza;
• a další.

Extrapulmonální komplikace jsou:

• dysfunkce mozku;
• selhání srdce;
• poruchy gastrointestinálního traktu;
• další porušení.

Plicní komplikace jsou u pacientů pozorovány mnohem častěji; navíc, pokud onemocnění trvá tři roky, komplikace se vyskytují téměř ve všech případech onemocnění.

Hyperinflace (prudké nafouknutí) je charakterizována nevratným prouděním vzduchu do plic. Nemoc nelze vyléčit, lze ji pouze zastavit.

Při pneumotoraxu mají pacienti neustálý suchý kašel, dušnost a bolest na hrudi. Dochází k prudkému poklesu vitální aktivity, hmotnosti a letargii těla.

Emfyzém plic je nedostatečné rozšíření alveolů plic, což má za následek narušení přísunu kyslíku do krve a odstraňování oxidu uhličitého. Důsledkem onemocnění může být srdeční selhání.

Astmatický stav je těžký a dlouhodobý záchvat dušení. Sputum se hromadí v bronchiolech plic, což vede k otoku, hypoxii a dušení.

Atelektáza je porucha plicních sklípků v průduškách v důsledku hromadění hlenu, což má za následek narušení ventilace plic. Pacienti pociťují neustálou dušnost s charakteristickými známkami dušení.

Dochází k narušení krevního oběhu, prudkému poklesu krevního tlaku, arytmii, která může způsobit infarkt myokardu, zástavu srdce.

Lékaři považují za nejzávažnější patologii dysfunkci mozku. Faktem je, že při jakýchkoli změnách ve složení krve (nedostatečná saturace kyslíkem, zvýšený obsah oxidu uhličitého) dochází k narušení mozkové činnosti, ztrátě vědomí, paměti, mdlobám atd. Často dochází k nevratným procesům, jako je demence (encefalopatie), narušení procesů vnímání, myšlení a psychiky.

Gastrointestinální poruchy se vyskytují v důsledku vedlejších účinků léků používaných k léčbě a zastavení astmatických záchvatů.

Během záchvatu dušnosti, silného kašle, dušení se u pacienta mohou objevit případy fekální a močové inkontinence. To je způsobeno zvýšeným nitrobřišním tlakem a oslabením svěračů. Oslabené perineální svaly mohou vyvolat prolaps konečníku. Mohou se také objevit kýly a v některých případech může dojít k ruptuře vnitřních orgánů s následným krvácením.

[ 32 ]

Diagnostika dusivý útok

Diagnóza onemocnění, která způsobují astmatické záchvaty, se dělí do tří fází:

• vyšetření pacienta, identifikace stížností a symptomů onemocnění;
• laboratorní testy;
• instrumentální diagnostika.

V první fázi diagnostiky je pacient vyšetřen auskultací plic, měří se krevní tlak a puls. Na základě stížností se zjišťují hlavní příznaky onemocnění, anamnéza a stanovuje se předběžná diagnóza. Sběr anamnézy zahrnuje informace o genetických datech blízkých příbuzných trpících bronchiálním astmatem nebo alergickými onemocněními. Astmatické záchvaty mohou být také spojeny se specifickými faktory, jako je zvýšená fyzická aktivita, sezónní kvetení rostlin, zvířecí srst, studený vzduch atd. V počáteční fázi onemocnění není vždy možné stanovit správnou diagnózu. Důležitým bodem při vyšetření pacienta je auskultace dýchání, kdy je slyšet silné sípání v plicích, zejména během exacerbace. Během ústupu záchvatů se sípání objevuje se silným nádechem a je slyšet v bazální části plic. Při poklepávání na plicní tkáň (perkuse) se objevuje zvuk s krabicovým odstínem.

Mezi laboratorní diagnostické metody patří odběr vzorků krve, moči a sputa, spirografie, provokační testy a alergologické testy. Například krevní test může pomoci identifikovat eozinofilii a vyšetřením funkcí zevního dýchání a provedením alergologických testů lze vyloučit další možná onemocnění.

