Tropické sprue
Naposledy posuzováno: 23.04.2024
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Tropické sprue je získané onemocnění gastrointestinálního traktu, pravděpodobně infekční etiologie, charakterizované malabsorpcí a megaloblastickou anémií. Diagnóza je stanovena klinicky a biopsie tenkého střeva. Léčba tropického sprue zahrnuje použití tetracyklinu a kyseliny listové po dobu šesti měsíců.
Co způsobuje tropický sprue?
Tropické sprue se vyskytuje hlavně v Karibiku, jižní Indii a jihovýchodní Asii, které postihují domorodce i turisty. Onemocnění se vyskytuje zřídka u turistů, kteří jsou v endemické oblasti méně než 1 měsíc. Přestože příčina onemocnění není plně pochopena, předpokládá se, že je výsledkem chronické infekce tenkého střeva způsobené toxogenními kmeny střevních bakterií. Malabsorpce folátu a nedostatek vitaminu B vedou k megaloblastické anémii. Výskyt tropického sprue klesá, možná kvůli rostoucímu užívání antibiotik k léčbě a prevenci akutní cestovatelské průjmy.
Symptomy tropického sprue
Pacienti obvykle rozvinou akutní průjem s horečkou a malátností. Pak přichází chronická fáze mírného průjmu, nevolnosti, anorexie, spastické bolesti břicha a rychlé únavy. Obvyklá steatorrhea. Dysfunkce a zejména nedostatek folátu a vitamínu B 12 se vyvíjejí v období od několika měsíců do několika let. Pacient se může setkat se ztrátou hmotnosti, glossitidou, stomatitidou a periferním edémem.
Diagnóza tropického sprue
Tropická sprue je podezření na osoby trvale žijící v endemické oblasti, nebo turisty na návštěvě těchto oblastí, s příznaky chudokrevnosti megaloblastic a malabsorpce. Konečná diagnóza je stanovena pomocí endoskopie horního gastrointestinálního traktu s biopsií tenkého střeva. Typické histologické změny obvykle zachycují celé tenké střevo a spočívají v vyhlazení vil s chronickou infiltrací zánětlivých buněk epitelu a jeho vlastní destičky. Celiakie a parazitní infekce je třeba se vyhnout.
Dodatečné laboratorní testy (např. Krevní obraz, albumin, vápníku, protrombinový čas, hladiny železa, kyseliny listové a B 12 ) pomáhají posoudit stav trávicích procesů. Průchod barya v tenkém střevě může představovat segmentaci barya, dilataci lumen střev a zesílení záhybů sliznice. Absorpce D-xylózy je přerušena ve více než 90% případů. Tyto testy však nejsou specifické ani smysluplné při diagnóze.
[Léčba tropického sprue
Léčba tropického sprue zahrnuje použití tetracykinu perorálně 250 mg 4krát denně po dobu 1 až 2 měsíců, pak 2krát denně po dobu až 6 měsíců v závislosti na závažnosti onemocnění a účinnosti léčby. Kyselina listová je přiřazen 5-10 mg orálně jednou denně v průběhu prvního měsíce současně s vitaminem B 12 intramuskulárně v dávce 1 mg za týden po dobu několika týdnů. Průběh megaloblastické anémie se rychle vylepšuje a klinický efekt přichází rychle. Zbytek doplňku stravy se provádí v případě potřeby. V 20% případů může dojít k recidivě tropického sprue. Neúčinná léčba po dobu 4 týdnů naznačuje odlišnou patologii.