Lékařský expert článku
Nové publikace
Legionelóza
Naposledy posuzováno: 05.07.2025
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Legionelóza (Pittsburghská pneumonie, Pontiacká horečka, Fort Braggova horečka) je skupina onemocnění způsobených bakteriemi rodu Legionella s aerosolovým mechanismem přenosu patogenu, charakterizovaným horečkou, intoxikací, poškozením dýchacích cest, ledvin a centrálního nervového systému.
Legionella pneumophila nejčastěji způsobuje pneumonii se známkami extrapulmonální patologie. Diagnóza vyžaduje speciální rostlinné médium, sérologické testy nebo PCR analýzu. Léčba legionelózy se provádí doxycyklinem, makrolidy nebo fluorochinolony.
Kódy MKN-10
- A48.1. Legionářská choroba.
- A48.2. Legionářská choroba bez zápalu plic (Pontiacká horečka).
Co způsobuje legionelózu?
První výskyt tohoto organismu byl zaznamenán v roce 1976 na sjezdu Americké legie, odtud název „legionářská nemoc“. Extrapulmonální infekce se nazývá Pontiacká horečka. Tyto bakterie se nacházejí ve špinavé nebo surové vodě. Průmyslové zásobníky vody, včetně klimatizačních jednotek, které se spoléhají na vodní chlazení, podporují růst MO. Šíření infekce je nejpravděpodobnější prostřednictvím aerosolů z pitné vody.
Extrapulmonální příznaky legionelózy se vyskytují nejčastěji u hospitalizovaných pacientů a nejčastěji postihují srdce. Mezi další projevy infekce patří centrální nervový systém, játra a střeva. Postiženi jsou především imunokompromitovaní pacienti, kuřáci, starší osoby a pacienti s chronickým onemocněním plic.
Jaké jsou příznaky legionelózy?
Legionářská choroba začíná chřipkovým syndromem. Náhle se objeví horečka, zimnice, slabost, bolesti svalů, bolest hlavy nebo zmatenost. Mezi příznaky legionelózy často patří nevolnost, silný vodnatý průjem, bolesti břicha, kašel a bolesti kloubů. Plicní projevy mohou zahrnovat dušnost, pleuritickou bolest a hemoptýzu.
Co tě trápí?
Jak se diagnostikuje legionelóza?
Legionelóza se diagnostikuje na základě sputa nebo bronchiálních výplachů. Hemokultura je nespolehlivá. Pomalý růst na živném médiu může zpozdit identifikaci patogena o 3–5 dní. Často se používá přímé fluorescenční barvení sputa nebo bronchiálních výplachů značenými protilátkami. K dispozici je také PCR s DNA sondováním. Test na antigen v moči má senzitivitu 70 % a specificitu 100 % tři dny po nástupu příznaků. Tento test však detekuje pouze Legionella pneumophila (séroskupina 1) a není schopen detekovat nepneumofilní legionely. Párový protilátkový test v akutním nebo rekonvalescenčním období může poskytnout opožděnou diagnózu. Čtyřnásobné zvýšení nebo titr protilátek v akutním období nad 1:128 je považován za diagnostický. Rentgen hrudníku obvykle odhalí nespecifické změny, jako jsou infiltráty a pleurální výpotek.
Jaké testy jsou potřeba?
Jak se léčí legionelóza?
Legioneloza se léčí doxycyklinem, makrolidy a fluorochinolony. Doporučená léčba je jakýkoli plicní fluorochinolon (intravenózně nebo perorálně) po dobu 7–14 dnů. U akutních infekcí lze přidat rifampicin. Úmrtnost je u jinak zdravých jedinců nízká, ale u nozokomiálních ohnisek může dosáhnout 50 %.