Lékařský expert článku
Nové publikace
Tropický vřeteno
Naposledy posuzováno: 12.07.2025
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Tropická sprue je získané onemocnění gastrointestinálního traktu, pravděpodobně infekční etiologie, charakterizované malabsorpcí a megaloblastickou anémií. Diagnóza se stanoví klinicky a biopsií tenkého střeva. Léčba tropické sprue zahrnuje užívání tetracyklinu a kyseliny listové po dobu 6 měsíců.
Co způsobuje tropickou sprue?
Tropická sprue se vyskytuje především v Karibiku, jižní Indii a jihovýchodní Asii a postihuje jak místní obyvatele, tak turisty. Je vzácná u cestovatelů, kteří stráví v endemické oblasti méně než 1 měsíc. Ačkoli příčina není zcela objasněna, předpokládá se, že je důsledkem chronické infekce tenkého střeva toxigenními kmeny koliformních bakterií. Malabsorpce folátu a nedostatek vitaminu B vedou k megaloblastické anémii. Výskyt tropické sprue klesá, pravděpodobně kvůli rostoucímu užívání antibiotik k léčbě a prevenci akutního cestovatelského průjmu.
Příznaky tropické sprue
U pacientů se obvykle rozvine akutní průjem s horečkou a malátností. Následuje chronická fáze mírného průjmu, nevolnosti, anorexie, břišních křečí a únavy. Steatorea je běžná. Podvýživa, zejména nedostatek folátu a vitaminu B12, se rozvíjí v průběhu měsíců až let. Pacient může pociťovat úbytek hmotnosti, glositidu, stomatitidu a periferní edém.
Diagnóza tropické sprue
Podezření na tropickou sprue je pravděpodobné u osob trvale žijících v endemických oblastech nebo u turistů, kteří tyto oblasti navštěvují s příznaky megaloblastické anémie a malabsorpce. Konečná diagnóza se stanoví endoskopií horní části gastrointestinálního traktu s biopsií tenkého střeva. Charakteristické histologické změny obvykle postihují celé tenké střevo a spočívají ve vyhlazování klků s chronickou infiltrací zánětlivých buněk epitelu a lamina propria. Je třeba vyloučit celiakii a parazitární infekci.
Další laboratorní testy (např. kompletní krevní obraz; albumin; vápník; protrombinový čas;železo, folát a B12)hladiny) pomáhají vyhodnotit stav trávicích procesů. Baryová stolice tenkého střeva může ukázat segmentaci barya, dilataci lumen a ztluštění slizničních záhybů. Absorpce D-xylózy je narušena ve více než 90 % případů. Tyto testy však nejsou specifické ani užitečné pro stanovení diagnózy.
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]
Léčba tropické sprue
Léčba tropické sprue zahrnuje perorální podávání tetracyklinu 250 mg 4krát denně po dobu 1 až 2 měsíců, poté 2krát denně po dobu až 6 měsíců v závislosti na závažnosti onemocnění a účinnosti léčby. Kyselina listová se předepisuje v dávce 5-10 mg perorálně jednou denně během prvního měsíce, spolu s vitamínem B12 intramuskulárně v dávce 1 mg týdně po dobu několika týdnů. Průběh megaloblastické anémie se rychle zlepšuje a klinický účinek se dostaví rychle. Další doplňky stravy se provádějí podle potřeby. Recidiva tropické sprue se může vyskytnout u 20 % případů. Neúčinnost léčby po dobu 4 týdnů naznačuje jinou patologii.