Instrumentální diagnostika zahrnuje povinné rentgenové vyšetření, bronchoskopické vyšetření, EKG, počítačovou tomografii plic a také radiologické vyšetřovací metody.

Hlavními postupy v diagnostice astmatických záchvatů jsou spirografie a vrcholová flowmetrie. Spirometrie může být použita k posouzení stavu plic pacienta stanovením rychlosti a objemu vydechovaného vzduchu. Vrcholová flowmetrie určuje maximální rychlost výdechu. Měření se provádí ráno pomocí vrcholového průtokoměru. Během několika minut lze předpokládat nebo stanovit správnou diagnózu onemocnění.

Včasná diagnóza je velmi důležitá, protože léčba může být v raných stádiích onemocnění účinnější.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Testy

Laboratorní metody pro studium onemocnění, která způsobují astmatické záchvaty, jsou povinné. Výsledky testů umožňují lékaři posoudit stav pacienta, stanovit přesnou diagnózu a předepsat účinnou léčbu. Během lékařského vyšetření lékař pacientovi nabídne provedení následujících testů.

• Obecný krevní test, který určuje množství eosinofilů v krvi. U bronchiálního astmatu, které způsobuje astmatické záchvaty, jsou charakteristické vysoké hladiny eosinofilů, erytrocytů a hemoglobinu a nízká hladina leukocytů. Během astmatických záchvatů zůstává ESR téměř vždy normální, zvýšení tohoto ukazatele je pozorováno pouze v případech infekce, počtu neutrofilů a posunu leukocytárního vzorce doleva.
• Analýza sputa je povinná, protože sputum obsahuje vysokou koncentraci epiteliálních buněk, Charcot-Leydenovy krystaly (tenké krystaly vytvořené z enzymu eosinofilů), Curschmannovy spirály vytvořené z viskózního hlenu, stočené do spirály. Zvýšený obsah neutrofilů charakterizuje infekční povahu onemocnění a eosinofilů alergickou. Sputum je hlenovité, v některých případech s hnisem a krví.
• Alergologické testy s využitím kožních aplikačních testů a skarifikačních testů jsou poměrně účinné. Identifikují alergen, který spouští řetězec alergických reakcí, jež vedou k astmatickým záchvatům.
• Obecný rozbor stolice, který může odhalit parazitární invazi. Škrkavky (dvoudomé červy schopné poškozovat stěny tenkého střeva) ve vývojovém stádiu procházejí oběhovým systémem plic, což způsobuje oslabení imunitního systému, intoxikaci a alergickou reakci těla.

[ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ]

Instrumentální diagnostika

Instrumentální diagnostika umožňuje získat objektivní data pro stanovení správné diagnózy a následnou léčbu astmatických záchvatů. Instrumentální výzkumné metody jsou:

• radiografie;
• tomografie;
• fluorografie;
• bronchoskopie;
• torakoskopie;
• elektrokardiogram.

Nejběžnější metodou instrumentální diagnostiky je rentgen, který lze použít k detekci následujících abnormalit:

• změny v plicní tkáni;
• oblasti zhutnění;
• přítomnost vzduchu nebo tekutiny v pleurální dutině;
• zvětšení cév umístěných v kořenech plic;
• intenzita plicního vzoru;
• další patologické procesy.

Tomografie je jednou z metod radiografie, pomocí které se provádí postupné vyšetření plic, průdušek, infiltrátů (zvýšená koncentrace buněčných prvků obsahujících nečistoty z krve a lymfy v tkáních), kavern atd.

Fluorografie umožňuje získat rentgenový snímek, který dokáže ukázat změny v průduškách a plicích. Například pokud má pacient časté záchvaty dušení, snímek ukáže ztluštění stěn průdušek.

