Nadměrný růst bakterií v tenkém střevě
Naposledy posuzováno: 23.04.2024
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Nadbytečný růst bakterií v tenkém střevě může být důsledkem anatomických změn ve střevě nebo poruch motility gastrointestinálního traktu, jakož i nedostatku sekrece žaludku. Tyto poruchy mohou vést k nedostatku vitaminů, malabsorpci tuků a podvýživě. Diagnóza je stanovena testem dýchacích cest se 14 xylózou. Léčba nadměrného růstu bakterií v tenkém střevě spočívá v orálním podání antibiotik.
[Co způsobuje nadměrný růst bakterií v tenkém střevě?
Běžné tenké střevo obvykle obsahuje méně než 10 bakterií / ml, zejména grampozitivní aerobní bakterie. Tento nízký index bakterií je udržován normální peristaltií, adekvátní žaludeční sekrecí kyseliny, hlenu, sekrečního IgA a fungujícího ileocekálního sfinkteru.
Obvykle dochází k nadměrnému růstu bakterií v případě anatomických změn, které způsobují stasu střevního obsahu. Tyto změny zahrnují divertikulózu tenkého střeva, slepé střevní smyčky po chirurgickém zákroku, post-gastrektomický stav (zejména v následné smyčce po operaci Billroth II), zúžení nebo částečná obstrukce. Může rovněž přispět k růstu bakterií střevní motility spojený s diabetické neuropatie, systémové sklerodermie, amyloidóza a idiopatické střevní pseudo-obstrukce. Achlorhydria a idiopatické změny v intestinální motilitě mohou způsobit nadměrný růst bakterií u starších osob.
Nadbytek bakterie spotřebuje živin, včetně vitaminu B 12 a sacharidů, což vede k nedostatku deficitu vitaminu energií a 12. Nicméně, protože bakterie syntetizují folát, nedostatek folátu je vzácný. Bakterie dekonjugují žlučové soli, což způsobuje nedostatek tvorby micel a následnou malabsorpci tuku. Nadměrný růst bakterií v těžkých případech poškozuje střevní sliznici.
Symptomy nadměrného růstu bakterií v tenkém střevě
U mnoha pacientů je onemocnění nadměrného růstu bakterií v tenkém střevě asymptomatické a projevuje se pouze ztrátou hmotnosti nebo podvýživou. Někdy může být těžký průjem nebo stearrhea.
Diagnóza nadměrného růstu bakterií v tenkém střevě
Někteří klinici hodnotí účinnost empirické antibakteriální terapie jako diagnostický test. Vzhledem k tomu, že nadměrný růst bakterií může připomínat jiné poruchy malabsorpce (např. Crohnova choroba) a vedlejší účinky antibiotické terapie mohou zhoršit průběh onemocnění, měla by být jasně prokázána příčinaporušování předpisů.
Standard pro diagnózu - kvantifikace mikroflóry ve střevním obsahu získaném aspirací (počet bakterií> 10 / ml). Tato metoda však vyžaduje endoskopii. Respirační testy nejsou invazivní a snadno se provádí. Respirační test s 14 xylózou je nejcitlivější a specifický. Kromě toho je nezbytné provést průzkum horní části trávicího traktu, včetně tenkého střeva, aby bylo možné identifikovat předisponující anatomické poruchy.
Léčba nadměrného růstu bakterií v tenkém střevě
Léčba bakteriálního přerůstání v tenkém střevě je orální antibiotika po dobu 10-14 dnů. Empirické režimy zahrnují tetracyklin 250 mg čtyřikrát denně, amoxicilin / kyselina klavulanová 250-500 mg 3 x denně, cefalexin 250 mg 4 krát denně, trimethoprim-sulfametokzalon 160/800 mg 2x denně a 250 až 500 mg metronidazolu 3 nebo 4 krát denně. Podávání antibiotik by mělo být založeno na výsledcích bakteriální inokulace a citlivosti. Příčiny a poruchy ve výživě by měly být odstraněny (např. Vitamín B 12 ).