Protrombinový čas
Naposledy posuzováno: 23.04.2024
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Referenční hodnoty (norma) protrombinového času: dospělí - 11-15 sekund, novorozenci - 13-18 s.
Protrombinový čas charakterizuje fáze I a II plazmatické hemostázy a odráží aktivitu protrombinového komplexu (faktory VII, V, X a samotný protrombin - Faktor II).
Stanovení protrombinového času hraje hlavní roli při sledování antikoagulační terapie, ale v této době kontrola protrombinového závisí na citlivosti tromboplastinu používané pro tyto účely. Proto je srovnání výsledků studií s použitím různých tromboplastinů důležitým úkolem praktické medicíny. Různé tromboplastiny se liší podle ISI [International Sensitivity Index (Mezinárodní citlivostní index)], který je připojen v popisu každé sady. V roce 1983, WHO ve spolupráci s Mezinárodní společnosti pro trombózu a Haemostasis zaměněn za referenční tromboplastinu lidského mozku, a zjistil, že ISI z tromboplastinu je 1 (mezinárodní reference příprava Světovou zdravotnickou organizací). Všechny ostatní komerční tromboplastiny jsou pro ni kalibrovány a každá má svou vlastní citlivost (MIC). Pro srovnání výsledků protrombinových studií u pacientů léčených antikoagulační léčbou je nezbytné vypočítat INR [International Normalized Ratio (INR)].
INR (INR) = (protrombinový poměr) ISI; Protrombinový poměr (PTR) = protrombinový čas pacienta (pacientů) / protrombinový čas kontroly (c).
MNO je pokus matematicky napravit rozdíl ve výsledcích studie, který se týká rozdílné citlivosti tromboplastinů, tj. Snížení výsledku na údaje získané referenčním tromboplastinem.
Normalizace protrombinového času s použitím čtyř různých tromboplastinů podle výpočtu INR
|
Tromboplastin ISI |
Protrombinový čas, s |
Vypočtené hodnoty | ||
|
Pacient |
Ovládací prvky |
PTR |
INR | |
|
1.2 |
24 |
11 |
2.2 |
2.6 |
|
3.2 |
16 |
12. |
1.3 |
2.6 |
|
2.0 |
21 |
13. Místo |
1.6 |
2.6 |
|
1.0 |
38 |
14.5 |
2.6 |
2.6 |
Laboratořím se doporučuje používat tromboplastiny s hodnotou PMI nižší než 1,5. U králíkových tromboplastinů je MIC 2-3. Ve Spojených státech všechny laboratoře přešli na placentární lidský tromboplastin, jehož MIC je 1.
Hlavním úkolem sledování příjmu perorálních antikoagulancií je zabránit krvácení. Do nedávné doby bylo doporučeno udržovat protrombinový čas v léčbě nepřímých antikoagulancií 2-2,5 krát delší než je obvyklé (králičí tromboplastin). Tato doba však byla příliš dlouhá, což často vedlo k krvácení. V současné době vypracovala WHO doporučení pro kontrolu antikoagulační terapie vyjádřenou v INR.
Indikace INR doporučená pro antikoagulační léčbu
Klinický stav | Doporučené INR |
| Profylaxe hluboké žilní trombózy | 2-3 |
| Léčba hluboké žilní trombózy a plicní tromboembolie | 2-3 |
| Opakující se hluboká žilní trombóza, plicní tromboembolie | 2-3 |
| Protetické srdeční chlopně vyrobené z vlastní tkáně | 2-3 |
| Mechanické protetické srdcové chlopně | 2,5-3,5 |
| Opakující se hluboká žilní trombóza a plicní embolie | 3-4.5 |
| Cévní onemocnění, včetně infarktu myokardu | 3-4.5 |
|
Rekurentní systémová embolie |
3-4.5 |
Pro usnadnění výpočtu indexu INR uvádíme stupnici, na které je prezentována závislost INR na MIC a PTR. Svislé měřítko na levé straně jsou uvedeny hodnoty PTR (poměr protrombinového času pacienta pro řízení plazmového protrombinový čas), a vodorovná osa ukazuje hodnoty horní ISI (pro různé tromboplastiny). Na průsečíku linií těchto dvou parametrů je INR pro tohoto pacienta.
[