ORL lékař

ORL lékař neboli otorinolaryngolog je specialista, jehož odpovědností je prevence a léčba onemocnění ucha, krku a nosu. Zkrácený název pochází ze slova laryngootorinologist, doslovný překlad zní jako „věda o uchu, krku a nose“.

Otorinolaryngolog léčí několik orgánů současně, protože všechny jsou v úzké fyziologické interakci. Ze stejného důvodu onemocnění ucha, krku a nosu, zejména infekční, často vyžadují komplexní léčbu.

ORL orgány jako první odolávají škodlivým vlivům prostředí a jejich správná funkce přímo ovlivňuje fungování celého těla. ORL onemocnění jsou běžná u dětí i dospělých. Nemoci se obvykle vyskytují v podzimně-jarním období a mohou se objevit i bez ohledu na roční období v důsledku snížené imunity, infekce, úrazu. Nos, ucho a krk jsou úzce propojeny, takže onemocnění jednoho orgánu často vede k onemocnění jiného. Onemocnění se může vyskytovat v akutní i chronické formě. Nejčastějšími otorinolaryngologickými onemocněními jsou onemocnění nosní dutiny (rýma, sinusitida, sinusitida), onemocnění ucha (eustachitida, otitida, různá poranění) a onemocnění krku (laryngitida, faryngitida, tonzilitida).

Pacienti otorinolaryngologové si v poslední době stěžují na různé alergické reakce, zejména na alergickou rýmu. Kromě toho je u ORL specialisty léčen i takový nepříjemný stav, jako je chrápání.

[ 1 ]

Kdo je ORL lékař?

ORL specialista je specialista, který provádí prevenci a léčbu onemocnění orgánů, jako je ucho, krk (hltan, průdušnice, hrtan), nos a přilehlé části. Provádí konzervativní léčbu, ale i operace v nosní dutině, krku nebo uchu (výplach maxilárních dutin, korekce nosní přepážky, odstraňování polypů, mandlí, adenoidů, odstraňování hematomů, otevírání abscesů a bubínků). Možné jsou i operace na středním uchu pro zlepšení sluchu.

Pro člověka je nesmírně důležité, aby ORL orgány fungovaly normálně, protože uši, nos a krk se nacházejí v místě rozvětvení dýchacích a trávicích orgánů a jsou prvními, které se setkávají s viry, bakteriemi a různými alergeny.

Častá zánětlivá onemocnění (zánět ucha, tonzilitida, adenoidy atd.), zejména v dětství, často naznačují poruchy imunitního systému. Jakákoli onemocnění ORL orgánů, pokud nejsou včas léčena, vedou ke komplikacím (bronchitida, pneumonie, kardiovaskulární onemocnění, poruchy centrálního nervového systému atd.).

Kdy byste měli navštívit ORL specialistu?

Pokud se u vás vyskytnou následující příznaky a stavy, měli byste se obrátit na ORL lékaře:

• rýma, ucpaný nos nebo výtok (hlenový, hnisavý, krvavý atd.);
• potíže s dýcháním nosem bez rýmy nebo ucpaného nosu;
• bolest, zarudnutí, bolest v krku;
• bolest (střelba, bolest atd.), tinnitus, různé výtoky;
• ztráta sluchu;
• vzhled bílého povlaku na mandlích;
• zvětšené lymfatické uzliny na krku, v dolní čelisti, za ušima;
• častý zánět mandlí (tonzilitida);
• chrápání.

Poměrně častým důvodem návštěvy ORL specialisty, zejména v dětském věku, je vniknutí různých drobných (i ne tak malých) předmětů do nosu, ucha nebo krku (mince, špendlíky, knoflíky atd.). To často vede k poranění orgánu.

Jaké testy je třeba absolvovat při návštěvě ORL specialisty?

Po vizuálním vyšetření může ORL lékař předepsat jeden nebo více dalších testů:

• obecný krevní test;
• fibroendoskopické vyšetření nosní sliznice;
• Rentgen;
• somnalogická studie;
• polysomnografie (studie poruch spánku);
• imunodiagnostika alergického zánětu ORL orgánů.

