Typy střevních infekcí

Střevní infekce mohou být bakteriální nebo virové.

Virová střevní infekce

Virové infekce jsou způsobeny rotaviry a enteroviry, které se šíří nejen špinavýma rukama, předměty a potravinami, ale také vzdušnými kapénkami, protože virové střevní infekce postihují nejen střeva, ale i horní cesty dýchací.

Mezi virovými střevními infekcemi existují desítky skupin virů, které toto onemocnění způsobují. Nejčastějšími skupinami virů jsou rotaviry a enteroviry.

Rotavirové střevní infekce (nebo střevní chřipka) jsou zjištěny v polovině všech případů virových střevních lézí. Onemocnění vždy začíná akutně, nejčastěji náhle, hlavními příznaky jsou horečka, častá řídká stolice a zvracení.

S rozvojem enterovirové infekce je také pozorován akutní průběh onemocnění s vysokou teplotou. Stojí za zmínku, že diagnostika těchto infekcí je obtížná, protože onemocnění má řadu příznaků (bolest svalů, slzení, horečka, křeče, ospalost, fotofobie, zvýšená srdeční frekvence, slabost, bolest srdce, rýma, bolest v krku, průjem).

Tato skupina střevních infekcí zahrnuje mnoho virů, které mohou způsobovat různá onemocnění. Enterovirové infekce mohou postihnout svaly, centrální nervový systém, kůži a srdce.

Adenovirová infekce je méně častá a onemocnění se vyznačuje poškozením především sliznice nosu a očí, ale pokud je postiženo tenké střevo, může se objevit průjem, ztráta chuti k jídlu a vzácně i zvracení. Příznaky obvykle odezní během několika dní.

Střevní rotavirová infekce

Rotavirové střevní infekce, známé také jako žaludeční (střevní) chřipka, rotavirová gastroenteritida, jsou způsobeny viry ze skupiny rotavirů.

Po nakažení zůstává člověk nebezpečný pro ostatní od okamžiku, kdy se objeví první příznaky (první příznaky onemocnění se mohou objevit 1–5 dní po infekci), až do doby, než příznaky onemocnění skončí.

Rotaviry postihují děti i dospělé, ale děti probíhají závažněji.

Nejčastěji se onemocnění vyskytuje v akutní formě - bolesti břicha, lehký průjem (možná s krvavými nečistotami), časté zvracení a zvýšení teploty na 39 ^° C. Také při rotavirové infekci se často objevuje rýma a bolest v krku.

K rotavirové infekci dochází různými způsoby, ale nejčastěji se rotaviry přenášejí v důsledku špatné hygieny (špinavé ruce, jídlo, zejména mléčné výrobky). Za zmínku stojí, že chlorace vody tento typ viru neodstraňuje.

Viry této skupiny postihují sliznici gastrointestinálního traktu a vylučují se stolicí pacienta. Onemocnění způsobuje narušení trávicí funkce, častý a těžký průjem, který vede k dehydrataci.

K první infekci tímto typem viru dochází v předškolních nebo školních zařízeních, kde nelze vyloučit epidemické ohniska rotavirové infekce.

Většina dětí do pěti let již touto infekcí prodělala a pozorování ukazují, že s každou další infekcí se nemoc stává snáze snesitelnou, protože si tělo vytváří ochranu proti tomuto typu viru.

Onemocnění je obvykle sezónní a vyskytuje se nejčastěji během chladného období.

Charakteristickým rysem rotavirů je, že mikroorganismy neumírají při nízkých teplotách a mohou zůstat aktivní v nepříznivém prostředí po dlouhou dobu. Rotaviry navíc postihují dýchací systém a mohou být přenášeny kapénkami ve vzduchu.

Nemocný člověk může nakazit poměrně velký počet lidí (těch, s nimiž je v blízkém kontaktu) během 3–5 dnů.

Proti rotavirům neexistují žádné léky a léčba je symptomatická (adsorbenty, adstringenty, léky obsahující laktát, antipyretika atd.).

Pacientova strava by měla obsahovat želé, rýžovou kaši, kuřecí vývar. Porce by neměly být velké, aby nevyvolávaly zvracení a jídlo bylo pro oslabený organismus snáze stravitelné.

