Prášky na průjem: jaké účinné, rychle působící a levné pilulky

Při předepisování určitých tablet na průjem se lékaři řídí etiologií tohoto příznaku, protože průjem se může objevit z různých důvodů a být infekční (bakteriální, virové nebo plísňové), dyspeptický nebo toxický. Průjem může být spojen se šigelózou (úplavicí) nebo amebiázou, stejně jako s přítomností jiných prvoků parazitů ve střevech.

Indikace Průjmové pilulky

V každém případě jsou indikace pro použití léků zahrnutých v tomto přehledu stavem doprovázeným častou řídkou stolicí s nadýmáním nebo bez něj, střevními křečemi v důsledku nadměrné tvorby plynu, s možnými bolestmi břicha, nevolností a zvracením (zejména při rotavirové infekci, gastroenteritidě a otravě jídlem).

Bez ohledu na to, zda se používají tablety proti průjmu u dospělých, u starších osob nebo u dětí, u průjmu infekčního původu způsobeného bakteriemi Salmonella spp., Shigella dysenteria a Shigella boydii, Esherichia coli, Proteus spp., Klebsiella spp., Clostridium spp., Enterobacter spp. jsou zapotřebí střevní antiseptika a antibakteriální látky. Mezi hlavní názvy léků těchto farmakologických skupin doporučených lékaři patří:

• nitrofuranové antimikrobiální látky Furazolidon, Nifuroxazid (synonymum Enterofuril);
• sulfanilamidový lék Ftalazol (jiné obchodní názvy – Sulfathalidin, Talisulfazol);
• levné tablety proti průjmu Metronidazol (Metrogyl, Flagyl, Ginalgin);
• antimikrobiální a antiparazitické látky ze skupiny derivátů 8-hydroxychinolinu – Enteroseptol (Enteritan, Enterozan, Enterokinol a další obchodní názvy), Chlorquinaldol (Chlorosan, Intensol, Septothal);
• antibiotika Ciprolet (Ciprofloxacin, Tsifran, Cipro); Levomycetin (Chloramfenikol, Chloromycetin, Galomycetin), Tetracyklin (pouze při průjmu spojeném s amebiázou);
• Pimafucin (Natamycin), který působí na houby Candida a používá se při průjmu při střevní kandidóze;

Je třeba mít na paměti, že tablety na průjem a zvracení jsou různé léky, více informací viz - Tablety na zvracení, stejně jako tablety na průjem a nevolnost - Tablety na nevolnost, stejně jako tablety na průjem a horečku. Užívání léků zaměřených na ničení patogenů však bude mít pozitivní účinek, pokud jde o zmírnění všech těchto příznaků.

Účinné tablety na průjem, včetně bakteriální enterokolitidy a pseudomembranózní kolitidy - Loperamid (další obchodní názvy: Loperamid, Imodium, Enterobene, Neo-enteroseptol). Používají se enterosorbenty, zejména aktivní uhlí (Carbolene), a také jeho kapslová forma - Sorbex.

Na zvracení se doporučují obvyklé tablety Motilium (Domperidon, Motilak, Cilroton) a Motilium - rychle se rozpouštějící tablety proti průjmu pod jazykem.

Zda mohou uvedené tablety na průjem užívat kojící matky, bude uvedeno v části Použití během těhotenství a kojení. Jaké tablety na průjem během těhotenství lze užívat, si přečtěte v publikaci - Průjem během těhotenství

Léčebné vlastnosti střevních poruch u dětí viz - Průjem u dítěte

A článek Léčba otravy jídlem poskytuje podrobné informace o tom, které pilulky na otravu a průjem doporučují gastroenterologové a specialisté na infekční choroby.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Farmakodynamika

Rychle působící tablety proti průjmu - Loperamid (Loperamid, Imodium) - snižují střevní peristaltiku a nutkání k defekaci inhibicí reakce opioidních receptorů střevních stěn a snížením uvolňování neurotransmiteru acetylcholinu. Kromě toho se snižuje uvolňování prostaglandinů z žírných buněk, což snižuje bolest při střevních křečích, takže tyto tablety pomáhají při průjmu a bolestech břicha, stejně jako při fekální inkontinenci ve stáří (se snížením tonusu análního svěrače).

Antibakteriální činidlo nitrofuranové skupiny - žluté tablety proti průjmu Furazolidon - je účinné proti gramnegativním bakteriím, prvokům a houbám rodu Candida. Látka 5-nitrofurfural, která je součástí jeho složení, se po vstupu do gastrointestinálního traktu přeměňuje na toxin pro patogenní mikroorganismy, pod jehož vlivem se mnoho procesů v mikrobiálních buňkách zastaví a ty zemřou.

