Potravinové toxické infekce

Alimentární toxické infekce (otrava bakteriemi z potravin; latinsky: toxicoinfectiones alimentariae) jsou polyetiologickou skupinou akutních střevních infekcí, které vznikají po konzumaci potravin kontaminovaných oportunními bakteriemi, v nichž se nahromadila mikrobiální masa patogenů a jejich toxinů.

Kódy MKN-10

• A05. Jiné bakteriální otravy jídlem.
• A05.0. Otrava jídlem způsobená stafylokoky.
• A05.2. Otrava jídlem způsobená bakterií Clostridium perfringens (Clostridium welchii).
• A05.3. Otrava jídlem způsobená Vibrio Parahaemolyticus.
• A05.4. Otrava jídlem způsobená Bacillus cereus.
• A05.8. Jiná určená bakteriální otrava jídlem.
• A05.9. Bakteriální otrava jídlem, NS.

Co způsobuje otravu jídlem?

Alimentární toxické infekce zahrnují velké množství etiologicky odlišných, ale patogeneticky a klinicky podobných onemocnění.

Sjednocení alimentárních toxických infekcí do samostatné nozologické formy je způsobeno potřebou sjednotit opatření k boji proti jejich šíření a účinností syndromického přístupu k léčbě.

Zdroji patogenů mohou být lidé a zvířata (pacienti, přenašeči), stejně jako objekty životního prostředí (půda, voda). Podle ekologické a epidemiologické klasifikace patří PTI způsobené oportunní mikroflórou do skupiny antroponóz (stafylokokóza, enterokokóza) a sapronóz - vodní (aeromoniáza, plesiomonóza, infekce NAG, parahemolytické a albinolytické infekce, edwardsielóza) a půdní (infekce cereus, klostridióza, pseudomonóza, klebsielóza, proteóza, morganelóza, enterobakterióza, erwinióza, hafnie a providence infekce).

Mechanismus přenosu patogenu je fekálně-orální; cesta přenosu je potrava. Faktory přenosu jsou různé. K potravinové toxikoinfekci obvykle dochází po konzumaci potravin kontaminovaných mikroorganismy, které byly přineseny špinavýma rukama během přípravy; nedezinfikovaná voda; hotové výrobky (pokud jsou porušena pravidla skladování a prodeje v podmínkách, které podporují množení patogenů a akumulaci jejich toxinů).

Jaké jsou příznaky otravy jídlem?

Infekce potravinami mají inkubační dobu, která trvá od 2 hodin do 1 dne; u infekcí potravinami stafylokokové etiologie až 30 minut. Infekce potravinami jsou akutní, trvání této doby je od 12 hodin do 5 dnů, po kterých začíná období zotavení. Příznaky infekcí potravinami jsou charakterizovány celkovou intoxikací, dehydratací a gastrointestinálním syndromem.

Prvními příznaky otravy jídlem jsou bolesti břicha, nevolnost, zvracení, zimnice, horečka a řídká stolice. Akutní gastritida se projevuje bílým povlakem na jazyku; zvracením (někdy nekontrolovatelným) jídla snědeného den předtím, poté hlenem smíchaným se žlučí; tíhou a bolestí v epigastrické oblasti. U 4–5 % pacientů jsou zjištěny pouze příznaky akutní gastritidy. Bolest břicha může být difúzní, křečovitá nebo méně často trvalá. Průjem, který se vyskytuje u 95 % pacientů, naznačuje rozvoj enteritidy. Stolice je hojná, vodnatá, páchnoucí, světle žlutá nebo hnědá; vypadá jako bahenní bahno.

Jak se diagnostikují infekce otravou jídlem?

Potravinové toxikoinfekce se diagnostikují na základě klinického obrazu onemocnění, skupinové povahy onemocnění a souvislosti s použitím určitého produktu v rozporu s pravidly pro jeho přípravu, skladování nebo prodej. Rozhodnutí o hospitalizaci pacienta se činí na základě epidemiologických a klinických údajů. Ve všech případech by mělo být provedeno bakteriologické vyšetření k vyloučení šigelózy, salmonelózy, yersiniózy, escherichiózy a dalších akutních střevních infekcí. Naléhavá potřeba bakteriologických a sérologických vyšetření vzniká v případech podezření na choleru, skupinových případů onemocnění a výskytu nozokomiálních ohnisek.

Pro potvrzení diagnózy „potravinové toxikoinfekce“ je nutné izolovat stejný mikroorganismus z pacientovy stolice a zbytků podezřelého produktu. V tomto případě se bere v úvahu masivnost růstu, uniformita fágů a antigenů, protilátky proti izolovanému kmenu mikroorganismů detekované u rekonvalescentů. Diagnózu RA s autokmenem v párových sérech a 4násobným zvýšením titru (při proteóze, cereóze, enterokokóze) má diagnostická hodnota.

Jak se léčí otravy jídlem?

Potravinové toxické infekce se léčí v nemocnici, pokud pacienti mají těžký nebo středně těžký průběh onemocnění, za předpokladu, že se jedná o osoby sociálně znevýhodněné, pokud se potravinová toxická infekce vyskytuje v jakémkoli stupni závažnosti.

Pacientům se doporučuje dodržovat šetrnou dietu (tabulka č. 2, 4, 13), přičemž z jídelníčku se vylučují mléčné výrobky, konzervované potraviny, uzené potraviny, kořeněná a teplá jídla, syrová zelenina a ovoce.