Otrava arzénu u lidí: příznaky, důsledky, první pomoc

Arzen je jedním z prvků periodické tabulky, která má sériové číslo 33 a v latině označené jako As (arsenicum). Látka je nestabilní polomaska a má barvu připomínající oceli se zelenavým nádechem. V přírodě může existovat jak ve volné formě, tak v množství sloučenin, které představují určité nebezpečí pro živé bytosti, protože jsou jedovaté. Arsen se nachází ve složení množství minerálních látek, zejména olova, mědi, kobaltu, zinku, stříbra a cínu rudy, kde se snadno převádí na půdu nebo do vody, takže arsen otravy se mohou získat dokonce náhodně, například pití kovové nádoby, která obsahuje částice jedovatá látka. Mimochodem, takové případy se odrážejí v análech čínského lidu.

Trochu historie

Arzén je považován za jednu z jedů, jejichž zmínka má nejstarší kořeny. Kdo nejprve identifikoval tento chemický prvek z přírodních sloučenin, je určitě neznámý. Někteří historici připisují přednost německému vědci a alchymistovi Albertu Velikému (XIII. Století), ale pro toto není žádný důkaz. Ale v pracích švýcarského lékaře a alchymisty Paracelsus (XVI. Století) najdete detailní popis získání volného arzénu v reakci na vaječné skořápce.

Ve skutečnosti získání arzenu ve volné formě nepředstavovalo žádné zvláštní potíže. Například, arsen sulfid, který je součástí rud, vzhled a vlastnosti podobné rtuti minerálů a extrakce rtuti z těchto materiálů byl považován za velmi snadné. Používám to nejen evropských alchymistů (renesance v Itálii, Španělsku, Anglii, Francii bylo poznamenáno velkým počtem úmrtí v důsledku záměrného otravou arzeniku, pachatelé, která se stala i hodnostáři těchto poměrně vyspělých zemích), ale také ruské léčitele, kterému v té době v Rusku bylo víc než dost.

Arsen otravy ve středověku v Rusku byl považován za jeden z nejpopulárnějších způsobů, jak řešit politické otázky, které se zabývají i nepříjemné soupeři. Například, stejný Ivan Hrozný použil služby astrologa a lzhelekarya z Vestfálska Elisha Bomely, přičemž všechny dvořany, který dělá to, co není potěšen guvernér a král sám vystaven otravě rtutí, arsen, olovo. Tyto kovy v malých množstvích nepůsobí okamžitě a nutí oběť trpět. Toto dalo Ivanovi Hrozné značné potěšení. Později se však ukázalo, že král sám obdržel "léčbu" stejnými léky z lehké ruky Bomelia.

V průběhu století XVII-XVIII vlna otravy zametla Itálie. Pachatelem většiny z nich je Theophany di Adamo, který osobně vyprodukoval jedovatou vodu, která neměla žádné chuťové rozdíly od čisté vody a určitého zápachu. Tato voda byla tzv. "Aqua Tofana" a obsahovala extrakt z arzénu a belladonky. Jedovatá voda pomalu zabila oběti, což způsobilo příznaky podobné různým závažným onemocněním (například s tyfidovou horečkou). Je jasné, že lék byl v té době na nízké úrovni, tak to je přesně diagnostikovat otrava nebo nemoc byla prakticky žádná možnost, že nechá zločinci jednat beztrestně po dlouhou dobu, čímž se více než 600 lidí v hrobě.

Otravy arzenem v našich dnech nejsou tak časté, lidé se stali civilizovanějšími a časy, kdy se pomocí tohoto chemického prvku stal důležitým stavem (a nejenom). Otázky zapadly do zapomnění. Důvody, které způsobily tak závažnou otravu, hrozící hrozivou smrtí muži, se také změnily.

[1], [2], [3]

Příčiny otravy arsenem

Jak již bylo zmíněno, otravy arsenem lze získat bez toho, aby o tom věděli, protože arzen se nachází v různých prostředích: v půdě, ve vodě, ve vzduchu. V přírodě se vyskytuje ve dvou formách: jako anorganické sloučeniny s kyslíkem (oxidy), chloru (chlorid) a síry (sulfid), nebo ve formě organické sloučeniny s vodíkem nebo uhlíkem. Nejnebezpečnějšími jsou anorganické formy arzénu, i když inhalace organických forem může také způsobit významné poškození těla.

Nebezpečí tohoto křehkého polotovarů spočívá v tom, že lidé ji hojně využívají v různých oblastech jejich života: agronomie, v práci, v zubním lékařství, ve farmaceutickém průmyslu pro hubení hlodavců.

Velmi ruský název jedovaté látky má jednoduché starodávné kořeny, protože se používá více než jedno století pro návnadu myší, potkanů a jiných hlodavců, které poškozují ekonomiku. Jak můžeme vidět, ve středověku spadli nejen mnozí lidé z arzénu, ale i hordy hlodavců, kteří se usadili na sýpkách a skladech. Toto použití arsenu je v našich dnech známo, což představuje určité riziko pro zvířata i lidi.

Samotný myší jed, vzhled a nepřítomnost specifického zápachu je nerozlišitelný od mouky, takže jeho skladování a použití by měly být velmi opatrné.

