Invaginace střeva
Naposledy posuzováno: 23.04.2024
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
[Co způsobuje intususcepci?
Invaginace střeva se obvykle vyskytuje u dětí ve věku od 3 měsíců do 3 let, přičemž 65% případů se vyskytuje u dětí mladších jednoho roku. Toto je nejčastější příčina obstrukce střev u dětí tohoto věku, u nichž je obvykle idiopatická. U starších dětí může být provokativní faktor, tj. Objemová tvorba nebo jiná abnormalita střeva, která přispívá k intususcepci; příklady mohou být polypy, lymfom, Meckelian diverticulum, Shenlaine-Henochova choroba. Rizikem je také cystická fibróza.
Když dojde k intususcepci, vznik intestinální obstrukce a nutně narušení lokálního krevního toku, což vede k rozvoji ischémie, gangrény a perforace.
Symptomy intususcepce střeva
První klinické příznaky intususcepce - kolikopodobnye ostrou bolest v břiše, které se opakují v 15-20 minut, často doprovázené zvracením. V intervalech mezi útoky vypadá dítě relativně dobře. Později, když se vyvíjí střevní ischémii, bolest ustálí, dítě - kulhání, krvácení do sliznice vyvolat pozitivní reakci na přítomnost krve ve stolici během rektálního vyšetření, a někdy samovybíjení židle ve formě želé „rudé.“ Když je palpace někdy nalezena v hrudi sosiskoobrazny v břišní dutině. Když se objeví perforace, příznaky peritonitidy, s vážnou bolestivostí a svalovým napětím přední břišní stěny, dítě postihuje postižené místo. Dýchavičnost, tachykardie může znamenat vývoj šoku.
Diagnostika intususcepce střeva
Vyšetření a léčba by měla být prováděna naléhavě, protože míra přežití a pravděpodobnost úspěchu konzervativní léčby jsou významně sníženy s trváním onemocnění.
Radiopatické vyšetření s baryem podávaným skrze konečník bylo dříve přednostní metodou pro počáteční diagnózu, neboť kromě diagnostické hodnoty měla také terapeutický účinek; Tlak bária často rozšiřuje invaginát. Někdy však barya vstupuje do břišní dutiny přes perforaci, která se klinicky neprojevuje a způsobuje závažnou peritonitidu. Proto pokud existuje možnost, měli byste preferovat ultrazvuk. Při potvrzení diagnózy intususcepce se dezinvaginace používá k zavedení vzduchu do konečníku, což snižuje pravděpodobnost a důsledky perforace. Děti zůstávají pod pozorováním po dobu 12-24 hodin, aby se vyloučila perforace.
Léčba intususcepce střeva
Léčba intususcepce střeva závisí na klinických údajích. Děti ve vážném stavu s příznaky zánětu pobřišnice vyžadovat infuzní terapie pro náhradní tekutina, širokospektrá antibiotika (např ampicilin, gentamicin, klindamycin), nastavení nasogastrickou, výplach žaludku a chirurgický zákrok. Další pacienti vykazovali RTG a ultrazvukového vyšetření pro potvrzení diagnózy „intususcepci“ a léčbu onemocnění.
Pokud je konzervativní léčba intususcepce střeva neúspěšná, je nutná nouzová operace. Četnost opakování onemocnění konzervativní léčbou je 10%.
Использованная литература