Střevní infekce

Střevní infekce jsou skupinou onemocnění, která jsou spojena jedinou cestou přenosu patogenu a také jeho lokalizací v těle - střevem.

Původci střevních infekcí mohou zůstat mimo střeva po dlouhou dobu. Patogenní bakterie se dostávají ven stolicí, zůstávají ve vodě nebo půdě a za určitých podmínek pronikají do těla nového "hostitele".

K infekci obvykle dochází konzumací nemyté zeleniny, ovoce, bobulovin nebo nekvalitních potravin či vody.

Vzhledem k tomu, že hlavním prostředím pro životně důležitou aktivitu patogenních bakterií jsou střeva, prvním příznakem těchto onemocnění je průjem, a proto WHO klasifikuje všechny infekce tohoto typu jako průjmová onemocnění.

Kód MKN-10

V mezinárodní klasifikaci nemocí jsou střevní infekce kódovány A00 - A09. Do této skupiny nemocí patří amébóza, tyfus (paratyfus), cholera, shegelóza, bakteriální otravy, tuberkulózní enteritida, salmonelové infekce, onemocnění způsobená parazitickými prvoky, viry (chřipka s postižením gastrointestinálního traktu je vyloučena).

Statistika

Podle Světové zdravotnické organizace způsobují střevní infekce každoročně smrt více než dvou milionů lidí na celém světě, z nichž většinu tvoří děti. Nemoci této skupiny jsou rozšířené a v některých zemích tvoří dětská úmrtnost na střevní infekce až 70 % celkové úmrtnosti dětí mladších 5 let.

Epidemiologie

Jak již bylo zmíněno, střevní infekce se šíří z nemocných lidí nebo nositelů nebezpečných bakterií na zdravé lidi. Nakažený člověk je nebezpečný od začátku onemocnění, s tím, jak se stav zlepšuje, klesá i nakažlivost, nicméně v některých případech může být člověk nebezpečný i dlouhodobě.

Během výzkumu bylo prokázáno, že uvolňování patogenních bakterií může přetrvávat i po zotavení, ke kterému dochází v důsledku patologických procesů ve střevě. Kdy člověk přestane šířit infekci, lze určit pouze po bakteriologickém vyšetření.

Pacienti s latentními formami onemocnění hrají velkou roli v šíření infekce, protože tito lidé nejsou diagnostikováni a nadále zůstávají ve skupině a šíří nebezpečné bakterie.

Také malé děti, které ještě nemají základní hygienické dovednosti a které trpí latentními formami střevních infekcí, mohou snadno nakazit vnější prostředí a předměty.

Novorozenci často tuto nemoc dostanou od svých matek.

Nositelé patogenních bakterií jsou poměrně vzácní, nicméně tito lidé také přispívají k šíření infekce.

Ze všech typů střevních infekcí lze vyzdvihnout salmonelózu, protože na jejím šíření se podílejí i zvířata. Nejčastěji se onemocnění přenáší z domácích zvířat (krávy, psi, kočky, koně atd.) a také z hlodavců.

Ptáci, zejména vodní drůbež, jsou považováni za hlavní zdroj infekce. Bakterie salmonely jsou přítomny nejen v orgánech, jako u většiny zvířat, ale také ve skořápce a obsahu vajec. Zároveň ptáci zůstávají přenašeči nebezpečných bakterií déle než zvířata.

Střevní infekce se může vyskytnout jak jako ojedinělý případ, tak i ve formě epidemických ohnisek a onemocnění může dosáhnout velkých rozměrů, například jako v případě cholery. V letním a podzimním období je pozorována vysoká míra většiny střevních infekcí, v zimním období se zvyšuje míra virových průjmů.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Příčiny střevní infekce

Střevní infekce se začínají rozvíjet, když patogen vstoupí do těla (střeva). Jak již bylo zmíněno, patogen se může do těla dostat pitím kontaminované vody (vodovodní, pramenitá atd.), stejně jako s nemytou zeleninou, ovocem atd.

Patogenní mikroorganismy se aktivně množí mimo tělo, zejména v teplých a vlhkých podmínkách. Velké nebezpečí v tomto ohledu představují produkty skladované mimo ledničku, zejména maso a mléčné výrobky.

V létě jsou střevní onemocnění nebezpečnější, protože v horku se potraviny rychleji kazí, zejména maso a ryby, a různý hmyz může přenášet infekci kontaminovanými výkaly. Inkubační doba střevní infekce

Inkubační doba je období od okamžiku, kdy patogenní mikroorganismy vstoupí do střeva, až do objevení se prvních příznaků onemocnění. Jinými slovy, jedná se o latentní období onemocnění, kdy již k infekci došlo, ale nejsou žádné známky onemocnění.