Bronchoskopie diagnostikuje stav průdušek, pokud existuje podezření na nádory nebo cizí tělesa, stejně jako dutiny a abscesy plic.

Torakoskopie se provádí zavedením torakoskopu do pleurální dutiny skrz hrudní stěnu. Zákrok je bezbolestný, nezpůsobuje žádné komplikace ani zranění.

Elektrokardiogram (EKG) – odhaluje přetížení srdce, zejména u starších osob. Může se jednat o blokádu pravého raménka Hisova svazku, zátěž pravé strany srdce, ischemii, extrasystolii, dysfunkci levé strany.

Diferenciální diagnostika

Diferenciální diagnostika by měla brát v úvahu všechny klinické příznaky - dušnost, kašel, astmatické záchvaty typické pro jiná onemocnění. Ne vždy jsou astmatické záchvaty spojeny s bronchiálním astmatem. Podobné příznaky jsou přítomny i u jiných onemocnění, jako například:

• pneumotorax;
• bronchiální nádor;
• chronická obstrukční plicní nemoc (CHOPN);
• přítomnost cizího tělesa v průduškách;
• kardiovaskulární onemocnění;
• epilepsie;
• otrava drogami;
• akutní nefritida;
• sepse;
• jiné nemoci.

Pojďme se na některé z uvedených nemocí podívat podrobněji.

Nejčastěji se bronchiální astma odlišuje od srdeční patologie. Příznaky srdečního selhání se vyvíjejí na pozadí vysokého krevního tlaku, po psychickém stresu, fyzické námaze atd. Pacient se dusí, je pro něj obtížné zhluboka se nadechnout.

V přítomnosti cizího tělesa se mohou objevit záchvaty dušení podobné bronchiálnímu astmatu, přičemž sípání v plicích není slyšet.

V medicíně existuje stav zvaný hysterické astma. Tento stav je známý mladým ženám s poruchou nervového systému. V tomto případě je záchvat dušení spojen s hysterickým pláčem, smíchem nebo hlasitým sténáním. Během aktivního pohybu hrudníku dochází ke zvýšenému nádechu a výdechu. Chybí známky obstrukce a sípání v plicích.

Léčba dusivý útok

Postup lékaře při poskytování neodkladné péče:

• diagnostikovat pacienta;
• zaznamenejte délku a závažnost astmatického záchvatu;
• vybrat lék, správnou dávku a formu podání.
• stanovit další plán hospitalizace a léčby pacienta.

Počáteční fáze neodkladné péče:

1. Okamžitě zavolejte sanitku;
2. Odstraňte oděv z oblasti hrudníku a krku, zajistěte přístup čerstvého vzduchu;
3. Monitorování tělesné teploty, dechové frekvence (počet nádechů a výdechů za minutu), maximální výdechové rychlosti (zaznamenané po hlubokém nádechu);

Léčba mírného záchvatu:

1. Inhalace berodualu, ipratropiumbromidu nebo jiných bronchodilatancií pomocí aerosolového inhalátoru
2. Inhalace pomocí nebulizéru, 20-40 kapek berodualu na 3 ml fyziologického roztoku.
3. Kyslíková terapie (teplý a zvlhčený kyslík).

Účinek terapie se hodnotí po 20 minutách.

Léčba středně těžkých záchvatů:

1. Kyslíková terapie;
2. Inhalace bronchospasmolytických léků (ventolin 1 ampule 2,5 mg; berodual 10 kapek);
3. Pokud je účinek nedostatečný, doporučuje se 2,4% eufylin.

Úleva se dostaví do 20 minut.

Těžký útok:

1. Berodual 40 až 60 kapek zředěných fyziologickým roztokem, inhalovat po dobu 5-10 minut.
2. pulmicort 1-2 mg;
3. prednisolon 60-120 mg intravenózně.

Pokud se rozvine záchvat udušení, je nutná urgentní hospitalizace na nemocničním oddělení.

