Proteas

Rod Proteus patří do čeledi Enterobacteriaceae a zahrnuje tři druhy. Dva druhy hrají důležitou roli v lidské patologii, zejména jako původci hnisavě-zánětlivých onemocnění a alimentárních toxických infekcí: Proteus vulgaris a Proteus mirabilis.

Všichni zástupci rodu Proteus jsou gramnegativní tyčinky se zaoblenými konci o velikosti 0,4-0,6 x 1-3 µm, netvoří spory ani kapsle a jsou peritrichózní. Tyto bakterie jsou náchylné k polymorfismu a pozorují se kokoidní a vláknité formy. Někdy se vyskytují i nepohyblivé varianty bez bičíků (O-forma).

[ 1 ]

Biochemické vlastnosti protea

Fakultativní anaeroby, chemoorganotrofy. Teplotní optimum 37 °C, pH 7,2-7,4; teplotní limity růstu od 20 do 38 °C. Jsou nenáročné na živná média, dobře rostou na jednoduchých médiích. H-forma (bičíkatý) Proteus vytváří na MPA charakteristický plazivý růst ve formě jemného závoje modrokouřové barvy (rojení). Plazivý růst Proteu se používá k izolaci čisté kultury při setí podle Šukevičovy metody (setí se provádí do kondenzační vlhkosti čerstvě posekané MPA, kultura Proteu postupně stoupá ve formě závoje po povrchu média). O-forma Proteu vytváří na MPA velké kolonie s hladkými okraji. Na MPB je pozorován difúzní zákal média s hustým bílým sedimentem na dně a jemným filmem na povrchu. O-forma Proteu roste na určitých živných médiích obsahujících žlučové kyseliny (Ploskirevovo médium); 0,1-0,2 % kyseliny karbolové; 5-6 % ethanolu, barviva, kyselina boritá, detergenty. Na Ploskirevově médiu vytváří Proteus průhledné, jemné, lesklé kolonie s charakteristickým zápachem, médium mírně alkalizují, jež je kolem nich zbarveno dožluta. S věkem se kolonie zakalí, jejich střed získává hnědou barvu. Kolonie Proteus v O-formě se od kolonií salmonel málo liší, což komplikuje jejich identifikaci. Jako obohacovací média se používá Kaufmanův, Mullerův, 5% žlučový vývar.

Zástupci rodu Proteus fermentují glukózu za vzniku kyseliny a malého množství plynu, nefermentují laktózu a mannitol, jsou rezistentní vůči kyanidu a tvoří ureázu a fenylalanin deaminázu. Druhy se rozlišují pomocí dalších biochemických testů.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Antigenní struktura proteinu Proteus

Stejně jako ostatní bičíkatí zástupci čeledi Enterobacteriaceae má i Proteus tepelně stabilní somatický O-antigen (49 sérotypů) a bičíkový tepelně labilní H-antigen (19 sérotypů). Je třeba poznamenat, že somatický antigen Proteusu je příbuzný antigenům rickettsií (kmeny Proteusu řady OX). Podle svých antigenních vlastností se Proteus vulgaris a Proteus ynirabilis dělí na 110 sérotypů.

LPS buněčné stěny Proteus je nejdůležitějším faktorem patogenity a působí jako endotoxin.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Epidemiologie onemocnění způsobených Proteem

Proteusy jsou obvykle saprofyty hnijícího odpadu, v malém množství se vyskytují ve střevech zvířat i lidí a nacházejí se v odpadních vodách a půdě. Nejčastěji k infekci dochází alimentární cestou, kdy se do lidského těla dostane velké množství Proteusů s potravou. Proteusy mohou často působit jako původce dysbakteriózy (endogenní infekce) nebo jako typický původce nozokomiální infekce.

Proteus je ve vnějším prostředí relativně stabilní, dobře snáší mrazení. Při teplotě 60 °C hyne do 1 hodiny, při 80 °C - do 5 minut, v 1% roztoku fenolu hyne do 30 minut. Může být rezistentní vůči mnoha antibiotikům a zároveň dezinfekčním prostředkům.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Příznaky onemocnění způsobených proteinem

Proteus může u lidí způsobovat různá onemocnění, nejčastěji se vyskytující jako otrava jídlem. Ve spojení s dalšími oportunními mikroorganismy způsobuje Proteus různé formy hnisavě-zánětlivých a septických onemocnění: cystitidu, pyelitidu, hnisavé komplikace ran a popálenin, flegmónu, abscesy, pleuritidu, pneumonii, osteomyelitidu, meningitidu, sepsi. Patogeneze otravy jídlem je spojena s masivním ničením Proteu v gastrointestinálním traktu a absorpcí endotoxinu uvolněného do krve. Závažnost onemocnění je přímo závislá na množství Proteu, které se do těla dostalo.

Laboratorní diagnostika onemocnění způsobených Proteem

Používá se bakteriologická metoda. Materiálem pro výsev je hnis, moč, zvratky, výplachy, krev, mozkomíšní mok, sputum, pleurální exsudát, které se inokulují na diferenciálně diagnostická média (Ploskirevovo médium), obohacovací média a MPA podle Šukevičovy metody. Izolovaná čistá kultura se identifikuje biochemickými vlastnostmi, serovar se stanoví v aglutinační reakci živé a zahřáté kultury s polyvalentními a monoreceptorovými O- a H-séry. Je také možné stanovit zvýšení titrů O- a H-protilátek v aglutinační reakci s autokmeny.

Léčba onemocnění způsobených proteem

V případě otravy jídlem způsobené Proteem se provádí nespecifická léčba zaměřená na detoxikaci (výplach žaludku, dostatečný příjem tekutin atd.). V případě onemocnění doprovázeného hnisáním nebo sepsí se používají antibiotika s ohledem na výsledky antibiogramu. V případě kolitidy spojené se střevní dysbakteriózou, kdy je Proteus přítomen ve velkém množství, je vhodné perorálně použít střevní bakteriofág, který obsahuje Proteusův fág, a také Proteusův nebo koliproteinový bakteriofág. Posledně uvedené léky jsou účinné i při lokálních zánětlivých procesech (hnisavé komplikace ran, urogenitálních orgánů), pokud jsou předepsány ve formě lotionů, výplachů, tamponád, injekcí. V případě pomalých zánětlivých procesů, které je obtížné léčit antibiotickou terapií, je vhodné použít autovakcínu.

Prevence onemocnění způsobených proteem

Specifická prevence onemocnění způsobených Proteem nebyla vyvinuta.