RTG střeva

Radiografie je tradiční metodou studia malého a hrubého střeva. Indikace pro něj jsou četné. V souvislosti s rychlou lékařskou pomoc - podezření na střevní obstrukce, perforace střeva, mezenterické arteriální tromboembolické onemocnění, gastrointestinální krvácení. V běžné klinické praxi, nasvědčuje tomu, bolesti břicha, měnit frekvenci a charakter stolice, nevysvětlitelné chudokrevnosti, hledal latentní procesu rakoviny, známky krvácení do zažívacího traktu, je zdrojem, který není nalezen v jícnu nebo žaludku.

U obvyklých rentgenogramů jsou obrysy střevních smyček špatně rozpoznatelné, jsou viditelné jen nahromadění plynu a stíny tvarovaných fekálních hmot v distálních částech tlustého střeva a konečníku. V tomto ohledu jsou přehledové snímky využívány především při diagnostice akutní obstrukce střev. Přední metodou rentgenového vyšetření je umělý kontrast - zavedení kontrastního činidla do lumen střeva.

Každá část střeva se vyšetřuje v různých stupních plnění kontrastní hmotou a různými pozicemi těla pacienta. Malé plnění poskytuje příležitost podrobně posoudit reliéf vnitřního povrchu střeva, záhyby jeho sliznice. V kombinaci s nafouknutím střeva vzduchem poskytuje plastický obraz stěn a vnitřního povrchu střeva. Masivní (těsné) plnění umožňuje určit polohu, tvar, velikost, obrysy, posunutí a funkci orgánu. V průběhu studie jsou snímány přehledy a pozorovací snímky. V posledních letech je stále důležitější počítačová tomografie a ultrazvukové vyšetření střeva.

Normální tenké střevo

Nejvíce fyziologická metoda umělého kontrastu tenkého střeva je orální kontrast, dosažená tím, že se ve vodě suspenduje síran barnatý uvnitř. Při procházení žaludkem a dvanáctníkem vstupuje kontrastní hmota do hubené a pak do ileu. Po 10-15 minutách po užití bária se určuje stín prvních smyčků jícnu a za 1-2 hodiny se stanoví zbývající části tenkého střeva. 

Normální tlustá a konečník

V normálních obrázcích není jasný obraz dvojtečky a konečníku. Pokud po natočení pacientovy vodní suspenze síranu barnatého uvnitř snímku pořídíte průchod kontrastní hmoty přes trávicí kanál. Z koncové smyčky ileu barium vstupuje do céka a pak se pohybuje do zbývajících částí tlustého střeva. Tato metoda - metoda "kontrastní snídaně" - se používá pouze k posouzení motorické funkce tlustého střeva, ale ne pro studium jeho morfologie. Faktem je, že obsah kontrastu je nerovnoměrně rozložen ve střevě, smíchán s potravinovými struskami a vůně sliznice se vůbec nezobrazuje.

Hlavní metodou vyšetření hrudníku a konečníku je jejich retrográdní plnění s kontrastní hmotností - irrigo-scopia.

Když je velmi důležité, tato studie se pečlivě připravit pacienta: besshlakovaya stravy po dobu 2-3 dnů, užívání laxativ - jedna polévková lžíce ricinového oleje k obědu den předtím, řada čistící klystýr - předchozího večera a brzy ráno studie. Některé vyškolení radiology přednost použití speciálních tablet např. Kontaktlaksantov usnadnit odmítnutí výkalů ze střevní sliznice, a použití laxativ a čípky síranem hořečnatým.

Onemocnění střev

Rozpoznání onemocnění střev je založeno na klinických, radiologických, endoskopických a laboratorních datech. Rostoucí roli v tomto komplexu hraje kolonoskopie s biopsií, zejména v diagnostice raných stadií zánětlivých a nádorových procesů.

Akutní mechanická obstrukce střeva. Při svém poznání má radiologie velkou důležitost. Pacient ve svislé poloze vytváří přehled rentgenových snímků hrudníku břišních orgánů. Obstrukce je indikována otokem střevních smyček umístěných nad místem obstrukce nebo stlačení střeva. V těchto smyčkách se určují akumulace plynu a horizontální hladiny kapalin (tzv. Misky nebo úrovně Clauber). Všechny smyčky střeva vzdálené od okluze jsou ve zhrouceném stavu a neobsahují plyn a kapalinu. Jedná se o tento příznak - zhroucení postiztenotického segmentu střeva -, který umožňuje rozlišit mechanickou obstrukci střeva a dynamiku (zejména z parézy střevních smyček). Kromě toho s dynamickou paralytickou obstrukcí nedochází k peristaltice střevních smyček. Pokud fluoroskopie nedokáže detekovat pohyb obsahu ve střevě a kolísání hladin tekutin. Při mechanické obstrukci, naopak opakované obrázky, které nikdy předtím nekopírovaly, se obraz střeva stále mění.

Apendicitida.

Klinické příznaky akutní apendicitidy jsou známy všem lékařům. Radiační vyšetření slouží jako cenný způsob, jak potvrdit diagnózu, a je zvláště indikován pro odchylky od typického průběhu onemocnění. Tahové průzkumy jsou uvedeny v následujícím schématu.

Dyskinesin střeva. Rentgenové vyšetření je jednoduchá a přístupná metoda pro objasnění povahy toku obsahu smyčkami malého a tlustého střeva a pro diagnostiku různých variant zácpy (zácpa).