Farmakodynamika antimikrobiálního léčiva Nifuroxazid (Enterofuril) v kapslích je podobná, jehož aktivní složkou je derivát 5-nitrofuranu – nifuroxazid.

Sulfanilamidový lék Fthalazol (ftalylsulfathiazol) neutralizuje mikroorganismy narušením syntézy folátů nezbytných pro jejich růst. Schopnost Fthalazolu zvyšovat syntézu endogenních kortikosteroidů mu dodává protizánětlivé vlastnosti.

Léčivo Metronidazol má antimikrobiální a antiprotozoální účinek tím, že inhibuje produkci nukleových kyselin bakteriemi a prvoky, které postihly střeva, bez nichž nemohou reprodukovat svou DNA a množit se. A Enteroseptol ničí buněčné membrány bakterií a prvoků a zastavuje v nich všechny biochemické procesy.

Ciprolet (Ciprofloxacin) je antibiotikum ze skupiny fluorochinolonů. Blokuje aktivitu bakteriálních enzymů a narušuje replikaci jejich DNA. Levomycetin a tetracyklin mají podobný účinek: inhibují syntézu proteinů v buňkách mikroorganismů na úrovni ribozomů, což bakteriím brání v reprodukci.

Antifungální lék Pimafucin (Natamycin) patří mezi polyenová antibiotika makrolidové skupiny a ničí houby Candida inhibicí syntézy sterolů v jejich buněčných stěnách.

Díky své povrchové aktivitě aktivní uhlí adsorbuje toxiny ve střevech, čímž snižuje jejich negativní dopad na gastrointestinální trakt, tj. detoxikuje tělo.

Antiemetický účinek tablet Motilium je zajištěn účinnou látkou domperidonem, která blokuje dopaminové receptory v gastrointestinálním traktu a mozku.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Farmakokinetika

Loperamid (Loperamid, Imodium) se volně vstřebává ve střevě, více než 93 % léku se váže na proteiny krevní plazmy; biotransformace probíhá v játrech, lék se vylučuje stolicí; T1/2 je 9 až 12 hodin.

Přibližně pět hodin po užití furazolidonu se množství léku potřebné pro jeho aktivní účinek dostane do krve a nachází se ve střevech. Furazolidon se metabolizuje v játrech a vylučuje ledvinami.

Nifuroxazid (Enterofuril) a Enteroseptol nemají žádný systémový účinek, protože se neabsorbují do krve v gastrointestinálním traktu, ale koncentrují se ve střevech (odkud se vylučují stolicí).

Ftalazol se špatně vstřebává v gastrointestinálním traktu, kvůli čemuž je aktivní pouze ve střevech a vylučuje se stolicí.

Metronidazol se dobře vstřebává do krve a všech tělních tekutin a má téměř 100% biologickou dostupnost. Léčivo je rozkládáno jaterními enzymy na terapeuticky aktivní metabolity. Hlavní cestou jejich vylučování jsou ledviny s poločasem rozpadu přibližně osm hodin.

Antibiotikum Ciprolet (Ciprofloxacin) vstupuje do krve z gastrointestinálního traktu (maximální koncentrace je pozorována 60-90 minut po užití tablety), ale na plazmatické bílkoviny se váže v nevýznamném množství. Požadovaná terapeutická koncentrace léčiva se však udržuje po dobu 12 hodin po jednorázovém užití. Ciprolet (bez štěpení) se vylučuje ledvinami a střevy.

Biologická dostupnost levomycetinu při užívání tablet je téměř 80%, lék proniká do krve a polovina účinné látky se váže na plazmatické bílkoviny. Metabolismus probíhá v játrech, levomycetin se vylučuje z těla převážně močí; T1/2 - 1,5-4 hodiny.

Tetracyklin používaný k léčbě amébového průjmu se v gastrointestinálním traktu adsorbuje z více než 65 % a na stejnou úroveň se váže na plazmatické bílkoviny. Není metabolizován a vylučuje se ledvinami a střevy s poločasem rozpadu 6 až 12 hodin.

Léčivá látka přípravku Motilium, domperidon, je detekována v krvi do 60 minut po užití tablety a váže se na sérové bílkoviny téměř z 90 %. Po rozkladu se metabolity a část nezměněného domperidonu vylučují močí a stolicí během 14–18 hodin.