Gastrointestinální infekce se nejčastěji projevují 12 až 36 hodin po infekci; v některých případech může latentní období trvat až 12 dní.

Existují tři hlavní způsoby přenosu střevních infekcí: prostřednictvím jídla, vody a kontaktu v domácnosti.

Nejčastěji se střevní infekce přenáší prostřednictvím potravin kontaminovaných mikroorganismy nebo těch, které neprošly dostatečným tepelným a hygienickým zpracováním. Zdrojem onemocnění mohou být jak lidé, tak i zvířata (skot a drobný skot, drůbež, hlodavci atd.). Z nosiče se infekce může dostat do mléka (mléčných výrobků), vajec, ovoce, zeleniny.

Přenos nemoci vodou je o něco méně častý. K nákaze dochází hlavně při pití nekvalitní vody. K tomu obvykle dochází v důsledku prasklého vodovodního nebo kanalizačního potrubí.

Během kontaktu v domácnosti se infekce může šířit z nosiče špinavými rukama nebo různými předměty (ručníky, hračky).

Původci střevních infekcí jsou patogenní bakterie, které se do životního prostředí dostávají stolicí a kontaminují potravu nebo vodu. Existují také bakterie, které se vylučují močí nebo zvratky, například bakterie otravy jídlem nebo cholery.

Hlavním zdrojem infekce je nakažená osoba nebo nositel patogenní infekce. Nosičem bakterií je téměř zdravý člověk, jehož tělo obsahuje patogenní mikroorganismy, které se uvolňují do vnějšího prostředí.

Přenašeči infekce jsou obvykle lidé s oslabenou imunitou, kteří prodělali střevní infekci nebo mají chronická onemocnění gastrointestinálního traktu či žlučníku.

Infekce mohou šířit i zdraví lidé, jejichž těla byla vystavena patogenním mikrobům, ale ty se v nich uchytily a svému „hostiteli“ neubližují.

Výkaly s patogenními mikroorganismy se mohou stát zdrojem infekce. Poměrně často se nemoc šíří špinavýma rukama a předměty – pokud jsou ruce nemocného člověka nebo nosiče infekce kontaminovány výkaly, pak se vše, čeho se dotkne, stává zdrojem infekce. Pokud se zdravý člověk dotkne kontaminovaných předmětů, může přenést patogenní bakterie do potravin a nakazit se. Odborníci proto naléhají na co nejčastější mytí rukou, zejména po použití toalety.

Střevní infekce se mohou šířit hračkami, madly ve veřejné dopravě, rukojeťmi nákupních košíků v supermarketech atd.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Příznaky střevní infekce

Příznaky střevních infekcí závisí na typu patogenu, ale existují obecné znaky, které vám mohou pomoci pochopit příčinu špatného zdraví: slabost, špatná chuť k jídlu, bolesti břicha.

Působení patogenních mikroorganismů ve střevech se neprojevuje okamžitě; když bakterie nebo viry vstoupí do gastrointestinálního traktu, procházejí „inkubační dobou“, která může trvat 10 až 50 hodin.

Výskyt prvních příznaků onemocnění závisí na aktivitě patogenní mikroflóry v těle, první příznaky se v průměru objevují 12 hodin po infekci.

Mírná malátnost zpočátku je nahrazena silnou bolestí břicha, zvracením, častou řídkou stolicí. Kromě toho se objevuje zvýšení teploty, zimnice, zvýšené pocení a další příznaky horečky, možná je ztráta vědomí.

Tyto příznaky naznačují těžkou intoxikaci těla v důsledku aktivity patogenních bakterií; časté zvracení a řídká stolice vedou k dehydrataci těla, což má za následek nevratné následky (zhoršení funkce ledvin, změny v kardiovaskulárním systému).

Střevní infekce u dětí a starších osob mohou být smrtelné.

Syndrom střevní infekce se projevuje formou horečky, slabosti, bledé kůže (u některých infekcí na pozadí vysoké teploty), sníženého krevního tlaku, v závažných případech onemocnění se pozorují studené ruce a nohy, u dětí mladších jednoho roku může intoxikace způsobit neurologické poruchy.

Kromě toho může průjem a zvracení, které se vyskytují při střevních infekcích, vést k dehydrataci.

V závislosti na patogenu mohou střevní infekce způsobit zvýšení teploty (37 °C a výše).