V agronomii je arzén považován za poměrně silný pesticid, který pomáhá v boji proti škůdcům rostlin. Samotné rostliny a jejich ovoce však mohou také absorbovat částice tohoto jedu vodou a živinami z půdy, které pak vstupují do našeho těla. Vztahy s tímto používáním arsenu v agronomii při pěstování ovocných rostlin a kořenových plodin musely být omezeny.

Ale v průmyslu se používá arzén poměrně široce a bez zvláštních omezení. Sloučeniny Jako s křemíkem se používají při výrobě polovodičových prvků, které se aktivně používají v elektronice.

Metalurgie nalezla použití arsenu a přidala ho k různým neželezným kovům (nejčastěji měď a olovo), což je činí odolnějšími. Mimochodem, kombinace arsenu-olova se nachází v frakci pro lovecké pušky, která je určena nejen k zranění, ale i ke zničení. Sláva arsenu s kovy je populární při výrobě ložisek. Přidání arsenu činí tyto sloučeniny citlivější na vysoké teploty a koroze, činí je odolnější a odolnější.

Chemické sloučeniny podle arsenu s kyslíkem (oxidu arsenitého) se používají při výrobě skla, impregnaci výrobků ze dřeva, což je více rezistentní vůči napadení různými faktory životního prostředí (namáčení a korozi v kapalné poškození hmyzem, atd.), Jak je antiseptického roztoku při výrobě zvířecích kůží.

Ale jak již víme, arsenu sloučeniny jsou považovány za poměrně nestabilní, a proto, a to jak v průběhu výrobního procesu a použití produktů, které obsahují částice jedu, arsen se může dostat do ovzduší a vody, které se následně začne na osoby ve v těsném kontaktu s tímto produktem.

Dříve byl arzen aktivně přidán do některých dekorativních stavebních materiálů (tapety, omítky, atd.). Při vysoké vlhkosti vznikají arzenové organické těkavé sloučeniny, které ve velkém množství mohou při inhalaci vzduchem také otravovat.

Arzen je také široce používán v medicíně. Přestože daný mikroelement je jedovatý, v některých případech není schopen ničit, ale naopak zachránit život člověka. Tak, široké využití je známý jako součást anorganických sloučenin arsenu v léčbě leukémie, jako látka, která je schopna potlačovat patologických syntézu leukocyty a stimuluje produkci červených krvinek. Podobné léky se používají při léčbě anémie.

Anorganické přípravky založené na arsenu se používají při léčbě chronických kožních onemocnění (růžové lišejníky, psoriáza atd.). Používají se také při vyčerpání, neurózách, neurastenii.

Organické sloučeniny arsenu se nacházejí v přípravcích, které se používají k léčbě patologických stavů způsobených protozoálními parazity ("Aminarson", "Novarsenol" atd.).

I když arsen v omezeném množství v lidském těle a vykonává mnoho užitečných funkcí (látkovou výměnu a stimuluje tvorbu červených krvinek, podporuje absorpci dusíku a fosforu, inhibuje oxidační procesy, atd), zvýšení jeho obsahu v krvi a může být tkání vede k vzniku toxických jevů. Proto by použití léčiv obsahujících sloučeniny arzénu mělo být přísně kontrolováno lékařem a dávky by měly být minimálně účinné.

Není pro někoho tajemství, že arzén je stále používán v stomatologii. V tomto ohledu je mnoho lidí znepokojeno otázkou, je možné otrávit arzén v léčbě zubů?

Ano, lék s názvem "Anhydrid arzenu" byl dříve aktivně používán jako dočasná náplň pro nekrózu zubního nervu. Nicméně, taková léčba je stále méně a méně, navzdory skutečnosti, že dávka arzenu v pečetě pravděpodobně nepovede k otravě, až na to, že jedna po druhé několik zubů. Ukázalo se, že to je teoreticky možné, ale v praxi, pokud jsou dodržena všechna preventivní opatření a časové rámce, prakticky neexistují takové případy.

Nejprve je arzén umístěn do zubu dolní vrstvou a je pokryt těsněním, které zabraňuje jeho vstupu do trávicího traktu. Za druhé, těsnění je umístěno po omezenou dobu, během které nedochází k žádné intoxikaci. Je to jiná věc, pokud včas nejste přihlášeni k zubnímu lékaři, abyste odstranili "jedovaté" pečeť. V tomto případě je možné pozorovat lokální symptomy, jako je zánět dásní v blízkosti zubu, zničení kosti pod ním, což může v budoucnu vést ke ztrátě jednoho nebo více zubů. K mírné intoxikaci se projeví kovová chuť v ústech.

V zásadě, pokud existují určité obavy, můžete požádat lékaře, aby použil jiné materiály k léčbě zubu nebo jen změnil zubní kliniku, která dodržuje konzervativní zastaralé metody a prostředky.

Jak vidíme, sloučeniny arsenu jsou lidmi velmi aktivně využívány. Ukazuje se, že arzén, navzdory jeho toxickým vlastnostem, se lidé ublížili sebe samému? To není zcela pravda. Ve skutečnosti se otravy arsenem ve většině případů vyskytují buď nedbalostí nebo nedodržením bezpečnostních norem. Neměli bychom vyloučit epizody, když člověk dobrovolně poškozuje své zdraví a chce ukončit život. Je pravda, že otravou arsenem není v žádném případě nejatraktivnější metoda sebevraždy.

