Albumin: hladina v krvi a význam

Albumin je hlavní plazmatický protein syntetizovaný v játrech. U dospělých tvoří přibližně polovinu všech plazmatických proteinů a jeho typická koncentrace se pohybuje od 35 do 50 g/l, ačkoli specifické limity se liší v závislosti na laboratoři a metodě měření. Nejedná se o „vedlejší“ laboratorní parametr, ale spíše o klíčový marker proteinového složení krve a celkového klinického stavu pacienta. [1]

Primární fyziologickou rolí albuminu je udržování koloidno-osmotického tlaku plazmy. Jednoduše řečeno, tento protein pomáhá zadržovat tekutinu v cévním řečišti. Když jeho hladiny příliš klesnou, voda snáze proniká do tkání, což vede k otokům, tekutině v břišní dutině a někdy i tekutině v pleurální dutině. [2]

Druhou hlavní funkcí albuminu je transport. Transportuje bilirubin, mastné kyseliny, některé hormony, vápník a mnoho léků. Proto je snížení albuminu důležité nejen samo o sobě, ale také proto, že může změnit distribuci a aktivní volnou frakci některých léků a také ovlivnit interpretaci biochemických testů souvisejících s vápníkem. [3]

Je důležité si uvědomit, že albumin není samostatná diagnóza. Je to marker, který pomáhá lékaři pochopit, zda se jedná o problémy se syntézou bílkovin v játrech, ztrátu bílkovin ledvinami nebo střevy, závažný zánět, přetížení tekutinami, popáleniny, závažné infekce nebo jiné systémové stavy. Albumin sám o sobě nedokáže určit přesnou příčinu, ale je velmi užitečný jako vodítko a prognostický marker. [4]

Je důležité zdůraznit současný stav klinické výživy: nízký albumin nelze automaticky považovat za přímý důkaz nedostatku bílkovin. Odborné společnosti zdůrazňují, že albumin a prealbumin odrážejí zánět a závažnost onemocnění ve větší míře než samotný nutriční stav. To je jeden z nejdůležitějších faktorů pro správnou interpretaci analýzy. [5]

Tabulka 1. Hlavní funkce albuminu

Funkce	Co to znamená v praxi?	Proč je to důležité?
Udržování koloidno-osmotického tlaku	Zadržuje tekutinu v cévním řečišti	Při nízkých hladinách se objevují otoky a ascites.
Přeprava látek	Transportuje bilirubin, mastné kyseliny, hormony, některé léky a vápník	Změní interpretaci testů a účinek léků
Proteinová rezerva	Podílí se na celkovém metabolismu bílkovin	Důležité při těžkých onemocněních a katabolismu
Reflexe stavu systému	Snižuje se zánětem, ztrátou bílkovin, selháním jater, hemodilucí	Užitečný jako obecný klinický a prognostický marker
Součást standardních panelů	Je zahrnut v jaterních panelech a často i v komplexních biochemických profilech.	Často zjištěno náhodně při běžném vyšetření

Data v tabulce jsou shrnuta na základě moderních klinických popisů role albuminu. [6]

Kdy je test předepsán a jak ho správně absolvovat?

Testování albuminu se nejčastěji nařizuje jako součást širšího biochemického vyšetření. Může být součástí jaterního panelu, komplexního metabolického profilu nebo obecného laboratorního panelu během rutinního vyšetření. V ambulantní praxi je jedním z indikátorů, které dokáží odhalit problémy dříve, než se objeví závažné příznaky, pokud se vyšetřuje společně s dalšími biochemickými testy. [7]

Specifickou indikací je otok, ascites a podezření na onemocnění jater nebo ledvin. Pokud má osoba oteklé oční víčka, oteklé nohy, pěnivou moč, žloutenku, slabost, ztrátu chuti k jídlu, svědění, změny v objemu moči nebo jiné příznaky systémového onemocnění, albumin pomáhá určit rozsah nerovnováhy bílkovin a vody. [8]

Nejčastěji není nutná žádná speciální, složitá příprava. MedlinePlus uvádí, že samotný test albuminu obvykle žádnou speciální přípravu nevyžaduje, ale v kombinaci s jinými testy vás lékař může požádat, abyste se několik hodin postili. Mnohem důležitější než „přísná dieta před testem“ je správný odběr krve a zvážení léků, infuzí a klinického kontextu. [9]