V případě opakovaného zvracení a průjmu se doporučuje doplnit nedostatek solí a tekutin v těle. Pacientovi by mělo být podáváno často a v malých dávkách pít (přibližně 50 ml).

Při symptomatické léčbě příznaky onemocnění mizí 5. až 7. den a tělo se postupně zotavuje.

Teplotu během onemocnění je obtížné snížit antipyretiky a může trvat několik dní.

Charakteristickým znakem této infekce je náchylnost rotavirů ke zvýšené teplotě; při 38 ^° C viry začínají umírat, proto se nedoporučuje snižovat teplotu pod tuto hranici.

Rotavirová infekce nezpůsobuje komplikace, pokud je léčba zahájena včas, a onemocnění nevede k negativním důsledkům a ve většině případů má příznivou prognózu.

Odborníci doporučují dodržovat osobní hygienu a pít převařenou nebo filtrovanou vodu, aby se zabránilo onemocnění.

Bakteriální střevní infekce

Bakteriální infekce jsou způsobeny patogenními bakteriemi (salmonelóza, úplavice, E. coli atd.). Takové infekce se přenášejí špinavýma rukama, předměty, potravinami, vodou.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Střevní infekce salmonelou

Salmonelózu způsobují mikroorganismy ze skupiny salmonel. Onemocnění postihuje zvířata, ptáky i lidi, jeho patogeny jsou široce rozšířené a mohou zůstat aktivní po dlouhou dobu i v nepříznivém prostředí.

Bakterie salmonely začínají umírat během 7-10 minut při teplotě 70 ^° C.

Patogenní mikroorganismy v tloušťce kusu masa (cca 10-12 cm) neumírají ani při vaření, v uzeném nebo soleném mase zůstávají aktivní až dva a půl měsíce, v másle – až čtyři měsíce, v mléce – dokud výrobek nezkysne.

V prachu zůstávají bakterie aktivní až tři měsíce, v půdě až čtyři a půl měsíce a v zmrazeném stavu, zejména v potravinách, déle než rok.

Infekci šíří nakažená domácí zvířata (koně, kočky, psi, kuřata, kachny atd.) nebo volně žijící ptáci (rackové, holubi). Zdrojem infekce mohou být i bakterionosiči.

Lidé se nakazí hlavně konzumací masa nakaženého zvířete nebo ptáka, případně konzumací vajec.

Riziko infekce se zvyšuje při zpracování masa na mleté maso, při nedodržování technologie přípravy masa a při skladování masných pokrmů na teplém místě.

Nebezpečí představují i osoby nakažené salmonelou a nositelé infekce, zejména pokud se nedodržuje osobní hygiena.

K lidské infekci může dojít v továrně nebo na farmě při péči o zvířata nebo ptáky, nebo na místech, kde se poráží nebo zpracovává maso.

Salmonelóza je poměrně rozšířená a může se vyskytovat po celý rok (v letním a podzimním období dochází k nárůstu případů onemocnění).

Střevní infekce způsobené salmonelou se vyvíjejí v extrémně těžkých formách a děti tuto nemoc snášejí obzvláště těžce.

Onemocnění může mít několik variant progrese, celkem existují tři formy: lokalizovaná, generalizovaná a bakteriální.

Nejčastější formou onemocnění je lokalizovaná, která se vyznačuje akutním průběhem (obvykle se projevuje první den po infekci). Začíná zvýšením teploty, horečkou, poté bolestmi břicha, nevolností, zvracením, průjmem (nazelenalá stolice s ostrým nepříjemným zápachem).

Komplikace způsobené infekcí představují velké nebezpečí, nejnebezpečnější je infekčně-toxický šok, který způsobuje otok mozku, nadledvin, kardiovaskulární a ledvinové selhání.

Stafylokoková střevní infekce

Lidské střevo je domovem obrovského množství mikroorganismů, z nichž většina podporuje imunitní systém, zatímco zbytek je patogenní (způsobuje onemocnění). S prudkým nárůstem počtu patogenních bakterií dochází k nebezpečným onemocněním, obvykle se to stává při snížené imunitě, po užívání antibiotik, která narušují střevní mikroflóru atd.