Tak, arsen otravy může, za použití vody a potraviny, které obsahují aktivní chemický prvek (bez ohledu na to, jak se tam dostala), dýchání otrávený vzduch, vyznačující se tím, že částice jsou přítomny arsen náhodného požití jedu myši, přičemž se do mouky, nebo při pokusu o sebevraždu.

[4], [5], [6], [7]

Rizikové faktory

Rizikové faktory pro otravu arsenem lze vzít v úvahu:

• žijící v oblasti, kde jsou hladiny arsenu vysoké v půdě, ve vodě nebo ve vzduchu,
• práce v dolech, kde jako součást objevených minerálů a As,
• účast na zpracování dřeva sloučeninami arsenu,
• práce ve zpracovatelských podnicích neželezné metalurgie,
• práce na výrobě skla, kde se jako čisticí prostředek používá oxid arzenitý,
• výroba polovodičových výrobků v elektronickém průmyslu,
• Použití arsenu v boji proti hlodavcům,
• práce s pesticidy obsahujícími arzeniku,
• oblékání kůže pomocí arsenu,
• těžká deprese, myšlenky na sebevraždu.

Řekněme hned, že v průmyslových odvětvích, kde se používá arzén, by měla být přijata všechna opatření, která zajistí bezpečnost pracovníků. Další věcí je, že bezpečnostní požadavky byly ignorovány vedením podniku nebo samotnými pracovníky.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Patogeneze

Aby mohlo dojít k otravě arzenem, je nutné, aby jed se dostal do lidského těla. Tam reaguje s takzvanými thiolovými skupinami v molekulách enzymových buněk, které jsou zodpovědné za jejich funkční vlastnosti. V důsledku této reakce se vytvářejí cyklické sloučeniny, které mají toxické vlastnosti a blokují thiolové enzymy. Nedostatek těchto enzymů zase znamená porušení mnoha životně důležitých funkcí.

Mechanismus účinku většiny sloučenin arsenu je podobný. Mírně odlišná povaha vlivu vodíku arsenu, který může být otrávený jeho vdechováním ze vzduchu při výrobě. Tato sloučenina arsenu patří k hemolytickým jedům, protože se podílí na ničení erytrocytů, v důsledku čehož se v těle objevuje hladomání kyslíku a narušení různých oxidačních procesů vyskytujících se za účasti kyslíku.

Při otravě vodíkem arsenu nedochází k lokálnímu poškození dýchacího systému sliznice, ale ledvinám, jejichž tubuly jsou blokovány produkty rozkladu červených krvinek, trpí velmi špatně.

Nebezpečí této směsi spočívá v tom, že je vedlejším produktem mnoha průmyslových a domácích procesů (například plnění balónků a balónků vodíkem).

Zbývající sloučeniny arsenu způsobují narušení průchodnosti cév různých orgánů a způsobují parizy nebo paralýzu. To vede k prudkému poklesu krevního tlaku (kolapsu), který předurčuje další příznaky otravy.

Nejčastěji dochází k otravě arsenem, kdy částice látky vstoupí do jícnu nebo do orgánů dýchacích orgánů, méně často proniká do jedu orgánem jedem do pokožky. Podle statistik je relativní malá míra otravy arsenem poměrně malá, zvláště pokud porovnáme počet úmrtí z tohoto jedu do současnosti a ve středověku. Mezi oběťmi jsou většinou zaměstnanci firem, které používají arzén, a sebevražedné osoby, které se rozhodly pro tento nevzdělaný způsob života. Vzácně se v důsledku nehod dochází k otravě arzenem. Mezi jinými jedy se však arzen se vyznačuje vysokou mírou úmrtí (asi 30%).

[15], [16], [17]

Symptomy otravy arsenem

Klinický obraz otravy arsenem v zásadě závisí na tom, jak do jedu vstoupil jed. Orálně cesta zahrnuje především poškodit sliznici žaludku a střev, jako arsen je dráždivý a vypalovat vliv na měkké tkáně. Inhalační částice arsenu (arsen s výjimkou atomu vodíku), první příznaky otravy ukazují, dýchacích cest poškození sliznice a oči: tekoucí slzy zobrazí kýchání, kašel s hlenu značnou bolest na hrudi.

Očekávat, že první příznaky  akutní otravy arsenu  může již půl hodiny po jed byl v těle (v závislosti na formě arsenu počátečních příznaků se může objevit o něco později, po 2-6 hodinách). Avšak pokud konzumujete dávku jedovaté látky na prázdný žaludek, příznaky se objeví mnohem dříve a pravděpodobněji povedou k smrti. Podobná situace se vyskytuje iv případě, že osoba vdechuje páry arzeniky s velkou koncentrací jedovaté látky.

Při použití arzenu spolu s jídlem člověk nezabrání otravě těla, ale zpožďuje výskyt symptomů intoxikace.