Některé infekce probíhají bez zvýšení teploty (cholera) nebo s mírným krátkodobým zvýšením (stafylokok).

Průjem téměř vždy doprovází střevní infekce. Po infekci se průjem může objevit po několika hodinách (v případě otravy jídlem) nebo dnech (v případě bakteriální infekce).

Některé bakterie mohou být život ohrožující, takže když se objeví první příznaky střevního onemocnění, měli byste se okamžitě poradit s lékařem, zejména pokud je stolice velmi vodnatá nebo obsahuje krev.

Akutní střevní infekce jsou skupinou onemocnění, která postihují převážně střeva. Příčinou infekce jsou patogenní bakterie a viry. Ve většině případů tato onemocnění vyvolávají těžkou otravu jídlem, která je doprovázena průjmem, zvracením, horečkou a bolestmi břicha.

Pokud se objeví příznaky akutní střevní infekce, měli byste okamžitě vyhledat lékařskou pomoc a podstoupit léčbu v nemocnici.

Průběh střevní infekce

Různé typy střevních infekcí mají různé příznaky a mohou probíhat různě, například rotavirové infekce probíhají mírně, způsobují nejen řídkou stolici, zvracení, ale i příznaky nachlazení, při úplavici se objevuje řídká stolice s krevními nečistotami, onemocnění obvykle probíhá těžce, s těžkými bolestmi břicha, při salmonelóze je stolice tmavě zelená.

V řadě případů však zůstává původce infekce neznámý a lékaři v diagnóze uvádějí, že etiologie onemocnění nebyla stanovena.

Téměř všechny střevní infekce probíhají stejným způsobem, kdy jedno období onemocnění postupně ustupuje druhému:

• inkubační doba – doba od začátku infekce do okamžiku, kdy se objeví první příznaky, toto období závisí na individuálních vlastnostech organismu a může trvat od několika hodin do několika dnů. V této fázi mohou být prvními příznaky střevní infekce letargie, rychlá únava.
• akutní období – trvá 1–2 dny až dva týdny. Toto období je charakterizováno průjmem, bolestmi břicha, zvracením a horečkou.

Za zmínku stojí, že někteří lidé přenášejí infekci s jedním hlavním příznakem, tj. pouze se zvracením nebo pouze s průjmem, a onemocnění se může vyskytovat i s horečkou nebo bez ní.

• období rekonvalescence – začíná po odeznění průjmu, průjmu a dalších příznaků akutního stádia onemocnění. Rekonvalescence organismu může trvat dlouho (až několik let), pokud byla léčba neúčinná nebo zcela chyběla. Během tohoto období je tělo obzvláště náchylné k virům a bakteriím, existuje vysoká pravděpodobnost opětovné infekce střevní infekcí nebo nachlazením. Průběh onemocnění v akutním a rekonvalescenčním stádiu závisí na patogenu, počtu bakterií nebo virů, které se do těla dostaly, stavu osoby před infekcí (oslabená imunita, souběžná onemocnění, porucha střevní mikroflóry atd.), a také na včasné léčbě.

Komplikace střevních infekcí

Pokud se nemoci nedostane potřebné léčby, může se vyvinout šokový stav způsobený dehydratací nebo odpadními produkty patogenní flóry.

Kromě toho mohou střevní infekce vyvolat zánět v břišní dutině, střevní krvácení, narušení střevní mikroflóry, srdeční selhání a zánět kloubů.

Alergie po střevní infekci se může objevit v důsledku reakce imunitního systému na bakterie nebo viry. Obvykle se projevuje kožní vyrážkou.

Virové infekce mohou zvýšit propustnost střev, což zvyšuje riziko vzniku potravinových alergií v budoucnu.

Alergické reakce se mohou objevit i při užívání léků, zejména po užívání antibiotik.

Období rekonvalescence po střevní infekci může trvat dlouho, trávicí systém je narušen a obnovení všech funkcí trvá určitou dobu. Na pomoc tělu se předepisují enzymatické přípravky, které zlepšují trávení, prebiotika a probiotika, které obsahují prospěšné bakterie pro normalizaci střevní mikroflóry.

Slabost je jedním z příznaků střevní infekce. Maladyce je způsobena působením toxinů, které otravují celé tělo, a může přetrvávat ještě nějakou dobu po vymizení hlavních příznaků onemocnění (zvracení, průjem, horečka). Obvykle doba rekonvalescence při správné a včasné léčbě trvá několik dní. Důležité jsou i další faktory, jako je stav imunitního systému, dysbakterióza a doprovodná onemocnění, která mohou dobu rekonvalescence organismu po nemoci prodloužit.