Stafylokoky jsou považovány za oportunní bakterie, tj. ty, které žijí v lidském střevě, ale za určitých podmínek se začnou aktivně množit a způsobovat závažná onemocnění.

Stafylokokové střevní infekce se vyvíjejí postupně, ve většině případů jsou první příznaky onemocnění - rýma, bolest v krku - zaměňovány s nachlazením, teplota velmi zřídka stoupá nad 37,5 ^° C.

Onemocnění je závažné, vzhledem k tomu, že stafylokoková infekce nemá charakteristické příznaky; stav je podobný otravě jídlem.

Onemocnění se projevuje první den po infekci, člověka trápí bolesti břicha, zvracení, řídká stolice s krví a hlenem, kožní vyrážky a slabost.

Bakterie Staphylococcus aureus se velmi rychle množí, zejména v produktech skladovaných při teplotách nad 20 ^° C (nebezpečné jsou zejména mléčné výrobky, vejce, maso, ryby, krémové dorty, koláče, saláty).

Přestože specialisté nyní stafylokoky prostudovali kompletně a nejpodrobněji ze všech známých bakterií, je tato infekce obtížně léčitelná. Je to dáno tím, že stafylokoky jsou extrémně variabilní a mohou si rychle vyvinout rezistenci vůči antibiotikům.

Střevní infekce tyfem

Břišní tyfus způsobuje bakterie Salmonella typhi, která se do střev dostává s potravou nebo vodou. S postupem onemocnění začínají ve střevech zánětlivé procesy, časem dochází k vředům a krvácení a někdy dochází k prasknutí střeva.

Pokud člověk nedostane potřebnou léčbu, může po infekci několik let vylučovat bakterie salmonely a může se také stát přenašečem infekce.

Inkubační doba onemocnění je jeden až dva týdny, onemocnění začíná postupně, nejprve stoupá teplota, začínají bolet klouby a krk, mizí chuť k jídlu. Poté se objevují bolesti břicha, krvácení z nosu, v některých případech bolest při močení. U těžkých forem onemocnění se objevuje delirium, necitlivost, kóma. V 10 případech ze 100 se na těle pacienta objevují růžové skvrny 7 dní po infekci.

Bakterie Salmonella mohou způsobovat příznaky infekcí močových cest nebo zápalu plic, což ztěžuje diagnostiku tyfu.

Při včasné a vhodné léčbě se člověk zcela uzdraví, komplikace se mohou vyvinout při absenci (úplné nebo částečné) léčby, zejména se může objevit krvácení po 20. dni onemocnění. Ve 2 % případů se ve střevě vytvoří průchozí otvor, který vede k zánětlivým procesům v břišní dutině.

Bakterie Salmonella může způsobit zápal plic, poškození žlučníku a jater. Když se bakterie dostanou do krevního oběhu, poškozují mozkové membrány, reprodukční systém, srdeční chlopně, kostní tkáň, močový systém a ledviny.

Bakterie Salmonella typhi se přenáší močí a stolicí nakažených lidí. Riziko infekce se zvyšuje při špatné osobní hygieně a kontaminaci potravin a vody bakteriemi. Bakterie přenáší i hmyz (například mouchy).

Pokud je léčba zahájena včas, ve většině případů se člověk plně uzdraví (u 10 ze 100 pacientů dojde k relapsu onemocnění, a to i při užívání antibiotik).

Malé děti, starší lidé a lidé s těžkým vyčerpáním snášejí tuto nemoc velmi těžce; úmrtnost na infekci v této kategorii je poměrně vysoká.

V závažných stavech (necitlivost, kóma, šok) je prognóza neuspokojivá, léčba a doba rekonvalescence může trvat i několik let.

Infekce střevní coli

Toto onemocnění, způsobené určitými druhy E. coli, probíhá akutně a je doprovázeno zvracením a průjmem.

Infekce bakterií Coli je také známá jako Escherichia coli nebo kolibakterióza, postihuje především střeva, ve vzácných případech může E. coli postihnout plíce, žlučovody, močový systém a možná je i otrava krve.

Nemoc postihuje obvykle malé děti (do jednoho roku), které se s infekcí těžko vyrovnávají; obzvláště závažný průběh onemocnění probíhá u předčasně narozených dětí, dětí na umělé výživě a dětí s různými onemocněními, která oslabují organismus.