O jakých symptomech mluvíme? Uvádíme všechny možné projevy toxických účinků na tělo arzénu a jeho sloučenin:

• náhlý vzhled v ústech kovové chuti a vůně česneku,
• Senzaci, jako by hrdlo bylo poškrábané něčím ostrým,
• nevolnost a zvracení často opakovaný odsávání (zejména u pacientů užívajících orálně), které vedou ke vzniku silného žízeň, chrapot a ztráta turgor pleti v souvislosti s dehydratací organismu,
• těžký průjem, který se podobá choleru, přičemž židle začne podobat rýže vločky (Příznak po několika hodinách), bolestivé falešné nucení na stolici v důsledku poruch trávicí soustavy,
• silná kompresivní bolest v žaludku ve formě pravidelných křečí,
• pocit pálení v jícnu, žaludeční krvácení způsobené spálením gastrointestinální sliznice,
• bolesti hlavy a závratě,
• existuje nepochopitelná rýma, v případě kontaktu s arzenem se v očích může vyvinout konjunktivitida,
• zhoršení celkového stavu, nepochopitelná slabost, nedostatek pohybu, pocit strachu, hluchota,
• dochází k poklesu krevního tlaku, zvýšené srdeční frekvenci, zhoršení nervového vedení myokardu, oslabení pulsu spojeného s kardiovaskulárními poruchami.
• zatemnění vědomí, halucinace, delirium, psychomotorická agitace způsobená poškozením nervového systému (vzniká při požití velkých dávek arzénu)
• potíže s dýcháním v důsledku spazmu hrtanu, plicního edému, výskytu respiračního selhání (poruchy dýchacího systému),
• změny v kompozici krve, snížení počtu červených krvinek, anémie,
• vývoj akutního renálního selhání v důsledku renálních tubulů, snížení množství moči a jeho zadržení v těle, otravy kyselinou močovou, výskyt krevních částic v moči,
• zvyšuje se velikost a játra začínají bolet, vznikuje žloutenka,
• existuje konvulzivní syndrom, bolest a záškuby lýtkových svalů,
• ztráta vědomí, kóma.

Při otravě organickými formami arzenu, které se používají v léčbě, mohou být přidány další příznaky:

• alergické a anafylaktické reakce spojené s hyperemií kůže na obličeji, dušnost, otok hrtanu a jazyka, kašel, častý, ale slabý puls, kolaps,
• několik hodin po stabilizaci se symptomy obnoví a jsou doplněny zimnicí, horečkou, kožními vyrážkami, zvracením, záchvaty, podobně jako epileptický, ztráta vědomí.

Rychlost vývoje akutních příznaků závisí na dávce arsenu, který se dostal do těla pacienta. Čím vyšší je dávka, tím těžší je onemocnění a méně pravděpodobné, že zachrání život člověka. Vysoké dávky arzenu způsobují téměř okamžitou smrt, malé způsobují trápení 1-2 dny, po které je možná pravděpodobná smrt.

Pokud osoba pracuje v průmyslu a je v kontaktu s jedem, může se vyvíjet chronická intoxikace. Chronická otravu arzenem  se neprojeví okamžitě. První příznaky lze očekávat po 2 týdnech pravidelného kontaktu s jedem a po 2 měsících.

Věc je, že dávka arzenu vstupujícího do těla je v tomto případě velmi malá, kromě toho se vylučuje během dne močí a výkaly, aniž by měl čas narušit práci orgánů a systémů. Ale protože chronická otrava arsenem musí vstoupit do těla pravidelně, postupně se objevuje stále více nových porušení fyziologických funkcí různých struktur.

Takže první známky chronické intoxikace jsou:

• zvýšená únava a celková slabost těla, ztráta síly,
• zesílení pigmentace kůže, kožní hyperémie v očních víčkách, podpaží, chrámy, krk, varlata u mužů, mléčné žlázy,
• zhrubnutí a kalení kůže (hyperkeratóza),
• vzhled měřítka na těle, vývoj dermatitidy,
• edematózní syndrom, zejména oční víčka, oči a víčka získávají načervenalý, zanícený odstín,
• zarudnutí a suchost sliznic nosu a úst,
• vzhled malých výrůstků (kukuřice, bradavice) na dlaních rukou a nohou,
• vytváření bílých příčných linií na desce na nehty,
• allopetsiya,
• snížení červených krvinek, bledost kůže, anémie,
• svalová slabost,
• zánět a krvácí dásně,
• zhoršení zubů, progresivní kaz.

V další fázi intoxikace (subakutní otravou arsenem) mohou diagnostické studie ukázat:

• poškození mozkové kůry (encefalopatie),
• narušení nervového systému, které je odpovědné za spodní část těla (neuropatie dolních končetin, které se projevují formou bolesti a slabosti nohou, parestézie);
• zánětlivé procesy v srdci a perikardiálním sáčku (myokarditida, perikarditida),
• zánětlivé procesy v bronchopulmonálním systému (laryngitida, tracheitida, bronchitida).
• zvýšení lumenu malých kapilár,
• porucha sluchu (neurosenzorická bilaterální hluchota),
• vývoj rakoviny kůže a dalších onkologických patologií.

Klinický obraz intoxikace se může lišit v závislosti na dávce a druhu toxické sloučeniny, době expozice, opatřeních k odstranění jedu z těla. Avšak v každém případě i mírná otravy arsenem jsou plné závažných, někdy i nevratných, zdravotních problémů.