Preanalytické faktory významně ovlivňují výsledky. Dlouhodobé použití škrtidla, těžká dehydratace a hemokoncentrace mohou hodnotu uměle zvýšit. Naopak nadměrné množství tekutin, odběr krve z paže, do které je podávána infuze, nebo těžká hemodiluce mohou výsledek snížit. Proto by jediná „podivná“ hodnota albuminu bez klinické korelace neměla být okamžitě interpretována jako závažná patologie. [10]

Dalším praktickým aspektem je vliv léků a fyziologických podmínek. Některé léky mohou ovlivnit hladiny albuminu a během těhotenství je hladina často nižší kvůli zvětšení objemu plazmy. Správná otázka po obdržení výsledků proto nezní „je to obecně normální, či nikoli“, ale „je to normální pro konkrétního pacienta, v konkrétní situaci, v konkrétní laboratoři?“ [11]

Tabulka 2. Co může ovlivnit výsledek analýzy

Faktor	Jak to obvykle ovlivňuje	Komentář
Dehydratace	Zvyšuje se	Obvykle se jedná o relativní zvýšení v důsledku hemokoncentrace
Dlouhodobé škrtidlo a žilní kongesce	Zvyšuje se	Je možné falešné zvýšení indikátoru
Nadměrné infuzní zatížení	Snižuje	Často odráží ředění plazmy
Odběr krve z paže, kam probíhá infuze	Snižuje	Možný artefakt
Těhotenství	Snižuje	Často fyziologicky, v důsledku zvýšení objemu plazmy
Některé léky	Změní indikátor	Výsledek se vždy posuzuje společně s anamnézou.

Data v tabulce vycházejí z laboratorních a klinických zdrojů o předběžné analýze a interpretaci albuminu.[12]

Hladiny albuminu a jak správně číst výsledky

Pro dospělé většina laboratoří udržuje referenční rozmezí přibližně 35–50 g/l. Některé zdroje uvádějí mírně širší rozmezí, například 34–54 g/l, ale podstata zůstává stejná: hodnocení by mělo být založeno především na formuláři konkrétní laboratoře. Nejedná se o formalitu, ale o skutečnou nutnost, protože různé laboratoře používají různé analytické systémy. [13]

Referenční hodnoty pro děti se mohou lišit. Například některé laboratoře specifikují rozmezí 30–45 g/l pro děti do 1 roku, 30–50 g/l pro děti ve věku 1 až 16 let a poté používají hodnoty pro dospělé. To je důležité, protože pokus o posouzení kojence pomocí norem pro dospělé může vést k falešnému poplachu nebo naopak k podcenění problému. [14]

Během těhotenství albumin často fyziologicky klesá. To je primárně způsobeno zvýšením objemu plazmy a ne nutně onemocněním jater nebo ledvin nebo nedostatkem bílkovin ve stravě. Mírný pokles u těhotné ženy proto vyžaduje pečlivější interpretaci a povinné zvážení gestačního věku a souvisejících obtíží. [15]

Velmi důležitá je také metoda měření. Laboratoře široce používají metody s bromkresolovou zelení a bromkresolovou purpurovou barvou. Mezi nimi jsou možné klinicky významné rozdíly, zejména v případech nízkého albuminu, chronického onemocnění ledvin, nefrotického syndromu a závažného zánětu. Za těchto podmínek může metoda s bromkresolovou zelení výsledky nadhodnocovat. [16]

To vede k praktickému závěru: stejný pacient může v různých laboratořích dosáhnout mírně odlišných výsledků, a to i bez klinických změn. Proto je pro dynamické sledování nejlepší nechat test provést, pokud je to možné, ve stejné laboratoři a porovnávat výsledky nikoli izolovaně, ale ve spojení s bílkovinami, bilirubinem, jaterními enzymy, kreatininem, analýzou moči, známkami zánětu a údaji z fyzikálního vyšetření. [17]

Tabulka 3. Přibližné referenční hodnoty albuminu

Skupina	Odhadovaný dosah
Dospělí	35–50 g na litr
Děti do 1 roku	30–45 g na litr
Děti ve věku 1–16 let	30–50 g na litr
Těhotenství	Často pod normálními hodnotami pro dospělé
Komentář	Konečná interpretace je vždy založena na formuláři konkrétní laboratoře.

Rozsahy v tabulce jsou orientační a měly by být porovnány s referenčními hodnotami laboratoře, kde byla analýza provedena. [18]

Proč klesá hladina albuminu v krvi?

