Lékařský expert článku
Nové publikace
Nadměrný růst bakterií v tenkém střevě
Naposledy posuzováno: 05.07.2025
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Nadměrný růst bakterií v tenkém střevě může být způsoben anatomickými změnami ve střevě nebo poruchami motility gastrointestinálního traktu, stejně jako nedostatečností žaludeční sekrece. Tyto poruchy mohou vést k nedostatku vitamínů, malabsorpci tuků a podvýživě. Diagnóza se stanoví dechovým testem s 14 -xylózou. Léčba nadměrného růstu bakterií v tenkém střevě spočívá v perorálních antibiotikách.
[ Co způsobuje nadměrný růst bakterií v tenkém střevě?
Normální proximální část tenkého střeva obsahuje méně než 10 bakterií/ml, většinou grampozitivních aerobních bakterií. Tento nízký počet bakterií je udržován normální peristaltikou, dostatečnou sekrecí žaludeční kyseliny, hlenem, sekrečním IgA a funkčním ileocekálním svěračem.
K bakteriálnímu nadměrnému růstu obvykle dochází, když anatomické změny způsobují stázi střevního obsahu. Mezi tyto změny patří divertikulóza tenkého střeva, slepé střevní kličky po operaci, stav po gastrektomii (zejména v aferentní kličce po operaci Billroth II), stenóza nebo částečná obstrukce. Poruchy dysmotility spojené s diabetickou neuropatií, systémovou sklerózou, amyloidózou a idiopatickou střevní pseudoobstrukcí mohou také podporovat bakteriální nadměrný růst. Achlorhydrie a idiopatické změny střevní motility mohou u starších osob způsobit bakteriální nadměrný růst.
Nadměrné množství bakterií spotřebovává živiny, včetně vitamínuB12 a sacharidů, což vede k nedostatku energie a vitamínu B12 . Protože však bakterie syntetizují folát, je jeho nedostatek vzácný. Bakterie dekonjugují žlučové soli, což způsobuje selhání tvorby micel a následnou malabsorpci tuků. Nadměrný růst bakterií v závažných případech poškozuje střevní sliznici.
Příznaky nadměrného růstu bakterií v tenkém střevě
U mnoha pacientů je nadměrný bakteriální růst v tenkém střevě asymptomatický a projevuje se pouze úbytkem hmotnosti nebo podvýživou. Někdy se může objevit silný průjem nebo steatorea.
Diagnóza bakteriálního nadměrného růstu tenkého střeva
Někteří kliničtí lékaři považují účinnost empirické antibiotické terapie za diagnostický test. Vzhledem k tomu, že nadměrný růst bakterií se může podobat jiným poruchám malabsorpce (např. Crohnova choroba) a protože vedlejší účinky antibiotické terapie mohou onemocnění zhoršit, měla by být příčina jasně stanovena. porušení.
Standardem pro stanovení diagnózy je kvantitativní stanovení mikroflóry ve střevním obsahu získaném aspirací (počet bakterií > 10⁻⁶/ml). Tato metoda však vyžaduje endoskopii. Dechové testy jsou neinvazivní a snadno se provedou. Dechový test s 14- xylózou je nejcitlivější a nejspecifičtější. Kromě toho je nutné provést vyšetření horní části gastrointestinálního traktu, včetně tenkého střeva, aby se identifikovaly predisponující anatomické abnormality.
Léčba nadměrného růstu bakterií v tenkém střevě
Léčba nadměrného bakteriálního růstu v tenkém střevě spočívá v perorálním podávání antibiotik po dobu 10 až 14 dnů. Empirické režimy zahrnují tetracyklin 250 mg 4krát denně, amoxicilin/kyselinu klavulanovou 250 až 500 mg 3krát denně, cefalexin 250 mg 4krát denně, trimethoprim-sulfamethoxazol 160/800 mg 2krát denně a metronidazol 250 až 500 mg 3 nebo 4krát denně. Antibiotika by měla být vybrána na základě výsledků kultivace a citlivosti. Je třeba řešit základní onemocnění a nutriční nedostatky (např. vitaminu B12) .