Šíření infekce usnadňují nakažené děti, které do životního prostředí uvolňují mnoho patogenních bakterií. Velké nebezpečí představují také nositelé infekce a lidé, kteří onemocnění prodělali v mírné nebo latentní formě.

Cesta infekce je fekálně-orální, což je vlastní všem střevním infekcím. Patogenní mikroorganismy se mohou přenášet rukama rodičů, zdravotnického personálu, stejně jako prostřednictvím různých předmětů a produktů, kterých se nosič infekce dotkl. Bakterie mohou zůstat aktivní i několik měsíců a předměty obklopující pacienty s koliinfekcí mohou představovat hrozbu pro ostatní.

Onemocnění se může objevit i při oslabení imunitního systému; E. coli, která je přítomna v gastrointestinálním traktu a je potlačována prospěšnou mikroflórou, se za určitých podmínek může začít nekontrolovatelně množit.

Střevní infekce Klebsiella

Podmíněně patogenní střevní mikroflóra může za určitých podmínek způsobit řadu závažných střevních onemocnění. Mezi těmito bakteriemi je jednou z nejběžnějších Klebsiella, která v případě selhání imunitního systému může vyvolat jak mírný infekční proces, tak i závažné onemocnění.

Existuje několik druhů Klebsielly, mezi nimiž jsou střevní infekce způsobeny bakteriemi K. Pneumoniae a K. Oxytoca. Onemocnění se často vyskytuje s oslabenou imunitou, u malých dětí, ve stáří, s imunodeficiencí (diabetes, rakovina, onemocnění krve, po transplantaci orgánů). Klebsiellová infekce se často vyskytuje u lidí, kteří zneužívají alkohol.

Bakterie Klebsiella mohou zůstat aktivní v půdě, potravinách (zejména mléce a mléčných výrobcích).

Šíření infekce je usnadněno nemocnými lidmi a nosiči infekce. Patogenní bakterie se mohou dostat do střev s nekvalitními produkty (zejména mlékem, masem), špinavýma rukama, zeleninou a ovocem.

Onemocnění začíná bolestmi břicha, zvracením, průjmem a probíhá akutně. Může se zvýšit teplota.

Léčba závisí na závažnosti stavu pacienta, předepisují se hlavně probiotika a bakteriofágy (viry, které ničí bakterie).

Střevní infekce Yersinia

Střevní yersiniózu způsobují kokobacily, které se do těla dostávají kontaminovanou vodou, potravinami, kontaktem se zvířaty a krevními produkty.

Nemoc postihuje nejčastěji malé děti, zejména do 1 roku věku, mladé lidi a muže.

Hlodavci, divoká nebo domácí zvířata (koně, psi, kočky, krávy atd.) mohou šířit infekci. Vepřové vnitřnosti jsou nejčastějším zdrojem lidské infekce, existují náznaky, že yersinióza je nemoc z povolání u lidí pracujících se syrovým masem.

Bakterie si zachovávají schopnost rozmnožování i při nízkých teplotách.

Onemocnění začíná průjmem, horečkou a bolestmi břicha. Otrava krve tímto typem střevní infekce se vyskytuje poměrně vzácně, zejména u dětí mladších tří měsíců a s imunodeficiencí.

Při normální imunitě prochází infekce Yersinia během několika dní symptomatickou léčbou; účinek antibiotik v tomto případě nebyl prokázán. Antibakteriální terapie je předepisována dětem mladším tří měsíců a u stavů imunodeficience, kdy se zvyšuje riziko vzniku otravy krve.

Bakterie jsou citlivé na fluorochinolony, cefalosporiny třetí generace, biseptol a aminoglykosidy.

Střevní infekce způsobená proteem

Střevní infekci Proteus je způsobena bakteriemi z čeledi Proteus. Onemocnění postihuje především gastrointestinální trakt, ale není vyloučena možnost rozvoje patologického procesu v jiných orgánech (uši, oči atd.).

Bakterie rodu Proteus žijí v hnijících produktech živočišného původu (hnůj, maso atd.), navíc jsou mikroorganismy odolné vůči vnějším podmínkám.

