Loperamid při průjmu v tabletách a kapslích: jak užívat

Účelem léku Loperamid je inhibice střevní motility. Lék snižuje gastrointestinální motilitu a zpomaluje pohyb střevního obsahu. Loperamid se používá při průjmu k úlevě od příznaků. Průjem je častá stolice (více než 2krát denně) s tekutou stolicí. Průjmový syndrom je běžný i bez přítomnosti infekce. Průjem může být vyvolán nespecifickými zánětlivými reakcemi v žaludku, střevech, játrech, slinivce břišní. Objevuje se u endokrinních onemocnění, onemocnění nervového systému, onkologie. Je to reakce na léky:

• antibiotika;
• beta-blokátory;
• NSAID (nesteroidní protizánětlivé léky).

Léčivo je derivátem piperidinu a patří do skupiny opioidních léků. Loperamid vyrábí mnoho mezinárodních farmaceutických společností a je k dispozici pod různými ochrannými známkami:

• "Polfa" - Loperamid;
• Janssen Silag - Imodium;
• "Lekhim" - Loperamid;
• pilotní závod Státního vědeckého centra léčiv - loperamid hydrochlorid;
• FC "Akrikhin" - Loperamid Akri;
• Lékárna YUS - Stoperan.

Léčivá látka ve všech výše uvedených lécích je stejná – loperamid hydrochlorid.

[ 1 ]

Indikace Loperamid při průjmu

Lék se doporučuje k zastavení časté stolice s uvolňováním tekutých výkalů akutní i chronické povahy, vyvolané různými důvody. Mezi ně patří:

• infekční střevní onemocnění (v kombinaci s antibiotiky);
• virová onemocnění doprovázená řídkou stolicí;
• alergické reakce;
• nestabilní psychoemoční stavy;
• užívání jiných léků;
• nemoc z ozáření;
• konzumace velkého množství potravin, které mají projímavý účinek;
• IBS neboli medvědí nemoc;
• cestovní průjem, ke kterému dochází při změně klimatických podmínek;
• stabilizace stolice u pacientů s ileostomií;
• enkopréza (fekální inkontinence způsobená poruchou tonusu rektální oblasti);
• otrava alkoholem nebo chemikáliemi.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Formulář vydání

Farmaceutický průmysl vyrábí léky ve třech formách:

• pilulky;
• kapsle;
• sirup.

Chemické a farmaceutické společnosti vyrábějí lék v originálních značkových továrních kartonových obalech obsahujících tablety nebo zapouzdřené léky v různém množství.

Tabletový přípravek nebo Loperamid ve formě kapslí se doporučuje pro dospělé a děti od šesti let. Sirup se používá pro děti, ale v řadě zemí je zakázán.

Loperamidové tablety na průjem

Ploché tablety s půlicí rýhou uprostřed, bílé s mírně nažloutlým odstínem. Složení léku obsahuje léčivou látku - loperamid hydrochlorid v množství 2 mg. Kromě léčivé látky schopné zastavit průjmový syndrom tablety obsahují: mastek, oxid křemičitý, stearát vápenatý nebo hořečnatý, laktózu, škrob. Balení obsahuje 90, 30, 20, 10 tablet.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Loperamidové kapsle na průjem

Produkt má formu podlouhlých kapslí naplněných bílou práškovitou látkou se žlutým odstínem, umístěných v želatinové oplatce. Léčivou látkou v kapslích a tabletách je loperamid hydrochlorid v množství 2 mg. Balení může obsahovat 24, 20, 12, 10 kapslí v blistru.

[ 8 ]

Farmakodynamika

Léčivý přípravek pro normalizaci stolice. Má schopnost snižovat rychlost vlnovitých pohybů střev a zpomalovat pohyb tráveniny (bolusu potravy) gastrointestinálním traktem, čímž vyvíjí antisekreční účinek. Léčivý přípravek prodlužuje dobu absorpce tekutin a elektrolytů díky tomu, že se účinná látka váže na opiátové receptory střevních stěn a inhibuje syntézu prostaglandinů a acetylcholinu. Léčivý přípravek aktivuje análně-rektální oblast, snižuje počet nutkání k vyprázdnění střeva, a tím podporuje retenci stolice. Váže kalmodulin (speciální typ proteinu), který je zodpovědný za transport iontů ve střevním traktu. Loperamid nemá podobný účinek jako morfin, což tento lék odlišuje od jiných opioidních léků.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Farmakokinetika

