Lékařský expert článku
Nové publikace
Neúplné otočení střeva
Naposledy posuzováno: 07.07.2025
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Neúplná rotace střeva je stav, kdy je během nitroděložního období narušen normální vývoj střeva a ono nezaujímá své normální místo v břišní dutině.
Během embryonálního vývoje se z břišní dutiny vynořuje primitivní střevo. Po návratu se tlusté střevo obvykle otáčí proti směru hodinových ručiček, přičemž slepé střevo zaujímá své místo v pravém dolním kvadrantu. Neúplná rotace, při které se slepé střevo nachází jinde (obvykle v pravém horním kvadrantu nebo epigastriu), může vést k střevní neprůchodnosti v důsledku retroperitoneálních pruhů natažených přes dvanáctník nebo k volvulu tenkého střeva, které se při absenci normálních peritoneálních úponů kroutí kolem svého úzkého, stopkatého okruží.
[ Příznaky malrotace
Klinické projevy u pacientů s neúplnou rotací se mohou objevit v prvním roce života nebo v dospělosti a zahrnují akutní bolest břicha a zvracení žlučí, akutní střevní volvulus, typické refluxní příznaky nebo chronickou bolest břicha. Zvracení žlučí u kojence je naléhavý stav a vyžaduje neodkladné vyšetření, aby se zajistilo, že dítě nemá neúplnou rotaci nebo volvulus středního střeva; pokud se neléčí, je riziko vzniku střevního infarktu a následného syndromu krátkého střeva nebo úmrtí velmi vysoké.
Diagnóza neúplné rotace střeva
Okamžitě by měl být proveden prostý rentgen břicha. Pokud je zaznamenána dilatace tenkého střeva a/nebo malé množství vzduchu distálně od dvanáctníku, je indikován volvulus středního střeva a je třeba neprodleně provést další vyšetření a léčbu. Baryový nálev obvykle prokáže neúplnou rotaci, přičemž slepé střevo se nachází mimo pravý dolní kvadrant. Pokud diagnóza zůstává nejasná, je třeba s opatrností pořizovat sériové snímky horní části gastrointestinálního traktu.
Léčba neúplné rotace střeva
Neúplná rotace střeva a volvulus středního střeva jsou naléhavé situace vyžadující okamžitý chirurgický zákrok, který spočívá v Laddově operaci s destrukcí peritoneálních pruhů a eliminací volvulu středního střeva.
Использованная литература