Nejčastější klinickou situací je hypoalbuminémie neboli snížená hladina albuminu. Nejedná se však o samostatné onemocnění, ale o laboratorní nález, který může vzniknout z několika mechanismů: játra produkují méně albuminu, tělo ho ztrácí ledvinami nebo střevy, bílkoviny opouští krevní řečiště během zánětu nebo se krev jednoduše více „ředí“ v důsledku přebytečné tekutiny. V reálné praxi se u jednoho pacienta často projevuje několik mechanismů. [19]

První hlavní skupinou příčin je onemocnění jater. Vzhledem k tomu, že albumin se syntetizuje v játrech, může těžká cirhóza, pokročilé chronické poškození jater nebo jiné těžké selhání jater vést ke snížené syntéze. Ale i zde je důležité nepřeceňovat jeden ukazatel: u chronického onemocnění jater se albumin zvažuje spolu s bilirubinem, srážlivostí krve, ascitem a dalšími známkami dekompenzace jater. [20]

Druhým hlavním faktorem je ztráta bílkovin ledvinami. Nefrotický syndrom je klasickým příkladem, kdy velké množství bílkovin uniká do moči přes poškozené ledvinové filtry. V této situaci se současně objevuje těžká proteinurie, snížený albumin a otoky. Proto je při nízké hladině albuminu téměř vždy důležité vyšetřit moč, než se spoléhat pouze na biochemii krve. [21]

Třetím mechanismem je zánět a závažné systémové onemocnění. Albumin je negativní protein akutní fáze: během zánětu je jeho syntéza potlačena prozánětlivými mediátory a jeho distribuce a metabolismus jsou změněny. Proto během infekce, sepse, těžkého traumatu, popálenin, malignit, po velkém chirurgickém zákroku nebo chronického zánětu nízká hladina albuminu často odráží aktivitu onemocnění a systémový stres. [22]

Čtvrtým mechanismem jsou gastrointestinální onemocnění a malabsorpce, včetně enteropatie se ztrátou bílkovin. MedlinePlus uvádí, že trávicí onemocnění, která zhoršují využití bílkovin z potravy, mohou také vést ke sníženým hladinám. To je zvláště důležité, pokud má pacient průjem, úbytek hmotnosti, nedostatek mikroživin nebo známky chronického střevního zánětu. [23]

Pátým mechanismem je relativní pokles v důsledku nadbytku tekutin. Někdy pacient netrpí katastrofickou ztrátou albuminu ani těžkým selháním jater, ale má těžkou nadměrnou hydrataci, srdeční selhání, renální dysfunkci s retencí tekutin nebo masivní fluidní terapii. Pak hladina albuminu klesá částečně v důsledku ředění plazmy. To je jeden z důvodů, proč je léčba „jednoho čísla“ bez posouzení objemového stavu nevhodná. [24]

Tabulka 4. Hlavní příčiny nízké hladiny albuminu

Skupina důvodů	Co se děje	Typické tipy
Snížená syntéza v játrech	Játra produkují méně bílkovin	Cirhóza, těžké chronické onemocnění jater, ascites, poruchy koagulace
Ztráty ledvinami	Bílkoviny se dostávají do moči	Proteinurie, pěnivá moč, edém, nefrotický syndrom
Střevní ztráty	Bílkoviny se ztrácejí gastrointestinálním traktem	Chronický průjem, úbytek hmotnosti, zánětlivé onemocnění střev
Zánět a těžké onemocnění	Snížení syntézy proteinů a změny v distribuci	Infekce, sepse, nádory, pooperační období, popáleniny
Hemodiluce	Plazma se stává zředěnější	Přetížení tekutinami, infuze, srdeční nebo renální selhání
Nedostatečný příjem a vstřebávání bílkovin	Zdůrazňuje problém, ale jen zřídka ho samo o sobě vysvětluje.	Úbytek hmotnosti, nutriční nedostatky, malabsorpční syndromy

Tabulka odráží nejběžnější mechanismy hypoalbuminémie a pomáhá vyhnout se záměně různých klinických scénářů za jednu příčinu. [25]

Proč se zvyšuje hladina albuminu v krvi?

