Yersinióza

Yersinióza (syn.: střevní yersinióza, anglicky Yersiniosis) je zoofilní sapronóza s fekálně-orálním mechanismem přenosu patogena. Je charakterizována rozvojem intoxikačního syndromu, převážně poškozením gastrointestinálního traktu a v generalizované formě - poškozením více orgánů. Má sklon k exacerbacím, relapsům a chronicitě. Yersinia enterocolitica se vyskytuje po celém světě a je schopna způsobovat infekce u lidí.

Epidemiologie yersiniózy

Přirozeným rezervoárem yersinií je půda. Za sekundární rezervoár a zdroj infekce jsou považována zvířata a ptáci. Hlavními přenašeči jsou hlodavci, hospodářská zvířata (např. prasata, skot, králíci), ptáci a domácí zvířata (kočky, psi).

Hlavním mechanismem přenosu yersiniózy je fekálně-orální. Člověk se nakazí pitnou vodou a potravinami kontaminovanými yersinií (zelenina, mléko, mléčné výrobky). V oblastech s horkým podnebím je asi 80 % všech ohnisek nákazy spojeno s pitím kontaminované vody. Byly popsány případy yersiniózy po transfuzi infikované krve.

Náchylnost je vysoká. Mezi rizikové skupiny patří lidé pracující v chovu hospodářských zvířat, chovu drůbeže a v zařízeních stravovacích služeb. IIP u populace v různých regionech je 10-20 %. Imunita po infekci je intraspecifická.

Yersinióza je registrována všude. Nejčastěji - v zemích západní a severní Evropy, ve Velké Británii, USA, Kanadě, Japonsku a Rusku, méně často - v Africe, Asii, Jižní Americe a východní Evropě. Nárůst začíná v březnu a trvá 4-5 měsíců, do srpna prudce klesá a na konci roku opět stoupá.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Co způsobuje yersiniózu?

Yersiniózu způsobuje gramnegativní bacil Yersinia enterocolitica z čeledi Enterobacteriaceae. Yersinia enterocolitica je heterotrofní fakultativně anaerobní mikroorganismus s psychrofilními a oligotrofními vlastnostmi. Roste na „hladovících“ médiích i na médiích s ochuzeným složením. Zůstává životaschopná v širokém teplotním rozmezí: od 40 do -30 °C. Optimální teplota pro růst je 22–28 °C. Aktivně se rozmnožuje v domácích chladničkách a skladech zeleniny (od 4 do -4 °C). Její metabolismus je oxidativní a fermentační. Má slabou ureázovou aktivitu. Existuje 76 známých sérotypů Y. enterocolitica, z nichž pouze 11 způsobuje onemocnění u lidí.

Jaké jsou příznaky yersiniózy?

Yersinia enterocolitica je častou příčinou průjmu a mesadenitidy. Patogen může způsobit faryngitidu, sepsi, ložiskové infekce v mnoha orgánech a reaktivní artritidu. Úmrtnost na sepsi, a to i přes léčbu yersiniózy, může dosáhnout 50 %.

Jak se diagnostikuje yersinióza?

Yersinia enterocolitica lze identifikovat standardními kultivačními studiemi za předpokladu, že materiál je odebrán z normálně sterilních míst. U nesterilních vzorků jsou nutné selektivní kultivační techniky. Sérologické studie jsou možné, ale ty se obtížně provedou a nejsou standardizované. Pro stanovení diagnózy yersiniózy (zejména reaktivní artritidy) je nezbytný vysoký index podezření a úzký kontakt s klinickou laboratoří.

Jak se léčí yersinióza?

Léčba průjmu je podpůrná, protože yersinióza končí zotavením. Léčba yersiniózy a septických komplikací vyžaduje použití beta-laktamázově rezistentních antibiotik, jejichž volba je určena testem citlivosti na antibiotika.

Jak předcházet yersinióze?

Yersinióze lze předcházet správným skladováním a přípravou krmiva a péčí o domácí mazlíčky.

Specifická prevence yersiniózy nebyla vyvinuta.

Nespecifická prevence se provádí v několika směrech:

• provádění široké zdravotnické osvětové práce mezi obyvatelstvem;
• dodržování hygienických předpisů v stravovacích zařízeních, u zdrojů vody, v systémech zásobování vodou a kanalizace a v obydlených oblastech;
• neustálá veterinární kontrola;
• provádění deratizace na polích, ve skladech, na farmách hospodářských zvířat, ve skladech zeleniny, v obchodech a jídelnách nejméně dvakrát ročně;
• dodržování protiepidemických opatření při péči o pacienty s yersiniózou a hygienických pravidel při péči o zvířata.