Otrava výpary, roztokem chlóru v bazénu: příznaky, co dělat, jak léčit

Chlor je jedovatý plyn se sladkou kovovou chutí a ostrým zápachem. V přírodě se vyskytuje pouze v minerálech. V malém množství je obsažen v mezibuněčné tekutině lidí a zvířat, kde se podílí na práci nervových buněk a metabolických procesech. Chlor se hojně používá při výrobě pesticidů, hnojiv, rozpouštědel, léčiv, detergentů a dezinfekčních prostředků, plastů, polyvinylchloridu, syntetického kaučuku a v boji proti toxickým látkám. V každodenním životě se používá k bělení, čištění van, umyvadel a toalet, používá se k dezinfekci vody v bazénech a vody z vodovodu v domácnostech. Za jakých okolností může představovat hrozbu pro lidský život?

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Epidemiologie

Statistiky ukazují, že většina nehod způsobených člověkem na světě souvisí s uvolňováním amoniaku a chloru do atmosféry. A pokud vezmeme v úvahu, kolik této látky se používá v zemědělství, čištění vody a farmaceutickém průmyslu, pak je negativní rozsah jejího dopadu na člověka zřejmý. Mezi otravami v domácnostech je přibližně polovina všech případů způsobena otravou touto látkou.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Příčiny otrava chlorem

Aby byl chlor bezpečný, existují maximální přípustné úrovně jeho koncentrace. V atmosféře by tedy průměrný denní obsah plynu neměl překročit 0,03 mg/m3 ^, jednorázově 0,1 mg/ ^m3 a v průmyslových prostorách 1 mg/m3 ^. Příčiny otravy chlorem mohou být:

• průmyslové nehody;
• vysoký obsah plynu v bazénu a přívodu vody;
• použití chemických zbraní hromadného ničení;
• Porušení pravidel používání v běžném životě (vysoké koncentrace, uzavřené prostory).

[ 10 ]

Rizikové faktory

Mezi rizikové faktory patří alkoholismus, toxikománie a drogová závislost. Chronická onemocnění krku, plic, srdce, ledvin a selhání jater zvyšují náchylnost k účinkům chloru.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Patogeneze

Patogeneze otravy chlorem je chemické poškození, které narušuje životně důležité funkce těla. V důsledku reakce plynu s vlhkostí sliznice vzniká kyselina chlorovodíková a aktivní kyslík, které mají toxický účinek. Nejprve trpí epitel sliznice horních cest dýchacích, poté epiteliální výstelka alveol. Ty bobtnají, degenerují a následně dochází k nekróze. Tyto procesy vedou ke zvýšené propustnosti alveolárních stěn, zhoršenému krevnímu oběhu a poškození plicních kapilár.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Symptomy otrava chlorem

Příznaky otravy chlorem závisí na dávce toxické látky a délce její expozice. První příznaky se projevují:

• bolest v krku a kašel v důsledku podráždění sliznice dýchacích cest;
• hořkost v ústech a zvýšené slinění;
• bolest očí a slzení;
• nevolnost;
• bolest hlavy;
• možné křeče.

K otravě parami chloru může dojít jak ve výrobě s použitím plynu, v zemědělství při postřiku plodin, tak i v každodenním životě. Vniknutí plynných par horními cestami dýchacími se nazývá inhalační otrava. Takovou otravu lze získat jakýmkoli toxickým plynem - chlorem, amoniakem atd.

Příznaky otravy chlorem a amoniakem jsou podobné: bolest v krku, kašel, dušení, bolest hlavy, slzení očí, podráždění kůže, bolest na hrudi, bolest žaludku.

K expozici amoniaku dochází nejčastěji ve výrobě, při čištění kanalizace a žump.

Případy otravy chlorem nejsou v bazénech neobvyklé. Majitelé soukromých bazénů, kteří se snaží zabránit šíření infekcí, to s obsahem chloru ve vodě někdy přehánějí. V médiích se objevuje mnoho zpráv o tom, že nadšenci plavání hromadně onemocní během plavání.

Otrava chlorem v domácnosti

K otravě chlorem často dochází v domácnostech při použití velkého množství čisticích prostředků a bělidel v nevětraných prostorách bez dodržení pokynů ohledně koncentrace látky. Chlor je levná a proto atraktivní metoda pro mnoho hospodyněk, jak čistit, dezinfikovat toaletu, koupelnu a bělit prádlo. Porušení pravidel pro používání přípravku může vést k velkým ztrátám na zdraví i peněžence.