Zda předepsat test a který přesně (nebo několik), rozhoduje lékař v každém jednotlivém případě.

Jaké diagnostické metody používá ORL lékař?

Když pacient poprvé přijde k lékaři, nejprve použije instrumentální diagnostiku, která vyžaduje co nejlepší osvětlení. Pro usnadnění vyšetření může lékař použít různé ušní trychtýře, zrcátka pro vyšetření nosní sliznice a hrtanu a endoskopy.

K vyšetření nosní sliznice a nosohltanu lékař používá nosní zrcátka (při vyšetření malých dětí specialista používá ušní trychtýře). Tato metoda je nezbytná, pokud má specialista podezření na onemocnění nosohltanu nebo nosní sliznice, je-li dochází k porušení nosního dýchání v důsledku vychýlené nosní přepážky nebo krvácení z nosu. Touto diagnostickou metodou specialista hodnotí stav nosní přepážky, nosních průchodů a dna nosní dutiny.

V případě potřeby je předepsána punkce paranazálních dutin; obvykle je taková diagnostika pro podrobnější studium obsahu dutin nutná, pokud existuje podezření na sinusitidu nebo cystu.

Olfaktometrie je nutná, pokud existuje podezření na nesprávnou funkci čichových orgánů. Tato diagnostika se provádí pomocí speciálního zařízení, kterým specialista vháně do nosní dutiny určité aromatické látky.

K vyšetření ušních onemocnění se používá speciální trychtýř, s jehož pomocí ORL lékař vyšetřuje zevní ušní dutinu, bubínek a střední ucho. Lze také použít různé zvětšovací přístroje (lupu, chirurgické mikroskopy, optické otoskopy). Během otoskopie bude lékař schopen provádět některé operace, například odstranit cizí předmět z ucha.

Audiometrie se používá k určení citlivosti sluchu na zvuky v rozsahu frekvencí vnímaných lidským uchem. Všechny naměřené hodnoty se zaznamenávají jako graf na audiogramu. Tato diagnostická metoda je nesmírně důležitá pro včasnou detekci různých poruch sluchu.

Akumetrie umožňuje stanovit onemocnění ve vnitřním nebo středním uchu, provádí se pomocí speciálních zařízení - ladiček. Tato diagnostická metoda navíc potvrzuje (nebo vyvrací) výsledky audiometrie.

K určení stavu sluchové trubice se používají různé metody:

• Politzer fouká;
• Toynbeeho metoda (pacient polyká se sevřeným nosem);
• Valsalvova metoda (pacient inhaluje se zavřeným nosem a ústy).

Průnik vzduchu do středního ucha se kontroluje otoskopem. Toto diagnostické vyšetření se předepisuje při podezření na onemocnění středního ucha.

K vyšetření krku se používá faryngoskopie – vizuální vyšetření ústní dutiny a hltanu specialistou. Diagnostika se provádí pomocí speciálních zrcadel za dobrého osvětlení. Tato metoda je povinná u pacientů s potížemi s bolestí v krku, rýmou a bolestí uší.

Epifaryngoskopie je předepsána při stížnostech na problémy se sluchem, poruchy dýchání nosem a podezření na onemocnění nosohltanu. Tato diagnostika umožňuje lékaři posoudit stav faryngeálních otvorů sluchové trubice, stěn a klenby nosohltanu.

Hypofaryngoskopie vyšetřuje kořen jazyka, hruškové dutiny a oblast arytenoidů. Toto diagnostické vyšetření může být předepsáno při poruchách polykání, k detekci cizích těles nebo k podezření na různé novotvary. Diagnostika se provádí pomocí speciálního zařízení, laryngoskopu nebo zrcátka k vyšetření hrtanu.

Tracheobronchoskopie hodnotí stav lumen průdušek, průdušnice a jejich sliznice. Vyšetřovací metoda je obvykle předepsána k detekci a odstranění cizích předmětů a provádějí ji převážně pneumologové.