Léky

Adrenalin je účinný při zmírnění záchvatu dušení. Pokud se u pacienta rozvine šokový stav nebo anafylaktický šok, je podání adrenalinu povinné, protože v tomto případě je to první resuscitační látka. Tento lék má stimulační účinek na adrenergní receptory. K zastavení záchvatu dušení se adrenalin podává subkutánně. Dávka léku se určuje podle tělesné hmotnosti pacienta. Méně než 60 kg - 0,3 ml 0,1% roztoku (0,3 mg). Pokud nedojde ke zlepšení stavu, lze injekci opakovat po 20 minutách. Lze ji opakovat maximálně třikrát. Dobrý účinek má adrenalin v kombinaci s pituitrinem P (astmolysin). Subkutánně se podává 0,2 ml.

K úlevě od stavu pacienta při poskytování první pomoci se používá efedrin. Lék začíná působit 30 minut po podání, ale účinek přetrvává až 4 hodiny. Podává se intramuskulárně nebo subkutánně v dávce 0,5 - 1,0 ml 5% roztoku. Efedrin se používá k prevenci astmatických záchvatů a při prvních příznacích onemocnění. Stačí užívat tablety o dávce 0,025 g 2krát denně. Možné jsou nežádoucí účinky, jako je zvýšená neklidnost, zrychlený srdeční tep, pocení a zvýšený krevní tlak.

Eufylin uvolňuje bronchiální svaly, zmenšuje bránici plic, stimuluje dýchací proces, zlepšuje alveolární ventilaci, což významně snižuje záchvat dušení. Eufylin má také pozitivní vliv na kardiovaskulární systém těla, snižuje tonus cév, snižuje tlak v „malém“ kruhu krevního oběhu a má periferní venodilatační účinek. Eufylin hraje důležitou roli v léčbě bronchospasmu. Podává se intravenózně v dávce 3 mg na 1 kg hmotnosti nebo kapačkou.

Při úlevě od astmatických záchvatů se používá skupina inhalačních glukokortikosteroidních hormonů. Léky mají protizánětlivé vlastnosti, pravidelné užívání výrazně zlepšuje stav pacientů a snižuje frekvenci astmatických záchvatů. Nejoblíbenějšími a nejžádanějšími léky jsou:

Budesonid (Benacort, Pulmicort). Jedna dávka obsahuje 50 mcg (Mite) nebo 200 mcg léčiva (forte). Provádějte 1-2 inhalace 2krát denně.

Beklomethason-dipropionát (Aldecin, Beclojet, Becotide, Klenil, Beclazone, Nasobek, Eco Easy Breathing). Jedna dávka inhalátoru obsahuje 50, 100 nebo 250 mcg. Používejte 2–4krát denně. (200–1000 mcg/den).

Flutikason-propionát (Flixotide) 1 dávka obsahuje 50, 100 nebo 250 mcg léčiva. Předepisuje se 1-2 dávky 2krát denně.

Vitamíny

Pro zmírnění stavu pacienta během astmatických záchvatů potřebuje tělo vitamíny a minerály. Uveďme některé z nich.