Slabost po infekci může být spojena s prodlouženým zvracením, průjmem a horečkou, které zbavují tělo důležitých živin a narušují metabolické procesy.

Zvracení se často vyskytuje u střevních infekcí, vyvíjí se v důsledku narušení gastrointestinálního traktu a otravy těla mikrobiálními toxiny.

Zvracení se objevuje během akutního období onemocnění, jak se pacient zotavuje, tento příznak postupně mizí a během období zotavení těla zvracení zpravidla člověka neobtěžuje.

Opakování příznaku, zejména na pozadí slabosti, horečky, průjmu, může naznačovat recidivu onemocnění nebo novou infekci.

K této situaci často dochází v nemocnicích a obzvláště zranitelné jsou malé děti, které mají špatnou osobní hygienu a které přicházejí do kontaktu s jinými dětmi v nemocnici, jež jsou nemocné jinými infekcemi.

Bolest břicha během střevní infekce je způsobena patogenními mikroorganismy, které vnikly do střev a aktivně se ve střevech množí. V závislosti na patogenu může mít bolest různou intenzitu a odlišný charakter - bolestivost, křeče, ostrost atd.

Po zotavení může bolest břicha přetrvávat po určitou dobu, což je spojeno s důsledky bakteriální aktivity a obnovením normální funkce gastrointestinálního traktu.

Bolest je často doprovázena řídkou stolicí (1-2krát denně), což souvisí s nedostatečnou funkcí trávicího systému po infekci. Tento stav by neměl způsobovat obavy, ale pokud se objeví další příznaky (horečka, častá řídká stolice, nevolnost, zvracení), měli byste se poradit s lékařem.

[ 15 ], [ 16 ]

Diagnóza střevní infekce

Pokud existuje podezření na střevní infekci, lékař nejprve určí dobu prvních příznaků, možné rizikové faktory, které mohly onemocnění vyvolat (koupání ve vodních plochách, nekvalitní voda, zkažené potraviny, kontakt se zvířaty nebo ptáky atd.). Také se určí doprovodná onemocnění, která by mohla zvýšit riziko nákazy střevní infekcí (alkoholismus, HIV atd.).

Příznaky střevní infekce jsou společné pro řadu dalších onemocnění, takže při úvodním vyšetření není možné stanovit přesnou diagnózu a jsou předepsány další testy (krev, moč, stolice, bakteriální kultivace), které pomohou identifikovat původce infekce a určit účinný postup léčby.

Analýza střevních infekcí je nezbytná k identifikaci patogena a výběru antibiotika, které dokáže s infekcí bojovat. Bez analýzy je proces léčby střevních infekcí obvykle zdlouhavý, protože citlivost bakterií na antibiotika nebo jiné léky se může u jednotlivých pacientů lišit.

Jak již bylo zmíněno, střevní onemocnění mohou být virové nebo bakteriální povahy, je poměrně obtížné stanovit správnou diagnózu a předepsat účinnou léčbu na základě symptomů.

Z tohoto důvodu jsou testy důležité u střevních infekcí.

Mikrobiologická analýza stolice odhaluje původce střevní infekce. Tato analýza se také nazývá setí a je založena na studiu stolice pod mikroskopem s následným setím. Není vždy možné určit typ infekce pod mikroskopem, protože studovaný vzorek může obsahovat nevýznamné množství bakterií, proto se po tomto setí vzorek stolice vyseje do speciálního zařízení, které udržuje optimální teplotu pro reprodukci bakterií. V této fázi, kdy začíná aktivní růst bakteriálních kolonií, se identifikují mikroorganismy obývající střeva.

Po několika dnech se vzorek čisté kultury znovu vyšetří pod mikroskopem, aby se přesně identifikovaly patogenní bakterie.

Pokud se ve stolici najdou patogenní mikroorganismy, provede se analýza citlivosti bakterií na antibakteriální léky. V této fázi se do bakteriální kolonie zavádějí různé skupiny antibiotik a zaznamenává se, jak rychle a v jakém množství bakterie po vystavení určitému léku umírají.

Výsledky testů ukazují na infekční agens a další bakterie nacházející se ve střevech, a také na typ antibiotik, na která jsou patogenní mikroorganismy citlivé.

PCR (polymerázová řetězová reakce) analýza umožňuje určit typ infekce pomocí malého fragmentu RNA nebo DNA patogenních mikroorganismů v jakékoli tekutině produkované lidským tělem. Tato studie umožňuje určit jak bakteriální, tak virové infekce.