[ 11 ], [ 12 ]

Dávkování a aplikace

Tablety loperamidu (Loperamid, Imodium) se užívají perorálně - 4 mg třikrát denně (dokud průjem neustane, ale ne déle než dva dny); děti ve věku 2-8 let - 0,004 mg na kilogram tělesné hmotnosti. Existuje forma uvolňování - žvýkací tablety proti průjmu Diara (obsahující loperamid). Při prvních příznacích průjmu byste měli žvýkat dvě tablety (děti - jednu) a poté po každé řídké stolici žvýkat jednu tabletu Diara.

Furazolidon se užívá po jídle - dvě tablety třikrát až čtyřikrát denně (standardní doba užívání je tři dny, v závažných případech až týden).

Užívání tablet Nifuroxazidu (Enterofurilu) není závislé na jídle; dávkování pro dospělé a děti od šesti let je dvě tablety každých 6 hodin.

Ftalazol v tabletách o hmotnosti 0,5 g se také předepisuje ve dvou tabletách, ale každé 4 hodiny po dobu tří dnů, poté se lék užívá každé 6-8 hodiny po dobu dalších dvou dnů. Denní dávka pro děti do sedmi let se vypočítává na základě tělesné hmotnosti - 0,2 g na kilogram a starším věkem se užívá polovina dávky pro dospělé.

Doporučuje se užívat Enteroseptol třikrát denně, jednu nebo dvě tablety (po jídle) po dobu 10 dnů (maximální doba užívání Ftalazolu je 28 dnů).

Při bakteriálním průjmu by se tablety Ciprolet měly užívat před jídlem - 250-500 mg dvakrát denně po dobu pěti až sedmi dnů. Tablety Levomycetin mají stejnou dávku, ale měly by se užívat až čtyřikrát denně po dobu deseti dnů.

Tetracyklin (tablety 250 mg) se obvykle předepisuje dvakrát denně (pro děti do sedmi let - půl tablety). Jedna dávka Pimafucinu je jedna tableta (100 mg), počet dávek denně je nejméně čtyři, léčba střevní kandidózy s průjmem je 5 až 10 dní.

Tablety s aktivním uhlím je povoleno užívat až čtyřikrát denně (dvě až tři tablety najednou) a Motilium - ne více než dvě tablety denně.

[ 21 ], [ 22 ]

Používejte Průjmové pilulky během těhotenství

Během těhotenství a kojení je zakázáno užívat: tablety Loperamidu (Lopedium, Imodium), Enteroseptol, Metronidazol, Ciprolet, Levomycetin, Tetracyklin, Motilium.

Pokud jde o užívání furazolidonu, nifuroxazidu (enterofurilu), ftalazolu a pimafucinu během těhotenství a kojení, rozhodnutí činí ošetřující lékař na základě posouzení očekávaného přínosu pro matku a jeho vztahu k potenciálním rizikům pro vývoj plodu a stav kojence.

Kontraindikace

Podle oficiálních pokynů k lékům zahrnují kontraindikace k použití:

Loperamid (Loperamid, Imodium) - horečka, krev ve stolici, střevní neprůchodnost, věk do dvou let;

Furazolidon - těžké selhání ledvin, věk do 12 měsíců;

Nifuroxazid (Enterofuril) – kojenecké období;

Metronidazol – snížené hladiny leukocytů v krvi, epilepsie, selhání jater;

Enteroseptol - alergie na jód, problémy s játry a ledvinami, poškození periferního nervového systému, včetně zrakového nervu;

Ftalazol – chronické selhání ledvin a/nebo glomerulonefritida, akutní hepatitida, hypertyreóza, střevní obstrukce;

Ciprolet - přecitlivělost na fluorochinolonová antibiotika;

Levomycetin - funkční nedostatečnost jater a/nebo ledvin, onemocnění krve, věk do tří let;

Tetracyklin - leukopenie, mykóza, těžké alergie, věk do osmi let;

Aktivní uhlí - žaludeční vřed a ulcerózní střevní patologie;

Motilium - gastrointestinální krvácení, střevní obstrukce, neoplazie hypofýzy (zejména prolaktinom).