Otrava chlorem u dítěte

Otrava chlorem u dětí je velmi nebezpečná. Může být způsobena buď bazénem, nebo ponechanými čisticími prostředky. Nejlepší je, aby rodiče používali dezinfekční prostředky bez chloru a při návštěvě bazénu se zeptali, co se používá k dezinfekci vody. Při prvních příznacích otravy je důležitá rychlá reakce dospělých - přerušení kontaktu se zdrojem infekce, vyvětrání místnosti, zavolání záchranky.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Etapy

V závislosti na době expozice toxinu tělu se rozlišuje akutní a chronická otrava. Akutní otrava chlorem má následující fáze:

1. první - blesk - vzniká v důsledku otravy vysokou koncentrací plynu. Je doprovázen udušením, křečemi, zarudnutím a zmodráním kůže a končí smrtí;
2. druhá je těžká - vyznačuje se dočasným udušením, ztrátou vědomí a případně smrtí, pokud dojde k popálení plic;
3. třetí - průměrná - s sebou nese potíže s dýcháním, pálení a bolest v krku v důsledku popálení sliznice hrtanu, slzení, plicního edému;
4. čtvrtý je snadný.

Mírná otrava chlorem se vyznačuje drobnými potížemi, jako je pálení v nose a krku, rýma, kašel a zarudlé, slzící oči. Osoba pociťuje celkovou slabost po dobu několika dní. Tyto příznaky po několika dnech vymizí.

Chronická otrava chlorem vzniká v důsledku dlouhodobého vystavení tělu nízkým koncentracím plynu. Obvykle se vyskytuje u lidí, jejichž profesní činnost souvisí s výrobou s použitím chloru. Onemocnění se projevuje neustálým suchým kašlem, celkovou slabostí a depresivním stavem.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Komplikace a důsledky

Dlouhodobé vystavení chloru při chronické otravě postihuje kůži - objevuje se dermatitida, chlorové akné, hnisavé kožní léze. Důsledky a komplikace akutní otravy mohou být chronická laryngitida, faryngitida, tracheobronchitida, plicní emfyzém, pneumoskleróza, srdeční a plicní selhání.

[ 27 ]

Diagnostika otrava chlorem

Při diagnostice otravy chlorem je velmi důležité znát všechny detaily toho, co se stalo: okolnosti infekce, dobu strávenou v nebezpečné zóně, dávku toxinu. I když se člověk cítí dobře, musí být hospitalizován alespoň jeden den, aby mohl být proveden laboratorní, instrumentální a funkční vyšetření.

V případě otravy chlorem se zkoumá složení plynů v arteriální krvi. Obsah kyslíku v ní v případě těžkého poškození klesá, organické kyseliny se zvyšují. S objevením se plicního edému se zvyšuje hemoglobin, leukocyty a zrychluje se doba srážení krve.

Velmi důležitou metodou instrumentální diagnostiky v případě otravy chlorem je dynamické rentgenové vyšetření plic. Detekce orgánových změn charakteristických pro edém umožní přijmout urgentní opatření k záchraně pacienta. V rané fázi se zvětšuje velikost plicních kořenů, zintenzivňuje se jejich cévní vzor, plicní pole se stávají méně průhlednými a objevují se tmavé skvrny. Včasná léčba po 6-8 hodinách poskytuje opačný obraz. Pokud je přítomen plicní edém, dochází ke splynutí ložiskových stínu a otoku lymfatických cév. Během procesu zotavení se rentgenový snímek mění po 2-10 dnech. Vývoj šedé hypoxie (fáze kolapsu) se projevuje rozsáhlým ztmavnutím plic.

K posouzení stavu dalších orgánů se používá magnetická rezonance (MRI) a počítačová tomografie (CT). Provádí se také EKG srdce.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Diferenciální diagnostika

Diferenciální diagnostika se provádí s otravou jinými toxickými látkami, jako je amoniak, rtuť, oxid uhelnatý, oxidy kovů atd.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

Léčba otrava chlorem

Ošetření obětí by mělo začít první pomocí, která zahrnuje především odstranění zdroje kontaminace nebo evakuaci osoby z postižené oblasti a zajištění čerstvého vzduchu. Poté je třeba svléknout oděv a omýt vodou ty oblasti kůže, které přišly do styku s chlórem. V případě otravy ústní dutinou je důležité okamžitě vypláchnout žaludek. Krk, nos a ústa lze vypláchnout slabým roztokem sody. Oči se důkladně omyjí teplou vodou. Jsou indikovány inhalace roztoky sody a vody. V případě potřeby je zajištěna průchodnost dýchacích cest. Použití antidot při otravě umožňuje působit proti škodlivé látce, eliminovat poškození těla a normalizovat stav. Antidotem při otravě chlórem může být běžný kyslíkový polštář. V případě plicního edému se používá hormonální terapie a k prevenci infekcí se používají antibiotika.