[18], [19], [20], [21], [22], [23]

Komplikace a důsledky

Jak vidíte, obraz není příjemný. Ale lidé se sebevražednými tendencemi mají něco přemýšlet. Při otravě arsenem není vždy smrt smrti, člověk může být ušetřen použitím účinné léčby včas, emoční stav může být také obnoven, ale ve všech případech není možné znovu získat zdraví.

Bez ohledu na příčinu otravy arsenem jsou jeho důsledky selhání práce mnoha orgánů a systémů. Při orálním podání trpí orgány trávicího ústrojí značně, při inhalaci arzenu do těla dochází k vážným patologickým stavům dýchacího ústrojí. Ale molekuly arsenu stále spadají do krve a jsou neseny v celém těle, což způsobuje stále více komplikací.

Změny ve složení krve naznačují anémii, což znamená, že orgány a tělesné systémy postrádají kyslík a živiny. V důsledku hypoxie, srdce, mozku, nervového systému primárně trpí, obnovení je problematické.

V důsledku jakékoliv intoxikace játra a ledviny zasáhly tvrdě a pokud se domníváte, že arzen se také vylučuje ledvinami, není vždy možné vyhnout se výskytu selhání ledvin.

Dokonce i když v důsledku léčby může být molekula arzenu zcela deaktivována a odstraněna z těla, bude v budoucnu nutné léčit následky jedového pobytu v těle po dlouhou dobu.

Ale nejnebezpečnější důsledkem otravy arsenem je stále smrt pacienta, která je považována za daleko od vzácného výskytu. Někdy umírá osoba, ačkoli to mohlo být zachráněno. Důvodem tohoto jevu je předčasné poskytování první pomoci, ignorování vznikajících symptomů a později léčba v léčebně.

[24], [25], [26], [27], [28]

Diagnostika otravy arsenem

Když je otravou arsenem indikativní, není to tak vnější příznaky, které se doktor dozví od samotného pacienta nebo jeho blízkých, ale spíše výsledky laboratorních testů. Koneckonců, jak již víme, přítomnost arzenu v těle nemůže ovlivnit složení krve a moči. Jedná se o testy, které umožňují stanovit přítomnost sloučenin arsenu ve fyziologických tekutinách a také vypočítat jejich koncentraci. A tento okamžik umožňuje udělat určité předpovědi pro život pacienta a vyvinout nejúčinnější schéma jeho léčby.

Hlavními materiály pro laboratorní studium jsou krev a moč. Vyšetření krve a moči pro akutní otravy arsenem ukazují zvýšenou koncentrací toxických látek, které mohou posuzovat závažnost postižených států. Mělo by však být zřejmé, že výsledky testů nemusí být úplně přesné, v případě, že jed byl v těle spolu s jídlem, nebo v něm nahromaděné v důsledku existující chronické renální insuficience (v posledně uvedeném případě se mluví o organické sloučeniny arzenu).

V kritických stavech je obsah As v jedné části moči orientační. Vysoké koncentrace jasně naznačují akutní otravu arsenem, avšak nízké hodnoty nevylučují diagnózu. Arzen v netoxických koncentracích (méně než 20 mg) je přítomen v těle každé osoby, ale jeho přítomnost v denní moči v koncentraci přesahující 50 μg / l naznačuje intoxikaci těla tímto jedem. Nejedná se o jednu část moči, ale o denní množství moči, protože rychlost vylučování As s močí není konstantní hodnotou.

Pokud dojde k mírnému zvýšení koncentrace arsenu v moči, je třeba objasnit klinický obraz otravy. Faktem je, že normální mořské plody mohou zvýšit hladinu arzenu v těle. Někdy může být toto číslo poměrně velké - asi 1,7 mg / l. V takovém případě vyjasněte povahu arsenové sloučeniny nacházející se v moči nebo opakujte test po několika dnech (obvykle asi týden) po jídle mořského krmiva.

Zatím jsme mluvili o akutní otravě arsenem. A co subakutní a chronická forma? Budou testy krve a moči, které neposkytují spolehlivé informace o tom, kolik arsenu bylo původně v těle relevantní?

Ve skutečnosti jsou testy rozšířené krevní testy, jaterní enzymy a ukazatele výkonnosti ledvin, obecná analýza moči a skutečná koncentrace arsenu v moči odebrané během dne stále stejně relevantní jako v akutních podmínkách. Koneckonců nám umožňují zjistit nejen přítomnost jedu v těle, ale také patologické procesy, které vyvolává. V krvi může být zjištěn malý počet krevních destiček, změna struktury a aktivity červených krvinek, pokles koncentrace hemoglobinu apod. V moči se může objevit protein, krev, hladina leukocytů se zvýší kvůli purulentně-zánětlivým procesům v ledvinách.

Kromě laboratorních informací může být lékař také opatřen nástrojovou diagnostikou. Arzén jako chemický prvek patří do skupiny semimetálů, a proto pro rentgenové záření zůstává neproniknutelný. Po perorálním podání arzenu je jeho nahromadění jasně viditelné na rentgenovém hrudníku s kontrastními materiály. Bohužel, tato metoda vyšetřování není vždy orientační, protože existují další způsoby, jak dostat jed do těla a rozptýlené částice na rentgenu jsou prakticky neviditelné.