• Vitamin C (kyselina askorbová). Výsledky klinických studií ukázaly, že nedostatek vitaminu C zvyšuje výskyt astmatických záchvatů. Při bronchiálním astmatu, srdečních a alergických astmatických záchvatech se doporučuje užívat 1-4 gramy kyseliny askorbové denně. Kombinace nikotinové a kyseliny askorbové zvyšuje účinek složek, což výrazně zmírňuje záchvat. Doporučená dávka: 90-110 mg kyseliny nikotinové a 250-300 mg kyseliny askorbové jednou denně. Je vhodné zařadit do svého jídelníčku potraviny bohaté na vitamin C. Jsou to citrusové plody, jahody, šípky, červená a zelená paprika, zelí, černý rybíz atd.
• Vitamín B6 ₍ pyridoxin). Pacienti s bronchiálním astmatem mají nízké hladiny pyridoxinu (B6 ₎. To je způsobeno užíváním léků rozšiřujících dýchací cesty (bronchodilatancia), které obsahují teofylin. Užívání vitamínu B6 _snižuje dušnost. Doporučená dávka je 50 mg jednou denně. Dávku lze zvýšit na 100 mg 2krát denně. Předávkování může způsobit brnění a necitlivost končetin. V některých případech se pozoruje nervové vzrušení. Produkty bohaté na vitamín B6 _jsou ořechy, fazole, játra, kuřecí maso, ryby (makrela, tuňák), granátové jablko atd.
• Vitamín B _12. Podle lékařského výzkumu pomáhá vitamín B ₁₂ usnadnit dýchání u pacientů s astmatem. Doporučuje se užívat 1 mg léku jednou týdně. V léčbě pokračujte 4 týdny, poté postupně snižujte dávku na jednou měsíčně. Frekvence podávání není delší než 4 měsíce. Vitamín B ₁₂ se doporučuje užívat pouze pod dohledem lékaře. Je vhodné konzumovat potraviny, jako je maso, vejce, zakysaná smetana, játra, ryby, sýr atd.
• Vitamin E (tokoferol). Vitamin E byl v poslední době předepisován pacientům s astmatem během léčby. Lék má pozitivní vliv na srdeční sval. Nadměrné užívání vitaminu E zvyšuje krevní tlak. Doporučuje se užívat 200–400 IU pro dospělé a 50–100 IU pro děti. Pacientům s astmatem se doporučuje zařadit do svého jídelníčku potraviny bohaté na vitamin E. Patří mezi ně hovězí játra, vejce, obiloviny, rostlinný olej atd.

Vitamíny Omega 3, Omega 9, hořčík, selen a flavonoidy, které dokáží chránit buňky těla před poškozením, pomohou snížit zánět v těle. Věda prokázala, že lidé, kteří konzumují potraviny obsahující vitamíny výše uvedených skupin, jsou méně náchylní k plicním, průduškovým a srdečním onemocněním, která mohou způsobit astmatické záchvaty.

V lékařské praxi existuje mnoho kontroverzí ohledně vitaminu D. Některé informační zdroje tvrdí, že vitamin D zmírňuje stav pacientů s astmatem. Nedávné studie však ukázaly, že jeho působení neovlivňuje účinnost terapie, povahu a průběh onemocnění.

Z jídelníčku by měly být vyloučeny produkty obsahující kyselinu šťavelovou, protože odstraňují z těla vápník. Měli byste také snížit příjem vitamínů omega-6 a hydrogenovaných tuků. V důsledku těchto produktů se zhoršuje metabolismus kyseliny arachidonové v krvi, což způsobuje křeč hladkých svalových vláken v průduškách a zvyšuje zánět.

Fyzioterapeutická léčba

Při léčbě respiračních onemocnění dává dobré výsledky fyzioterapie, jejíž použití závisí na povaze a stádiu onemocnění.

Během exacerbace záchvatů se používá aerosolová terapie (inhalace), pomocí které se léky zavádějí do těla pacienta inhalací. Za nejúčinnější jsou považovány aerosoly generované ultrazvukem a elektroaerosoly. Výsledkem aerosolové terapie je zlepšení stavu sliznice, průdušek a dýchacích funkcí.

Elektroforéza, ultrazvuk, fonoforéza a magnetoterapie jsou vhodné pro obnovení funkce dýchacího systému, v důsledku čehož se zvyšuje imunobiologická reaktivita těla a zlepšuje se celkový stav pacienta.

Během exacerbací onemocnění se předepisuje elektrospánek a elektroanalgezie a pozitivní účinek má také hydroterapie.