Léky

V případě otravy chlorem se provádějí inhalace bronchodilatancií: salbutamol, atrovent, berodual atd. Postup lze provést 10% roztokem mentolu v chloroformu.

Salbutamol je prášek a roztok k inhalaci, má bronchodilatační účinek. Jednorázová dávka je 2,5 mg 3-4krát denně, v případě potřeby lze zvýšit na 5 mg. S opatrností se používá při onemocnění štítné žlázy, tachykardii, těhotenství, vysokém krevním tlaku. Mezi nežádoucí účinky patří třes a zrychlený srdeční tep.

Používají se také protizánětlivé léky, jako je ibuprofen.

Ibuprofen je dostupný v tabletách a sirupech. Doporučená dávka je 400 mg 2–3krát denně, maximální dávka je 2,4 g denně. Může způsobit závratě, nevolnost, nespavost, nervové podráždění, alergie. Kontraindikován při hematologických problémech, gastrointestinálních vředech v akutním stádiu, u dětí do 6 let, při selhání jater a ledvin.

V případě potíží s dýcháním se předepisuje teofedrin, teofylin a eufylin.

Teofedrin - tablety, užívané ráno nebo odpoledne, jedna nebo půl tablety jednou denně dospělými a dětmi staršími 12 let. U mladších dětí stačí čtvrt tablety. V případě potřeby lze frekvenci podávání zvýšit až na 3krát. Nepředepisuje se při glaukomu, koronárních onemocněních. Může způsobit nevolnost, zvracení, pocení, retenci moči.

Bromhexin pomůže zbavit se kašle a urychlí odstranění hlenu z průdušek.

Bromhexin - tablety, sirup, snižuje viskozitu sputa a jeho sekreci. Dávky pro různé věkové skupiny se liší, užívají se 3krát denně:

• 2-6 let - 4 mg nebo půl tablety (půl nebo celá čajová lžička sirupu);
• 6-10 let - tři čtvrtiny nebo celá tableta (1-2 lžičky);
• po 10 letech - jedna tableta 4krát denně (2-3 lžičky).

Lék lze použít k inhalaci, zředěním destilovanou vodou v poměru 1:1. Při dlouhodobém užívání bromhexinu se nežádoucí účinky, jako jsou poruchy trávení a otoky, vyskytují jen zřídka. Kontraindikováno v prvním trimestru těhotenství, při přecitlivělosti na složky léku, vředech trávicích orgánů.

Oči se vkapávají 0,5% roztokem dikoinu nebo novokainu (0,25%).

Dikoin je prášek, který má silný anestetický účinek. Stačí 2-3 kapky do každého oka. Lék je toxický, proto se nepoužívá u těhotných žen a dětí mladších 10 let.

Toxické popáleniny plic se léčí prednisolonem nebo hydrokortizonem.

Vitamíny

V případě otravy chlorem se oběti podávají velké dávky kyseliny askorbové spolu s dalšími léčebnými opatřeními. Po přijetí prvních nouzových opatření a odstranění ohrožení života je nutné tělo podpořit vitamíny a mikroelementy. Za tímto účelem se můžete uchýlit k vitamínovým komplexům obsahujícím vitamíny skupiny B a vitamín E. Je důležité do svého jídelníčku zařadit více čerstvého ovoce a zeleniny.

Fyzioterapeutická léčba

Mezi široce používané fyzioterapeutické metody léčby otravy chlorem patří kyslíková terapie, jejíž použití je při hypoxii velmi důležité, protože kompenzuje nedostatek kyslíku v tkáních. Mezi prioritní opatření k odstranění následků otravy patří různé inhalace (sodové, léčivé).

Lidové prostředky

Při otravě chlorem požitím ústy se žaludek propláchne mlékem nebo rozpuštěním bílku syrového vejce ve vodě. Tradiční medicína nabízí různé recepty na vykašlávání při poškození průdušek. K tomuto účelu je účinný med smíchaný s cibulovou šťávou: tyto ingredience smíchejte ve stejných dílech, po jídle vypijte polévkovou lžíci. Stejný recept se používá k přípravě směsi medu a křenové šťávy. Můžete pít teplé mléko, do kterého jste předem vymačkali několik stroužků česneku pomocí lisu na česnek. Při popáleninách hrtanu pijte s bílky olivový olej. K odstranění zánětu očí použijte čerstvé čajové lístky, které lze také propláchnout slabým roztokem medu.

[ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

Bylinná léčba

Existují účinné bylinné nálevy k léčbě onemocnění horních cest dýchacích, včetně otravy chlorem. Nezbytně obsahují lékořici, která také neutralizuje jedy, které se dostaly do těla; podběl - expektorans, protizánětlivý prostředek; oman - dobrý antiseptikum; proskurník - má analgetický účinek. V případě otravy je účinný odvar z koprových semen, nálev ze sušených brusinek a brusinek a extrakt z růžové radioly.

Homeopatie

V současné době je v prodeji mnoho homeopatických léků, které lze použít k léčbě příznaků způsobených otravou chlorem. Například v případě poškození sliznice krku se používá Angina-Heel S.

Angin-heel S je komplexní přípravek rostlinného, živočišného a minerálního původu. Má antiseptický a dezinfekční účinek na zdroj onemocnění jakékoli etiologie. Kulaté tablety od bílé po žlutou, bez zápachu. Dávkování pro dospělé je 1 kus pod jazyk. Pro děti se tableta rozemele a rozpustí ve vodě pokojové teploty (jedna na 2 polévkové lžíce vody). V závislosti na věku a tělesné hmotnosti se doporučují 2 až 3 čajové lžičky najednou. Denní frekvence je 3krát. Délka léčby je až 3 týdny. Je kontraindikován u dětí mladších 1 roku. Rtuť ve složení léku může způsobit zvýšené slinění a možné jsou i alergické vyrážky. V tomto případě byste měli užívání přestat.

Dalším lékem s podobným účinkem je anginal. Existuje několik možností, které kombinují různé léčivé byliny. V případě otravy je vhodnější anginal se šalvějí, lékořicí a eukalyptovým olejem.

Anginal – tablety se rozpouštějí v ústech, dokud se zcela nerozpustí. Nedoporučuje se pro těhotné ženy a děti do 5 let. Dospělí mohou užívat tabletu každé 2–3 hodiny, děti od 10 let – polovinu každé 3–4 hodiny, mladší než tento věk – čtvrtinu. Může způsobit alergické reakce. Nepoužívají pacienti s jaterní cirhózou, hepatitidou, arteriální hypertenzí.

Kašel (chronická bronchitida, laryngitida, tracheitida) způsobený poškozením horních cest dýchacích lze léčit homeopatickým lékem Broncho-Gran.

Broncho-gran — granule, dávka pro dospělé je 7 kusů pod jazyk, pro děti se vypočítává na základě věku — granule na rok života. Pro malé pacienty se rozpouští ve vodě. Lék se užívá čtvrt hodiny před jídlem nebo hodinu po něm, frekvence je 2–6krát denně. Do jednoho roku se předepisuje pouze na doporučení lékaře. Neexistují žádná další upozornění.

Obnovuje funkce jater a žlučovodů po toxických účincích přípravku Hepar comp. Heel.

Gepar comp. Heel je čirá tekutina bez zápachu pro subkutánní, intramuskulární a v případě potřeby i intravenózní injekce. Perorální podání je možné (jednorázová dávka se ředí v 5-10 ml vody). Pro dospělé je to 1 ampule (2,2 ml), pro děti se pohybuje od 0,4 ml pro kojence do 1 ml pro 6 let. Kontraindikace nebyly zjištěny, mezi nežádoucí účinky patří alergie na složky.

Chirurgická léčba

V případě laryngeální stenózy může být nutná chirurgická léčba. Chirurgický zákrok může být naléhavý pro obnovení dýchání i pro regeneraci.

Prevence

Prevence ve výrobě „chloru“ spočívá v tom, že zaměstnanci absolvují lékařské prohlídky jednou ročně, a také v zajištění nezbytných opatření k udržení přípustné koncentrace chloru v místnosti. Tomu by mělo napomoci fungování ventilačního systému a udržování těsnosti plynových nádrží.

V každodenním životě je nutné při používání látek obsahujících chlór dbát opatrnosti, větrat prostory, mýt si ruce a uchovávat je mimo dosah dětí.

[ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ]

Předpověď

Prognóza je nejednoznačná - od okamžité smrti až po pomalé zotavení. Ti, kteří přežijí první den po těžké otravě chlorem, zpravidla přežijí. Více než týden uplyne s příznaky zápalu plic, bronchitidy. Plicní emfyzém a srdeční problémy mohou postiženého doprovázet po zbytek života.

[ 44 ], [ 45 ], [ 46 ]