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Vedlejší efekty Průjmové pilulky

Tablety proti průjmu uvedené v recenzi mohou způsobit následující nežádoucí účinky:

Loperamid (Loperamid, Imodium) – bolest hlavy, závratě, poruchy spánku, sucho v ústech, bolest v epigastrické oblasti;

Furazolidon - nevolnost, zvracení, bolest břicha, kožní vyrážka, anafylaktická reakce;

Nifuroxazid (Enterofuril) – dyspepsie, alergické reakce;

Ftalazol – nevolnost, zvracení, bolest hlavy, změny v krvi, nedostatek vitamínů (zejména B1, B6, B9, B12).

Metronidazol – nevolnost, zvracení, závratě, zhoršená koordinace pohybů, psychoemoční nestabilita, bolest kloubů, křeče;

Enteroseptol – dyspepsie, kožní reakce, artralgie, rýma, kašel;

Ciprolet, Levomycetin a Tetracyklin - nevolnost, zvracení, bolest v epigastrické oblasti, zvýšená srdeční frekvence, hyperhidróza, vyrážka u koní, zvýšená únava, nespavost, leukopenie a trombocytopenie, zhoršená diuréza;

Pimafucin - nevolnost a dočasné zvýšení průjmu;

Aktivní uhlí – střevní potíže;

Motilium - kožní vyrážky, střevní křeče, poruchy pohybu, gynekomastie.

[ 19 ], [ 20 ]

Předávkovat

Ve většině případů vede předávkování uvedenými léky ke zvýšení jejich vedlejších účinků. Kromě toho může překročení terapeuticky odůvodněných dávek furazolidonu způsobit toxické poškození jaterních buněk (vyžadující hemodialýzu) a předávkování levomycetinem a tetracyklinem může poškodit hematopoetické orgány, sluch a zrak.

Je nepřijatelné porušovat dávkování tablet Motilium: to může způsobit zvýšenou ospalost a rozvoj pohybových poruch. Obvykle stačí přestat užívat lék a vypláchnout žaludek.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Interakce s jinými léky

Léky nitrofuranové skupiny a metronidazol při interakci s léky obsahujícími ethylalkohol způsobují nevolnost a zvracení. Současné užívání furazolidonu, levomycetinu a tetracyklinu je nepřijatelné. Ftalazol se také nemůže užívat společně s levomycetinem - aby se zabránilo vzniku leukopenie; navíc zvyšuje účinek metronidazolu.

Fluorochinolony (Tsiprolet) se nepoužívají paralelně s nepřímými antikoagulancii, NSAID, ale jejich kombinace s aminoglykosidovými antibiotiky cefalosporinové skupiny je možná.

Pokyny k přípravku Levomycetin uvádějí jeho neslučitelnost s paracetamolem, cytostatiky, barbiturátovými léky na spaní. Je třeba mít na paměti, že Levomycetin snižuje účinnost vitamínových a hormonálních léků, stejně jako antibiotik jiných farmakologických skupin.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Podmínky skladování

Bez ohledu na farmakologickou skupinu, do které tablety proti průjmu uvedené v přehledu patří, by měly být skladovány na místě chráněném před světlem a vlhkostí při teplotě +10-15°C až +25-28°C.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Skladovatelnost

Podle výrobců je trvanlivost ftalazolu 4 roky; loperamid, furazolidon, nifuroxazid, enteroseptol, metronidazol, ciprolet, levomycetin a motilium – 3 roky; tetracyklin a aktivní uhlí – 2 roky.

[ 33 ]

Jak zastavit průjem bez pilulek?

Na tuto otázku odpovídá tradiční medicína a bylinná medicína. Mezi tradiční prostředky, které pomáhají s průjmem, patří: odvar ze sušené kůry z granátového jablka, sušených borůvek nebo dubové kůry (polévková lžíce surovin na 0,5 litru vody), stejně jako odvar ze skořápek vlašských ořechů (na dvě sklenice vody je třeba vzít skořápky tří nebo čtyř ořechů).

Bylinkáři doporučují užívat odvary z léčivých rostlin, jako je heřmánek (květy), třešeň ptačí (plody), kořen mochny nebo křídlatka (ptačí křídlatka), ohnivák (bylina), kýla nahá, pšeničná tráva plazivá (oddenek), rozrazil léčivý, lomikámen, jitrocel velký (listy), čekanka a řebříček obecný (všechny nadzemní části).

Odvary se připravují v poměru jedna polévková lžíce suché suroviny na 250 ml vody a pijí se během dne v několika dávkách. Mějte na paměti, že například křídlatka je kontraindikována pro těhotné ženy a čekanka - pro gastritidu a hemoroidy.

Další užitečné informace naleznete v článku – Co dělat, když máte průjem?