Viry ECHO

V roce 1951 byly objeveny další viry podobné virům dětské obrny a virům Coxsackie, které se však lišily absencí patogenity pro opice a novorozené myši. Vzhledem k tomu, že první objevené viry této skupiny byly izolovány z lidského střeva a měly cytopatický účinek, ale nebyly spojeny s žádnými onemocněními, byly nazývány viry pro orphety nebo zkráceně viry ECHO, což znamená: E - enterický; C - cytopatogenní; H - lidský; O - orphety.

Skupina ECHO v současné době zahrnuje 32 sérovariant. Významná část z nich má hemaglutinační vlastnosti a všechny se dobře reprodukují v buněčných kultuře opic. Některé sérotypy viru ECHO (11, 18, 19) patří mezi nejčastější patogeny střevní dyspepsie u lidí.

Zdrojem infekcí Coxsackie a ECHO jsou lidé. K infekci viry dochází fekálně-orální cestou.

Patogeneze onemocnění způsobených viry Coxsackie a ECHO je podobná patogenezi poliomyelitidy. Vstupními body jsou sliznice nosu, hltanu, tenkého střeva, v jejichž epiteliálních buňkách, stejně jako v lymfoidní tkáni, se tyto viry množí.

Afinita k lymfoidní tkáni je jedním z charakteristických rysů těchto virů. Po rozmnožení viry pronikají do lymfy a poté do krve, což způsobuje virémii a generalizaci infekce. Další vývoj onemocnění závisí na vlastnostech viru, jeho tkáňovém tropismu a imunologickém stavu organismu. Jakmile se viry dostanou do krevního oběhu, hematogenně se šíří po celém organismu a selektivně se usazují v těch orgánech a tkáních, ke kterým mají tropismus. K rozvoji onemocnění podobného poliomyelitidě nebo serózní meningitidy dochází pouze v případech, kdy virus pronikne hematoencefalickou bariérou do centrálního nervového systému. To se však neděje ve všech případech. Neurotropní vlastnosti jsou zvláště výrazné u Coxsackie virů A 7,14, 4, 9,10 a u Coxsackie virů B 1-5.

V případě akutní serózní meningitidy se u pacienta mohou objevit příznaky nejen tohoto onemocnění, ale i ty spojené s poškozením jiných orgánů a systémů těla, na které je tato enterovirová infekce často omezena. Proto se u stejného pacienta často pozoruje kombinace různých forem enterovirových onemocnění.

Vzhledem k velké podobnosti mezi viry dětské obrny, viry Coxsackie a viry ECHO byly tyto viry sloučeny do jednoho rodu Enterovirus a v roce 1962 bylo navrženo označit je druhovým názvem a specifickým sériovým číslem.

Později byly izolovány další čtyři enteroviry - 68-71. Sérotyp 70 způsobil propuknutí nového onemocnění - akutní hemoragické konjunktivitidy. Enterovirus 71 způsobil v Bulharsku v roce 1978 epidemii onemocnění podobného poliomyelitidě s úmrtností 65 %. Stejný sérotyp 71 způsobil velké propuknutí onemocnění u lidí na Tchaj-wanu, které probíhalo hemoragickým plicním šokem, encefalitidou a úmrtností 20 %. Virus hepatitidy A izolovaný v roce 1973 se také ukázal být svými vlastnostmi (velikost, struktura, genom a epidemiologické vlastnosti) velmi podobný enterovirům, proto se někdy nazývá enterovirus 72. Celkem rod lidských enterovirů zahrnuje 68 antigenně odlišných sérotypů, včetně:

• viry dětské obrny: 1-3 (3 sérotypy);
• Coxsackie A: A1-A22, A24 (23 sérotypů);
• Coxsackie B: B1-B6 (6 sérotypů);
• ECHO: 1–9; 11–27; 29–34 (32 sérotypů);
• Lidské enteroviry: 68-71 (4 sérotypy).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Diagnostika enterovirových onemocnění

K diagnostice onemocnění způsobených enteroviry se používá virologická metoda a různé sérologické reakce. Je třeba poznamenat, že na pozadí prudkého poklesu výskytu poliomyelitidy je pozorován nárůst onemocnění podobných poliomyelitidě, někdy probíhajících ve formě skupinových ohnisek. V tomto ohledu je při diagnostice poliomyelitidy nutné mít na paměti možnost detekce virů Coxsackie a ECHO, tj. v takových případech je nutné provést výzkum na celou skupinu enterovirů. K jejich izolaci se používá střevní obsah, výtěry a nátěry z hltanu, méně často mozkomíšní mok nebo krev a v případě úmrtí pacienta se odebírají kousky tkáně z různých orgánů.

Studovaný materiál se používá k infekci buněčných kultur (poliovirusy, ECHO, Coxsackie B a některé sérovary Coxsackie A), jakož i novorozených myší (Coxsackie A).

Typizace izolovaných virů se provádí v neutralizačních reakcích, RTGA, RSK, precipitačních reakcích, za použití standardních směsí sér různých kombinací. Pro detekci protilátek v lidských sérech u enterovirových infekcí se používají stejné sérologické reakce (RN, barevné reakce, RTGA, RSK, precipitační reakce), ale pro tyto účely je nutné mít párová séra od každého pacienta (v akutním období a 2-3 týdny po propuknutí onemocnění). Reakce se považují za pozitivní, když se titr protilátek zvýší alespoň 4krát. U těchto dvou metod se používá i IFM (k detekci protilátek nebo antigenu).

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]