^

Zdraví

A
A
A

Počítačová tomografie hrudníku

 
, Lékařský editor
Naposledy posuzováno: 18.10.2021
 
Fact-checked
х

Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.

Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.

Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.

Spočítaná tomografie hrudní dutiny se zpravidla provádí v příčném směru (axiální části) s tloušťkou řezu a stupněm skenování 8-10 mm. Například při dělení plátků o tloušťce 10 mm s překrytí 1 mm se posun stolku provádí v krocích 8 mm. Lepší pro navigaci v lokalizaci anatomických struktur na plátcích vám pomůže schéma, které doprovází odpovídající CT snímky. Aby nedošlo k vynechání patologických změn v plicích, je nutné vytisknout plátky v měkké tkáni, stejně jako v plicním okně na tiskárně nebo uložit informace o videozáznamu z výzkumu na CD. V tomto případě lze každý řez prohlížet v obou oknech. Na druhou stranu, velké množství obrazů nevyhnutelně vyžaduje potřebu jasného systému jejich hodnocení, aby nedošlo k ztrátě času prohlížením úseků náhodně.

Sekvenční analýza obrazů CT

Začínající lékaři často ignorují vyšetření měkkých tkání hrudní stěny, protože to bude automaticky uvažovat o studium plic a mediastinální důležitější. Ale především je třeba vyhodnotit tkáně hrudní stěny. Patologické změny jsou obvykle lokalizovány v mléčné žláze a axilární tukové tkáni. Poté pomocí instalovaného okna měkké tkáně přejděte ke hledání patologických formací mediastinu. Aortický oblouk, který i nezkušený výzkumník najde, vám pomůže navigovat v zde umístěných strukturách. Je uspořádán nad oblouku aorty horním mediastinu, kde by mělo být patologické formace odlišit od sousedních velkých nádob: brachiocefalického kufru, levé společné krční tepny a podklíčkové tepny. Jícnu - u brachiocefalického Vídeň, horní duté Vídni a průdušnice, a některé dozadu také nachází. Typická místa lokalizace rozšířené LU pod oblouku aorty: aortopulmonary okna, těsně pod bifurkací průdušnice, plic kořeny a prostředí v blízkosti středu sestupné aorty za membránou nohou (retro kruralno). Za normálních okolností, v aortopulmonary okna umožňuje detekovat více lymfatických uzlin o průměru 1,5 cm. Lymfatické uzliny normální velikosti ležící v přední části oblouku aorty jsou zřídka vidět na CT. Studie v okně měkkých tkání-hodnocené se považuje za dokončenou, když srdce studována (přítomnost koronaroskleroza expanzní dutiny) a plicních stopkách (jasně rozlišitelné plavidla, a žádné rozšíření nebo deformace). Teprve po tom všem přechází radiolog do plicního nebo pleurálního okna.

Vzhledem k značné šířce pleurálního okraje je kromě plicní tkáně i kostní dřeň v tělech obratlů dobře vizualizována. Spolu s plicními cévami lze hodnotit kostní strukturu. Při vyšetření plazmových cév by měla být věnována pozornost jejich šířce, která se postupně postupně snižuje od kořenů k periferii. Vyčerpání vaskulárního vzorku se obvykle provádí pouze podél hranic laloků a na obvodu.

Aby bylo možné odlišit objemové útvary od průřezů nádob, je nutné srovnávat sousední úseky. Více či méně zaoblené objemové vzdělávání mohou být metastázami v plicích.

Tisk snímků v překryvném okně (plicní a měkké tkáně) není opodstatněný, protože patologické formace hustoty mezi těmito okny nebudou viditelné.