Mimochodem, přítomnost arsenu v složení nehtů a vlasů může být detekována na roentgenogramu dokonce i několik měsíců po epizodě otravy.

Diagnóza otravy arzeniku zahrnují nejen opatření k odhalování jed v těle a měření koncentrace, ale také postupy pro vyřešení různých poruch orgánů a systémů člověka způsobených toxickými sloučeninami arsenu. Poruchy srdce v důsledku negativních účinků arzénu jsou na elektrokardiogramu jasně viditelné. Některé informace mohou také poskytnout měření srdeční frekvence a krevního tlaku. Poruchy v práci nervového systému jsou vyšetřovány pomocí elektroneurografie. V případě vážného poškození gastrointestinální sliznice může být nutná gastrointestinální a kolonoskopie. S lézemi jater a ledvin lze kromě laboratorních testů předepisovat i ultrazvuk.

[29], [30], [31], [32], [33], [34]

Diferenciální diagnostika

Vzhledem k tomu, že symptomy otravy arsenem většinou nejsou specifické a podobný klinický obraz lze pozorovat u jiných patologických stavů, důležitou roli přikládá diferenciální diagnóza. Pokud laboratorní testy ukazují vysokou hladinu arsenu ve fyziologických tekutinách, předběžná diagnóza nevyžaduje revizi. Avšak v případě nízké úrovně jedu na pozadí jasného klinického obrazu mohou vzniknout pochybnosti, které mohou rozptýlit pouze diferenciální diagnostika, pro které mohou být vyžadovány opakované analýzy a další studie.

Léčba otravy arsenem

Terapeutická opatření v případě otravy arsenem vždy začínají s výplachem (na recepci orálně toxické látky) a správa safeneru - přípravku, který jed je schopná vazby na netoxické sloučeniny a vylučovat. 

Přínos specifické antidotum pro otravu existuje a je nazýván Unithol.

"Unitol" může být použit jak pro čištění žaludku proti jedům (oplachování se provádí teplou vodou, do které se přidává antidotum), tak pro dezinfekci celého organismu. Léčba se podává intramuskulárně až 4krát denně v denní dávce nepřesahující 150 ml, druhý den frekvence podávání nepřesáhne 3krát denně, pak do týdne ne více než 1-2krát.

Lék by neměl být užíván s těžkým poškozením jater a hypertenzí. Lék je u většiny pacientů dobře snášen. Pouze ve vzácných případech může docházet ke zvýšení srdeční frekvence, nevolnosti, bledé kůže, závratí, které nevyžadují stažení léku.

V případě hypertenze můžete namísto Unitolu zadat "tetacin vápník". Zadává se ve formě kapátka. Vezměte 20 mg 10-procentního roztoku a promíchejte roztokem chloridu sodného nebo glukózy. Množství podání - 1 nebo 2 krát denně. Léčba je 1 měsíc. Zavedení schématu: 3 nebo 4 dny po sobě, pak se rozbíjí také 3-4 dny.

"Thetacin vápník" se nepoužívá pro onemocnění ledvin a onemocnění jater. Mezi vedlejší účinky antidotum patří: poruchy trávicího traktu a ledvin, snížení hladiny hemoglobinu.

Při otravě arzenem jako účinným protilátkem můžete zadat protilátku, která se používá k otravě solí těžkých kovů. Nejdříve podávejte pacientovi sklenici vody po půl sklenici (100 ml) protilátky. Po půl hodině musíte opláchnout žaludek.

Akutní otravu arzenem lze léčit jiným specifickým antidotum, připraveným z 50 ml roztoku síranu železnatého a 150 ml čisté vařené vody. Antidota by měla být podávána po celý den mnohokrát (6krát za hodinu), dokud se zvracení nezpůsobí intoxikaci.

"2,3-dimercaptopropanol-1" je antidota pro lewisite, látku používanou v bojových operacích a obsahující arsen.

Při homeopatii, při otravě arsenem, jsou antidota z kovů používána pod názvy Antidotum metallorum. Může být užíván jako nezředěný ¼ - ½ šálku ve 200 ml (co nejdříve vypijte lék) nebo smíchejte sklenici protilátky a 1,5 šálku vody a použijte směs na umytí žaludku.

Vzhledem k tomu, že otravy arsenem jsou doprovázeny zvracením a průjmem, kvůli kterým vzácná tekutina opouští tělo, doporučuje se oběť pít velkou vodu a provádět dehydratační terapii. Při léčbě dehydratace, subkutánním podáním chloridu sodného a glukózy, intravenózními infuzemi chloridu sodného a chloridu vápenatého. Orální příjem "Regidronu", "Hydrovitu", "Trigidronu" je indikován, když zvracejí.

Souběžně se provádí symptomatická léčba bolesti podél GIT (blokáda morfinu, promedolu, novokainu).

První den intoxikace arzenem se provádí peritonické a hemodialýzní postupy, které zabrání rozvoji selhání ledvin nebo pomohou zlepšit stav pacienta za přítomnosti akutní renální dysfunkce.

