Počítačová tomografie hrudníku

Spočítaná tomografie hrudní dutiny se zpravidla provádí v příčném směru (axiální části) s tloušťkou řezu a stupněm skenování 8-10 mm. Například při dělení plátků o tloušťce 10 mm s překrytí 1 mm se posun stolku provádí v krocích 8 mm. Lepší pro navigaci v lokalizaci anatomických struktur na plátcích vám pomůže schéma, které doprovází odpovídající CT snímky. Aby nedošlo k vynechání patologických změn v plicích, je nutné vytisknout plátky v měkké tkáni, stejně jako v plicním okně na tiskárně nebo uložit informace o videozáznamu z výzkumu na CD. V tomto případě lze každý řez prohlížet v obou oknech. Na druhou stranu, velké množství obrazů nevyhnutelně vyžaduje potřebu jasného systému jejich hodnocení, aby nedošlo k ztrátě času prohlížením úseků náhodně.

Sekvenční analýza obrazů CT

Začínající lékaři často ignorují vyšetření měkkých tkání hrudní stěny, protože to bude automaticky uvažovat o studium plic a mediastinální důležitější. Ale především je třeba vyhodnotit tkáně hrudní stěny. Patologické změny jsou obvykle lokalizovány v mléčné žláze a axilární tukové tkáni. Poté pomocí instalovaného okna měkké tkáně přejděte ke hledání patologických formací mediastinu. Aortický oblouk, který i nezkušený výzkumník najde, vám pomůže navigovat v zde umístěných strukturách. Je uspořádán nad oblouku aorty horním mediastinu, kde by mělo být patologické formace odlišit od sousedních velkých nádob: brachiocefalického kufru, levé společné krční tepny a podklíčkové tepny. Jícnu - u brachiocefalického Vídeň, horní duté Vídni a průdušnice, a některé dozadu také nachází. Typická místa lokalizace rozšířené LU pod oblouku aorty: aortopulmonary okna, těsně pod bifurkací průdušnice, plic kořeny a prostředí v blízkosti středu sestupné aorty za membránou nohou (retro kruralno). Za normálních okolností, v aortopulmonary okna umožňuje detekovat více lymfatických uzlin o průměru 1,5 cm. Lymfatické uzliny normální velikosti ležící v přední části oblouku aorty jsou zřídka vidět na CT. Studie v okně měkkých tkání-hodnocené se považuje za dokončenou, když srdce studována (přítomnost koronaroskleroza expanzní dutiny) a plicních stopkách (jasně rozlišitelné plavidla, a žádné rozšíření nebo deformace). Teprve po tom všem přechází radiolog do plicního nebo pleurálního okna.

Vzhledem k značné šířce pleurálního okraje je kromě plicní tkáně i kostní dřeň v tělech obratlů dobře vizualizována. Spolu s plicními cévami lze hodnotit kostní strukturu. Při vyšetření plazmových cév by měla být věnována pozornost jejich šířce, která se postupně postupně snižuje od kořenů k periferii. Vyčerpání vaskulárního vzorku se obvykle provádí pouze podél hranic laloků a na obvodu.

Aby bylo možné odlišit objemové útvary od průřezů nádob, je nutné srovnávat sousední úseky. Více či méně zaoblené objemové vzdělávání mohou být metastázami v plicích.

Tisk snímků v překryvném okně (plicní a měkké tkáně) není opodstatněný, protože patologické formace hustoty mezi těmito okny nebudou viditelné.

Doporučení pro čtení hrudní počítačové tomografie

Měkké tkané okno:

• měkké tkaniny, věnujte zvláštní pozornost:
  • axilární lymfatické uzliny,
  • mléčné žlázy (maligní nádory?)
• čtyři oddělení mediastinu:
  • nad obloukem aorty (lymfatické uzliny, thymoma / goiter?)
  • kořeny plic (velikost a konfigurace cév, expanze a deformace?)
  • srdeční a koronární arterie (skleróza?)
  • čtyři typické lokalizace lymfatických uzlin:
    • před kloubem aorty (normální až 6 mm nebo neurčené)
    • aortopulmonální okno (obvykle do 4 LU, průměr do 15 mm)
    • Bifurkace (normální až 10 mm, nesmí být zaměňována s jícnem)
    • para-aortální (normální až 10 mm, nesmí být zaměňována s nepárovou žilou)

Plicní okénko

• Plicní tkáň:
  • Rozvětvení a velikost nádob (normální, dilatační, deformovaná?)
  • vyčerpání vaskulárního vzoru (pouze podél interlobárních trhlin v bullae?)
  • focální formace, zánětlivá infiltrace?
• Plevra:
  • pleurální překryvy, adheze, kalcifikace, hydrothorax, hemotorax, pneumotorax?
• Kosti (páteř, žebra, lopatka, hrudní kosti)
  • struktura kostní dřeně?
  • známky degenerativní léze (osteophyty)?
  • ohnisky osteolýzy nebo osteosklerózy?
  • zúžení páteřního kanálu?

Pokud během vyšetření v subklavní žíle existuje významná koncentrace KB, artefakty se objevují na úrovni horní clony hrudníku. Parenchyma štítné žlázy by měla mít jednotnou strukturu a být jasně vymezena z okolního vlákna. Asymetrie průměru jugulárních žil se vyskytuje poměrně často a není patologií. Z axilárních lymfatických uzlin je nutné rozlišit průřezy větví axilárních a vnějších hrudních cév. Pokud jsou během vyšetření vztyčeny ruce pacienta nad hlavu, nadspinatus bude umístěn vedle vnitřní části lopatky a subakutního svalu. Velké a malé prsní svaly jsou obvykle od sebe odděleny tenkou vrstvou tuku.

Normální anatomie

CT sekce hrudníku také jdou a jsou zobrazeny ze spodu. Levá plíce je tedy zobrazena na pravé straně obrázku a naopak. Je třeba dobře znát kmenové nádoby pocházející z oblouku aorty. Z přední strany k podklíčkové tepně přiléhá levý společný karotid a brachiocefalický kmen. Více vpravo a vpředu jsou vidět brachiocefalické žíly, které po sloučení na plátcích tvoří horní dutou žílu. V axilární tkáni je často možné rozpoznat normální lymfatické uzliny svou charakteristickou formou s hustotou hustoty. V závislosti na úhlu řezu, lymfatických uzlin na řezu, je brána se sníženou hustotou zobrazena ve středu nebo podél okraje. Normální lymfatické uzliny axilární oblasti jsou jasně vymezeny z okolních tkání a nepřesahují průměr 1 cm.

 Počítačová tomografie hrudníku je normální 

Principy CT s vysokým rozlišením (BPKT)

Pro konstrukci obrazu VRTT použijte tenké řezy a algoritmus pro rekonstrukci úseků s vysokým prostorovým rozlišením. Tradiční CT skenery jsou také schopny provádět tenčí plátky než standardní 5-8 mm. Pokud je to nutné, změňte parametry formace obrazu nastavením pracovní konzoly na tloušťku řezu 1-2 mm.

 CT CT s vysokým rozlišením

Normální struktura parenchymu ženského prsu je charakterizována velmi nerovnoměrným obrysem a tenkými prsními výstupky do okolní tukové tkáně. Často lze vidět jeho bizarní obrysy. Když rakovina prsu určuje pevnou formu nepravidelného tvaru. Nový růst klíčí fasciálními listy a proniká do hrudní stěny na straně léze. CT vyšetření prováděné bezprostředně po mastektomii. By měla pomoci při jasné identifikaci recidivy nádoru.

 Patologie hrudníku na počítačové tomografii

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]