Zvýšený albumin je mnohem méně častý a obvykle má zcela jiný klinický význam než nízký albumin. Na rozdíl od hypoalbuminémie, která může být způsobena širokou škálou onemocnění a mechanismů, je hyperalbuminémie nejčastěji relativní a neodráží nadměrnou produkci bílkovin. Nejčastější příčinou je dehydratace. [26]

Když člověk ztrácí vodu v důsledku zvracení, průjmu, nedostatečného příjmu tekutin, přehřátí, vysoké horečky nebo užívání léků, které ovlivňují rovnováhu tekutin, krev se stává koncentrovanější. Albumin, stejně jako některé další ukazatele, se pak může zvýšit bez skutečného zvýšení celkového množství bílkovin v těle. V tomto případě se jedná o hemokoncentraci, nikoli o „nadměrnou syntézu“ albuminu. [27]

Je také důležité dbát na laboratorní úskalí. Dlouhodobé škrtidlo, silná žilní kongesce během odběru krve, chyby před analýzou a nesprávné podmínky odběru vzorku mohou vést k falešně vysokým výsledkům. Proto neočekávaně vysoké hladiny albuminu bez klinických příznaků dehydratace často vyžadují opakované testování za vhodných podmínek, nikoli paniku. [28]

MedlinePlus a několik laboratorních referenčních knih také uvádějí, že některé léky mohou tento ukazatel ovlivnit. Dále je vždy důležité zvážit celý testovací panel: pokud jsou současně zvýšené hladiny sodíku, močoviny a hematokritu spolu se známkami žízně nebo ztráty tekutin, nejpravděpodobnějším vysvětlením se stává dehydratace. Pokud je albumin mírně zvýšený a ostatní parametry jsou normální, může se jednat jednoduše o změnu metody nebo podmínek odběru krve. [29]

Prakticky důležitý závěr je zde jednoduchý: zvýšená hladina albuminu je sama o sobě jen zřídka cílem léčby. Obvykle je nutné identifikovat a řešit příčinu ztráty tekutin, zkontrolovat pacientovu tekutinovou terapii, infuzní terapii, léky a stav a poté test zopakovat. Mírně zvýšená hladina albuminu bez příznaků nebo jiných abnormalit je mnohem méně znepokojivá než trvale nízká hladina. [30]

Tabulka 5. Hlavní příčiny vysokého albuminu a falešného zvýšení

Situace	Mechanismus	Co dělat
Dehydratace	Hemokoncentrace	Posouzení ztráty tekutin, pitný režim, po korekci analýzu zopakovat
Zvracení, průjem, horečka	Ztráta vody	Najděte příčinu a obnovte vodní rovnováhu
Dlouhé škrtidlo	Žilní kongesce	Opakovaný odběr krve bez preanalytické chyby
Plot v ne ideálním stavu	Laboratorní artefakt	Zkontrolujte techniku odběru vzorků
Léčivý vliv	Změna koncentrace indikátoru	Zhodnoťte seznam léků a klinický kontext

Tabulka je potřebná pro praktické rozlišení mezi skutečným problémem pacienta a laboratorním nebo preanalytickým účinkem. [31]

Co dělat v případě odchylek a jak pacienta léčit

Prvním pravidlem je nepovažovat albumin za samostatné číslo. Samotný test albuminu neposkytuje diagnózu ani neurčuje léčbu. Pomáhá s vedením hledání, ale další kroky závisí na tom, zda má pacient otoky, ascites, proteinurii, příznaky onemocnění jater, zánět, úbytek hmotnosti, nadbytek tekutin nebo naopak dehydrataci. [32]

Při nízké hladině albuminu základní diagnostické minimum obvykle zahrnuje celkovou bílkovinu, kreatinin, močovinu, jaterní testy, bilirubin, analýzu moči, kvantitativní stanovení bílkovin v moči, posouzení známek zánětu a klinické vyšetření. Pokud jsou přítomny otoky a pěnivá moč, je obzvláště důležité pátrat po renální příčině. Pokud převládá ascites, žloutenka a cévní příznaky chronického onemocnění jater, důraz se přesouvá na hepatologické vyšetření. [33]

Pokud existuje podezření na podvýživu, mělo by být provedeno komplexní vyšetření, které se neomezuje pouze na albumin. Současné klinické nutriční směrnice zdůrazňují, že pro diagnostiku podvýživy jsou důležitější úbytek hmotnosti, snížení svalové hmoty, snížený příjem potravy, funkční stav a přítomnost zánětu. Nízká hladina albuminu může podvýživu doprovázet, ale nenahrazuje její diagnózu. [34]