Při perorálním podání se rychle vstřebává. 60 minut (1 hodinu) po podání se více než 80 % léčivé látky vstřebá gastrointestinálním traktem, 5 % játry. Více než 96 % léčiva se váže na plazmatické bílkoviny. Nejvyšší obsah v krevním řečišti se akumuluje po 4 hodinách. Poločas rozpadu je 17–40 hodin. Loperamid se z těla vylučuje stolicí a žlučí. Při stabilní funkci jater je obsah loperamidu v krevním řečišti a moči nízký. U onemocnění jater je zaznamenáno zvýšení hladiny loperamidu v krevní plazmě.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Dávkování a aplikace

Výrobci doporučují individuální dávkování a délku užívání pro různé věkové skupiny, které předepisuje terapeut nebo pediatr. Dospělí a dospívající v akutním období by měli podle pokynů výrobce užívat jednorázově 4 mg léku (2 kapsle nebo 2 tablety). Maximální povolené množství léku denně je 16 mg, což odpovídá 8 tabletám nebo 8 kapslím.

Pro terapeutická opatření u chronického průjmového syndromu se dospělým pacientům doporučuje užívat 2 kapsle nebo 2 tablety denně. Lék se užívá, dokud se počet stolic nesníží na jednu nebo dvě denně.

U starších pacientů se dávka předepisuje s ohledem na anamnézu onemocnění a závažnost jejich průběhu. Délku léčby, dávkování a režim podávání doporučuje ošetřující lékař.

Loperamid se vysazuje po normalizaci konzistence stolice nebo po 12 hodinách bez stolice. Standardní léčebný cyklus trvá 1 až 2 dny. Pokud se během léčby loperamidem objeví nadýmání, lék se vysazuje. Během léčby je nutné doplnit tekutiny a mikroelementy ztracené v důsledku časté stolice. Je nutná dieta a užívání léků, které normalizují rovnováhu vody a elektrolytů (například Rehydron).

Pacienti s onemocněním jater užívají lék s maximální opatrností, pod pečlivým sledováním funkce orgánu. Je také nutné sledovat stav a věnovat pozornost klinickým syndromům intoxikace nervového systému.

Během léčby tímto lékem je nutné vyloučit činnosti, které vyžadují:

• soustředění pozornosti;
• koncentrace;
• klid;
• rychlost reakce.

Loperamid pro průjem u dětí

Užívání Loperamidu dětmi mladšími 6 let je povoleno ve formě kapek nebo tablet. Výrobci léku nedoporučují předepisovat Loperamid dětem mladším 2 let. Podle statistik se vyskytly případy úmrtí dětí v důsledku paralýzy hladkého svalstva střeva. Všechny vzniklé incidenty byly spojeny se samoléčbou Loperamidu rodiči, kdy dávkování léku nebylo dostatečně předepsáno a kontraindikace nebyly zohledněny.

V mnoha případech se při užívání loperamidu k léčbě průjmu infekčního původu vyvinul paralytický ileus. Důsledkem nekontrolovaného užívání léku v těle dítěte je narušení rovnováhy vody a elektrolytů, což vede ke zhoršení stavu dítěte. Během tohoto období je nutné tělo dítěte nasytit tekutinami a mikroelementy, protože se při časté stolici ztrácejí ve velkém množství. Všechna tato opatření rodiče neprovedli. Vzhledem k výše uvedenému se WHO rozhodla vyloučit loperamid ze seznamu léků pro léčbu průjmového syndromu u dětí mladších dvou let.

Děti ve věku 6-8 let mohou užít 2 mg léku (1 kapsli nebo 1 tabletu) jednorázově. Pokud je stolice po defekaci tekutá, dítěti by se měl podat Loperamid v dávce 1 mg (1⁄2 tablety nebo 1⁄2 kapsle). Maximální přípustná denní dávka jsou 3 tablety (6 mg). Pro léčbu chronického průjmového syndromu se předepisuje 2 mg Loperamidu denně.

Děti ve věku 9-12 let mohou užívat lék v dávce 2 mg třikrát denně.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Loperamid nepomáhá s průjmem, co mám dělat?