PCR analýza může být kvantitativní a kvalitativní. Kvantitativní testování identifikuje počet patogenů ve stolici, zatímco kvalitativní testování identifikuje typ infekčního agens.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Diferenciální diagnostika

Diferenciální diagnostika vylučuje onemocnění, která neodpovídají symptomům, což nakonec umožňuje stanovit diagnózu jednoho možného onemocnění.

Existují různé systémy a programy, které provádějí diferenciální diagnostiku, a to jak úplnou, tak i částečnou.

Hlavním, ale nikoli výhradním příznakem střevní infekce je průjem; právě diferenciální diagnostika nám umožňuje vyloučit chyby a nesprávnou léčbu.

Před stanovením diagnózy specialista určí věk pacienta, povahu a frekvenci stolice, zvracení, intenzitu bolesti a také zohlední sezónnost.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Prevence střevní infekce

Aby se zabránilo střevním infekcím, odborníci doporučují dodržovat několik jednoduchých pravidel, v první řadě je třeba si co nejčastěji mýt ruce mýdlem (po příchodu domů, po použití toalety, po oloupání zeleniny nebo krájení masa, po práci na zahradě nebo zeleninové sadě, před jídlem atd.).

Pokud se nacházíte na místech s obtížným přístupem k vodě, je třeba se zásobit speciálními antibakteriálními prostředky (vlhčené ubrousky, spreje atd.).

Nemůžete pít vodu z kohoutku, pramene, řeky, pouliční pumpy atd.

Před konzumací je třeba ovoce, zeleninu a bobule dobře omýt. Při nákupu melounů a vodních melounů je třeba dát přednost celému ovoci, na řezných, zvrásněných a popraskaných místech se škodlivé mikroorganismy rychle množí.

Maso, mléko a fermentované mléčné výrobky kupujte pouze v obchodech. Pokud kupujete syrové mléko na trhu, musíte ho převařit.

Během cesty by mělo být jídlo skladováno v oddělených taškách.

V zakázaných oblastech se plavání nesmí, je důležité při plavání nepolykat vodu.

Nedovolte hmyzu, který je hlavním přenašečem nebezpečných infekcí, aby seděl nebo lezl po jídle.

Karanténa se provádí, aby se zabránilo dalšímu šíření infekce mezi dětmi v zařízeních péče o děti, zaměstnanci atd. Taková opatření pomáhají zastavit šíření nebezpečných infekcí a karanténa může být zavedena v mateřské škole, škole, jakékoli instituci, stejně jako na státní úrovni s uzavřením hranic nejen pro vstup nebo výstup občanů, ale také pro dovoz nebo vývoz produktů.

Prognóza střevní infekce

Včasné odhalení infekce a správná terapie přispívají k úplnému uzdravení bez závažných komplikací. Je třeba si uvědomit, že po nemoci je obranyschopnost těla oslabena a je bezbranná vůči virům a infekcím, což vyžaduje dodatečná opatření (vyhněte se podchlazení, nevystavujte se nervovým šokům, stresu atd.).

V závažných případech onemocnění je možný syndrom toxického šoku, plicní edém, selhání ledvin nebo srdce, DIC syndrom atd.

Střevní infekce jsou nejčastějšími onemocněními na světě; patogenní bakterie představují zvláštní nebezpečí v letním období, kdy vznikají příznivé podmínky pro aktivní reprodukci patogenní mikroflóry.

Akutní období onemocnění zpravidla probíhá během několika dní, za předpokladu správné léčby (pití velkého množství tekutin, užívání enterosorbentů a léků k obnovení rovnováhy vody a elektrolytů). Za zmínku stojí, že užívání antiemetik a léků proti průjmu na střevní infekce je zakázáno, protože to zabrání tělu v očistě od patogenních mikroorganismů a toxinů a povede k ještě větší intoxikaci.

Pokud nedojde ke zlepšení po 2-3 dnech, měli byste vyhledat lékařskou pomoc a podstoupit kompletní vyšetření v případě infekce nebezpečnými infekcemi.

Pokud se neléčí správně, často dochází k relapsům, onemocnění se může stát chronickým a daná osoba se stane nebezpečnou pro ostatní.

Pokud se u dětí mladších jednoho roku objeví průjem, pokud se objeví silné zvracení, pokud se člověk nedokáže napít ani doušek vody bez dávivého reflexu, pokud se objeví zadržování moči, krev ve stolici, vysoká teplota, která neklesá při užívání antipyretik, nebo pokud dojde ke ztrátě vědomí, je nutné okamžitě konzultovat lékaře.