Cestovatelský průjem

Cestovní průjem je gastroenteritida, která je obvykle způsobena bakteriemi žijícími v místních vodních tocích. Mezi příznaky cestovního průjmu patří zvracení a průjem. Diagnóza je primárně klinická. Léčba cestovního průjmu zahrnuje ciprofloxacin, loperamid a náhradu tekutin.

Co způsobuje cestovní průjem?

Cestovní průjem může být způsoben bakteriemi, viry nebo parazity. Nejčastější příčinou je však E. coli způsobující enterotoxiny. E. coli je běžná v oblastech se špatně upravenými zdroji vody. Infekce se obvykle rozvíjí u lidí, kteří navštěvují rozvojové země. Cestovatelé, kteří se vyhýbají pití místní vody, se mohou nakazit čištěním zubů nesprávně dezinfikovaným zubním kartáčkem, pitím ledových nápojů vyrobených z místní vody nebo konzumací potravin ošetřených místní vodou.

Příznaky cestovního průjmu

Nevolnost, zvracení, bolest břicha, křeče v břiše a průjem jsou hlavními příznaky cestovního průjmu, který se objeví 12 až 72 hodin po konzumaci kontaminované potravy nebo vody. Závažnost onemocnění se liší. U některých lidí se objeví horečka a myalgie. Většina případů je mírná až středně těžká, i když může dojít k dehydrataci, zejména v teplém podnebí.

Diagnóza cestovního průjmu

Obvykle nejsou nutná žádná specifická vyšetření. V případech horečky, silné bolesti břicha a krvavého průjmu je však třeba mít podezření na závažnější onemocnění a provést příslušná vyšetření.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Léčba cestovního průjmu

Základem léčby cestovního průjmu je resuscitace tekutinami a látky antimotility, jako je difenoxylát nebo loperamid, s bismutitým subsapicylátem nebo bez něj. Látky antimotility jsou kontraindikovány u pacientů s horečkou a krvavou stolicí a u dětí mladších 2 let. Jodchlorhydroxychin, který může být dostupný v některých rozvojových zemích, by se neměl používat, protože může způsobit neurologickou dysfunkci. Antibiotika nejsou indikována u mírného průjmu. Antibiotika se podávají pacientům se středně těžkým až těžkým průjmem (> 3 řídké stolice za 8 hodin), zejména pokud je přítomno zvracení, křeče v břiše, horečka a krvavá stolice. Doporučuje se ciprofloxacin 500 mg perorálně dvakrát denně po dobu 3 dnů nebo levofloxacin 500 mg perorálně jednou denně. Dětem lze předepsat azithromycin 5-10 mg/kg perorálně jednou denně.

Jak předcházet cestovnímu průjmu?

Cestovnímu průjmu lze předejít dodržováním těchto pokynů: Cestovatelům se doporučuje, aby večeřeli v restauracích s pověstí bezpečnosti a vyhýbali se jídlu a nápojům od pouličních prodejců. Konzumujte pouze vařená jídla, která jsou ještě horká, ovoce, které lze oloupat, a sycené nápoje v uzavřených lahvích bez ledu (neperlivé nápoje mohou obsahovat vodu z kohoutku od bezskrupulózních prodejců); vyhýbejte se syrové zelenině. Kavárny a restaurace s rychlým občerstvením představují zvýšené riziko.

Antibiotická profylaxe cestovatelského průjmu je účinná, ale vzhledem k nežádoucím účinkům a rozvoji rezistence by měla být pravděpodobně vyhrazena pro imunokompromitované pacienty.