Rotaviry

Lidský rotavirus byl poprvé objeven v roce 1973 R. Bishopem a spoluautory během elektronově mikroskopické studie enterocytů dvanáctníku u dětí s gastroenteritidou a v jejich stolici metodou imunitní elektronové mikroskopie (byla použita séra rekonvalescentů se známými protilátkami) a jeho etiologická role byla prokázána v experimentech na dobrovolnících.

V roce 1978 Mezinárodní výbor pro taxonomii virů klasifikoval lidské a zvířecí rotaviry (ve kterých byly také nalezeny) jako samostatný rod Rotavirus z čeledi Reoviridae. Rodový název pochází z latinského slova rota, což znamená kolo, protože tvar virionu je kolu podobný. To je dáno tím, že virion je kulovitý a jeho genom je obklopen nukleokapsidou sestávající ze dvou vrstev: vnitřní vrstva těsně obklopuje jádro, má tvar dvacetistěnu a je v kontaktu s tenkou vnější vrstvou kapsidy, což vede k struktuře připomínající kolo: náboj, paprsky a ráfek.

V sekretech pacienta se obvykle nacházejí jednokapsidové (60-65 nm) a dvoukapsidové viriony (70-75 nm). Kompletní dvoukapsidové viriony jsou infekční.

Virionový genom je reprezentován dvouvláknovou fragmentovanou RNA (11 fragmentů); v jádře se kromě genomové RNA nachází virionová RNA polymeráza. Není zde žádná superkapsida. Virion obsahuje 8 proteinů (VP1-VP8). Zvláště důležitý je protein UR3 vnější kapsidy. Je zodpovědný za průnik viru do buňky a jeho virulenci. Kromě toho má hemaglutinační vlastnost. Podle proteinů VP3 a VP7 se rotaviry dělí na 4 sérovarianty.

Lidské a zvířecí rotaviry se dělí do 6 séroskupin podle skupinových antigenů: A, B, C, D, E, F. Jejich zástupci nemají žádný antigenní vztah a liší se elektroforetickými vlastnostmi genomové RNA. Každá séroskupina se vyznačuje vlastním profilem migrace fragmentů, který se skládá ze 4 tříd. Byly identifikovány následující:

A = 4, 2, 3, 2; B = 4, 2, 2, 2; C = 4, 3, 2, 2.

Elektroforéza se používá k detekci a diferenciaci virů různých séroskupin.

Charakteristickým rysem lidských rotavirů je, že se v laboratorních podmínkách špatně množí, a proto vyžadují dlouhou dobu adaptace na růst v buněčných kulturách.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Patogeneze a příznaky rotavirové infekce

Virus se množí v epiteliálních buňkách dvanáctníku a způsobuje různé léze. Inkubační doba se pohybuje od 1 do 7 dnů, ale obvykle je kratší než 2 dny. U typické rotavirové infekce je hlavním časným příznakem zvracení, které se objevuje dříve než průjem a trvá 2 až 6 dnů. Je zaznamenáno mírné zvýšení teploty. Průjem se projevuje formou častých nutkání, stolice je tekutá nebo polotekutá, frekvence nutkání je až 20krát denně. Dehydratace je pozorována u 83 % pacientů. Délka onemocnění se pohybuje od 4 do 7 dnů, uvolňování viru pokračuje až 10 dnů. Zvracení dosahuje maxima v prvních 2 dnech onemocnění, průjem trvá déle.

Epidemiologie rotavirové infekce

Zdrojem infekce jsou lidé. Nejvíce jsou postiženy děti mladší 4 let. Rotaviry způsobují ročně přes 130 milionů případů průjmu, což má za následek až 600 000 úmrtí ročně.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Diagnóza rotavirového průjmu

1. Detekce viru ve stolici pomocí elektronové a imunoelektronové mikroskopie, enzymové imunoanalýzy v pevné fázi, protiimunoelektroforézy, imunodifuzní precipitace v agaru, RSC, koaglutinační reakce, klonovaných RNA sond.
2. Specifické protilátky se detekují pomocí různých sérologických reakcí, včetně enzymové imunoanalýzy, kompletní imunofluorescence, neutralizační reakce a imunofluorescence.

V naší zemi se pro diagnostiku rotavirové infekce navrhují následující metody:

• RPGA s použitím protilátky proti rotavirovému diagnostiku;
• koaglutinační reakce;
• testovací systémy pro detekci antigenu pomocí IFM.

Tyto metody jsou navrženy k rychlé detekci rotavirů ve stolici pacienta. K detekci specifických protilátek proti rotavirům se používá nepřímá (pasivní) hemaglutinačně inhibiční reakce.

V USA byla vyvinuta vysoce účinná vakcína proti rotavirové infekci.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Léčba rotavirové infekce

Léčba rotavirového průjmu má tři hlavní cíle:

• zastavení dehydratace;
• obnovení a udržení normálního metabolismu vody a soli;
• zajištění normální výživy.

Průjem způsobený rotaviry se úspěšně léčí rehydratací perorálním fyziologickým roztokem (NaCl - 3,5 g; NaHC03 - 2,5 g; KCl - 1,5 g; glukóza - 20,0 g na 1 litr vody).