Legionelóza
Naposledy posuzováno: 20.11.2021
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Legionářská (Pittsburgh pneumonie, horečka Pontiac horečka Fort Bragg) - skupina onemocnění, způsobených bakteriemi rodu Legionella, s vysílacím aerosolu patogenem mechanismu, vyznačující se tím, horečka, intoxikace, léze respiračního traktu, ledvin a CNS.
Legionella pneumophila nejčastěji způsobuje pneumonii se známkami extrapulmonární patologie. Diagnóza vyžaduje speciální prostředí pro rostliny, provádí sérologické testy nebo analýzu PCR. Léčba legionelózy se provádí doxycyklinem, makrolidy nebo fluorochinolony.
Kódy ICD-10
- A48.1. Legionářská nemoc.
- A48.2. Nemoc legionářů bez pneumonie (Pontiaková horečka).
Co způsobuje legionelózu?
První výskyt tohoto mikroorganismu byl zaznamenán v roce 1976 na konvenci americké legie, odtud název "legionářská nemoc". Extrapulmonární infekce se nazývá Pontiaková horečka. Tyto bakterie lze nalézt v špinavé nebo surové vodě. Výrobní kontejnery pro skladování vody, včetně klimatizačních jednotek založených na vodním chlazení, zvyšují růst MO. Šíření infekce se nejčastěji vyskytuje prostřednictvím aerosolů pitné vody.
Extrapulmonární příznaky legionelózy se nejčastěji objevují u hospitalizovaných pacientů a nejčastěji postihují srdce. Jiné projevy infekce zahrnují centrální nervový systém, játra a střeva. Imunokompromitovaní pacienti, kuřáci, starší lidé a pacienti s chronickými plicními chorobami jsou primárně postiženi.
Jaké jsou příznaky legionelózy?
Legionářská nemoc začíná chřipkovým syndromem. Objevují se akutní horečky, zimnice, slabost, myalgie, bolest hlavy nebo zmatenost. Často se vyskytují příznaky legionelózy, jako jsou: nevolnost, hojivý průjem, bolest břicha, kašel a artralgie. Plicní projevy mohou zahrnovat dušnost, pleurální bolest a hemoptýzu.
Co tě trápí?
Jak je diagnostikována legionella?
Diagnóza Legionella je založena na vyšetření sputa nebo prací vody průdušek. Kultivace krve je nespolehlivá. Pomalý růst živného média může zpozdit MO identifikaci po dobu 3-5 dnů. Často se používá přímá fluorescenční barvení vzorků sputa nebo průdušek s označenými protilátkami. Navíc je možné provádět PCR s DNA sondováním. Test antigenu moči má senzitivitu 70% a specificitu 100% 3 dny po nástupu prvních příznaků. Tento test však určuje pouze Legionella pneumophila (1 séroskupinu) a není schopen stanovit nepneumofilní legionelu. Souběžná studie protilátek v akutním období nebo v období obnovy může poskytnout zpožděnou diagnózu. Čtyřnásobné zvýšení nebo titr protilátek v akutním období nad 1:12 se považuje za diagnostický. Rentgenové vyšetření hrudníku obvykle odhaluje nespecifické změny, jako jsou infiltrace a pleurální výpotek.
Jaké testy jsou potřeba?
Jak se léčí legionelóza?
Legionelóza je léčena doxycyklinem, makrolidy a fluorochinolony. Doporučená léčba je stanovení libovolného plicního fluorochinolonu (intravenózně nebo perorálně) po dobu 7-14 dnů. Při akutních infekcích lze přidat rifampin. Mezi lidmi, kteří nemají jinou patologii, je úmrtnost na tuto chorobu nízká, ale může dosáhnout 50% u nozokomiálních ohnisek infekce.