Infekci mohou šířit jak lidé, tak i zvířata; cesty přenosu jsou stejné jako u jiných střevních onemocnění – fekálně-orální.

Ve většině případů se infekce přenáší prostřednictvím potravin; bakterie Proteus se často nacházejí v masných výrobcích, rybách a mléce. Velmi vzácně se infekce přenáší vodou (při konzumaci nebo koupání v kontaminovaných vodních tocích) nebo při nedodržování osobní hygieny.

Novorozenci a malé děti se s infekcí těžko vyrovnávají.

Onemocnění se obvykle rozvíjí rychle, objevuje se slabost, průjem, zvracení a teplota stoupá na 38-39 ^° C.

K léčbě se obvykle předepisují antibiotika, bakteriofágy a enterosorbenty. Výběr antibakteriálního léku závisí na citlivosti bakterií.

Prognóza je ve většině případů příznivá, ale v závažných případech onemocnění a u dětí mladších jednoho roku nelze vyloučit fatální výsledek.

Střevní protozoální infekce

Protozoální infekce jsou způsobeny protozoálními patogeny, které mohou vést k rozvoji závažných onemocnění. Existuje přibližně 50 prvoků, které mohou u lidí způsobovat onemocnění, a míra infekce je v populaci poměrně vysoká.

Prvoci mohou postihnout různé orgány a tkáně (centrální nervový systém, krev, střeva, plíce atd.).

Šíření infekce usnadňuje hmyz, který nejen přenáší infekci z výkalů do potravy, ale také kousá lidi a některé mikroorganismy se mohou přenášet sexuálně.

Střevní infekce způsobené prvoky: americká trypanosomiáza, piroplazmóza, izosporiáza, malárie, amébóza (ulcerózní léze střeva), kokcidióza, giardiáza, infuzoriáza, kryptosporidióza, leishmanióza, sarkosporidióza, africká trypanosomiáza, toxoplazmóza, trichomoniáza (urogenitální infekce přenosná pohlavním stykem).

Plísňové střevní infekce

V poslední době plísňové infekce trápí stále více lidí, zejména se zvýšil počet pacientů s plísňovými infekcemi střev.

Střeva jsou domovem hlavně plísní Candida, které způsobují kandidózu. K nadměrnému růstu plísní dochází při snížené imunitě, užívání některých léků (zejména antibiotik, kortikosteroidních hormonů, projímadel).

Ve zdravém organismu se houby nemnoží, protože imunitní systém a prospěšná střevní mikroflóra omezují jejich reprodukci. Střevní mikroflóru může narušit silné nervové napětí, špatná ekologie a nevyvážená výživa.

Vývoj kandidózy ve střevech primárně naznačuje narušení fungování imunitního systému a může signalizovat rozvoj závažné patologie.

Plísňové střevní infekce se léčí lokálními látkami, které se nevstřebávají do střevních stěn, a léky, které obnovují mikroflóru.

Při léčbě plísně byste měli pečlivě dodržovat doporučení lékaře, nezkracovat dobu léčby sami, pokračovat v užívání pilulek, i když příznaky vymizely, dodržovat doporučenou dietu atd., jinak se infekce může opakovat a její léčba bude delší.

V případě plísňových infekcí byste měli omezit množství sladkostí ve stravě (včetně nápojů, pečiva), tučných, smažených jídel, jíst více ovoce a zeleniny, neslazených cereálií, fermentovaných mléčných výrobků a vyloučit alkohol.

U žen se plísňové infekce ve střevech často vyskytují současně s kvasinkovou infekcí (vaginální kandidózou).

Střevní infekce na moři

Střevní infekce na moři jsou rozšířené, obzvláště často se nakazí malé děti. Hlavním důvodem šíření infekce na moři je skladování potravin mimo lednici, nedodržování technologie vaření masných výrobků, hmyz, který může přenášet bakterie z výkalů do potravin, nedostatečná osobní hygiena, konzumace nemyté zeleniny a ovoce.

Další příčinou střevní infekce může být koupání v moři, protože během plavání může člověk nechtěně polknout vodu. Obzvláště ohroženy jsou děti, které mohou pít mořskou vodu, okusovat si nehty nebo jíst špinavýma rukama.