Escherichióza (infekce kolamií)

Ehsherihioza (syn Escherichioses, kolibacilóza, koliformní enteritis, cestující průjem.) - skupina anthroponotic bakteriálních infekčních onemocnění způsobených patogenními (diarrheagenic) colibacilli vyskytující se s příznaky intoxikace a gastrointestinální léze.

Kódy ICD-10

• A04.0. Enteropatogennıy eşerihioz.
• A04.1. Enterotoxigenní escherichióza.
• A04.2. Enteroinvazivní escherichióza.
• A04.3. Enterohemoragická escherichióza.
• A04.4. Escherichióza jiných patogenních séroskupin.

Epidemiologie aterosklerózy

E. Coli normálně kolonizuje gastrointestinální trakt. Její enterotoxickým a enteropathogenic kmeny jsou hlavními příčinami průjmu u kojenců a cestovatelského průjmu u dospělých. Enterohemorrhagic kmeny E. Coli, jako například typ 0157: H7 vyrábět cytotoxiny a enterotoxiny neurotoxiny, včetně Shiga toxin, a proto může způsobit krvavý průjem, který v 2-7% případů může vést k hemolyticko-uremický syndrom. Tyto kmeny nejčastěji dostávají lidé při jídle nedostatečně vařeného hovězího masa. Další kmeny E. Coli enteroaggregativnyh vyžadovat okamžitou pozornost, protože jsou potenciálně významné příčinách konstantní průjem u pacientů s AIDS a dětí žijících v tropických oblastech.

V těch případech, kdy normální střevní anatomické bariéry jsou poškozeny (např. Ischemie, syndrom dráždivého tračníku, trauma), E. Coli by mohl být rozšířen na struktury nebo do krevního oběhu. Nejčastějším extraintestinálním místem infekce je genito-urinární trakt, kde infekce obvykle proniká vzestupnou cestou z perineu. Je také možné výskyt hepatobiliárních, peritoneálních, kožních a plicních infekcí. Bakterémie způsobená E. Coli se může objevit bez zjevné infekce brány. Bakterémie a meningitida způsobená E. Coli jsou časté u novorozenců, zejména u předčasně narozených dětí.

Navzdory skutečnosti, že více než 100 sérotypů E. Coli produkují Shiga toxin, a rád ho toxiny, E. Coli 0157: H7 je nejčastější v Severní Americe. V některých částech USA a Kanadě, infekce způsobené Escherichia coli 0157: H7, může být častější příčinou krvavým průjmem než shigellosis a salmonelózy. Tato infekce může nastat u lidí v jakémkoli věku, ale akutní případy jsou nejčastější u dětí a starších osob. Nádrž na E. Coli 0157: H7 jsou přežvýkavci, takže ohniska a sporadické případy této infekce dochází tím, že jí nedostatečně tepelně hovězího (zejména první vyazhego mletého masa) nebo nepasterizovaného mléka. Potraviny nebo voda kontaminovaná kravským hnoje nebo surovým mletým hovězím masem se také mohou stát zdrojem infekce. MO může být také přenášeno cestou fekálně-orální (zejména u dětí nesoucích plenky).

Poté, co v lidském gastrointestinálním traktu E. Coli 0157: H7 a podobné kmeny E. Coli (tzv enterohaemorrhagica E. Coli), produkují velká množství různých toxinů v lumen tlustého střeva. Tyto toxiny jsou podobné silným cytotoxinům, které produkují Shigella dysenteriae typu 1, cholera vibrio a jiné enteropatogeny. Bylo zjištěno, že tyto toxiny jsou schopné přímo poškozovat slizniční buňky a endotelové buňky cév střevní stěny. Při absorpci mají toxický účinek na endotelové buňky jiných cév, například ledviny.

[1], [2], [3], [4]

Co způsobuje escherichiózu?

Střevní bacil je nejpočetnější druh mikroorganismů, které obývají hrubé střevo. Některé kmeny mohou produkovat toxiny, které způsobují průjmy. Kromě toho mohou všechny kmeny způsobit infekční onemocnění v těch případech, kdy se dostávají do sterilních tkání. Diagnostika escherichiózy je založena na standardních technikách výzkumu kultury. Při průjmu může být užitečné studovat toxiny. Léčba antibiotiky je určena výsledky testů citlivosti.

E. Coli 0157: H7 obvykle způsobuje akutní krvavý průjem a někdy i hemolyticko-uremický syndrom. Příznaky escherichiózy zahrnují křeče v břišní bolesti a průjem, které mohou být doprovázeny velkým množstvím krve. Horečka pro tuto infekci je nevýznamná. Diagnostika je založena na kultuře výkalů a na studiích toxinů. Léčba, která podporuje platnost předepisování antibiotik, je předmětem diskuse.