Vápník je zvláštní téma. Vzhledem k tomu, že významná část celkového vápníku je vázána na albumin, mohou být starší vzorce pro převod vápníku zavádějící, pokud jsou hladiny albuminu výrazně abnormální. Současná data z JAMA Network Open ukazují, že „vápník na bázi albuminu“ ne vždy zlepšuje přesnost klasifikace a v klinicky důležitých situacích je rozumnější použít ionizovaný vápník. [35]

Léčba by měla být vždy kauzální. U nefrotického syndromu se léčí základní onemocnění ledvin a kontroluje se ztráta bílkovin. U cirhózy se léčí komplikace jaterního selhání. V případech zánětu, sepse nebo rozsáhlých popálenin se řeší základní proces. V případech přetížení tekutinami se upravuje objemový stav. V případech podvýživy se podává moderní nutriční podpora. Cílem není pouze „zvýšit albumin“, ale řešit mechanismus, který způsobil jeho pokles. [36]

Zvláštní zmínku si zaslouží intravenózní albumin. Mezinárodní a specializované směrnice zdůrazňují, že existuje jen málo důkazů podporující jeho rutinní užívání. Neměl by být předepisován automaticky jen proto, že je jeho hladina nízká. Nejčastěji opodstatněné situace se týkají primárně komplikací cirhózy, spíše než jakékoli hypoalbuminémie v běžné praxi. [37]

Během velkoobjemové paracentézy u pacientů s cirhózou a ascitem, kdy je odstraněno více než 5 litrů tekutiny, se k prevenci oběhových komplikací používá albumin. Dostupné pokyny uvádějí dávku přibližně 6–8 g na litr odstraněného ascitu. Nejedná se o „obecně posilující intravenózní infuzi“, ale o zákrok přizpůsobený specifické klinické situaci. [38]

U pacientů s cirhózou se u spontánní bakteriální peritonitidy používá albumin v kombinaci s antibiotiky. Pokyny doporučují režim 1,5 g/kg 1. den a 1 g/kg 3. den. Cílem terapie je snížit riziko selhání ledvin a úmrtí, nikoli pouze normalizovat laboratorní hodnoty. [39]

U hepatorenálního syndromu se albumin používá v kombinaci s vazokonstriktory. Zdroje odrážející směrnice Americké asociace pro studium jaterních onemocnění uvádějí, že standardní taktikou je kombinace vazokonstriktoru a albuminu a terlipresin je považován za lék volby, pokud je k dispozici. [40]

V mnoha dalších scénářích, včetně pokusů o „zvýšení nízké hladiny albuminu u obecně kriticky nemocného pacienta“, neexistuje žádný přesvědčivý základ pro rutinní zlepšování výsledků. Správným moderním přístupem je proto hledat základní příčinu, upravit rovnováhu tekutin, léčit játra, ledviny, infekci, zánět nebo podvýživu a používat infuzní albumin pouze tehdy, je-li to klinicky jasně indikováno. [41]

Stručný praktický algoritmus

Situace	První otázka	Další krok
Albumin je nízký	Jsou přítomny nějaké otoky, ascites, pěnivá moč, známky onemocnění jater, zánětu?	Zkontrolujte moč, kreatinin, jaterní testy, celkovou bílkovinu, klinické vyšetření
Nízký albumin u těhotných žen	Jsou patrné nějaké příznaky preeklampsie, onemocnění ledvin, onemocnění jater?	Posouzení gestačního věku a souvisejících testů
Albumin je vysoký	Je dochází k dehydrataci nebo je použit dlouhý škrticí kroužek?	Analýzu opakujte po normálním vodním režimu a správném odběru.
Podezření na poruchu výživy	Dochází k úbytku hmotnosti, ztrátě svalové hmoty, špatné chuti k jídlu?	Proveďte kompletní nutriční vyšetření, spíše než se spoléhejte pouze na albumin
Nízký albumin a otázka intravenózního podání	Je přítomna cirhóza s ascitem, spontánní bakteriální peritonitida nebo hepatorenální syndrom?	Rozhodněte o intravenózním albuminu na základě specifických indikací

Algoritmus shrnuje moderní principy interpretace a nenahrazuje úplné klinické vyšetření. [42]