Pokud je postižena játra, budou relevantní následující:

• intravenózní injekce glukózy inzulínem,
• Perorální podávání tablet "Methionin" (2 tablety 3krát denně, předepsané pro těžké onemocnění jater s poruchou funkčnosti),
• vnitřní příjem roztoku "cholin chloridu" 5 ml 3 až 5krát denně po dobu 14-21 dnů (může způsobit poruchy zažívacího traktu).

S takovými příznaky, jako je narušení krevního oběhu a respiračních funkcí, provádět krevní transfuzní procedury, zavádět prostředky pro vazokonstrikci, uchýlit se k umělé dýchání. Pokud alergické projevy ukazují použití antihistaminik.

Po ukončení zvracení začněte aktivně dávat vitamíny ústně, předtím, než je můžete otěhotnět vstoupit do formy roztoků.

Jako fyzioterapeutická léčba pro odstranění nepříjemných příznaků používejte teplé lázně, aplikujte ohřívače, dáváte koktejl na kyslík. Jiné metody fyzikální terapie mohou být podávány ve spojení s metabolickými poruchami a funkce různých orgánů (elektroléčby, ultrazvuku, magnetické, medicínské koupele, atd.), Po stabilizaci pacienta po akutní otravy.

V závažných případech se při absenci dýchání a palpitace provádí aktivní resuscitační opatření.

Alternativní léčba

Otravy arzenem představuje velké nebezpečí pro lidský život. Bez účinné lékařské pomoci jsou oběti ve většině případů ohroženy rychlou nebo pomalou smrtí. Alternativní léčba může poněkud snížit toxický účinek jedů na tělo, ale nemůže je úplně deaktivovat. Recepty alternativní medicíny mohou být použity jako doplněk k hlavnímu léčení, ale ne na jeho místě. Proto poskytujeme tyto informace čistě pro informační účely.

Následující recepty a metody jsou více či méně účinné při otravě světlem a také jako udržovací léčba během období regenerace.

• Mořská sůl. Výplach žaludku vodný roztok mořské soli bude nejen efektivně vyčistit od jedu částice, ale také k nasycení těla důležitých stopových prvků, které jdou při průjmu a zvracení (1 čajová lžička na 200 ml teplé vody). Stejné řešení může být použito k tvorbě klíšťat, čištění čreva.
• Mléko a vaječná bílá. Dobrý lék na otravu s kovovými jedy, které lze použít k udržení zvracení, i když jed není přesně známý. K přípravě "léku" mléko je smícháno s bičem vejce.
• Bramborový džus. Brambor šťáva je prokázáno, že zeslabení oxidační reakce (acidóza), arsen stimulovány a vypálení rány na sliznici gastrointestinálního traktu způsobených jedu.
• Kopr a med. Jeden z nejstarších prostředků používaných pro různé otravy. Med je míchán ve sklenici vody a přidává se 1 polévková lžíce. Suchý fenikelový prášek nebo ½ lžičky. Drcené semena známých koření (můžete použít čerstvé suroviny ve stejném množství).

Několik slov o léčbě otravy bylinami. Užitečné složení, které se používá při různých intoxikacích: do vody se přidá extrakt ze zlatého kořene na alkohol (5-10 kapek). Vezměte složení 2 až 3 krát denně, oslaďte med.

Užitečné pro případy otrav z bylin lze identifikovat kořen lékořice, přeslička, zelené ovoce a ořech listy, byliny, kořeny a květy pampelišky, Oman kořen (zvláště užitečné při onemocnění jater). Byliny jsou používány jako infuze a odvarky.

[35], [36], [37], [38], [39], [40], [41], [42], [43]

První pomoc při otravě arsenem

Bez ohledu na dávku sloučenin arsenu nacházejících se v těle je první pomoc obětem v průběhu otravy poskytována podle standardního schématu. A dřívější opatření jsou přijata k odstranění jedu z těla, tím lepší prognózu pro život.

V domácích podmínkách dochází k otravě arsenem především ústní cestou. Nečekejte na výskyt prvních příznaků a vypočtete dávku, pokud se náhle dozvíte, že osoba polknul arzen. K určení podle oka je tato otrava snadná nebo těžká, není to možné pro neznalého člověka, proto je v každém případě nutné naléhavě vyhledat pomoc odborníků. V ideálním případě musíte zavolat "sanitku" nebo rychle obejít nemocnici jiným způsobem.