Jaké jsou příznaky Escherichie?

Escherichióza způsobená bakterií E. Coli 0157: H7 obvykle začíná s křečovitými bolestmi břicha a vodnatým průjmem, které mohou být doprovázeny hojnou příměsí krve do 24 hodin. Někteří pacienti popisují hnačku jako krev bez výkalů, která tvořila základ pojmu "hemoragická kolitida". Horečka obvykle chybí nebo je menší. Někdy spontánně může teplota těla stoupnout na 39 ° C. Při nekomplikované infekci může průjem trvat 1-8 dní.

Přibližně 5% případů (zejména u dětí mladších pěti let a dospělých nad 60 let) má za následek komplikace, jako je hemolyticko-uremický syndrom, který se obvykle vyskytuje ve 2. Týdnu onemocnění. Stejně jako u této komplikace, takže bez ní může být fatální, zvláště u starších osob.

Jak je diagnostikována Escherichia?

Vzorky krve, stolice nebo jiného klinického materiálu jsou zasílány pro kultivaci. Je-li podezření na enterohemoragický kmen, je nutné o tom informovat laboratoř, protože tato varianta infekce vyžaduje speciální živné médium k detekci.

Ehsherihiozom způsobená bakterií E. Coli 0157: H7, se musí lišit od ostatních infekčního průjmu. Za tímto účelem je nutné tyto MO izolovat od kultury výkalů. Často by měl klinický pracovník požádat laboratoř o vyhledání tohoto konkrétního MO. Vzhledem k tomu, krvavým průjmem a silná bolest břicha bez teploty mohou mít různé neinfekční etiologie, pravděpodobnost infekce způsobené E. Coli 0157: H7 je podezření, že rassmotrenapri naishemichesky kolitida, Intususcepce a syndrom zánětu střev. Rychlý studie výkalů pro Shiga toxin může pomoci při stanovení diagnózy této nemoci. Pacienti, kteří jsou vystaveni riziku neinfekční průjem, může vyžadovat vedení iriografie. Během druhé může odhalit zarudnutí a otok sigmatu; iriografie obecně dokazuje přítomnost edému, kde je příznak detekován otisk.

Jak se léčí Escherichia?

Ehsherihiozom léčených empiricky, a zpracuje se následně upraven podle výsledků výzkumu citlivosti na antibiotika. Mnohé kmeny E. Coli rezistentní vůči penicilinu a tetracyklinu, takže budete muset použít jiná antibiotika, včetně ticarcilinu, piperacilin, cefalosporiny, aminoglykosidy, trimethoprim-sulfamethoxazol a fluorochinolony. Chcete-li vyprázdnit hnis, očistit nekrotické léze a odstranit cizí těla, může být zapotřebí chirurgický zákrok.

V podstatě je léčba této infekce podporována. Navzdory skutečnosti, že E. Coli je citlivý na běžně používaných antimikrobiální látky, antibiotika, nemají žádný vliv na vývoj symptomů, odstraňování nosiče nebo prevenci hemolyticko-uremický syndrom. Navíc existuje podezření, že fluorochinolony přispívají k uvolňování enterotoxinu.

Týden po předchozí infekci pacientů s vysokým rizikem rozvoje hemolyticko uremický syndrom (např, děti do 5 a starší osoby), by měla být provedena inspekce pro detekci časné příznaky, jako proteinurie, hematurie, červených krvinek a přítomností zbytků zvýšené hladiny kreatininu v séru. Mocnost a hypertenze se vyvíjejí později. Pacienti s komplikacemi pravděpodobně budou vyžadovat intenzivní péči, včetně dialýzy a dalších specifických léčebných modalit, v lékařských střediscích třetího řádu.

Jak zabránit escherichióze?

Escherichiózu lze předejít, pokud je správně dezinfikována stolice nakažených lidí, dodržujte hygienu a důkladně umyjte ruce mýdlem. Preventivní opatření, která mohou být účinná v mateřské škole, zahrnují sdílení infikovaných a neinfikovaných dětí v různých skupinách nebo umožnění infikovaným dětem navštívit tato zařízení po dvou negativních kultivačních výkonech. Pasterizace mléka a pečlivá příprava hovězího masa jsou účinné při prevenci přenosu infekce potravinami. Je důležité hlásit případy krvavého průjemu zdravotním orgánům, protože jejich včasný zásah může zabránit vzniku nových infekcí.