Pokud se stolice do 2 dnů nevrátí do normálu, je třeba diagnózu objasnit. Nejčastěji je tato situace možná, pokud má pacient akutní střevní infekci (AII). Hlavní příznaky tohoto onemocnění jsou:

• slabost a letargie;
• bledost kůže;
• ztráta chuti k jídlu;
• průjem (v závažných případech s krví a hlenem);
• pocit zimnice;
• křečovitá bolest v břiše;
• zvracení.

Jakákoli reakce těla je fyziologicky nezbytná. V případě otravy, zvracení a průjmu odstraňují toxiny a infikovaný obsah z gastrointestinálního traktu. Používáním Loperamidu při průjmu způsobeném infekcí si pacient může ublížit. Obsah zasažený toxiny nebude evakuován a začne otravovat tělo zevnitř, vstřebává se a šíří se krevním oběhem po celém těle. Pokud se problém s průjmem vyřešil, ale nedochází ke zlepšení stavu a teplota začíná stoupat, je nutné přestat Loperamid užívat. Lék neléčí, ale pouze zmírňuje příznaky průjmu.

Používejte Loperamid při průjmu během těhotenství

Teoreticky je ženám povoleno užívat Loperamid během těhotenství, ale užívání tohoto léku má svá specifika. V prvním trimestru těhotenství je užívání léku přísně zakázáno. Od 13. týdne těhotenství lze jeho užívání doporučit, ale s opatrností a pouze tehdy, pokud přínosy převažují nad riziky jeho užívání pro nastávající matku a plod. V případě průjmu s těžkými komplikacemi by těhotné ženě měl být lék doporučen v dávce s minimálním účinkem, kterou individuálně určí ošetřující lékař.

Může kojící matka užívat Loperamid na průjem?

Loperamid v malých dávkách má schopnost pronikat do mateřského mléka. Proto je nutné během kojení jeho užívání vysadit. Pokud je nutné lék užívat, je nutné přestat kojit.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Kontraindikace

Loperamid se nedoporučuje používat v následujících případech:

• nespecifická ulcerózní kolitida;
• střevní divertikulóza;
• gastrointestinální onemocnění infekčního původu (cholera, salmonelóza, úplavice atd.);
• přecitlivělost na složky léku;
• selhání jater (užívejte lék pod lékařským dohledem);
• střevní obstrukce;
• raná stádia (1. trimestr) těhotenství;
• období laktace;
• děti do 2 let;
• nadýmání;
• zácpa.

[ 21 ], [ 22 ]

Vedlejší efekty Loperamid při průjmu

Mezi nežádoucí účinky Loperamidu patří:

• imunitní hypersenzitivní reakce typu I;
• závrať;
• snížený objem extracelulární tekutiny v oběhu; xerostomie;
• negativní změna v rovnováze vody a elektrolytů;
• střevní křeče;
• bolest v epigastrické oblasti;
• zácpa;
• nevolnost, zvracení;
• nadýmání;
• zadržování tekutin (ischurií).

[ 23 ]

Předávkovat

Lék je obecně dobře snášen, ale pokud není dávkování správné, mohou se objevit následující nežádoucí účinky:

• porucha spánku;
• ataxie;
• snížená duševní aktivita;
• zvýšený svalový tonus;
• mióza zornic;
• střevní obstrukce;
• porucha dýchání.

Pokud se objeví výše uvedené příznaky, je nutné zavolat záchranku. Po převozu pacienta do nemocnice je mu podáno antidotum. V tomto případě Naloxon. Současně s antidotem je pacientovi podán výplach žaludku a aktivní uhlí. Pokud se příznaky vrátí, je pacientovi znovu podán Naloxon. Pacient stráví v nemocnici dva dny a po normalizaci stavu je propuštěn domů.

[ 27 ]

Interakce s jinými léky

Současné užívání loperamidu a opioidních analgetik zvyšuje riziko patologické zácpy.

[ 28 ], [ 29 ]

Podmínky skladování

Léčivý přípravek se skladuje na suchém místě, mimo dosah slunečního záření a při teplotě nejvýše +25 °C. Místo, kde se lék uchovává, by mělo být spolehlivě chráněno před malými dětmi a zvířaty.

[ 30 ], [ 31 ]

Skladovatelnost

Datum výroby a datum expirace jsou vyznačeny na kartonové krabičce a vyraženy na blistru. Celková doba použitelnosti je 4 roky. Nedoporučuje se používat lék po uplynutí doby použitelnosti.

[ 32 ]