Doporučení pro čtení hrudní počítačové tomografie

Měkké tkané okno:

  • měkké tkaniny, věnujte zvláštní pozornost:
    • axilární lymfatické uzliny,
    • mléčné žlázy (maligní nádory?)
  • čtyři oddělení mediastinu:
    • nad obloukem aorty (lymfatické uzliny, thymoma / goiter?)
    • kořeny plic (velikost a konfigurace cév, expanze a deformace?)
    • srdeční a koronární arterie (skleróza?)
    • čtyři typické lokalizace lymfatických uzlin:
      • před kloubem aorty (normální až 6 mm nebo neurčené)
      • aortopulmonální okno (obvykle do 4 LU, průměr do 15 mm)
      • Bifurkace (normální až 10 mm, nesmí být zaměňována s jícnem)
      • para-aortální (normální až 10 mm, nesmí být zaměňována s nepárovou žilou)

Plicní okénko

  • Plicní tkáň:
    • Rozvětvení a velikost nádob (normální, dilatační, deformovaná?)
    • vyčerpání vaskulárního vzoru (pouze podél interlobárních trhlin v bullae?)
    • focální formace, zánětlivá infiltrace?
  • Plevra:
    • pleurální překryvy, adheze, kalcifikace, hydrothorax, hemotorax, pneumotorax?
  • Kosti (páteř, žebra, lopatka, hrudní kosti)
    • struktura kostní dřeně?
    • známky degenerativní léze (osteophyty)?
    • ohnisky osteolýzy nebo osteosklerózy?
    • zúžení páteřního kanálu?

Pokud během vyšetření v subklavní žíle existuje významná koncentrace KB, artefakty se objevují na úrovni horní clony hrudníku. Parenchyma štítné žlázy by měla mít jednotnou strukturu a být jasně vymezena z okolního vlákna. Asymetrie průměru jugulárních žil se vyskytuje poměrně často a není patologií. Z axilárních lymfatických uzlin je nutné rozlišit průřezy větví axilárních a vnějších hrudních cév. Pokud jsou během vyšetření vztyčeny ruce pacienta nad hlavu, nadspinatus bude umístěn vedle vnitřní části lopatky a subakutního svalu. Velké a malé prsní svaly jsou obvykle od sebe odděleny tenkou vrstvou tuku.

Normální anatomie

CT sekce hrudníku také jdou a jsou zobrazeny ze spodu. Levá plíce je tedy zobrazena na pravé straně obrázku a naopak. Je třeba dobře znát kmenové nádoby pocházející z oblouku aorty. Z přední strany k podklíčkové tepně přiléhá levý společný karotid a brachiocefalický kmen. Více vpravo a vpředu jsou vidět brachiocefalické žíly, které po sloučení na plátcích tvoří horní dutou žílu. V axilární tkáni je často možné rozpoznat normální lymfatické uzliny svou charakteristickou formou s hustotou hustoty. V závislosti na úhlu řezu, lymfatických uzlin na řezu, je brána se sníženou hustotou zobrazena ve středu nebo podél okraje. Normální lymfatické uzliny axilární oblasti jsou jasně vymezeny z okolních tkání a nepřesahují průměr 1 cm.

 Počítačová tomografie hrudníku je normální 

Principy CT s vysokým rozlišením (BPKT)

Pro konstrukci obrazu VRTT použijte tenké řezy a algoritmus pro rekonstrukci úseků s vysokým prostorovým rozlišením. Tradiční CT skenery jsou také schopny provádět tenčí plátky než standardní 5-8 mm. Pokud je to nutné, změňte parametry formace obrazu nastavením pracovní konzoly na tloušťku řezu 1-2 mm.

 CT CT s vysokým rozlišením

Normální struktura parenchymu ženského prsu je charakterizována velmi nerovnoměrným obrysem a tenkými prsními výstupky do okolní tukové tkáně. Často lze vidět jeho bizarní obrysy. Když rakovina prsu určuje pevnou formu nepravidelného tvaru. Nový růst klíčí fasciálními listy a proniká do hrudní stěny na straně léze. CT vyšetření prováděné bezprostředně po mastektomii. By měla pomoci při jasné identifikaci recidivy nádoru.

 Patologie hrudníku na počítačové tomografii

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.