Lékařský expert článku
Nové publikace
Tinnitus
Naposledy posuzováno: 04.07.2025
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Příčiny tinnitu
Příčiny tinnitu jsou více než rozmanité: ušní maz ve zevním zvukovodu, virová infekce, cévní poruchy, presbyakuzie, akustické trauma, chronický hnisavý zánět středního ucha, stav po odstranění třmínku, Meniérova choroba, poranění hlavy, užívání ototoxických léků, neurinom sluchového nervu, anémie, hypertenze, retinovaný (zadržený) zub moudrosti, užívání aspirinu.
U 20 % lidí stěžujících si na tinnitus je zjištěna i určitá ztráta sluchu. Mechanismus onemocnění je ve většině případů neznámý. Výjimkou jsou lidé s „objektivním“ tinnitem, ale takové případy jsou vzácné. Takoví pacienti mohou sami slyšet (a ostatní je mohou slyšet) různé zvuky, které vznikají v důsledku mimovolních pohybů měkkého patra, svalu, který napíná bubínek, nebo kontrakce třmínkových svalů. Dalšími příčinami „objektivního“ tinnitu mohou být cévní malformace a ateromatózní šelesty v cévách.
Jiná skupina lidí s tinnitem jej vnímá při dýchání nosem, ale při dýchání ústy hluk mizí. U takových pacientů lze během otoskopie pozorovat pohyb ušního bubínku při dýchacích pohybech hrudníku. Důvodem je s největší pravděpodobností „otevřená“ Eustachova trubice, takže pacienti pociťují úlevu po aplikaci roztoku dusičnanu stříbrného do oblasti ústí Eustachovy trubice nebo po submukózní injekci teflonu (tato opatření umožňují zúžení Eustachovy trubice).
Anamnéza onemocnění u těchto pacientů. Při sběru anamnézy u těchto pacientů je nutné objasnit řadu otázek: kde je lokalizováno ložisko, které produkuje hluk - v uchu nebo v mozkových centrech? Jaká je povaha hluku? Co hluk zesiluje a co zeslabuje? Je přítomna otalgie, výtok z ucha? Jsou přítomny závratě? Byl v minulosti proveden úraz hlavy? Je přítomna dědičná zátěž s ohledem na hluchotu nebo tinnitus? Jaký je stav spánku? Jaké je sociální prostředí (hluk se zhoršuje u izolovaných jedinců a jedinců s depresí)? Jaké léky pacient užívá?
Vyšetření a vyšetření pacienta. Otoskopie je nutná k detekci onemocnění středního ucha, vyšetření sluchu (ladičkou a audiometrií), tympaniografie ke studiu funkce středního ucha a prahů stapediálního reflexu.
[ 4 ]
Léčba tinnitu
Poté, co byly vyloučeny závažné příčiny tinnitu, se pokuste pacienta přesvědčit, že tinnitus vůbec neznamená žádnou poruchu mozku ani žádné vážné onemocnění a že mírný hluk, který cítí, by se neměl zhoršovat. Povzbuďte pacienta, aby se připojil k organizaci pro svépomoc. Léčba léky je neúčinná. Trankilizéry nejsou indikovány, i když prášky na spaní v noci mohou být užitečné. Karbamazepin nenaplnil očekávání; betahistin pomáhá pouze některým pacientům s Menierovou chorobou. Antidepresiva mohou být užitečná u lidí, u kterých se rozvinula deprese.
Nošení speciální masky, i když nemoc nevyléčí, může pacientovi přinést úlevu. V noci může tiché přehrávání hudby potlačit hluk v uších, aniž by rušilo spánek partnera. Používá se také generátor hluku, který produkuje jemný indiferentní hluk; nosí se za uchem. Tato pomocná sluchadla obvykle pomáhají pacientům se ztrátou sluchu. Pacientům, kteří jsou postiženi tinnitem, lze pomoci (ve 25 % případů) přeříznutím kochleárního nervu, ale poté se rozvine hluchota.