Zatímco "ambulance" je na cestách, je třeba učinit všechna opatření, aby se z těla odstranil jed. Taková opatření zahrnují:

• stimulace zvracení podrážděním kořene jazyka (prováděné bez nutnosti nutkání na zvracení), čištění úst hmoty zvracení obsahující částice sloučenin arsenu, čistou vodu,
• žaludeční výplach (použijte hodně teplé vody, ve které můžete přidat trochu soli),
• pro účinnou výplach žaludku a inaktivaci molekul arzenu ve vodě se doporučuje přidat jednu ze složek:
• Roztok Unithol (20-30 ml 5% roztoku na 2 litry teplé vody),
• suspenze oxidu hořečnatého používaného ke snížení kyselosti žaludeční šťávy (40 g na 2 litry mírně ohřáté vody).
• bohatý nápoj (postup pomáhá nejen rychle odstranit jed spolu s močí, ale také bojuje s dehydratací těla způsobenou zvracením a průjem); v žádném případě nemůže bojovat s vracením a průjem, je nutné podporovat přirozené čištění těla pomocí teplého mléka,
• přijímání adsorbentů (není příliš účinný postup, ale kvůli nedostatku dalších prostředků pomáhá určitě snížit dávku jedu v těle); můžete použít obvyklý "aktivovaný uhlík", jehož zásoby jsou téměř v každé domácnosti,
• pomáhá urychlit odstraňování arzenu z těla a snižuje jeho toxicitu, ocot a kyselinu citronovou; na sklenici teplé vody vezměte lžíci octa nebo 3 g kyseliny citrónové,
• Je možné vzít slané prolákadlo, ale mnoho zdrojů to doporučuje,
• sifon kly,
• když dostanete arsen na kůži, jen opláchněte své tělo teplou vodou a mýdlem, aniž byste nechali jed v krvi.

Všechna výše uvedená opatření může člověk přijmout i sám, pokud ví, že jed se dostal do těla a nikdo nemůže pomoci. V případě, že oběť je doma, měl by on a jeho stav se rychle zhoršuje, což způsobuje „první pomoc“ zůstat ve dveřích bytu otevřená, aby zdravotnický personál mohl poskytnout potřebnou pomoc, aby svobodně a rychle, a to i v případě, že pacient je v bezvědomí.

Hlavní věcí není panika a neomezovat se pouze na první pomoc, která nezaručuje 100% odstranění jedu z těla. Navíc, i při krátké době působení arzénu může způsobit vážné narušení těla, které lze napravit pouze za pomoci odborných lékařů.

Vznik kritických příznaků vyžaduje ty, kteří poskytují první pomoc, koncentraci a klid. To není čas na paniku. Rychle a důvěrně jednat.

• Pokud je pacient v bezvědomí, před příchodem nouze je třeba položit na rovný povrch na té straně, která nestalo v důsledku udušení lepení jazyka a dostat hlenu v průduškách. Před příjezdem sanitky, pokud je to možné, intramuskulárně podávejte 5% roztok unitolu (dávka se vypočte z poměru 1 ml léku na každých 10 kg tělesné hmotnosti pacienta). Ujistěte se, že neustále monitorujete puls, dýchání, krevní tlak, takže v případě potřeby jděte na cenově dostupnou resuscitaci.
• Pokud nejsou žádné známky dýchání a srdeční tepny nejsou slyšeny, jsou zapotřebí naléhavé resuscitační opatření, včetně nepřímé srdeční masáže a paralelního umělého dýchání.

[44], [45], [46], [47], [48], [49]

Prevence

Pro prevenci otravy arsenem a jeho sloučeninami hraje důležitou úlohu dodržování osobní hygieny. Někdy jede vstoupí do těla neopatrností, pokud se na pokožku rukou dostanou částice arzenu po práci a insekticidy, myší jed, materiály ošetřené arsenem. V tomto případě se ruce, které se vymyjí, stávají hlavním zdrojem infekce.

Po práci s těmito materiály je nutné důkladně umýt otevřené části těla vodou a mýdlem. Navíc by neměl jíst jídlo během postřiku rostlin s pesticidy a pracovat se sloučeninami arsenu.

Při výrobě by mělo být zajištěno kvalitní větrání a ochrana pokožky a dýchacího traktu při kontaktu s arzenem, aby se zabránilo chronické otravě arsenu zaměstnanců společnosti.

Pokud osoba žije v oblasti, kde se zvyšuje hladina arzenu v půdě a ve vodě, měli byste se pokusit o méně kontakt s půdou, neměli byste plavat v kontaminovaných vodách a používat pouze dováženou čištěnou vodu.

Při práci s myším jedem je třeba věnovat zvláštní pozornost při likvidaci jedu v místech, které jsou pro děti nepřístupné. V žádném případě nemůžete ukládat zbytky jedu v kuchyni nebo v komoře vedle jídla. Jed se musí skladovat v těsně uzavřeném kontejneru na tajném místě, o kterém ví jen omezený okruh lidí. Použijte mouku, která je po celou dobu vaření pochybná, nedoporučuje se, dokud si nebudete jistá jeho bezpečnost.

Při ošetřování zubů v stomatologii trvá na používání bezpečnějších materiálů než anhydrid arsenu. Naštěstí v našich dnech neexistuje nedostatek takových materiálů.

[50], [51], [52], [53], [54], [55], [56], [57]

Předpověď

Prognóza otravy arsenem závisí výhradně od dávky a včasnosti opatření pro neutralizaci a odstranění jedu z těla. Nejpříznivější prognóza pro chronickou otravu, protože jediná dávka je v tomto případě malá. Hlavní věc je, co nejdříve věnovat pozornost neobvyklým příznakům. Při akutní otravě s velkými dávkami sloučenin arsenu je pravděpodobnost smrtelného výsledku vysoká. Účinná a rychlá pomoc obětem však v mnoha případech umožnila zachránit život člověka i v kritických podmínkách.

[58], [59]