Enterovirové infekce

Enterovirus infekce (Enterovirosis) - anthroponotic velká skupina infekčními chorobami s orálně-fekální mechanismu přenosu patogenu způsobené enterovirus skupina Coxsackie a ECHO, které se vyznačují tím, klinické polymorfizmu (s CNS, svalu, kůži a sliznice).

Kódy ICD-10

• A85.0 (G05.1). Enterovirové encefalitidy, enterovirové encefalomyelitidy.
• A87.0 (G02.0). Enterovirové meningitidy; meningitida způsobená virem Coxsackie / meningitidy. Způsobené virem ECHO.
• A88.0. Enterovirus exanthematózní horečka (Boston exanthema).
• B08.4. Enterovirusová vezikulární stomatitida s exantémem, virový pemfigus ústní dutiny a končetin.
• B08.5. Enterovirové vezikulární faryngitida, herpetické bolest v krku.
• B08.8. Jiné určené infekce, které jsou charakterizovány poškozením kůže a sliznic; enterovirové lymfodulární faryngitidy.
• B34.1. Enterovirové infekce, blíže neurčené: infekce způsobená virem Coxsackie, BDU; infekce způsobené virem ECHO, BDU.

Co způsobuje enterovirové infekce?

Enterovirové infekce jsou způsobeny enterovirusy, které spolu s rhinoviry jsou pikornaviry (RNA viry). Enteroviry zahrnují polioviru typu 1-3, koksakivirusy A1-A22 a A24, B1-B6, ECHO viry 2-9, 11-21, 24-27, 29-33 a 68-71, enteroviry 73. Koksakivirusy a echovirus (velká písmena z anglického sousloví enterosolventní cytopatický lidský vzácná) se liší v jejich antigenní struktuře. Do životního prostředí vstupují slinami, stolicí, krví, mozkomíšním moku a jsou rozšířeny ve všech geografických oblastech.

Jaké jsou příznaky enterovirových infekcí?

Enterovirové infekce má různé příznaky. Ve Spojených státech vzroste infekce v létě a na podzim. Pleurální epidemie, virální pemfigus ústní dutiny a končetin, herpangina a poliomyelitida jsou způsobeny téměř výlučně enteroviry. Jiné nemoci spojené s enterovirusy mají často jinou etiologii.

Aseptická meningitida u malých dětí je nejčastěji způsobena viry coxsakiviruses A a B, ECHO. U starších dětí a dospělých způsobuje aseptická meningitida obecně další enterovirusy a další viry. Vyrážka může být spojena s enterovirovou aseptickou meningitidou. Zřídka může dojít k závažné encefalitidě.

Incidence hemoragické konjunktivitidy v USA je zřídka epidemická. Vypuknutí této nemoci může být způsobeno zavedením viru z Afriky, Asie, Mexika, Karibské oblasti. Víčka bobtnat rychle, a pak se vyvinou subkonjunktivální krvácení, a keratitida, způsobuje bolest, způsobuje slzení a světloplachost. Systémové projevy jsou méně časté, i když může dojít k přechodnému lumbosakrální radikulomielopatii nebo polimielitopodobny syndrom (zejména v případě, že příčinou hemoragická konjunktivitida enterovirus 70 sloužil). Obnova obvykle začíná 1-2 týdny po nástupu onemocnění. Hemoragický zánět spojivek může být způsoben koksakivirusom A24, ale v tomto případě, subkonjunktivální krvácení se vyskytují méně často.

Myoperidarditida je způsobena koxsackovými viry skupiny B a některými enterovirusy, vyskytuje se u novorozenců (myokarditida novorozenců a vzácně i in utero). Obvykle se několik dní po narození objeví nový obraz připomínající sepse, letargii, DVS-syndrom, krvácení, mnohočetné intraorganické léze. Současně jsou postiženy CNS, játra, pankreas a nadledviny. Obnova se objeví během několika týdnů, ale smrt může nastat v důsledku vaskulárního kolapsu nebo selhání jater. U starších dětí a dospělých může být myokarditida způsobena koxakiviry skupiny C, méně často skupiny A a ECHO. Tyto infekce vedou k úplnému zotavení.
 
Vyrážka se může objevit v důsledku infekce viry coxsack a ECHO, často během epidemií. Obvykle to není svrbění, není vločkané, je umístěno na obličeji, krku, hrudníku a končetinách.
 
Obvykle je špičatá nebo papulovitá, zřídka hemoragická, petechiální nebo vezikulární. Horečka může často vyvine aseptickou meningitidu.

Respirační infekce je způsobena enterovirusy. Symptomy enterovirové infekce zahrnují horečku, rhinoreu, faryngitidu, u některých dětí (malé děti) - zvracení a průjem. Bronchitida a intersticiální pneumonie jsou vzácné u dospělých a dětí.

Jak jsou diagnostikovány enterovirové infekce?

Diagnostika enterovirových infekcí je klinická. Laboratorní diagnostika enterovirové infekce nemá významný význam, ale může být provedena kultivace viru, je prokázána sérokonverze, v PCR je detekována virovou RNA. Enterovirové kultury, které způsobují aseptickou meningitidu, lze izolovat z nosohltanu, stolice, krve a mozkomíšního moku. 

Jak se léčí enterovirové infekce?

Léčba enterovirové infekce je symptomatická, přestože se vyvíjejí antivirové léky. Provádějte detoxifikační léčbu enterovirové infekce. Když meningitida a dehydratace menigoentsefalitah předepsané terapii pomocí saluretika (furosemid, atsetazola.mid) v silnoproudé použití dexamethasonu 0,25 mg / kg na den po dobu 2-4 dní. Doporučuje se jmenování lidského leukocytového interferonu, ribonukleázy, ale nejsou k dispozici žádné údaje o jejich účinnosti získané metodami medicíny založené na důkazech.

Jaká je prognóza enterovirových infekcí?

Převážná většina pacientů s lézemi kůže a sliznic prognózuje příznivé výsledky. Enterovirové infekce končí v úplném zotavení. Těžká fatální možné encephalomyocarditis novorozenců, encefalitidy a meningoencefalitidy, paralytický formě enterovirus infekce, alespoň když je epidemie bolesti svalů. Po přenesené encefalitidě se v řadě případů vyskytuje hemi nebo monoparézou; po dětské obrně formy onemocnění - snížení svalového tonu a končetin ztrácíš: u pacientů s lézemi těla - a bilaterální šedého zákalu slepoty.