Ezofagoskopie se provádí pomocí speciálních rigidních trubic, pokud je v jícnu narušena polykací funkce, cizí předměty nebo popáleniny. Tuto diagnostiku obvykle provádějí gastroenterologové.

Jako obecné diagnostické metody se používají:

• Ultrazvuk pro vyšetření dutin v maxilární a čelní oblasti, detekce novotvarů na krku. Tato metoda umožňuje určit hnisavou nebo cystickou tekutinu v dutinách a také ztluštění sliznice;
• Rentgen se používá k stanovení vrozených anomálií jícnu, dýchacích orgánů, lebky, k detekci cizích předmětů, novotvarů, trhlin (zlomenin) v lebce;
• Fibroskopie vyšetřuje nosohltan, nosní dutiny, stěny trachey, jícnové průdušky a také hodnotí vnitřní část subglotické dutiny a epiglottis (které jsou při jiných vyšetřovacích metodách špatně viditelné). Tato metoda se také používá k biopsii a odstraňování cizích předmětů;
• MRI (magnetická rezonance) pomáhá stanovit hranice struktur, hustotu různých tkání, což přispívá k přesnější definici novotvarů. Tato diagnostika také umožňuje řezy v různých rovinách a je nesmírně důležitá při identifikaci nádorů, které se tvoří v tloušťce krku nebo pod lebeční bází, stejně jako při různých patologických vývojích, cystách a polypech;
• Počítačová tomografie je nejpřesnější vyšetřovací metodou. Speciální tomograf umožňuje provést vyšetření poměrně rychle a s maximální přesností.

Co dělá ORL specialista?

ORL lékař léčí takové důležité lidské orgány, jako je krk, nos a uši. Nejde však jen o jednotlivé orgány, ale o celé systémy. Nos je poměrně složitý systém, který zahrnuje i paranazální dutiny, krk zahrnuje průdušnici, hrtan, hltan, jícen, mezi ušní onemocnění patří onemocnění boltců, vnitřního (středního) ucha a sluchového nervu, který přenáší zvukové signály do určité části mozku.

Všechny tyto systémy jsou spojeny do jednoho kvůli jejich neoddělitelnému spojení. Onemocnění nosní dutiny (rýma) může způsobit tak závažné onemocnění, jako je otitida (zánět ucha). Pokud se otitida neléčí, může vést k hluchotě. Také pokud je veškerá léčba zaměřena pouze na otitidu a rýma zůstává bez potřebné terapie, pak se účinek léčby otitidy sníží na nulu.

Otorinolaryngolog se zabývá prevencí a léčbou onemocnění sluchu a dýchacích cest. Dobrý specialista má dovednosti terapeuta i chirurga. V případě potřeby bude lékař schopen provést některé postupy nezbytné pro účinnou léčbu určitého onemocnění (omytí postižených orgánů, ošetření sliznice protizánětlivým nebo antimikrobiálním roztokem). Otorinolaryngologové také často provádějí operace související s patologií štítné žlázy. Mnoho lidí trpí vrozenými nebo získanými patologií nosní přepážky. Taková vada často není zvenčí patrná, ale pacientovi přináší velké nepohodlí (potíže s dýcháním, nedostatek kyslíku v těle, porucha čichu atd.). Operace k nápravě zakřivení jsou také v kompetenci otorinolaryngologa. Poměrně často je příčinou chrápání vychýlená nosní přepážka.

Problém hluchoty, a to jak částečné, tak úplné, je v dnešní době rozšířený. Problém je často spojován s hlučnými pracovními podmínkami, úrazy atd. Moderní medicína je dnes schopna zbavit se tak nepříjemného onemocnění, jako je Meniérova choroba (tinnitus). Zánět vedlejších nosních dutin, otitida, sinusitida, tonzilitida atd. se snadno léčí a s moderními léčebnými metodami a dobrým vybavením probíhají bez komplikací.

Jaká onemocnění léčí ORL lékař?