Často kladené otázky

1. Je albumin v krvi a albumin v moči totéž?
Ne. Albumin v krvi ukazuje koncentraci hlavního plazmatického proteinu, zatímco albumin v moči pomáhá určit, zda tělo ztrácí bílkoviny ledvinami. Nízká hladina albuminu v krvi a vysoká hladina albuminu nebo bílkoviny v moči společně často naznačují ztrátu bílkovin ledvinami. [43]

2. Může být nízká hladina albuminu způsobena pouze špatnou výživou?
Může, ale častěji než ne, není to jediná ani primární příčina. Moderní klinické nutriční směrnice zdůrazňují, že albumin je silnějším ukazatelem zánětu a závažnosti onemocnění než pouhý nutriční stav. [44]

3. Je pravda, že nízká hladina albuminu téměř vždy znamená onemocnění jater?
Ne. Onemocnění jater je pouze jednou z možných příčin. Nízká hladina albuminu se vyskytuje také při nefrotickém syndromu, zánětu, přetížení tekutinami, popáleninách, malabsorpci a závažných systémových onemocněních. [45]

4. Proč se při nízké hladině albuminu objevuje otok?
Protože se snižuje schopnost plazmy zadržovat tekutinu v cévách. V důsledku toho se voda snadněji pohybuje do tkání, což se projevuje otokem a někdy i hromaděním tekutiny v břišní dutině. [46]

5. Je mírně zvýšený albumin nebezpečný?
Obvykle je méně znepokojivý než jeho pokles. Nejčastější příčinou je dehydratace nebo preanalytický artefakt, jako je například prodloužené škrtidlo. Klinický význam se posuzuje ve spojení s dalšími parametry a symptomy. [47]

6. Lze zvýšit hladinu albuminu pouze proteinovou dietou?
Někdy je výživa skutečně důležitá, zejména při prokázané podvýživě, ale v případech zánětu, cirhózy, ztráty ledvin nebo přetížení tekutin proteinová dieta sama o sobě problém nevyřeší. Zvýšení hladiny albuminu obvykle následuje po léčbě základní příčiny, nikoli po pokusu o ovlivnění pouze laboratorních hodnot. [48]

7. Měl by být vápník přepočítán na základě albuminu, pokud je albumin nízký?
Starší vzorce se používají již dlouhou dobu, ale moderní data ukazují, že ne vždy zlepšují přesnost. Pokud je důležité přesně pochopit stav vápníku, ionizovaný vápník je obvykle spolehlivějším vodítkem. [49]

8. Kdy se intravenózní albumin skutečně předepisuje?
Nejprokázanější indikace se primárně týkají komplikací cirhózy: velkoobjemové paracentézy, spontánní bakteriální peritonitidy a hepatorenálního syndromu jako součást komplexní terapie. Jeho předepisování pouze z důvodu nízké hladiny je obvykle nesprávné. [50]

9. Pokud test jednou ukáže nízkou hladinu albuminu, je to vážné?
Ne nutně. Někdy je výsledek zkreslen stavem hydratace, infuzemi, podmínkami odběru krve nebo dočasným akutním onemocněním. Přetrvávající pokles, zejména spolu s otoky, proteinurií, ascitem nebo známkami zánětu, však vyžaduje kompletní vyšetření. [51]

10. Jaké testy se obvykle provádějí kromě albuminu?
Mezi nejčastěji hodnocené testy patří celkový protein, jaterní enzymy, bilirubin, kreatinin, močovina, analýza moči, kvantitativní ztráta proteinů močí, markery zánětu a někdy i ionizovaný vápník. Konkrétní prováděné testy závisí na tom, zda existuje podezření na onemocnění jater, onemocnění ledvin, zánět, podvýživu nebo přetížení tekutinami. [52]

Hlavní

Albumin není jen „protein v biochemii“, ale klíčový ukazatel vodní bilance, metabolismu bílkovin, systémového zánětu, funkce jater a ztráty bílkovin ledvinami nebo střevy. Nízký albumin je mnohem častější než vysoký albumin a nevyžaduje mechanické podání intravenózní injekce, ale spíše vyšetření základní příčiny. [53]

Moderní klinická interpretace je založena na čtyřech otázkách: je přítomný zánět, je přítomna ztráta bílkovin, je narušena syntetická funkce jater a je přítomna hemodiluce? Albumin by neměl být používán jako jediný ukazatel nutričního stavu a infuzní albumin by měl být vyhrazen pro situace, kdy byl jeho přínos prokázán. [54]