Dobrý účinek má metoda speleoterapie - léčba v solných dolech, jejichž vzduch je nasycen vápníkem, sodíkem, hořčíkem a negativními ionty. Sezení může trvat 2 až 9 hodin, v závislosti na závažnosti onemocnění. Během procedury může pacient klidně sedět, chodit, provádět základní gymnastická nebo dechová cvičení. S pomocí mikroklimatu se během léčby čistí plíce pacientů, zlepšuje se imunitní systém těla, stimuluje se dýchání, zlepšuje se srdeční funkce a normalizuje se krevní oběh.

Používají se také komplexní metody reflexologie (akupunktury), terapeutické masáže, plavání v bazénu o teplotě vody 38 ^° C. Fyzioterapie pomáhá posilovat dýchací svaly, zlepšovat ventilaci plic a průdušek, což má pozitivní vliv na stav pacienta.

Jak zmírnit astmatický záchvat doma?

Potřebné léky nejsou vždy po ruce, takže astmatický záchvat můžete zmírnit doma, pokud máte domácí prostředky. Stav se například výrazně zlepší, pokud:

• Udělejte si teplou koupel. Vložte pacientovy nohy do umyvadla s vodou a hořčicí na 10-15 minut (teplota vody asi 45°, hořčice - 2 polévkové lžíce). Můžete jednoduše přiložit hořčičnou náplast na lýtka a hrudník;
• vypijte sklenici teplého mléka s 1 čajovou lžičkou sody. Dobře pomáhá také kozlík lékařský (15-20 kapek) s malým množstvím sody. Tyto dvě složky ředí hlen, což usnadňuje dýchání. Dobře pomáhá i pití velkého množství teplých nápojů;
• Zapalte suchou kopřivu, podběl a pelyněk a vdechujte kouř, dokud neucítíte úlevu. Tento recept zmírňuje nejtěžší astmatické záchvaty. Během záchvatů se nedoporučuje užívat bylinné odvary, protože v některých případech mohou záchvat zhoršit kvůli koncentraci antiastmatického léku v krvi.
• Proveďte baňkovou masáž. Záda pacienta by měla být namazána vazelínou, baňka by měla být umístěna na oblasti plic a pomalu s ní otáčena. Masáž trvá 1-2 minuty na každou stranu.

Pokud záchvat trvá déle než jeden den, měli byste vyhledat pomoc lékaře, protože mohou nastat nevratné změny v průduškách, plicích a srdci, což s sebou nese záchvat udušení a kómatu. Záchvat může zcela zastavit pouze lékař.

Lidové prostředky

V mnoha zemích světa lékaři uznávají účinnost tradičních metod léčby a zacházejí s nimi s respektem. Samozřejmě byste se neměli vyhýbat kvalifikované lékařské pomoci, ale můžete kombinovat moderní medicínu s netradičními babiččinými recepty. Například astmatickým záchvatům můžete předcházet pomocí následujících receptů:

• Cibulový obklad. Cibuli nastrouhejte nebo nasekejte, dužinu přiložte mezi lopatky, navrch přiložte kompresní papír a zabalte do teplého šátku. Obklad nesundávejte 3 hodiny.
• Mumiyo. Rozpusťte 1 gram mumiyo v 1/3 šálku teplého mléka a přidejte půl čajové lžičky medu. Směs užijte před spaním.
• Propolisová lihová tinktura. Užívejte 30 kapek 30-40 minut před jídlem.
• Křen s citronovou šťávou. Nastrouhejte 150 gramů křenu a přidejte šťávu ze 2 citronů. Vše promíchejte. Užívejte čajovou lžičku během jídla. Lze zapít vodou nebo čajem.

Během těžkého záchvatu udušení je nutné:

• navlhčete bavlněný ubrousek vodou, přiložte si ho k ústům a dýchejte skrz něj;
• Ponořte ruce a nohy do horké vody na 10–15 minut.
• Dejte si špetku mořské soli pod jazyk a zapijte ji studenou vodou.