Nemoci léčené ORL specialisty se staly pro většinu lidí běžnou záležitostí a představa, že se s takovým neduhem lze snadno vypořádat samostatně, se mezi populací stále více rozšiřuje. Téměř každý člověk, když se objeví bolest v krku, si vystačí s obyčejnými kloktadly nebo pastilkami a když se objeví rýma, koupí si dlouhodobě osvědčený lék. Stává se však, že se situace začne vymykat kontrole, stav se zhoršuje a samoléčba nepomáhá. V takovém případě je třeba vyhledat kvalifikovanou pomoc otorinolaryngologa. Samoléčba poměrně často vede k chronické formě onemocnění nebo závažným komplikacím.

Zvláštní opatrnosti je třeba věnovat dětem, protože ty někdy nedokážou správně popsat příznaky, uvést, kde a jak přesně bolí. Děti jsou zranitelnější než dospělí, jejich dýchací cesty jsou užší. Například onemocnění, jako je laryngitida, pokud není správně léčeno, se může rozvinout do falešné zádě, kdy je hrtan ucpaný a dítě se začne dusit.

Pokud máte následující onemocnění, měli byste se obrátit na ORL specialistu:

• při zánětu hltanu (faryngitidě), zánětu hrtanu (laryngitidě), chronickém zánětu mandlí (tonzilitidě);
• v případě ztráty sluchu, zánětu ucha (otitidy);
• rýma (včetně chronické), zvětšené nosohltanové mandle (adenoidy), výrůstky na sliznici (polypy), zánět nosních dutin (sinusitida), včetně zánětu čelních dutin (frontální sinusitida) a maxilárních dutin (sinusitida).

Rada od ORL lékaře

Během období sezónních onemocnění doporučují ORL specialisté vyhýbat se kontaktu s nemocnými lidmi, pokud je to možné; zvláštní ochrana by měla být poskytována malým dětem do jednoho roku, protože jejich imunitní systém není dostatečně vyvinutý a jejich tělo není schopno odolávat virům a infekcím.

S příchodem podzimu se snižuje vlhkost vzduchu v interiéru, což souvisí se začátkem topné sezóny. Suchý vzduch silně vysušuje sliznice (nos, krk), což usnadňuje snadné pronikání infekcí do těla. Proto je nesmírně důležité zajistit, aby vlhkost vzduchu v interiéru byla na dostatečné úrovni (přibližně 45 %).

Otužování pomáhá tělu snáze překonat negativní dopady chladného období a silné a zocelené tělo mnohem snáší téměř všechny nemoci. Odborníci doporučují ráno cvičit a po ní provádět vodní procedury (kontrastní sprcha nebo sprchování studenou vodou).

Nachlazení může být jen začátkem závažnějších onemocnění. U dětí představuje velkou hrozbu pro život onemocnění, jako je záděra, která je komplikací nachlazení. Mohou se také rozvinout sekundární onemocnění, jako je bronchitida nebo zápal plic. Některá onemocnění, jako je astma nebo senná rýma, se mohou vyvinout v důsledku alergických reakcí. Kouření a znečištěný vzduch přispívají k vzniku různých nachlazení.

Lékaři doporučují denně větrat místnost, nepřechlazovat ji, vyhýbat se průvanu a jíst více ovoce a zeleniny. Dobrými preventivními opatřeními jsou také mazání nosních průchodů oxolinovou mastí a vyplachování úst a krku dezinfekčními roztoky. Nosní dutinu můžete vypláchnout mýdlovým roztokem, který pomůže odstranit nejen prach a nečistoty, ale i viry. Na začátku chladného období je také dobré absolvovat vitamínovou kúru.

ORL specialista se zabývá léčbou a prevencí různých onemocnění krku, nosu a ucha. Dobrý specialista musí mít dovednosti terapeuta i chirurga. Poměrně často musí lékař odstraňovat různé drobné cizí předměty z dýchacích cest a ucha, zejména u malých dětí.

Všechny orgány ošetřované ORL specialistou jsou úzce propojeny a poměrně často onemocnění jednoho orgánu vede ke komplikacím v jiném orgánu, například rýma může způsobit zánět ucha (otitis), proto by měl být k léčbě použit komplexní přístup.