Enterokolitida. U akutní enterokolitidy různé etiologie existují podobné příznaky. Malé bubliny plynu s krátkou hladinou tekutin se objevují v střevní smyčce. Propagace kontrastní látky je nerovnoměrná, označený jeho jednotlivé seskupení, mezi nimiž jsou v pase. Záhyby sliznice jsou zesílené nebo vůbec ne diferencované. U všech chronických enterokolitida, doprovázené malabsorpční syndrom (malabsorpce), vyznačující se tím, společných rysů: rozšíření střevní smyček, hromadění v jejich plynu a kapaliny (hypersekrece), rozdělení kontrastního hmoty do samostatných shluků (sedimentace a obsah fragmentace). Průchod kontrastního média se zpomaluje. Je distribuován na vnitřním povrchu nerovnoměrné střevě, může být malé vředy vidět.

Malabsorpce. Díky tomu dochází k narušení absorpce různých složek potravy. Nejběžnější jsou onemocnění sprue skupiny. Dvě z nich - celiakie a non-tropické sprue - patří do vrozené a tropické sprue - na získané. Bez ohledu na povahu a typ malabsorpce je rentgenový obraz víceméně stejný: určuje se rozšíření smyček tenkého střeva. Akumulují tekutinu a hlen. Suspenze barya se kvůli tomu stává nerovnoměrným, flokuluje, rozděluje se na fragmenty, mění se na vločky. Záhyby sliznice jsou ploché a podélné. Při studii rádionuklidů s trioleát-glycerinem a kyselinou olejovou se zjistí narušení absorpce ve střevě.

Regionální enteritida a granulomatózní kolitida (Crohnova choroba). U těchto onemocnění může být postižena jakákoli část trávicího kanálu - od jícnu po konečník. Nicméně, nejvíce často pozorovány léze distálního jejuna a ilea proximální (eyunoileit), terminálního ilea (svorka ileitidy), proximální tlustého střeva.

Tuberkulóza střeva. Nejčastěji se jedná o ileocekální úhel, ale již ve studii tenkého střeva dochází ke zhrubnutí záhybů sliznice, malých nahromaděních plynů a tekutin, pomalého postupu kontrastní hmoty. V oblasti léze jsou střevní obrysy nerovnoměrné, záhyby sliznice jsou nahrazeny infiltračními místy, někdy s ulcerací a nedochází k žádnému gaustraci. Je zajímavé, že kontrastní hmota v infiltrační zóně není zpožděna, ale rychle se dále pohybuje (symptom lokální hyperkineze). Později se střevní smyčka vráská s poklesem lumenu a omezením dislokace v důsledku adhezí.

Nešpecifická ulcerózní kolitida. S mírnými formami dochází ke zhrubnutí záhybů sliznice, bodové akumulace bária a malá chrupavost obrysů střeva v důsledku tvorby eroze a malých vředů. Těžké formy se vyznačují zúžením a ztuhlostí postižených částí tlustého střeva. Jsou mírně natažené, nerozšířují se retrográdním vkládáním kontrastní hmoty. Gausstrace zmizí, obrysy střeva jsou zúžené. Namísto záhybů sliznice se objevují granulace a nahromadění barya v vředu. Primárně postihuje distální polovinu tlustého střeva a konečníku, což je při této nemoci výrazně zúžené.

Rakovina střev. Rakovina se vyskytuje ve formě malého zesílení sliznice, plaku nebo polyformátu. Na rentgenových snímcích je určena marginální nebo centrální porucha plnění stínu kontrastní hmoty. Záhyby sliznice v oblasti vady jsou infiltrovány nebo chybějící, peristaltika je přerušena. Jako výsledek nekrózy nádorové tkáně v defektu se může objevit depozit barya s nepravidelným tvarem - výskyt ulcerované rakoviny. Jak nádor dále roste, jsou pozorovány dva varianty radiografického vzoru. V prvním případě se objevuje hlízovitá forma, která proniká do lumen střeva (exophytický typ růstu). Chyba plnění má nepravidelný tvar a nerovný obrys. Záhyby sliznice jsou zničeny. Ve druhém případě nádor infiltraje střevní stěnu, což vede k jejímu postupnému zúžení. Dotčené oddělení se změní na tuhou trubici s nerovným obrysem (endofytický typ růstu). Sonografie, AT a MRI nám umožňují objasnit stupeň invaze střevní stěny a přilehlých struktur. Konkrétně, endorektální sonografie je cenná u rakoviny konečníku. Počítačové tomogramy umožňují posoudit stav lymfatických uzlin v břišní dutině.

Benígní nádory.

Asi 95% benigních novotvary střeva jsou epiteliální nádory - polypy. Jsou jednotné a vícenásobné. Nejčastější adenomatózní polypy. Jsou malé, obvykle ne větší než 1-2 cm, nadměrný růst žlázové tkáně, často mají stonku (stopku). V rentgenovém studiu způsobují tyto polypy výplňové defekty ve stínu střeva a s kontrastními dvojitými kontrastními, zaoblenými stíny s hladkými a hladkými okraji.

Ostré břicho. Příčiny syndromu akutní břicha jsou různé. Zřídit urgentní a přesnou diagnózu je důležité informace anamnéza, výsledky klinických vyšetření a laboratorních testů. Radiační studie usilovala o objasnění diagnózy. Obvykle se začíná radiografie hrudníku, jak akutní břicho syndrom může být v důsledku ozařování bolesti spojené s lézí plic a pleury (akutní zápal plic, spontánní pneumotorax, pleurální výpotek epiphrenic).