Existují případy, kdy tradiční metody léčby dávají pacientovi poslední šanci, takže jejich použití umožňuje dosáhnout požadovaných výsledků.

[ 41 ], [ 42 ], [ 43 ]

Bylinná léčba

Léčivé byliny se k léčbě dýchacích cest používají již od starověku. V přírodě existuje mnoho bylin, které zlepšují funkci dýchacích cest. Některé druhy mají expektorační, protizánětlivé, antibakteriální účinky, ředí hlen a uvolňují svaly dýchacích cest. V lidovém léčitelství se hojně používají byliny jako tymián, podběl, proskurník, rozmarýn, oman lékařský, oregano, řebříček atd. Není třeba vyjmenovávat všechny druhy bylin a hovořit o jejich léčivých vlastnostech. Uveďme některé druhy bylin, které pomohou dýchacímu systému vyrovnat se s útoky dušení.

Plicník (pulmonaria). Listy této rostliny připomínají lidské plíce, což je symbolické, protože plicník se používá k léčbě dýchacích cest, včetně plic. Plicník obsahuje velké množství dusíkatých organických sloučenin rostlinného původu (saponinů), které usnadňují práci průdušek, pomáhají ředit sputum a zmírňují záněty. K léčebným účelům se používají květy, listy, kořeny a šťáva z plicníku. Při prodlouženém kašli s záchvaty dušení, bronchiálním astmatu a plicních onemocněních se používá odvar z listů plicníku. Rozdrcené listy (3 polévkové lžíce) zalijte vroucí vodou (400 ml) a nechte louhovat 3 hodiny. Užívejte 100 ml 4krát denně.

Oregano. Díky vysokému obsahu korvakrolu a kyseliny rozmarýnové má nenahraditelný antihistaminový a dekongestantní účinek. Používá se jako expektorans a protizánětlivý prostředek při nachlazení, kašli a dušení. Do termosky dejte 2 lžíce nasekaného oregana a zalijte 2 šálky vroucí vody. Užívejte ½ šálku 2krát denně. Široce se používá lihová tinktura a oreganový olej.

Máta peprná. Rostlina obsahuje velké množství mentolu, který má pozitivní vliv na dýchací systém těla, zejména při záchvatech dušení při výdechu. Velmi oblíbené jsou inhalace, pastilky, mátové tablety, balzámy, které zmírňují stav pacienta. Přípravky obsahující mátu peprnou uvolňují hladké svaly dýchacích cest, čímž výrazně usnadňují dýchání. K léčbě se používají čaje, tinktury a odvary.

Oman lékařský. K úlevě od astmatických záchvatů se používá kořen rostliny, který obsahuje dva významné prvky - inulin, který má uklidňující účinek na průchodnost průdušek, a alantolakton, nenahraditelnou expektorans a antitusikum. Odvary, tinktury z kořene oman lékařského mají relaxační účinek na hladké svaly průdušnice. Šťáva z kořene oman lékařského a med ve stejném poměru pomáhají dobře. Užívejte čajovou lžičku 20 minut před jídlem 3krát denně.

Je třeba poznamenat, že bylinné přípravky nenahrazují léčbu léky. V terapii se používají k podpoře a prevenci záchvatů.

Homeopatie

Pacienti s bronchiálním astmatem nebo jinými onemocněními, která způsobují astmatické záchvaty, zacházejí s homeopatickými léky s maximální opatrností, dalo by se dokonce říci s nedůvěrou. To je mylná představa, protože účinek léčby závisí na kvalifikovaném homeopatickém lékaři, který léčbu předepisuje, a na samotném pacientovi, který musí dodržovat všechna doporučení lékaře. Léčivé přípravky, které zmírňují astmatické záchvaty, mají mnoho vedlejších účinků, kterým se nelze vyhnout. Úkolem homeopatických léků je zbavit se příznaků onemocnění. Při léčbě je nutné zohlednit tři hlavní faktory - křeč, strach, alergické reakce. Při předepisování léčby věnuje homeopatický lékař zvláštní pozornost duševnímu stavu pacienta, přičemž bere v úvahu paniku a strach během astmatických záchvatů. Sběr anamnézy umožňuje zjistit všechny detaily a příznaky záchvatu a vybrat správný lék.

