Křečový syndrom

Konvulzivní syndrom je komplex symptomů, který se vyvine s nedobrovolnou kontrakcí striatních nebo hladkých svalů. O křečí by to mohlo být v případech, kdy je pouze tonické kontrakce svalových vláken, délka dlouhého období kontrakce, někdy až jeden den nebo více, v křeče dochází tonikum a klonických (nebo tetanic) redukci, trvání typicky až tří minut, ale může být a další. Jasná paralela mezi nimi často není možná.

[1], [2], [3],

Příčiny konvulzivní syndrom

V závislosti na příčině může být konvulzivní syndrom generalizován a místní, které může zachytit určitou skupinu svalových vláken, může být trvalé a přechodné. Podle charakteru klinických projevů se rozlišují: spastická reakce, konvulzivní syndrom a epileptické onemocnění. Vývoj křečí závisí na spastické dostupnosti v závislosti na zralosti nervového systému a jeho genetických charakteristikách. U dětí se záchvaty rozvíjejí 4-5krát častěji než u dospělých.

Křečové účinky se mohou objevit u každého zdravého člověka v extrémních situacích a podmínkách :. Vyčerpání, hypertermie, hypotermie, intoxikace, zejména alkoholických, hypoxických podmínek a dalších spastickou reakce je krátkodobý, většinou sporadicky, ale může být opakován, že záleží, spastickou připravenost. V takovém případě je třeba již uvažovat o vývoji takového stavu, jako je konvulzivní syndrom.

Spastická syndrom se vyvíjí, když aktuální aktivní patologické procesy v nervovém systému, což má za následek snížení získané mozku křečovité připravenosti mimořádně zvyšuje dráždivost mozku. Výheň vzrušivost, který je vytvořen v mozku hraje dominantní roli v rozvoji patologického procesu jako křeče, tak hrát exogenní faktory mnohem menší roli, a křeče se mohou opakovat, často již při ukončení jejich činnosti.

Epilepsie se objevuje na pozadí dědičného podmíněného zvýšení spasticity mozku. Pro vývoj malého nebo velkého epileptického stavu obvykle není zapotřebí žádný výrazný provokativní faktor, poměrně trochu podráždění.

[4], [5], [6], [7], [8],

Symptomy konvulzivní syndrom

Klonické křeče (myoklonus), se vyznačuje tím, krátkými křeče a uvolnění svalů, rychle po sobě, což vede k stereotypních pohybů, které mají rozdílné amplitudy. Vznikají z přílišné stimulaci mozkové kůry a za doprovodu somatotopical šíření svaly, respektive pozici kortikálních center motorových: Start s osobou trvale zachytit prsty, ruce, předloktí, nadloktí, a pak nohy.

Tam může být lokalizována klonické křeče: horeynye s rytmickou kontrakci svalů - krku, ramen, lopatek (černý Bergeron syndrom), bilaterální myoklonus obličeje, krku, hrudníku, ramen a horních končetin (černý Bergeron-Henoch syndrom) při kortikální Genesis - Kozhevnikov je epilepsie (arytmii křečí, určitých tělových skupiny) nebo Jacksonian epilepsie (spastická kontrakce končetiny na opačné straně, poškození mozku), zatímco kmenové léze - záchvaty dohled, není měkký ba, jazyk, obličejové svaly obličeje, krku (přikyvuje křeče), atd. Jejich charakteristickým rysem (diferencovat křečí u tetanu.) - bezbolestnou nebo únava.

Zobecněné myoklonus v chaotickém záškuby svalů a končetin těla se nazývají křeče, které jsou rovněž charakteristické lézí mozkové kůry traumatem, nádory, meningitida, hypoxie, diabetické koma a další vysoké teploty.

Tonizující křeče doprovázené delší (až do 3 minut nebo více), svalové napětí. Vznikají jak při stimulaci subkortikální mozkových struktur a periferních nervů, a také při poruchách neurohumorální regulace, zejména / parathyroidní funkce žláz, poruchy metabolismu, zejména vápníku a fosforu, hypoxie, atd .. Tonikum křečí (opisthotonos) jsou vzácné. Nejčastěji vznikají místní záchvaty, když tam je, jak to bylo omezení, „tuhnutí“ jednotlivých svalových vláken, například obličej, to má podobu „úst ryby“ - symptom Chvostkův, lýtka nebo zadní Osteochondróza (Kornoova symptom), prsty ( „křeč spisovatele“ ), ruční ( „hand porodník“ - výbavu příznak), palcem a ukazováčkem (daktilospazm) - krejčí, hudebníci a jiní, jejichž práce se vztahuje ke stimulaci nervů innervating těchto svalů. Diagnóza vyjádřeno myospasm nezpůsobuje potíže v interiktální období a skrytě provedla sérii provokačních metod pro detekci zvýšené dráždivosti nervových kmenů.