Léčivý přípravek Bryonia (Bryonia alba L.) se předepisuje na bronchitidu, bronchiální astma, bronchopneumonii, pleuritidu a další onemocnění. Bryonia pomůže zmírnit suchý kašel, záchvaty dušnosti, kašel s vykašláváním sputa a také snížit podrážděnost a zklidnit nervový systém těla. Forma uvolňování - granule D3, C3 a vyšší, mast, olej.

Dávkování: při bronchiálním astmatu pro děti od 3 let granule D3 do 6 dílků, pro dospělé od 6 dílků a výše. Při plicních onemocněních se doporučuje používat mast a olej, vtírat jimi hrudník a záda pacienta.

Tartaphedrel N se používá při zánětu horních cest dýchacích. Forma uvolňování: průhledné kapky s příjemnou vůní, předepisované 10 kapek 3krát denně. V případě exacerbace onemocnění užívejte 10 kapek každých 15 minut po dobu 2 hodin. Pokračujte v léčbě 4 týdny, prodloužení léčby je možné pouze na doporučení lékaře.

Traumeel C je protizánětlivý, analgetický, antiexsudativní homotoxický lék komplexního účinku, používaný při zánětu dýchacího systému těla. Lék se podává intramuskulárně 1 ampule denně, v případě exacerbace onemocnění lze užít 2 ampule denně. Po ukončení onemocnění se podávají tablety Traumeel C (1 tableta 3krát denně).

Dulcamara je komplexní homeopatický přípravek používaný při chronické bronchitidě, suchém kašli a astmatu doprovázeném vlhkým kašlem. Základem přípravku je extrakt z listů a stonků lilku hořkosladkého. Dulcamara se těší dobrému hodnocení od lidí žijících v drsných klimatických podmínkách spojených s vlhkostí, chladem a také náchylných k častým respiračním onemocněním z vlhkého čerstvého vzduchu.

Prevence

Pro snížení frekvence astmatických záchvatů a prevenci onemocnění je nutné dodržovat preventivní opatření, která zahrnují následující:

• provádět mokré čištění, pravidelně větrat místnost;
• zbavte se koberců a koberečků, pravidelně měňte ložní prádlo a polštáře;
• dodržujte přísnou dietu, vyloučte z jídelníčku potraviny, které způsobují alergie;
• používat elektronické systémy čištění vzduchu, klimatizace, ventilátory, ionizátory a zvlhčovače;
• identifikovat alergen, který způsobuje astmatické záchvaty, a zbavit se ho;
• pravidelně provádějte dechová cvičení, můžete nafouknout balónky;
• trávit více času venku;
• vyhýbejte se nachlazení, virovým infekcím atd.;
• k ochraně sliznice před vnějšími faktory užívejte před spaním tabletu bromhexinu nebo ambroxolu;
• pečlivě sledovat tělo, brát v úvahu první příznaky onemocnění, provádět včasnou diagnostiku a léčbu onemocnění, která způsobují udušení.

[ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ], [ 48 ]

Předpověď

Prognóza je určena četností a povahou záchvatu, ale ve větší míře se klade důraz na základní onemocnění, které astmatický záchvat způsobilo. Příznivá prognóza je pozorována při systematickém dispenzárním sledování a správně zvolené léčbě, která umožňuje pacientům udržet si pracovní schopnost a uspokojivý zdravotní stav. U závažných infekčních komplikací, progresivní plicně-srdeční insuficience, je ve většině případů pozorován fatální výsledek.