Poklepáním kladivem na kufru lícního nervu v přední části ušního boltce může způsobit křeče svalů inervovaných lícního nervu {symptomu Chvostkův I), křídla nosu a úst koutek (symptom Chvostek II), pouze úhel úst (III Chvostek symptom). Oklepávání na vnějším okraji oběžné dráhy během lícní větve lícního nervu způsobuje kontrakci kruhového svalu a čelní oka (Weiss příznaku). Upínací zařízení pažní manžetu pro měření krevního tlaku 2-3 minuty způsobuje spastickou snížení kartáč typu „ruční porodníka“ (výbavu příznak).

Pasivní flexe kyčelního kloubu v koleni ve vyrovnané poloze pacienta na zádech způsobuje myospasm hip extenzory a supinaci nohy (Poole Shtelzingera-symptomu). Klepání podél střední části předního povrchu holeně způsobuje záchranu plantární flexi nohy (Petenův příznak). Podráždění slabý galvanický proud je nižší než 0,7 mA medián, ulnární nebo fibulární nervů způsobuje spastickou kontrakci innervated tyto nervy (ERB je symptomů).

Charakteristika konvulzivní syndrom tetanu - ran infekce způsobené toxinu absolutní anaerobní sporeforming tyče Clostridium tetani, vyznačující se tím poškození nervového systému, záchvatů a tonicko-klonických záchvatů. Při dlouhém inkubačním období (někdy až do měsíce) se může konvulzivní syndrom vyvíjet již s hojivými ranami. Křečový syndrom a jeho závažnost závisí na množství toxinu.

S velmi malým množstvím toxinu se šíří podél místních tkání (svalů) s poškozením nervových zakončení těchto svalů a regionálních nervových kmenů. Tento proces se rozvíjí lokálně, nejčastěji způsobuje snížení abstinence a fibrilaci.

S malým množstvím toxinu se šíří přes svalové vlákna a perineurálně, včetně nervových zakončení, nervů k synapsím a kořenům míchy. Tento proces má snadnou vzestupnou podobu s vývojem tonických a klonických křečí v segmentu končetin.

Ve střední až značné množství šíření toxinu dochází peri- a endoneurial a intraksonalno bít přední a zadní roh míchy, neuronů a synapsí a motorové jádra míchy a hlavových nervů s vývojem těžkých forem tetanu uplinku. Ona je doprovázen rozvojem obecných tonických křečí, mezi které se objevují klonický.

Při obdržení toxinu do krve a lymfy vyvíjí dolů tetanu formu, ve které se nachází, se šíří po celém těle, které ovlivňují všechny skupiny svalových vláken a nervových svazků a intraoksalno z neuronu na neuron dosáhne různých motorových center. Rychlost rozšíření závisí na délce každé neurální cesty.

Nejkratší nervová dráha v obličejových nervů, takže konvulzivní porucha, při které se vyvíjí v první řadě, ovlivňuje svaly obličeje a žvýkacích svalů s tvorbou tří patognomonické příznaků: lockjaw, způsobené tonické kontrakce žvýkacích svalů, takže pacient nemůže otevřít ústa, sardonický ( posměšný Viper) úsměv obličejové svaly způsobené křeče (na čele vrásky, oční štěrbiny zúžily rty natažené a ústa rohy jsou sníženy); Dysfagie způsobená křečemi se podílí na požití polykání. Pak jsou postižena centra svalů na krku a zádech, později končetiny. Zároveň rozvíjí typický obraz opistatonusa pacienta v důsledku prudkého poklesu svalů zatáčky arc, kresba zadní části hlavy, paty a kolena "

Na rozdíl od hysterie a katalepsie se konvulzivní syndrom zvyšuje se zvukem (dostatečným množstvím rukou k uchopení rukou) nebo podrážděním světla (zapněte světlo). Kromě toho, tetanu, proces zapojeny pouze velké svalová vlákna držet rukama a nohama mobility, který nikdy se stane v hysterii a katalepsie - naopak, ruka sevřené v pěst, nohy prodloužena. Když tetanic kontrakce obličeje a krku jazyku nakloní a nemocný obvykle kouše, která se nestane v epilepsie, meningitida a poranění mozku, který je charakterizován na jazyku. A konečně jsou do procesu zapojeny dýchací svaly hrudníku a membrány. Mozok je tetanový toxin není ovlivněn, takže pacienti i v nejtěžších případech zůstávají vědomi.

V současné době jsou všichni pacienti s konvulzivním syndromem včetně tetanu zařazeni do specializovaných nemocnic s neurologickým a resuscitačním oddělením.

[9], [10], [11]